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Personal Rad R1 > USG - Tórax > Flashcards

USG - Tórax Flashcards

1
Q

Transdutor - qual

A

Convexo

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Q

Onde colocar o trasndutor?

A

Entre os arcos costais

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3
Q

O que vejo no USG de tórax?

A
  • Arcos costais fazendo sombra posterior
  • Entre eles: pleura (linha hiperecogênica que se movimenta com a respiração)
  • Tudo que tiver pra trás da pleura é artefato
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4
Q

Como é o pulmão no usg

A

Nãol vejo pulmão

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Q

Linhas A - O que é

A

Linhas horizontais paralelas à linha pleural, é artefato em espelho da pleura - NORMAL (podem ser mais juntinhas ou mais separadas)

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6
Q

Pra que serve o usg de tórax?

A

Pra ver a periferia do pulmão (não dá p/ ver lá dentro)

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7
Q

Linhas B - O que são? 3

A
  • Linhas verticais que saem da pleura ou de pequenas consolidações justa-pleurais
  • Movem-se junto com a pleura
  • Apagam as linhas A
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8
Q

Linhas B - O que representam?

A

Septo interlobular espessado

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9
Q

Linhas B - É normal?

A

Pode ser normal (alguns pacientes tem), principalmente decúbito dependente (acamados) - 1 ou 2 por espaço intercostal (acima não costuma ser normal)

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10
Q

Qual é a menor unidade funcional do pulmão?

A

Lóbulo pulmonar secundário

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11
Q

O que tem no lóbulo pulmonar secundário e características

A
  • Hexagonal +- 7 mm
  • Estruturas centrolobulares
  • Estruturas interlobulares (septo interlobular)
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12
Q

O que tem nas estruturas centrolobulares?

A

Arteríolas e vias aéreas terminais

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13
Q

O que tem no septo interlobular?

A
  • Veia
  • Vaso linfático
  • Tecido conectivo
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14
Q

Alterações no septo interlobular são alterações de que?

A

Veia, vaso linfático ou tecido conectivo

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15
Q

Septos intralobulares - Onde ficam e o que tem?

A

Dentro dos lóbulos pulmonares secundários

Veia, vaso linfático e tecido conectivo

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16
Q

Linhas B regularmente espassadas - Significado

A

Espessamento dos septos interlobulares

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17
Q

Linhas B irregularmente espassadas - Significado

A

Espessamento dos septos inter e intralobulares

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18
Q

O que são linhas B coalescentes?

A

Feixe de linha B (linha B espessa), tbm sai da linha pleural, apaga linhas A, sai da pleura até mais profundo

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19
Q

O que linhas B coalescentes representam?

A

Vidro fosco

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20
Q

O que é vidro fosco - definição na TC

A

Aumento da atenuação pulmonar que não chega a ser branco como um vaso, nem preto normal do pulmão

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21
Q

COVID19 no USG

A

Linhas B coalescentes ou “vidro fosco ultrassonográfico”

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22
Q

O que é white lung?

A

Quando o vidro fosco tá tão intenso que não vê nenhuma linha A, a linhazona B tampa tudo

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23
Q

O que mais pode se ver na covid se trocar o transdutor p/ linear?

A

Irregularidades pleurais, pequenas consolidações subpleurais (a medida que a doença avança)

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24
Q

Quais são as falsas linhas B?

A

Linhas E e linhas Z

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25
Q

O que linhas E representam?

A

Enfisema subcutâneo

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26
Q

O que linhas Z representam?

A

Artefatos

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27
Q

Causas de enfisema subcutâneo

A

Trauma, IOT com barotrauma, etc

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28
Q

Como é a linha E? 4

A

Linhas hiperecogênicas verticais, apagam linhas A, MAS SAEM DO SUBCUTÂNEO e SEM SINCRONIA COM A RESPIRAÇÃO

29
Q

Qual outra dica pro dx de enfisema subcutâneo

A

Creptação ao passar o transdutor

30
Q

Como são as linhas Z? 4

A

Parecem linha B coalescente, mas não são bem definifas, NÃO APAGAM LINHAS A, podem não sincronizar com a respiração

31
Q

Linhas Z são comum

A

Até 80% das pessoas tem

32
Q

Consolidação pulmonar - O que é? Principal etiololgia

A

Substituição do conteúdo aéreo normal dos alvéolos por conteúdo denso

Infecciosa

33
Q

Consolidação pulmonar - É possível ver no usg?

A

Sim, desde que não haja parênquima normal interposto, e só vemos as periféricas

34
Q

Consolidação pulmonar - Achados no usg 3

A
  • Estruturas com ecogenicidade de tecido, hipoecogênicas, aparentemente sólidas
  • Podem ser diminutas e periféricas ou maiores
  • Focos hiperecogênicos de permeio (broncogramas aéreos)
35
Q

Uso do doppler na consolidação - pra que serve

A

Diferenciar atelectasia e consolidação OU avaliar uso de ATB

Atelectasia: sem fluxo ao doppler
Consolidação: com fluxo ao doppler OU se for mesmo consolidação sem fluxo, já tá perto de necrotizar, não sofrendo muita ação de ATB mais

36
Q

Como aparece o doppler na consolidação?

A

Vejo a artéria, veia e posso ver o branquinho da via aérea

37
Q

Atelectasia - Como aparece

A

Semelhante à consolidação, porém mais homogêneo e com REDUÇÃO VOLUMÉTRICA

Pode conter broncograma aéreo

Muito difícil de diferenciar pra quem não tem experiência

38
Q

Pneumotórax - USG

A
  • Não vemos o pulmão se movimentando com a respiração

- Gás no espaço pleural não permite caracterizar a linha pleural

39
Q

O que mais pode ser ausência de movimentação do pulmão no usg

A

IOT seletiva

Restrição de respiração

40
Q

Pneumotórax - USG: Dica pro dx

A

Achar o lung point: ponto de transição entre pulmão normal e área do pneumotórax (vai seguindo com o transdutor até achar esse lugar) e vê metade da tela se mexendo (pulmão normal) e outra metade não (pneumotórax)

41
Q

Pneumotórax - USG: Se eu achar a linha B, o que significa?

A

Exclui pneumotórax naquela região, pois linha B é septo interlobular espessado, se to vendo-o é pq não tem gás interposto nessa região

42
Q

Pneumotórax - USG: Como documentar

A

No modo M

43
Q

Pneumotórax - USG: Como aparece no modo M?

A

Normal: Parede torácica se movimenta junto com pulmão. Abaixo da linha pleural fica meio granulado (areia)

Pneumotórax: Não vejo o pulmão se movimentando. Tem sinal do código de barras ou sinal da estatosfera (várias linhas)

44
Q

DX de certeza de pneumotórax

A

Achar lung point

45
Q

Uma das principais indicações de USG de tórax

A

Derrame pleural

46
Q

USG é melhor ou pior que Rx pra ver derrame pleural

A

Melhor

47
Q

Quanto de líquido USG detecta no derrame pleural

A

A partir de 3-5 ml

48
Q

Rx oblitera recesso costofrênico a partir de quantas ml

A

50 ml

49
Q

Como quantificar derrame pleural no usg?

A

Não existe método eficaz na literatura. Na prática, descrevo: pequeno, moderado ou grande

50
Q

Como quantificar derrame pleural na TC?

A

Tbm

Não existe método eficaz na literatura. Na prática, descrevo: pequeno, moderado ou grande

51
Q

O que descrever no derrame pleural no USG? 4

A
  • Debris
  • Septos
  • Loculações
  • Nódulos
52
Q

O que mais avaliar no derrame pleural?

A

Local para punção (tem que ser próximo ao procedimento)

53
Q

Onde avaliar derrame pleural?

A

No seio costofrênico

54
Q

Como é o seio costofrênico no paciente normal no usg?

A

Vejo pulmão entrando quando paciente respira (linhas A)

55
Q

Como vejo derrame pleural no usg?

A

Vejo líquido entre as pleuras parietal e visceral, pode ter atelectasia

56
Q

Fórmula para quantificar derrame pleural

A
  • Transdutor oblíquo no seio costofrênico
  • Meço maior distância de líquido entre a parede torácica e a pleura/pulmão
  • Se distância > 5,0 cm: derrame > 500ml
    ou
  • Se distância > 4,5 cm à D ou > 5,0 cm à E: derrame > 800 ml
    ou
  • Se distância > 1,0 cm, cada cm x 200 é = ml
    ou
  • Medir igual faz as medidas do usg normal
57
Q

Posso confiar nas fórmulas e quando usar

A

Não confiar

Usar caso o médico assistente insistir muito

58
Q

Importâncias do que focar no transudato e exsudato

A

Transudato: dá sintomas quando > 500 ml

Exsudato: mais importante as características que o volume

59
Q

Aspecto do pulmão normal do modo M (nome)

A

Em grão de areia ou praia e mar

60
Q

USG é bom p/ ver fx de arcos costais?

A

Excelente!

61
Q

Como achar fx de costela?

A

Paciente tem que apontar o local da dor, e não ficarmos procurando

62
Q

Bursite olecraniana - Como aparece no usg?

A

Acúmulo de líquido na bursa olecraniana, hiperecogenicidade das partes moles adjacentes (edema) e espessamento, hipervascularização ao doppler

63
Q

Bursite olecraniana x abcesso: como diferenciar?

A

Abcesso tem que ter porta de entrada e pela clínica tbm

64
Q

Bursite olecraniana: sintomas

A

Dor na região do olécrano

65
Q

Mobilidade diafragmática direita - Como medir?

A

Mede-se pela movimentação do ramo esquerdo da veia porta na inspiração e expiração forçada (valor normal: 3,5 cm +- 1,07 cm

66
Q

Mobilidade diafragmática esquerda - Como medir?

A

Mede-se pela movimentação do hilo esplênico ou pólo inferior do baço na inspiração e expiração forçada - Valores variam muito na literatura e de homem pra mulher, mas no geral de 4-8 cm

67
Q

Mobilidade diafragmática - Outra maneira de medir

A

Achar o diafragma com o transdutor linear (mais difícil que o outro, lado direito mais fácil pois tem fígado). Medir ele.

Valor < 0,2 cm: atrofia. Ou medir índice de espessura (na inspiração ele diminui e na expiração ele relaxa, se ter variação < 20% nas duas, é paralisia diafragmática)

68
Q

Mobilidade diafragmática - Outra ainda de maneira de medir

A

Trandutor convexo, acho o fígado pegando o diafragma lá atrás e ligo o modo M: Medir distância entre pico e vale. Normal 1,5 - 2 cm na resp normal e 6-7 em resp profunda

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