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Personal Rad R1 > USG - Fígado > Flashcards

USG - Fígado Flashcards

1
Q

Fígado - Características

A

Maior órgão interno e maior glândula

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2
Q

Fígado - É todo recoberto por peritônio?

A

Quase todo, exceto na fossa vesicular, no hilo hepático e na superfície posterior e superior junto ao diafragma (área nua)

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3
Q

Fígado - Ligamento falciforme 3

A
  • Separa os recessos peritoneais subfrênicos direito e esquerdo
  • Marca plano que separa segmentos medial e lateral do LE
  • Carrega ligamento redondo
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4
Q

Fígado - Vascularização

A
  • Veia porta: 75-80% do fluxo
  • Artéria hepática: 20-25% do fluxo

(fígado é bem menos dependente das artérias que as vias biliares)

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5
Q

Fígado - Drenagem venosa

A

Geralmente 3

  • Direita
  • Média
  • Esquerda

Drenam pra VCI, próximo ao átrio D

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6
Q

Fígado - Tríade portal

A

Artéria hepática + veia porta e seus ramos + ductos biliares (VIAJAM JUNTOS)

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7
Q

Fígado - Artéria hepática emerge de onde?

A

Tronco celíaco

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8
Q

Fígado - Segmentação (CAI MUITO): Quantos segmentos e praticabilidade

A

8 segmentos

Cada um recebe um ramo secundário ou terciário da artéria hepática e veia porta (cada um é drenado pelo seu ducto biliar e pelo seu ramo da veia hepática)

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9
Q

Fígado - Lobo 1: nome e característica e aplicabilidade

A

Lobo caudado

Tem tríade portal e drenagem venosa independente p/ VCI (se ter por ex budd chiari ou trombose das veias suprahepáticas, lobo caudado é preservado)

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10
Q

Fígado - Lobos esquerdos

A

II, III, IVa e IVb

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11
Q

Fígado - Lobos direitos

A

V, VI, VII e VIII

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12
Q

Fígado - Lobo de Riedel: O que é

A

Prolongamento do V e VI (“linguinha”)

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13
Q

Fígado - Qual o plano que divide os lobos superiores e inferiores

A

Na bifurcação portal

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14
Q

Fígado - Quais os planos dividem os cortes verticais dos lobos?

A

As 3 veias hepáticas

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15
Q

Fígado - Lobos mediais à veia hepática esquerda

A

II e IIII

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16
Q

Fígado - Lobos entre veia hepática esquerda e veia hepática média

A

IVa e IVb

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17
Q

Fígado - Lobos entre a veia hepática média e veia hepática direita

A

VIII e V

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18
Q

Fígado - Lobos laterais à veia hepática direita

A

VII e VI

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19
Q

Fígado - Tríades portais: localização nos segmentos

A

Intra-segmentares

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20
Q

Fígado - Veias hepáticas: localização nos segmentos

A

Inter-segmentares

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21
Q

Fígado - O que separa Lobo direito e Lobo esquerdo

A

Plano vertical através da fossa da vesícula biliar e VHM

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22
Q

Fígado - O que são segmentos anteriores direito?

A

V e VIII

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23
Q

Fígado - O que são segmentos posteriores direito?

A

VI e VII

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24
Q

Fígado - O que separa os segmentos anteriores direito e posteriores direito

A

Plano vertical ao longo da veia hepática média

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25
Q

Fígado - Quais são segmentos mediais do lobo esquerdo

A

IVa e IVb

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26
Q

Fígado - Quais são segmentos laterais do lobo esquerdo

A

II e III

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27
Q

Fígado - Variações anatômicas: veia hepática direita acessória

A

Variação anatômica que drena os segmentos VI e VII, ou seja, os posteriores direitos, diretamente na cava (tá um pouco em baixo, mais em baixo que a veia hepática)

Presente em 48% da pop

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28
Q

Ecogenicidade normal dos órgãos do abdome superior (ordem)

A

Seio renal > pâncreas > baço > fígado > córtex renal > medula renal (bolinhas anecoicas)

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29
Q

Fígado - O que tem paredes hiperecogênicas?

A

Tríade portal (veia porta ou ramos) - Artéria não vê muito bem e ducto biliar tbm não

Cápsula de Glisson

Tecido conjuntivo

30
Q

Fígado - Quais são os vasos sem paredes ecogênicas?

A

Veias hepáticas

31
Q

Fígado - Veia porta: por onde entra no fígado e onde se divide

A

Entra pela porta hepatis

Divide-se no meio do fígado

32
Q

Fígado - Padrões ultrassonográficos difusos

A
  • Normal
  • Centrolobular
  • Fibroesteatótico
33
Q

Fígado - Padrão centrolobular: Como aparece

A

Redução difusa da ecogenicidade do parênquima e sobresalência das tríades portais (mais hiperecogênicas), aspecto de céu estrelado

34
Q

Fígado - Padrão esteatótico

A

Aumento da ecogenicidade do parênquima hepático

35
Q

Fígado - Padrão centrolobular: Causas

A
  • Hepatite aguda (pode aparecer assim ou não)
  • Insuficiência cardíaca
  • Leucemia/linfoma
  • 2% normal
36
Q

Fígado - Outras causas de aumento da ecogenicidade portal/periportal

A
  • Hamartomatose das vias biliares

- Edema periportal

37
Q

Fígado - Epônimo de hamartomatose das vias biliares

A

Complexos de Von Meyenburg

38
Q

Fígado - Conduta na hamartose de vias biliares

A

Nada

39
Q

Fígado - Como aparece a hamartose das vias biliares no USG e TC

A

Focos hiperecogênicos produtores de reverberação posterior nas topografias das vias biliares

TC não vê

40
Q

Edema periportal - causas

A
  • Qualquer processo inflamatório abdominal (apendicite, geca etc) - é reacional
  • Fibrose periportal
41
Q

Edema periportal - USG e TC

A

USG: Espessamento hiperecogênico periportal

TC: Área de hipodensidade periportal

42
Q

Causa de fibrose periportal

A

Esquistossomose

43
Q

Fígado - Padrão esteatótico: Como aparece

A
  • Aumento da ecogenicidade
  • Perda da definição das paredes das veias do sistema porta
  • Pode ficar com ecotextura heterogênea
  • Atenuação do feixe acústico posterior
44
Q

Fígado - Padrão esteatótico: Causas 5

A
  • Infiltração gordurosa (pode ter fígado aumentado)
  • Doenças de depósito (cobre)
  • Hepatite crônica
  • Cirrose
  • Hepatite alcóolica
45
Q

Esteatose focal

A

Pode ser pavimentado (áreas hiperecogênicas entremeados com áreas normais)

46
Q

Local comum de preservação focal na esteatose

A

Segmento IV (perivesicular)

47
Q

Hepatopatia crônica: Como aparece 8

A
  • Fígado todo reduzido OU
  • Redução relativa do lobo direito e aumento dos segmentos laterais do lobo esquerdo (II e III)
  • Caudado proeminente
  • Ecotextura grosseiramente heterogênea
  • Bordas rombas/contornos irregulares
  • Quase sem atenuação do feixe
  • Sinais de hipertensão portal
  • Ascite
48
Q

Hepatopatia crônica: Função do USG

A

Excelente pra rastreamento de nódulos 6 em 6 meses + dosagem alfafeto proteína

49
Q

Hepatopatia crônica: Nódulo suspeito (hepatocarcinoma)

A

Nódulo hipoecogênico > 1,0 cm

50
Q

Conduta se dúvida em nódulo no USG

A

RM (usg é só pra rastreio, não dá dx)

51
Q

Lesões focais hepáticas: USG vantagens e desvantagens

A

Vantagens: Seguimento de lesão já conhecida e guiar bx

Desvantagens: Não difrencia benigno x maligno, nem tipo histológico

52
Q

Formações císticas - Causas 7

A
  • Cisto simples
  • Hematoma antigo
  • Abcesso
  • Cisto hidático (equinococos)
  • Biloma/seroma
  • Vascular (aneurisma, fístula AV): LIGAR DOPPLER
53
Q

Múltiplas lesões císticas - Causas 3

A
  • Fígado policístico
  • Dilatação da via biliar (ex caroli)
  • Equinococose
54
Q

Lesões císticas complexas - Causas 7

A
  • Cisto hemorrágico
  • Cisto infectado
  • Hematoma
  • Abcesso
  • Biloma/seroma
  • Cistoadenoma biliar
  • Tu malignos com necrose/liquefação
55
Q

Hiperplasia nodular focal (HNF)- O que no USG que é muito sugestivo desse dx (mas não patognomônico)

A

Cicatriz central

56
Q

O que mais causa cicatriz central?

A

Hepatocarcinoma fibrolamelar (homem, jovem, sem hepatite crôncia)

Hemangioma gigante

57
Q

Sempre se vê HNF - V ou F

A

F, pode ser muito isoecogênico (literatura autoriza não vê-lo)

58
Q

HNF - auxílios p/ identificar

A

Doopler: vê vascularização central ou em roda de carroça (artérias radiais)

59
Q

Hemangiomas - Como aparece?

A
  • Lesões bem delimitadas e hiperecogênicas

- Não cora ao doppler

60
Q

Adenoma - Como aparece?

A

Difícil dx, pois tem muitas apresentações (pode ser heterogêneo, pode ter sangue) - Dx final é da RM

61
Q

Adenoma - Fatores de risco

A
  • Mulher usa ACO

- Uso de hormônios (anabolizantes)

62
Q

Múltiplas lesões sólidas - Causa mais comum

A

Metástase

63
Q

Múltiplas lesões sólidas - Padrão mais comum de metástase

A

Hipoecogênica (65%)

64
Q

Múltiplas lesões sólidas - Causas de metástase hipoecogênica 4

A
  • Pulmão
  • Mama
  • Pâncreas
  • Linfoma
65
Q

Múltiplas lesões sólidas - Causas de metástase hiperecogênica 5

A
  • Colorretal
  • Renal
  • Coriocarcinoma
  • Kaposi
  • Tu neuroendócrinos
66
Q

Múltiplas lesões sólidas - Padrão mais específico pra metástases

A

Em alvo (bull eye): hiper em volta hipo ou vice e versa (é incomum)

67
Q

O que é contraste microbolhas?

A

Mesmo comportamento dos outros contrastes nas lesões (como se contrasta nos outros)

68
Q

Onde o contraste micfrobolhas é excretado?

A

Pulmão

69
Q

Hepatocarcinoma - Comportamento frente aos contrastes (microbolha/iodo)

A
  • Realce precoce arterial
  • Lavagem na fase portal (80 seg)
  • Washout na fase tardia (nódulo lava mais que o restante do parênquima)
70
Q

Segmentação hepática - como sei no usg que está superior?

A

Já consigo ver as veias hepáticas desembocando na cava inferior

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