CEP X - Anatomia Pescoço Flashcards
Espaços cervicais suprahioides - 4
- Parafaringeo
- Mucosofaringeo
- Mastigatório
- Parotídeo
Espaços cervicais infra e suprahioideos - 6
- Carotídeo
- Retrofaringeo
- Perivertebral
- Cervical anterior
- Cervical posterior
- Visceral
Qual é o espaço danger?
Retrofaringeo
Oq é lesão transespacial?
Lesão atravessa mais de 1 espaço
Oq é lesão multiespacial?
Pega mais de 1 espaço (não necessariamente de maneira contínua)
Comunicações dos espaços - Mastigatório 4
- Bucal
- Parotídeo
- Parafaringeo
- Mucosofaringeo
Comunicações dos espaços - Parafaringeo 2
Submandibular
Sublingual
Comunicações dos espaços - Por meio de que o espaço parafaringeo comunica-se com o submandibular
Pela rafe pterigomandibular
Comunicações dos espaços - Submandibular
Cervical anterior
Comunicações dos espaços - Mucosofaringeo 2
Retrofaringeo
Perivertebral
Comunicações dos espaços - Perivertebral
Visceral
Espaço parafaringeo - Onde fica e “apelido”
Posição central, rodeado por vários espaços, por isso é chamado de espaço chave
Espaço parafaringeo - Oq tem 4
- Gordura
- Vasos (plexo venoso pterigoide)
- Nervos
- Glândulas salivares menores
Espaço parafaringeo - Importância
Padrão de deslocamento desse espaço mostra de onde vem a lesão
Tem atenuação de gordura e em volta tudo tem atenuação de partes moles (outros espaços)
Espaço parafaringeo - Lesões
Muito raro
Tumores de glândulas salivares menores (adenoma pleomórfico, por ex)
Espaço mucosofaringeo - Oq é
Superfície mucosa da faringe
Espaço mucosofaringeo - Oq compreende 4
- Mucosa faringea
- Tecido linfoide
- Glândulas salivares menores
- Complexo faringotubário
Espaço mucosofaringeo - Mucosa faringea: Oq abrange
Rino, oro e hipofaringe
Espaço mucosofaringeo - Recessos na rinofaringe 2
- Fosseta de Rosenmuller ou Recesso faringeo lateral (+ posterior e lateral)
- Óstio da tuba auditiva (+ anterior)
Espaço mucosofaringeo - Importância da Fosseta de Rosenmuller
Formação de carcinoma de rinofaringe
Óstio da tuba auditiva - Formada de que e importância
- Recoberta pelo tórus tubário (estrutura cartilaginosa)
- Quando algum tumor cresce obliterando-a, há a formação de otomastoidopatia por disfunção tubária
Paciente adulto, com velamento completo UNILATERAL das mastoides - Oq avaliar
Rinofaringe (procurar lesão obstruindo a tuba auditiva)
Espaço mucosofaringeo - Tecido linfoide: Oq compreende 1+3
Anel de Waldeyer:
- Tonsila faringea (adenoide) na rinofarigne
- Tonsilas palatinas (paredes laterais da orofaringe)
- Tonsilas linguais (base da língua)
Espaço mucosofaringeo - Onde tem glândulas salivares menores
Faringe, laringe e traqueia
Divisão da faringe - Oq divide naso e oro faringe
Traça uma linha passando pelo palato duro
O que separa a rinofaringe da cavidade nasal
Coanas
Divisão da faringe - Oq divide oro e hipo faringe
Osso hioide, dando a volta na epiglote
Epiglote faz parte de qual estrutura
Laringe
Sinônimo de hipofaringe
Laringo faringe
Espaço mastigatório - Oq compreende 3
- Músculos da mastigação
- Ramos do n. mandibular (V3)
- Ramo da mandíbula
Espaço mastigatório - Músculos da mastigação 4
- Masseter (dá aspeto quadrado ao rosto)
- Pterigoide medial (insere na fossa do processo pterigoide, mais medial, com orientação inferior)
- Pterigoide lateral (orientação superior, com componente que se insere na cabeça da mandíbula - movimento da mandíbula)
- Temporal (desde lá de cima, parte inserindo-se no processo coronoide)
Trajeto do ramo manbibular do trigêmio (V3)
Sai no forame oval > passa no espaço mastigatório > passa no forame mandibular > origina nervo alveolar inferior
Espaço parotídeo - Oq compreende 5
- Parótida
- A carótida externa
- V retromandibular
- Nervo facial
- Linfonodos intraparotídeos
Espaço parotídeo - Divisão da parótida
Superficial
Profunda
Espaço parotídeo - Oq divide as porções da parótida
N facial
Todas as glândulas salivares tem linfonodos no interior - V ou F
F
Só a parótida
Pq parótida tem linfonodos no seu interior?
Pq ela tem um processo de encapsulamento mais tardio, por isso consegue ser infiltrada pelos vasos linfáticos com linfonodos em seu interior
Importância e pq ocorre divisão em lobos/porções da parótida?
Divisão funcional, não é anatômica
O cirurgião que divide, pois muda a conduta: lesões no lobo superficial, faz abordagem direta / Lesão no lobo profundo, não pode abrir diretamente, pois pode lesar nervo facial
Divisão da parótida - Imagem
Não vê o nervo facial, por isso, consideramos a veia retromandibular (estrutura mais adjacente ao nervo facial): ela divide na prática
Sequência de estruturas dentro da parótida: de medial pra lateral 3
- Carótida externa
- Veia retromandibular
- Nervo facial
Espaço carotídeo - Oq compreende? 8
- A carótida comum
- A carótida interna
- V jugular interna
- N glossofaringeo
- N vago
- N acessório
- N hipoglosso
- Linfonodos
Espaço carotídeo - Supra-hioideo
Tem todos os nervos (acabaram de sair do forame jugular)
Espaço carotídeo - Supra-hioideo: Disposição dos nervos
- Hipoglosso (inerva a língua) + medial
- Glossofaringeo (cápsula da parótida) + lateral
- Acessório (esternocleido, trapézio) + posterior
- Vago (entre carótida e jugular e único que desce até o final)
Schwanoma de qual nervo separa a carótida da jugular?
Schwanoma do vago (passa entre elas)
Espaço carotídeo - Infra-hioideo
Só tem o vago + carótida comum e jugular interna
Oq tem adjacente ao espaço carotídeo mas não tá envolto pela bainha carotídea?
Tronco simpático
Espaço retrofaringeo/danger - Oq compreende na região supra-hioidea? 2
- Gordura
- Linfonodos
Espaço retrofaringeo/danger - Oq compreende na região infra-hioidea?
Gordura
Espaço retrofaringeo/danger - Importância
Via de disseminação pro mediastino
Espaço retrofaringeo/danger - Linfonodos comuns
Laterais
Espaço retrofaringeo/danger - Linfonodos mediais: Pensar no que
Pensar em lesão neoplásica, pois são muito raros
Espaço retrofaringeo/danger - Relação com forames da base do crânio
Não tem relação
Espaço retrofaringeo/danger - Diferença do espaço retrofaringeo e espaço danger
É indistinguível, é virtual
Espaço retrofaringeo/danger - Onde o espaço retrofaringeo vira espaço danger
Ao nível de T3, na altura do mamilo (a partir daí tem-se só o espaço danger)
Espaço visceral - Continuação de qual
Mucosofaringeo
Espaço visceral - Oq compreende? 6
- Tireoide
- Paratireoides
- Linfonodos centrais (nível VI)
- N laringeo recorrente
- Traqueia cervical
- Esôfago cervical
Cartilagens da laringe 6
- Cartilagem tireoide (maior, dá o aspecto de pomo de adão)
- Cartilagem cricoide (abaixo da cartilagem tireoide)
- Cartilagem epiglote (vista no sagital, protege a via aérea)
- Cartilagem aritenoide
- Cartilagem corniculada
- Cartilagem cuneiforme
Função da cartilagem cricoide
Manter a traqueia aberta (anel completo)
Diferença da cartilagem cricoide da cartilagem traqueal
- Cricoide: anél completo
- Traqueal: tem membrana posterior
Onde prega vocal se fixa?
Processo vocal da cartilagem aritenoide
Como sei que tô no nivel da prega vocal na imagem?
Quando eu estiver vendo a cartilagem aritenoide (formato de triângulo)
Limite superior da laringe
Epiglote
Limite inferior da laringe
Cartilagem cricoide
Como e oq é o ventrículo laríngeo?
Dá aspecto em perna longa
Separa prega vestibular da prega vocal
Divisão da laringe 3
- Supraglótico
- Glótico
- Subglótico
Laringe supraglótica - Limites
Epiglote (limite superior da laringe) até uma linha traçada no meio do ventrículo laringeo
Laringe glótica - Limites
Da linha traçada no ventrículo laringeo até 1 cm abaixo dele (por definição)
Laringe glótica - Pq a definição é 1 cm?
Para ter certeza que está pegando as cordas vocais
Laringe subglótica - Limites
Margem inferior da laringe glótica (1cm abaixo do ventrículo) até a cartilagem cricoide
Oq vejo na laringe subglótica?
Cartilagem cricoide e fina membrana colada nela (não é pra ter mais nenhuma estrutura entrando na via aérea)
Laringe surpaglótica - Componentes 3
- Epiglote
- Pregas ariepiglóticas (pregas da epiglote até as aritenoides)
- Pregas vestibulares
Laringe glóticas - Componentes 3
- Pregas vocais
- Comissura anterior
- Comissura posterior
Laringe subglótica - Componentes 3
- Seios piriformes
- Parede posterior da hipofaringe
- Região pós-cricoide
Oq são as pregas vestibulares?
Pregas vocais falsas
De que é composta as pregas vocais?
Ligamentar e muscular (não tem atenuação de gordura)
Oq as pregas ariepiglóticas separam?
Laringe da hipofaringe
Oq tem posteriormente ao nível da cartilagem cricoide?
Região pós-cricoide da hipofaringe
Espaço cervical posterior - Oq tem
Basicamente gordura + linfonodos da cadeia acessória + plexo braquial
Espaço cervical posterior - Como é
Triangular, fusiforme
