Doppler III - Doppler de Carótidas e Vertebrais III

Question 1

Dissecção carotídea/Vertebral - Causas 2

Answer 1

Espontânea
Trauma (de pouca relevância: ex virar a cabeça rapidamente, tosse, vômito, espirro, salão de beleza em hiperextensão)

Question 2

Dissecção carotídea/Vertebral - Associação mais comum

Answer 2

Distúrbios hereditários do tecido conjuntivo (EHLERS-DANLOS)

Question 3

Dissecção carotídea/Vertebral - Outras associações 3

Answer 3

• Sd Marfan
• Dç renal policística autossômica dominante
• Osteogênese imperfeita tipo I

Question 4

Dissecção carotídea/Vertebral - Grupo acometido

Answer 4

Jovem (< 45 anos)

Question 5

Dissecção Vertebral - Segmento mais acometido

Answer 5

V2

Question 6

Artérias vertebrais - Qual porção conseguimos avaliar melhor no usg doppler?

Answer 6

V2

Question 7

Dissecção carotídea - QC

Answer 7

• Dor aguda daquele lado da dissecção (no pescoço, no queixo) + cefaleia latejante unilateral
• 5% é assintomático, sendo feito o diagnóstico incidentalmente

Question 8

Dissecção carotídea - Mecanismo

Answer 8

Rotura da íntima > sangue penetra entre suas paredes (pela média)

• Dissecção pode parar formando hematoma parietal > podendo levar a estenose nesse local
• Hemorragia pode irromper pela túnica > atingindo a luz do vaso (falso lúmen)

Question 9

Dissecção carotídea - Evento inicial mais provável

Answer 9

Rotura no tecido conjuntivo e vasa vasorum da camada média

Question 10

Dissecção carotídea - USG: Sinal imediato mais comum

Answer 10

Lúmen afilado da ACI (2/3 dos pacientes), com espessamento hipoecoico da parede (que determina estenose e oclusão)

Question 11

Dissecção carotídea - USG: Sinal mais raro

Answer 11

Dupla luz e retalho da túnica íntima (“flap intimal” - íntima deslocada)

Question 12

Dissecção carotídea - USG: Tríade clássica e porcentagem encontrada

Answer 12

• Hematoma intramural (aparecem como áreas de espessamento hipoecogênico)
• Dupla luz
• “Flap” intimal

25% dos pacientes

Question 13

Dissecção carotídea - USG: Se a tríade clássica é encontrada na menoria dos pacientes, qual o achado mais comum?

Answer 13

Espessamentos hipoecogênicos na parede (representam hematomas)

Question 14

Dissecção vertebral - USG: Qual o achado mais comum?

Answer 14

Espessamentos hipoecogênicos na parede (representam hematoma)

Question 15

Dissecção carotídea/vertebral - O que tomar cuidado na presença de espessamentos hipoecogênicos (hematomas)?

Answer 15

Não confundir com placas

Question 16

Dissecção carotídea - Pq estenose com espessamento hipoecoico da parede, pensamos em dissecção e não em aterosclerose? 2

Answer 16

• Pelo QC: dor aguda
• Local não clássico de aterosclerose (cuidado pois área de hematoma simula placa hipoecogênica e estenose)

Question 17

Dissecção carotídea - Sinais hemodinâmicos 2

Answer 17

• Estenose significativa: aumento das velocidades, com turbilhonamento de fluxo
• Oclusão: ausência de fluxo + fluxo de resistência aumentada anteriormente àquele ponto

Question 18

Carotidínea - Oq é? 3

Answer 18

Sd rara, autolimitada, dolorosa

Question 19

Carotidínea - Fisiopato

Answer 19

Alterações inflamatórias que afetam a bifurcação carotídea

Question 20

Carotidínea - QC 3

Answer 20

• Dor cervical na topografia da bifurcação carotídea
• Maioria é unilateral (90%)
• Resolução em 2 semanas

Question 21

Carotidínea - Sinônimo

Answer 21

Síndrome da inflamação perivascular transitória da artéria carótida (TIPIC Syndrome)

Question 22

Carotidínea - USG e TC 3

Answer 22

• Espessamento fusiforme das paredes (ACC distal, bulbo e ACI proximal) e das partes moles adjacentes
• Sem alteração estrutural da artéria
• Tipicamente há mínimo ou nenhum estreitamento luminal

Question 23

Carotidínea - Outro sinônimo

Answer 23

Sd de Fay (descrita por Fay)

Question 24

Carotidínea - Dx diferenciais 2

Answer 24

• Arterites
• Dissecção de carótida

Question 25

Carotidínea - Diferença das arterites

Answer 25

Nas arterites tem comprometimento do fluxo (estreitamento, oclusão) Na carotidínea, não

Question 26

Arterite de Takayasu - Oq é?

Answer 26

Vasculite crônica idiopática e rara

Question 27

Arterite de Takayasu - Grupo acometido

Answer 27

Mulheres (8,5:1) , asiáticas

Question 28

Arterite de Takayasu - Local de acometimento

Answer 28

Artérias de grande e médio calibre - Aorta toracoabdominal e seus ramos - Artérias pulmonares

Question 29

Arterite de Takayasu - QC

Answer 29

Sintomas isquêmicos relacionados a estenose e trombose

Question 30

Arterite de Takayasu - Fisiopato

Answer 30

Destruição da camada média > podendo formar aneurismas e rotura

Question 31

Arterite de Takayasu - USG 3

Answer 31

- Espessamento circunferencial homogêneo das paredes da artéria (muitas vezes indistinguível de placa ateromatosa) - Dilatações e oclusões vasculares - Elevação das velocidades em lesões estenosantes

Question 32

Arterite de Takayasu - Nome do sinal e como é

Answer 32

Sinal de Macaroni: espessamento concêntrico das paredes nas imagens transversais

Question 33

Displasia fibromuscular - Oq é?

Answer 33

Arteriopatia não inflamatória e não ateromatosa de etiologia incerta

Question 34

Displasia fibromuscular - Grupo acometido

Answer 34

Mulheres de meia idade

Question 35

Displasia fibromuscular - Locais acometidos 4

Answer 35

Envolvimento segmentar de artérias de médio calibre Geralmente bilateral - A renais 85% - A carótidas 65%

Question 36

Displasia fibromuscular - QC 4

Answer 36

AIT, isquemia cerebral, cefaleia, vertigem

Question 37

Displasia fibromuscular - USG 2 + Sinal no USG

Answer 37

- Aspecto em "colar de contas": estenoses e dilatações sequenciais - Permite determinar o grau de estenose

Question 38

Glômus carotídeo - Oq é?

Answer 38

Tumores neuroendócrinos

Question 39

Glômus carotídeo - QC

Answer 39

Aumento de volume na região cervical

Question 40

Glômus carotídeo - Origem

Answer 40

Células paragangliônicas da crista neural

Question 41

Glômus carotídeo - Potencial maligno e crescimento

Answer 41

Baixo potencial maligno Crescimento lento

Question 42

Glômus carotídeo - Epidemio

Answer 42

<1% dos tumores da cabeça e pescoço - RARO

Question 43

Glômus carotídeo - USG

Answer 43

Massa sólida vascularizada ENTRE a bifurcação carotídea, que afasta a ACE da ACI

Question 44

Glômus carotídeo - Característica clássica

Answer 44

Localização (entre a bifurcação, afastando ACE e ACI)