Neurorradio XI - Doenças neurodegenerativas Flashcards
Causa mais comum de demência senil
Alzheimer
Alzheimer - Faixa etária
> 60 anos
Alzheimer - QC
Alterações na memória
Alzheimer - Fatores de risco 4
- Presença da apolipoproteína E (apoE4)
- Tabagismo
- História familiar de demência
- Fatores socioeconômicos
Alzheimer - Fisiopato 5
Deposição de proteína Beta-amiloide (mas nem todo mundo que deposita, terá a doença) + acúmulo de proteína Tau > formação de placas neuríticas e emaranhados neurofibrilares
Crônica e progressiva
Alzheimer - Imagem 2
Atrofia temporal mesial ou temporoparietal
Alzheimer - Onde começa a atrofia geralmente
Córtex etorrinal na porção superior do giro parahipocampal
Alzheimer - Medicina nuclear 2
Alterações precoces (antes da RM)
- PET-FDG: Hipometabolismo das regiões antes de mostrar a atrofia
- PET 11C PiB: alterações mais precoce ainda (mostra proteína beta amiloide)
Alzheimer - Diferença da forma hereditária e esporádica
Hereditária: Demência precoce (< 60 anos) e mais rara
Esporádica: > 60 anos, mais comum
Sd corticobasal - Fisiopato
Depósito de proteína Tau > placas e emaranhados neurofibrilares crônica e progressiva
Sd corticobasal - QC
- Movimentos extra-piramidal: distonia, rigidez, tremor (Parkisoniano ASSIMÉTRICO)
- Cognitivo
Sd corticobasal - Imagem
- Atrofia assimétrica na região peri-rolândica (de um lado mais que do outro)
- Degeneração Walleriana (hiper sinal da substância branca em baixo do córtex atrofiado)
Sd corticobasal - Relação da imagem com QC
Contra-lateral
Sd corticobasal - Sd da mão alienígena
Mão fica fora do controle do paciente (pode ocorrer)
Oq é degeneração Walleriana?
Após a morte neuronal, o axônio degenera > hipersinal da substância branca
Sd corticobasal - Imagem
- Atrofia assimétrica na região peri-rolândica/frontoparietal (de um lado mais que do outro)
- Degeneração Walleriana (hiper sinal da substância branca em baixo do córtex atrofiado)
Doença de Creutzfeldt-Jakob - Oq é 4
Doença priônica, rapidamente progressiva (< 1 ano)
Esporádica (mais comum)
Contagiosa (pode ser adquirida)
Doença de Creutzfeldt-Jakob - Fisiopato
Ocorre uma mudança estrutural de uma proteína (príon) > e vai alterando as proteínas ao lado > até acometer cérebro inteiro
Doença de Creutzfeldt-Jakob - Epidemio
1 : 1 milhão (forma esporádica é a mais comum, que não é contagiosa)
Doença de Creutzfeldt-Jakob - Imagem 4
- Hipersinal desenhando o córtex (difícil de ver no FLAIR, tem que janelar, mais fácil de ver na difusão)
- Hipersinal desenhando o córtex na difusão
- Baixo sinal desenhando o córtex no ADC
+
Atrofia do córtex
Doença de Creutzfeldt-Jakob - Dx diferencial na imagem 2 e como diferenciá-las
Estados epilépticos (peri-ictal)
Encefalites imunomediadas
- Nessas, o hipersinal é mais por edema
Na Doença de Creutzfeldt-Jakob, o hipersinal é associado a atrofia
Demência frontotemporal - Oq é
Sd de degeneração dos lobos frontal e temporal
Progressivo e crônico
Demência frontotemporal - QC 3
Declínio das funções executivas, linguagem e comportamento inadequado
Demência frontotemporal - Fsiopato
Acúmulo de proteínas (pode ser Tau, TDP43, ptna FAT)
Priônica-like (proteínas vão alterando proteínas do lado), mas sem a parte contagiosa
Demência frontotemporal - Variantes 3
- Comportamental
- Semântica
- Afasia primária progressiva não fluente
Demência frontotemporal - Variante comportamental: QC e imagem
Alteração no comportamento
Atrofia bifrontal e bitemporal (pode até ter mais de um lado que outro, mas tem dos dois)
Demência frontotemporal - Variante semântica
Perde a capacidade de entender o significado das coisas, dificuldade de nomear os objetos
Polo temporal esquerdo
Demência frontotemporal - Variante afasia primária progressiva não fluente
Redução na produção de palavras até se tornar afásico
Lobo frontal do lado esquerdo
