Doppler VI - Sd compressivas vasculares Flashcards

1
Q

Avaliação de estenoses - Aspectos gerais: Alterações proximal à estenose

A

Aumento da resistência

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Q

Avaliação de estenoses - Aspectos gerais: Alterações na estenose

A

Aumento da VPS

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3
Q

Avaliação de estenoses - Aspectos gerais: Alterações distais à estenose (principalmente em estenoses significativas - > 50%)

A

Redução da resistência (pela vasodilatação compensatória)

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4
Q

Oq é montante?

A

Proximal à estenose

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5
Q

Oq é jusante?

A

Distal à estenose

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6
Q

Estenose significativa (aorta e qualquer artéria periférica): Oq é

A

> 50%

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7
Q

Estenose > 50% (aorta e qualquer artéria periférica): Como está a velocidade

A

Velocidade > 2x em relação ao segmento proximal

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8
Q

Estenose > 50% (aorta e qualquer artéria periférica): Como está a velocidade

A

Velocidade 2x que o segmento proximal

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9
Q

Estenose > 70 ou 75% (aorta e qualquer artéria periférica): Como está a velocidade e o espectro da onda distal

A

Velocidade 3x > que o segmento proximal

Monofásica, com achatamento da curva espectral (velocidade de onda menor) e diástole maior (indicando vasodilatação distal)

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10
Q

Suboclusão (aorta e qualquer artéria periférica): Oq é e como aparece?

A

Afilamento acentuado da luz e quando acima de 95% pode até causar redução da velocidade sistólica

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11
Q

Oclusão (aorta e qualquer artéria periférica): Oq é e como aparece?

A

Trombo na luz + Ausência de fluxo

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12
Q

Como medir a velocidade na estenose?

A

Fazer umas 5-6 medidas, PEGAR a maior

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13
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Oq é?

A

Sd compressiva dos vasos subclávios e/ou plexo braquial provocada pela elevação dos membros superiores

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14
Q

Sd do desfiladeiro torácico - QC

A

Hipoestesia do MS ao se elevar o MS

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15
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Compartimentos por onde passam o feixe vasculonervoso 3

A
  • Triângulo interescaleno: mais medial
  • Espaço costoclavicular
  • Retropeitoral menor: subcoracoide
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16
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Qual dos 3 espaços conseguimos avaliar melhor?

A

Espaço costoclavicular

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17
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Síndromes 3

A
  • Neurogênica 90-95%
  • Arterial e/ou venosa

Podem ser combinadas ou isoladas

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18
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Quais sds vê-se no usg

A

Venosa ou arterial

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19
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Sd neurogênica: Como avaliar?

A

RNM de plexo braquial

20
Q

Sd do desfiladeiro torácico -Causas 3

A
  • Anatômicas
  • Posturais
  • Doenças adquiridas do sistema músculo-esquelético
21
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Causa anatômica

A

Costela cervical

22
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Primeiro exame e pq?

A

Raio x
Pra descartar costela cervical

23
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Achados no doppler da sd arterial (a. subclávia) 4

A
  • Aumento da VPS > 2,5x
  • Padrão pós-estenótico após a compressão
  • Redução/ até mesmo ausência de fluxo nas artérias distais
  • Colaterais
24
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Achados no doppler da sd venosa (v. subclávia) 3

A
  • Perda da pulsatilidade cardíaca (veias mais proximais tem) ou fascidade respiratória
  • Obliteração do fluxo ao elevar o braço
  • Aumento da chance de trombose, embolia e aneurisma (aneurisma pelo trauma do pinçamento do vaso ao levantar)
25
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Manobras 3

A
  • Adson modificada
  • Mochileiro
  • Hiperabdução
26
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Manobra de Adson modificada

A

Faz elevação do MS até 90º com o corpo e pra trás (Adson) + cabeça virada pro lado oposto (modificada)

27
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Manobra do mochileiro

A

Apoiar as mãos na lombar, atrás ou ir com os braços pra trás como se fosse vestir uma mochila

28
Q

Sd do desfiladeiro torácico - Manobra da hiperabdução

A

Abduz o braço até lá em cima

29
Q

Sd Nutcracker ou quebra nozes - Oq é

A

Compressão da veia renal esquerda pela artéria mesentérica superior e aorta (pinçada entre as duas)

30
Q

Sd Nutcracker ou quebra nozes - Aumenta o risco de 4

A
  • Colaterais perirrenais, pélvicas e testiculares à esq
  • Varicocele à esq
  • Dilatação da veia ovariana esq
    -Hipertensão
31
Q

Sd Nutcracker ou quebra nozes - Padrões dx doppler

A
  • Aumento da velocidade no local do pinçamento > 110 cm/s
  • Relação velocidade antes do pinçamento/velocidade no pinçamento > 4
  • Relação do diâmetro da veia renal > 5
32
Q

Sd May-Thurner - Oq é

A

Compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita contra o corpo vertebral

33
Q

Sd May-Thurner - Grupo acometido

A

Feminino
Jovem

34
Q

Sd May-Thurner - Predispõe a que? 2

A

Graus variados de insuficiência venosa crônica no MIE (varizes, edema)
TVP

35
Q

Sd May-Thurner - Complicações

A

TEP

36
Q

Sd May-Thurner - Dx parâmetros 5

A
  • Compressão da VICE pela AICD (hemodinamicamente significativa)
  • Aumento da velocidade > 2,5x na área da compressão
  • Diminuição de calibre > 50% no cruzamento com a AICD
  • Perda da fasicidade e turbilhonamento pós estenose
  • Colaterais superficiais na parede abdominal (pela dificuldade do retorno venoso)
37
Q

Sd do ligamento arqueado mediano - Oq é o lig arqueado?

A

Forma a margem anterior do hiato aórtico (onde passa do tórax pro abdome, no diafragma)

38
Q

Sd do ligamento arqueado mediano - Oq é?

A

Qndo o ligamento arqueado se posiciona mais baixo q o normal > comprime o tronco celíaco durante a expiração

39
Q

Sd do ligamento arqueado mediano - Como fazer o exame?

A

Localiza o tronco celíaco e pede pro paciente respirar fundo (avaliar inspiração e expiração) - MEDIR VPS NA INSP E EXP

40
Q

Sd do ligamento arqueado mediano - Critérios dx

A

VPS > 200 cm/s
Vdiástole > 55 cm/s

No tronco celíaco (na expiração)

41
Q

Artéria mesentérica superior - Oq irriga?

A

Jejuno
Ileo
Cólons ascendente e transverso

42
Q

Artéria mesentérica superior - Oq procurar?

A

Placas de ateroma

43
Q

Artéria mesentérica superior - Onde procurar placa

A

Origem (pois placa é mais comum em origens, ângulos e bifurcações)

44
Q

Artéria mesentérica superior - Padrão de onda

A

Trifásico NO JEJUM

45
Q

Artéria mesentérica superior - Padrão de onda no pós-prandial

A
  • Aumento do calibre
  • VPS VDF aumentadas
  • Padrão de menor resistência
46
Q

Artéria mesentérica superior - VPS e VDF

A

VPS > 275
VDF > 45