USG Ginecológico V - Dor anexial aguda

Question 1

Primeiro passo na dor anexial aguda

Answer 1

Colher Beta HCG

Question 2

Dor anexial aguda + Beta positivo: Oq pode ser

Answer 2

Ectópica?

Question 3

Dor anexial aguda + Beta negativo: Oq pode ser? 4

Answer 3

• Cistos anexiais > hemorrágico
• Patologias tubárias
• Torção anexial
• Causas não ginecológicas

Question 4

Dor anexial aguda - Patologias tubárias

Answer 4

DIPA (piossalpinge, abcesso tubo-ovariano)

Question 5

Dor anexial aguda - Patologias tubárias: Outro achado na DIPA

Answer 5

Leucocitose

Question 6

Gestação ectópica - Oq é

Answer 6

Getação com implantação fora da cavidade uterina

Question 7

Beta HCG positivo + Ausência de saco gestacional uterino 3

Answer 7

• Gravidez intra-uterina precoce (< 4 semanas)
• Aborto espontâneo recente
• Gravidez ectópica

Question 8

Quando se inicia a produção de Beta HCG?

Answer 8

8 dias após a concepção (hiato de 13 dias > seriar HCG)

Question 9

Achados 21 dias após a concepção

Answer 9

• Beta HCG em torno de 1500-2000 mUl/ml
• Saco gestacional presente

Question 10

Com qual valor de Beta HCG eu tenho que encontrar saco gestacional?

Answer 10

1500-2000 (zona discriminatória)

Question 11

Quanto tempo visualizo saco gestacional no USGTV?

Answer 11

Em torno de 5 semanas OU 3 semanas após fertilização

Question 12

O que se utilizava antigamente pra acompanhar possibilidade de gravidez ectópica, mas que não se utiliza mais e pq?

Answer 12

Beta HCG dobrar em 48h falava a favor de ser gestação tópica, PORÉM viu-se que até 21% das ectópicas dobram também

Question 13

Achados de gravidez incipiente normal (ausente em 35%) 2

Answer 13

• Sinal do saco decidual duplo: duas camadas de decídua (decídua parietal e decídua capsular) ao redor do saco gestacional
• Sinal do saco intradecidual: um cisto localizado excentricamente na decídua ecogênica

Question 14

Tomar cuidado com qual dx diferencial no saco gestacional intradecicual e diferenças

Answer 14

Adenomiose (cisto miometrial)

Diferença é que na gestação, a decídua está mais desenvolvida

Question 15

Principal causa de mortalidade de hemorragia materna no 1 tri

Answer 15

Gestação ectópica

Question 16

Frequência da gestação ectópica 2

Answer 16

2% das gestações

18% dos sangramentos do 1º tri

Question 17

Pq ocorre gestação ectópica?

Answer 17

Por interrupção ao longo de qualquer parte do trajeto do oócito, desde o ovário até a cavidade endometrial

Question 18

Gravidez ectópica - Fatores de risco 5

Answer 18

• Cirurgia tubária ou uterina
• DIPA
• DIU atual
• Endometriose
• FIV

Question 19

Gravidez ectópica - Localização mais comum e frequência

Answer 19

Tubária (> 95%)

Question 20

Gravidez ectópica - Outras localizações em ordem e particularidades

Answer 20

• Intersticial (2-4%): alto índice de hemorragia materna
• Ovariana (< 3%)
• Abdominal (1%): Pode ter implantação secundária
• Cicatriz de cesárea (< 1%)
• Cervical (<1%)
• Heterotópica (< 0.01%): Cerca de 1-3% nas FIV

Question 21

Gravidez ectópica - Ovariana: Particularidade

Answer 21

Controle ultrassonográfico e BHC para diferenciar do corpo lúteo

Question 22

Gravidez ectópica - Cicatriz cesárea: Particularidade

Answer 22

Pode romper o útero

Question 23

Gravidez ectópica - Cervical: Particularidade

Answer 23

Deve-se diferenciar do abortamento em curso

Question 24

Gravidez ectópica - Ordem de acometimento na tuba

Answer 24

Ampola 70%
Fimbrias 11%
Istmo 12%

Question 25

Gravidez ectópica - Achado associado que se pode encontrar

Answer 25

Pseudosaco gestacional (10-20%): líquido na cavidade

Question 26

Onde parei?

Answer 26

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