USG Ginecológico II - Doenças miometriais Flashcards

1
Q

Primeira coisa a se avaliar no miométrio

A

Homogêneo x heterogêneo

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Q

Miométrio heterogêneo - O que pensar?

A

Mioma x Adenomiose

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3
Q

Fatores de risco mioma 5

A
  • Idade > 40 anos
  • Obesidade
  • Nuliparidade
  • Não uso de ACO
  • Negra
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4
Q

Fatores de risco adenomiose 5

A
  • Idade > 40 anos
  • Obesidade
  • Menarca precoce
  • Ciclos menstruais curtos (< 24d)
  • Cirurgia uterina prévia
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5
Q

Mioma - Prvalência

A

5-80%

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6
Q

Adenomiose - Prevalência

A

5-70%

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7
Q

Mioma - QC 5

A
  • Sangramento uterino anormal (mioma submucoso)
  • Dor pélvica
  • Efeito de massa pode causar queixas urinárias
  • Infertilidade*?
  • Intercorrências obstétricas*?
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8
Q

Adenomiose - QC 6

A
  • Sangramento uterino anormal
  • Dor pélvica
  • Dismenorreia
  • Abortos*?
  • Infertilidade*?
  • Intercorrências obstétricas*?
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9
Q

Consenso MUSA 2015 - Como elaborar o relatório ultrassonográfico: Parâmetros

A

A. Forma
B. Ecogenicidade
C. Localização
D. Manto
E. Vascularização
F. Zona juncional

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10
Q

Consenso MUSA 2015 - Forma uterina: O que entra?

A
  • Forma da parede uterina
  • Contorno da serosa
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11
Q

Consenso MUSA 2015 - Forma da parede uterina

A

Simétrica x assimétrica

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12
Q

Consenso MUSA 2015 - Contorno da serosa

A

Regular x lobulada x irregular

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13
Q

Consenso MUSA 2015 - Ecogenicidade: Oq entra?

A

Miometrial ou da lesão

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14
Q

Consenso MUSA 2015 - Ecogenicidade miometrial

A

Homogênea x heterogênea

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15
Q

Consenso MUSA 2015 - Ecogenicidade da lesão

A

Hipoecogênica x hiperecogênica x isoecogênica

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16
Q

Pq uma lesão miometrial pode ficar hiperecogênica?

A

Geralmente por substituição gordurosa

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17
Q

Consenso MUSA 2015 - Como localizar os miomas?

A

Pela classificação de FIGO (revisar)

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18
Q

O que é o mioma híbrido, segundo a FIGO?

A

Mioma que atingem o endométrio e a serosa

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19
Q

Como classificar o mioma híbrido, segundo a FIGO?

A

Coloca 2 números, ex “2-5”

O primeiro número se refere à relação com o endométrio / segundo número se refere à relação com a serosa

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20
Q

Quantas dimensões do mioma eu dou?

A

TRÊS

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21
Q

Como localizar os miomas?

A

Corporal
Fúndico
Lateral direito
Lateral esquerdo
Ístmico

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22
Q

O que é manto?

A

É a margem livre da lesão

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23
Q

Quais são os mantos?

A

Manto externo e manto interno (margens livres externa até a serosa e interna até endométrio, respectivamente)

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24
Q

Em quem é importante medir os mantos?

A

Pré-operatório de cirurgia endoscópica

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25
Q

Consenso MUSA 2015 - Vascularização: Como classizficar?

A
  • Uniforme x não uniforme
  • Circunferencial (periférica) x intralesional (central) x misto
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26
Q

Oq é zona juncional?

A

Camada compacta de células musculares lisas longitudinais e circulares

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27
Q

Como visualizo zona juncional no USG?

A

Halo hipoecogênico justaendometrial, MELHOR AVALIADA NO USG 3D

28
Q

Importância da avaliação da zona juncional

A

Dá muitas dicas pra adenomiose

29
Q

Critérios MUSA 2015 - Tipos de zona juncional 4

A
  • Regular
  • Irregular
  • Interrompida
  • Não visível
30
Q

Adenomiose - O que é?

A

Lesões miometriais mal definidas causadas por uma proliferação de glândulas endometriais e estroma

31
Q

Adenomiose - Características mais comuns MUSA 2015 (7)

A
  • Espessamento assimétrico das paredes
  • Áreas císticas focais
  • Ilhas ecogênicas
  • Linhas ecogênicas subendometriais
  • Sombras em “chuvisco” em leque
  • Vascularização translesional (ou seja, passa pela lesão)
  • Zona juncional irregular OU interrompida
32
Q

Diferença da vascularização do mioma e adenomiose

A

Mioma: vascularização mais periférica
Adenomiose: vascularização ultrapassa lesão, ou seja, não respeita os limites da lesão

33
Q

O que tomar cuidado para não confundir com cisto miometrial?

A

Aborto

34
Q

Miomas - Ecogenicidade

A

Homogêneo x heterogêneo

35
Q

Mioma heterogêneo 3

A

Várias ecogenicidades
Calficação
Degeneração cística

36
Q

Vascularização miometrial

A

É normal, tem bastante

37
Q

Pode existir adenomiose e mioma na mesma paciente?

A

SIM

38
Q

Miomas atípicos - Oq são

A
  • Lipoleiomioma (com substituição gordurosa, fica hiperecogênico)
  • Degeneração cística
  • Mioma FIGO 1 (simulando pólipo)
39
Q

Como diferenciar mioma submucoso pediculado e pólipo endometrial?

A
  • Principalmente pela ecogenicidade: mioma tende a ser iso ou hipoecogênico quanto ao miométrio. Pólipo tende a ser hiperecogênico
  • Pela vascularização: mioma tem vascularização periférica. Pólipo tem pedículo vascular
40
Q

Risco de sarcoma do mioma

A

5/10 000

41
Q

Sarcomas - Tumor de músculo liso de comportamento maligno incerto: Achados USG 6

A
  • Não há achados específicos ultrassonográficos
  • Geralmente lesões únicas e volumosas
  • Crescimento rápido
  • Muito vascularizadas
  • Margens irregulares
  • Áreas de necrose
42
Q

Leiomioma - Degenerações

A
  • Rubra
43
Q

Leiomioma - Degeneração rubra: Qndo ocorre

A
  • Típica de gestação
  • Ultimamente, vendo muito pós-embolia
44
Q

Leiomioma - Degeneração rubra: USG

A
  • Muito difícil de caracterizar ao USG
  • Começa com um nódulo hiperecogênico, com sombra acústica, sem vascularização
  • Evolui com degeneração mais cística ao longo dos anos (isso na degeneração após embolização)
45
Q

Malformação arteriovenosa - Como aparece

A

Útero como se tivesse cheio de cisto peri-endometrial

46
Q

Malformação arteriovenosa - QC

A

Hemorragia uterina disfuncional após alguma cirurgia (cesária, curetagem, infecção prévia, miomectomia, etc)

47
Q

Malformação arteriovenosa - Pq inicia sangramento disfuncional pós procedimento?

A

Pois há múltipla comunicação entre os sistemas arterial e venoso, mas sem rede capilar > lesiona esse tecido

48
Q

Malformação arteriovenosa - Modo B

A

Áreas císticas

49
Q

Malformação arteriovenosa - Doppler

A

Vasos emaranhados, com fluxo de baixa resistência

50
Q

Malformação arteriovenosa - Imagem semelhante a que doença

A

Doença trofoblástica gestacional

51
Q

Malformação arteriovenosa - Oq diferencia da doença trofoblástica gestacional

A

BETA HCG

52
Q

Conduta ao ver as alterações sugestivas da malformação arteriovenosa

A

Pedir pra fazer um beta HCG

53
Q

Sinônimo de zona juncional

A

Camada miometrial interna

54
Q

Adenomiose - Associação frequente com qual doença?

A

Endometriose

55
Q

Caracterísitcas ecográficas mais fortemente relacionadas à adenomiose 2

A
  • Estrias ecogênicas
  • Cistos miometriais
56
Q

Como fazer a diferenciação do mioma e do adenomioma

A

Pela vascularização

57
Q

Classificação mioma FIGO - 0

A

Pediculado intracavitário

58
Q

Classificação mioma FIGO - 1

A

Submucoso <50% intramural

59
Q

Classificação mioma FIGO - 2

A

Submucoso >= 50% intramural

60
Q

Classificação mioma FIGO - 3

A

Em contato com endométrio, mas 100% INTRAMURAL

61
Q

Classificação mioma FIGO - 4

A

Intramural

62
Q

Classificação mioma FIGO - 5

A

Subseroso >= 50% intramural

63
Q

Classificação mioma FIGO - 6

A

Subseroso < 50% intramural

64
Q

Classificação mioma FIGO - 7

A

Subseroso pediculado

65
Q

Classificação mioma FIGO - 8

A

Outros (cervical, parasita)