Doppler VI - Sd compressivas vasculares Flashcards
Avaliação de estenoses - Aspectos gerais: Alterações proximal à estenose
Aumento da resistência
Avaliação de estenoses - Aspectos gerais: Alterações na estenose
Aumento da VPS
Avaliação de estenoses - Aspectos gerais: Alterações distais à estenose (principalmente em estenoses significativas - > 50%)
Redução da resistência (pela vasodilatação compensatória)
Oq é montante?
Proximal à estenose
Oq é jusante?
Distal à estenose
Estenose significativa (aorta e qualquer artéria periférica): Oq é
> 50%
Estenose > 50% (aorta e qualquer artéria periférica): Como está a velocidade
Velocidade > 2x em relação ao segmento proximal
Estenose > 50% (aorta e qualquer artéria periférica): Como está a velocidade
Velocidade 2x que o segmento proximal
Estenose > 70 ou 75% (aorta e qualquer artéria periférica): Como está a velocidade e o espectro da onda distal
Velocidade 3x > que o segmento proximal
Monofásica, com achatamento da curva espectral (velocidade de onda menor) e diástole maior (indicando vasodilatação distal)
Suboclusão (aorta e qualquer artéria periférica): Oq é e como aparece?
Afilamento acentuado da luz e quando acima de 95% pode até causar redução da velocidade sistólica
Oclusão (aorta e qualquer artéria periférica): Oq é e como aparece?
Trombo na luz + Ausência de fluxo
Como medir a velocidade na estenose?
Fazer umas 5-6 medidas, PEGAR a maior
Sd do desfiladeiro torácico - Oq é?
Sd compressiva dos vasos subclávios e/ou plexo braquial provocada pela elevação dos membros superiores
Sd do desfiladeiro torácico - QC
Hipoestesia do MS ao se elevar o MS
Sd do desfiladeiro torácico - Compartimentos por onde passam o feixe vasculonervoso 3
- Triângulo interescaleno: mais medial
- Espaço costoclavicular
- Retropeitoral menor: subcoracoide
Sd do desfiladeiro torácico - Qual dos 3 espaços conseguimos avaliar melhor?
Espaço costoclavicular
Sd do desfiladeiro torácico - Síndromes 3
- Neurogênica 90-95%
- Arterial e/ou venosa
Podem ser combinadas ou isoladas
Sd do desfiladeiro torácico - Quais sds vê-se no usg
Venosa ou arterial
Sd do desfiladeiro torácico - Sd neurogênica: Como avaliar?
RNM de plexo braquial
Sd do desfiladeiro torácico -Causas 3
- Anatômicas
- Posturais
- Doenças adquiridas do sistema músculo-esquelético
Sd do desfiladeiro torácico - Causa anatômica
Costela cervical
Sd do desfiladeiro torácico - Primeiro exame e pq?
Raio x
Pra descartar costela cervical
Sd do desfiladeiro torácico - Achados no doppler da sd arterial (a. subclávia) 4
- Aumento da VPS > 2,5x
- Padrão pós-estenótico após a compressão
- Redução/ até mesmo ausência de fluxo nas artérias distais
- Colaterais
Sd do desfiladeiro torácico - Achados no doppler da sd venosa (v. subclávia) 3
- Perda da pulsatilidade cardíaca (veias mais proximais tem) ou fascidade respiratória
- Obliteração do fluxo ao elevar o braço
- Aumento da chance de trombose, embolia e aneurisma (aneurisma pelo trauma do pinçamento do vaso ao levantar)
Sd do desfiladeiro torácico - Manobras 3
- Adson modificada
- Mochileiro
- Hiperabdução
Sd do desfiladeiro torácico - Manobra de Adson modificada
Faz elevação do MS até 90º com o corpo e pra trás (Adson) + cabeça virada pro lado oposto (modificada)
Sd do desfiladeiro torácico - Manobra do mochileiro
Apoiar as mãos na lombar, atrás ou ir com os braços pra trás como se fosse vestir uma mochila
Sd do desfiladeiro torácico - Manobra da hiperabdução
Abduz o braço até lá em cima
Sd Nutcracker ou quebra nozes - Oq é
Compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior e aorta (pinçada entre as duas)
Sd Nutcracker ou quebra nozes - Aumenta o risco de 4
- Colaterais perirrenais, pélvicas e testiculares à esq
- Varicocele à esq
- Dilatação da veia ovariana esq
-Hipertensão
Sd Nutcracker ou quebra nozes - Padrões dx doppler
- Aumento da velocidade no local do pinçamento > 110 cm/s
- Relação velocidade antes do pinçamento/velocidade no pinçamento > 4
- Relação do diâmetro da veia renal > 5
Sd May-Thurner - Oq é
Compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra o corpo vertebral
Sd May-Thurner - Grupo acometido
Feminino
Jovem
Sd May-Thurner - Predispõe a que? 2
Graus variados de insuficiência venosa crônica no MIE (varizes, edema)
TVP
Sd May-Thurner - Complicações
TEP
Sd May-Thurner - Dx parâmetros 5
- Compressão da VICE pela AICD (hemodinamicamente significativa)
- Aumento da velocidade > 2,5x na área da compressão
- Diminuição de calibre > 50% no cruzamento com a AICD
- Perda da fasicidade e turbilhonamento pós estenose
- Colaterais superficiais na parede abdominal (pela dificuldade do retorno venoso)
Sd do ligamento arqueado mediano - Oq é o lig arqueado?
Forma a margem anterior do hiato aórtico (onde passa do tórax pro abdome, no diafragma)
Sd do ligamento arqueado mediano - Oq é?
Qndo o ligamento arqueado se posiciona mais baixo q o normal > comprime o tronco celíaco durante a expiração
Sd do ligamento arqueado mediano - Como fazer o exame?
Localiza o tronco celíaco e pede pro paciente respirar fundo (avaliar inspiração e expiração) - MEDIR VPS NA INSP E EXP
Sd do ligamento arqueado mediano - Critérios dx
VPS > 200 cm/s
Vdiástole > 55 cm/s
No tronco celíaco (na expiração)
Artéria mesentérica superior - Oq irriga?
Jejuno
Ileo
Cólons ascendente e transverso
Artéria mesentérica superior - Oq procurar?
Placas de ateroma
Artéria mesentérica superior - Onde procurar placa
Origem (pois placa é mais comum em origens, ângulos e bifurcações)
Artéria mesentérica superior - Padrão de onda
Trifásico NO JEJUM
Artéria mesentérica superior - Padrão de onda no pós-prandial
- Aumento do calibre
- VPS VDF aumentadas
- Padrão de menor resistência
Artéria mesentérica superior - VPS e VDF
VPS > 275
VDF > 45
