Doppler III - Doppler de Carótidas e Vertebrais III Flashcards
Dissecção carotídea/Vertebral - Causas 2
Espontânea
Trauma (de pouca relevância: ex virar a cabeça rapidamente, tosse, vômito, espirro, salão de beleza em hiperextensão)
Dissecção carotídea/Vertebral - Associação mais comum
Distúrbios hereditários do tecido conjuntivo (EHLERS-DANLOS)
Dissecção carotídea/Vertebral - Outras associações 3
- Sd Marfan
- Dç renal policística autossômica dominante
- Osteogênese imperfeita tipo I
Dissecção carotídea/Vertebral - Grupo acometido
Jovem (< 45 anos)
Dissecção Vertebral - Segmento mais acometido
V2
Artérias vertebrais - Qual porção conseguimos avaliar melhor no usg doppler?
V2
Dissecção carotídea - QC
- Dor aguda daquele lado da dissecção (no pescoço, no queixo) + cefaleia latejante unilateral
- 5% é assintomático, sendo feito o diagnóstico incidentalmente
Dissecção carotídea - Mecanismo
Rotura da íntima > sangue penetra entre suas paredes (pela média)
- Dissecção pode parar formando hematoma parietal > podendo levar a estenose nesse local
- Hemorragia pode irromper pela túnica > atingindo a luz do vaso (falso lúmen)
Dissecção carotídea - Evento inicial mais provável
Rotura no tecido conjuntivo e vasa vasorum da camada média
Dissecção carotídea - USG: Sinal imediato mais comum
Lúmen afilado da ACI (2/3 dos pacientes), com espessamento hipoecoico da parede (que determina estenose e oclusão)
Dissecção carotídea - USG: Sinal mais raro
Dupla luz e retalho da túnica íntima (“flap intimal” - íntima deslocada)
Dissecção carotídea - USG: Tríade clássica e porcentagem encontrada
- Hematoma intramural (aparecem como áreas de espessamento hipoecogênico)
- Dupla luz
- “Flap” intimal
25% dos pacientes
Dissecção carotídea - USG: Se a tríade clássica é encontrada na menoria dos pacientes, qual o achado mais comum?
Espessamentos hipoecogênicos na parede (representam hematomas)
Dissecção vertebral - USG: Qual o achado mais comum?
Espessamentos hipoecogênicos na parede (representam hematoma)
Dissecção carotídea/vertebral - O que tomar cuidado na presença de espessamentos hipoecogênicos (hematomas)?
Não confundir com placas
Dissecção carotídea - Pq estenose com espessamento hipoecoico da parede, pensamos em dissecção e não em aterosclerose? 2
- Pelo QC: dor aguda
- Local não clássico de aterosclerose (cuidado pois área de hematoma simula placa hipoecogênica e estenose)
Dissecção carotídea - Sinais hemodinâmicos 2
- Estenose significativa: aumento das velocidades, com turbilhonamento de fluxo
- Oclusão: ausência de fluxo + fluxo de resistência aumentada anteriormente àquele ponto
Carotidínea - Oq é? 3
Sd rara, autolimitada, dolorosa
Carotidínea - Fisiopato
Alterações inflamatórias que afetam a bifurcação carotídea
Carotidínea - QC 3
- Dor cervical na topografia da bifurcação carotídea
- Maioria é unilateral (90%)
- Resolução em 2 semanas
Carotidínea - Sinônimo
Síndrome da inflamação perivascular transitória da artéria carótida (TIPIC Syndrome)
Carotidínea - USG e TC 3
- Espessamento fusiforme das paredes (ACC distal, bulbo e ACI proximal) e das partes moles adjacentes
- Sem alteração estrutural da artéria
- Tipicamente há mínimo ou nenhum estreitamento luminal
Carotidínea - Outro sinônimo
Sd de Fay (descrita por Fay)
Carotidínea - Dx diferenciais 2
- Arterites
- Dissecção de carótida
Carotidínea - Diferença das arterites
Nas arterites tem comprometimento do fluxo (estreitamento, oclusão)
Na carotidínea, não
Arterite de Takayasu - Oq é?
Vasculite crônica idiopática e rara
Arterite de Takayasu - Grupo acometido
Mulheres (8,5:1) , asiáticas
Arterite de Takayasu - Local de acometimento
Artérias de grande e médio calibre
- Aorta toracoabdominal e seus ramos
- Artérias pulmonares
Arterite de Takayasu - QC
Sintomas isquêmicos relacionados a estenose e trombose
Arterite de Takayasu - Fisiopato
Destruição da camada média > podendo formar aneurismas e rotura
Arterite de Takayasu - USG 3
- Espessamento circunferencial homogêneo das paredes da artéria (muitas vezes indistinguível de placa ateromatosa)
- Dilatações e oclusões vasculares
- Elevação das velocidades em lesões estenosantes
Arterite de Takayasu - Nome do sinal e como é
Sinal de Macaroni: espessamento concêntrico das paredes nas imagens transversais
Displasia fibromuscular - Oq é?
Arteriopatia não inflamatória e não ateromatosa de etiologia incerta
Displasia fibromuscular - Grupo acometido
Mulheres de meia idade
Displasia fibromuscular - Locais acometidos 4
Envolvimento segmentar de artérias de médio calibre
Geralmente bilateral
- A renais 85%
- A carótidas 65%
Displasia fibromuscular - QC 4
AIT, isquemia cerebral, cefaleia, vertigem
Displasia fibromuscular - USG 2 + Sinal no USG
- Aspecto em “colar de contas”: estenoses e dilatações sequenciais
- Permite determinar o grau de estenose
Glômus carotídeo - Oq é?
Tumores neuroendócrinos
Glômus carotídeo - QC
Aumento de volume na região cervical
Glômus carotídeo - Origem
Células paragangliônicas da crista neural
Glômus carotídeo - Potencial maligno e crescimento
Baixo potencial maligno
Crescimento lento
Glômus carotídeo - Epidemio
<1% dos tumores da cabeça e pescoço - RARO
Glômus carotídeo - USG
Massa sólida vascularizada ENTRE a bifurcação carotídea, que afasta a ACE da ACI
Glômus carotídeo - Característica clássica
Localização (entre a bifurcação, afastando ACE e ACI)
