Item 168 : parasitose Flashcards
caract giardiose + cycle
Giardia duodenalis : protozoaire cosmopolite fréquent, particulièrement chez l’enfant, dans les collectivités (crèches ++) et chez les homosexuels masculins. Surtout dans les régions tropicales.
- Kyste = agent contaminant : forme résistante, pouvant survivre plusieurs mois en milieu extérieur
- Contamination féco-orale généralement indirecte par ingestion d’eau souillée, ou moins souvent d’aliments contaminés, parfois par voie féco-orale directe (mains souillées, surtout chez les petits enfants)
- Cycle : kyste –> trophozoïte dans le duodénum –> fixation sur la bordure en brosse des villosités des entérocytes du duodénum et du jéjunum –> lésions histologiques, jusqu’à l’atrophie villositaire totale
ttt + prévention giardiose
- Antiparasitaire : métronidazole en 1ère intention pendant 5 jours, albendazole en 2nd intention
- Retraitement à 15 jours surtout chez enfants
Préventif - Hygiène de l’eau de boisson et des aliments et lavage des mains
- Voyageur : privilégier l’ébullition ou la filtration de l’eau
–> Résistance relative des kystes à la chloration, aux ultra-violets et à la congélation
def + cycle ascaridiose
Ascaris lumbricoides : 10-20 cm de long, parasitose fréquente dans les pays tropicaux à hygiène insuffisante, rare en France métropolitaine
- Contamination féco-orale par ingestion d’œufs embryonnés (crudité, fruits, eau souillée) –> libération des larves dans le tube digestif traverse la paroi intestinale –> rejoint le foie et le poumon par voie sanguine –> alvéoles pulmonaires –> pharynx –> dégluti –>adulte dans le jéjunum - maturation –> ponte d’œufs (2 mois après contamination)
clinique ascaridiose
La symptomatologie dépend du nombre de parasites
- Phase d’invasion: - Signes allergiques : urticaire, dyspnée asthmatiforme
- Syndrome de Löffler : fièvre, toux, dyspnée, infiltrat radiologique fugace
- Phase d’état = Asymptomatique le plus souvent trouble digestif : dyspepsie, nausées, ballonnement, douleur abdominale, diarrhée
- Complication mécanique (charge parasitaire importante) : appendicite, angiocholite, occlusion intestinale
- Hyperéosinophilie inconstante : apparaît quelques jours après contamination, maximale en 3 semaines, puis décroît
ttt ascaridiose
- Flubendazole ou albendazole : oral, très efficace
def + cycle amoebose
Entamoeba histolytica : protozoaire infectant le colon, 3e parasitose la plus fréquente avec le paludisme et la bilharziose
- En pays développé : migrants, touristes en zone d’endémie et personnes vivant en collectivité à faible niveau d’hygiène
- Contamination oro-fécale par ingestion de kyste (eau ou aliments souillés, relation sexuelle oro-anale) –> transformation en trophozoïte dans le tube digestif –> lèse la muqueuse colique et dissémine par voie sanguine –> atteinte d’organe à distance de l’intestin, plusieurs mois-années après contamination : foie surtout, poumon, cerveau, peau, génitale, péricarde…
A l’EPS : distinction morphologique impossible avec Entamoeba dispar (amoebose plus fréquente, non pathogène)
def + type de taeniasis
= tænia saginata ou tænia solium : cestodes ou vers plats segmentés, jusqu’à plusieurs mètres de long
T. saginata : helminthiase cosmopolite (rare en France), contamination par ingestion de viande crue de bœuf
- T. solium : helminthiase d’importation (pays non musulmans d’Europe du Sud et de l’Est, d’Amérique du Sud, et d’Afrique subsaharienne), plus petit, possiblement multiple, contamination par ingestion de viande crue/insuffisamment cuite de porc
ttt taeniasis
- Praziquantel oral en 1ère intention
- niclosamide
def + clinique cysticercose
= Enkystement de larves de T. solium au niveau tissulaire (notamment musculaire, oculaire et cérébral) > 60 jours après ingestion directe d’œufs (transmission féco-orale) : généralement dû à l’élevage de porcs
- Prévention : cuisson de la viande de porc, éducation sanitaire en milieu d’élevage porcin en zone d’endémie
- Epidémiologie : séjour en zone tropicale, parfois plusieurs mois ou années avant
- Musculaire : œdème, myopathie
- Oculaire : uvéite, cécité, cysticerque visible au FO
- Cérébrale : comitialité, céphalées (HTIC), atteinte médullaire
ttt cysticercose
- Neurocysticercose : - Corticothérapie en début de traitement (évite une réaction de lyse parasitaire)
- Albendazole pendant 1 à 4 semaines ou praziquantel pendant 2 à 4 semaines
- Forme oculaire : albendazole (contre-indication au praziquantel)
def + cycle + clinique oxyurose
Enterobius vermicularis : ver rond 1 cm ubiquitaire, fréquent, surtout chez l’enfant d’âge scolaire
- Contamination : ingestion d’œufs présents dans le milieu extérieur (vêtement, draps, sol) en milieu familial ou collectif (collectivité d’enfants, caserne…) –> larves dans l’intestin grêle –> vers cylindriques dans la région caeco-appendiculaire –> migration nocturne des femelles vers l’anus, dans les plis radiés, et ponte d’œufs –> auto-infestation
- Prurit anal au moment du coucher, avec possible lésions de grattage - Troubles du sommeil : irritabilité, cauchemars…
- Exceptionnellement : prurit vulvaire, voire vulvo-vaginite chez la petite fille, appendicite
ttt oxyurose
- RHD : section courte et brossage des ongles, changement du linge de nuit, aspiration des sols
- Flubendazole ou albendazole: répété à 2 semaines, contrôle de l’EPS à distance
- Traitement simultané de tous les membres de la famille/collectivité
