USG - Próstata e Testículo

Question 1

Próstata transretal - Indicações

Answer 1

Guiar biópsia/orientar braquiterapia

Question 2

Próstata transretal - Faz de rotina e pq?

Answer 2

Não.

Pois próstata normal ao usg não exclui CA
Nódulo na próstata ao usg não quer dizer CA

Question 3

Próstata transretal - É usado pra aferir volume?

Answer 3

Se for apenas pra ver volume, NÃO.

Question 4

Próstata transretal - Vantagens

Answer 4

Vê bem as zonas periférica e central

Question 5

Próstata transretal - O que pode ajudar?

Answer 5

Doppler. As vezes área de maior vascularização guia na biópsia (colher)

Question 6

Próstata transretal - CA como geralmente aparece (mais comum)

Answer 6

Zona periférica. Hipoecogênico. (geralmente tem que biopsiar)

Question 7

Nódulos hipoecogênicos que são CA

Answer 7

• CA tireoide
• Carcinoma hepatocelular
• Adenocarcinoma de próstata
• Tu testiculares

Question 8

Testículo - Ecotextura adulto x criança

Answer 8

Homogênea (adulto discretamente mais hiperecogênico)

Question 9

Testículo - Diâmetro e volume

Answer 9

3-5 cm

20 cm³

Question 10

Testículo - Variações anatômicas

Answer 10

Rete testis: Dilatação de ductos semilíferos intra-testicular (20%)
Apêndice testicular

Question 11

Testículo - Apêndice testicular é importante?

Answer 11

Sim, pois pode torcer e causar dor

Question 12

Testículo - Método de escolha pra tumor testicular e sensibilidade

Answer 12

USG

Quase 100%

Question 13

Testículo - Características principais dos malignos

Answer 13

Maioria hipoecogênico

Question 14

Testículo - Conduta ao achar nódulo hipoecogênico no usg

Answer 14

Todos os nódulos hipoecogênicos devem ser tratados como malignos

Question 15

Testículo - Indicações de biópsia

Answer 15

Não se faz biópsia em nódulos testiculares, devido drenagem linfática (cadeias ilíacas. Na bx pode disseminar células tumorais no trajeto da agulha próximas a pele e drenar pras cadeias inguinais, que não seria cadeia natural de drenagem do nódulo)

Question 16

Testículo - Linfomas: características

Answer 16

Podem ser mal definidos e hipoecogênico

Question 17

Testículo - Tumores: subdivisão e principal característica

Answer 17

Seminoma: Tende a ser hipoecogênico e homogêneo

Não seminoma: De qualquer jeito

Question 18

Testículo - Seminoma: epidemio

Answer 18

• 50% dos tumores de células germinativas
• 40-50% tu testiculares
• Idade + comum: 15-49 anos
• Relação com tumor na pineal, selar/supraselar (embriologia, vem do msm lugar)

Question 19

Testículo - Fatores de risco 5

Answer 19

• Criptoquirdia (aumenta 10-40x)
• 10% é associado a criptoquirdia, inclusive não criptoquídico contralateral
• História prévia/familiar
• Microlitíase (controverso)
• Infecções: HIV, caxumba, orquite, trauma, imunossupressão

Question 20

Testículo - Pq microlitíase é controverso?

Answer 20

Pois alterações hormonais que predispoem microlitíase são as mesmas que predispoem tumor. Não é que a microlitíase causa tumor.

Question 21

Na lesão focal do testículo, tu testicular benigno é mais cumum que maligno - V ou F

Answer 21

Falso. Maligno mais comum.

Question 22

Testículo - Cisto dermoide: Pq tenho que citar no laudo?

Answer 22

Pois cisto dermoide pode-se apenas retirá-lo e manter o resto do testículo

Question 23

Principal forma de disseminação das neoplasias testiculares?

Answer 23

Via linfática

Question 24

Testículo - Microlitíase: definição

Answer 24

Mais que 5 calcificações no testículo

Question 25

Testículo - Microlitíase: Apresentação e sintomas

Answer 25

Grande maioria bilateral

Assintomáticas/achado incidental

Question 26

Testículo - Microlitíase: graduação

Answer 26

Grau 1: < 10
Grau 2: 10-20
Grau 3: > 20

Question 27

Todo nódulo testicular é maligno até que se prove o contrário, exceto o…

Answer 27

Cisto epidermoide

Question 28

Testículo - Cisto epidermoide: Oq é

Answer 28

Tu benigno de células germinativas

Question 29

Testículo - Cisto epidermoide: Epidemio

Answer 29

• Raro (1% tu test)

- 2-4 déc

Question 30

Testículo - Cisto epidermoide: Aspecto e tem prefer^rncia de lado?

Answer 30

“Casca de cebola” - linhas concêntricas lamenares

Mais comum à dirteita

Question 31

Testículo - Cisto epidermoide: Se eu acho que tem, como coloco no laudo

Answer 31

Sugerir cisto epidermoide (p/ uro tentar preservar)

Question 32

Testículo - Varicocele: O que é e epidemio

Answer 32

Dilatação e refluxo do plexo pampiniforme

15% dos homens

Question 33

Testículo - Varicocele: Consequênci

Answer 33

Causa mais comum de infertilidade

40% dos homens inferteis tem

Question 34

Testículo - Varicocele: De qual lado?

Answer 34

85% no testículo esquerdo

15% bilateral

Question 35

Testículo - Varicocele: Pq mais comum do lado esquerdo?

Answer 35

Pq veia gonadal esquerda (espermática) percorre caminho longo e desemboca na veia renal esquerda num ângulo reto

Na direita, trajeto é mais curto e desemboca num trajeto menos angulado na veia cava inferior ou ilíaca

Question 36

Testículo - Varicocele: Método de escolha

Answer 36

USG

Question 37

Testículo - Varicocele: Dx

Answer 37

Veias tortuosas e ectasiadas > 2,5 mm de calibre, com refluxo às manobras de esforço (mais de 1,5 seg)

Question 38

Pênis - Fratura: O que é

Answer 38

Fx da túnica albugínea

Question 39

Pênis - Como ocorre?

Answer 39

Trauma mecânico quando o pênis tá ereto (geralmente durante coito)

Question 40

Pênis - O que é túnica albugínea

Answer 40

Estrutura do tecido conectivo que recobre corpos cavernosos

Question 41

Pênis - USG como vê túnica albugínea

Answer 41

Estrutura hiperecogênica ao redor dos corpos cavernosos

Question 42

Pênis - Fratura: como vê na imagem

Answer 42

Lesão (traço hipoecogênico) na túnica albugínea, podendo ter hematoma associado (formação mais de fora)