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Personal Rad R1 > Mama IV - Assimetria e conclusão > Flashcards

Mama IV - Assimetria e conclusão Flashcards

1
Q

Lesões de mama 4

A
  • Nódulo
  • Assimetria
  • Distorção
  • Calcificação
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Q

Assimetrias - Tipos 4

A
  • Pura (SEM SOBRENOME)
  • Focal
  • Global
  • Em desenvolvimento
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Q

Como é a assimetria pura?

A

Vista em apenas UMA incidência

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4
Q

O que avaliar na assimetria pura?

A

Se a técnica foi boa (pois pode ser que não pegou a assimetria na outra incidência)

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5
Q

Incidência MLO - Ruim pra qual local?

A

Lesões mediais

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6
Q

Incidência CC - Ruim pra qual local?

A

Lesões inferiores

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7
Q

O que é a assimetria pura?

A

Mais de 80% é sobreposição de parênquima

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8
Q

Birads assimetria pura

A

B2 (se não quiser não precisa descrever)

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9
Q

Assimetria focal - O que é

A

Ocupa < 1 quadrante

Aparece em 2 incidências

Permanece na compressão localizada ou tomossíntese

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10
Q

Assimetria focal - O que deve ser feito após compressão?

A

Ir p/ USG

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11
Q

BIRADS assimetria focal

A

Se no USG e no exame físico não terem nada:

B3

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12
Q

Assimetria global - BIRADS

A

Se USG normal, exame físico normal, sem outros achados associados (calcificação, distorção etc): B2

Se achado no USG, ou alteração palpável ou achado associado, nada que explique na história clínica: B4

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13
Q

Causas típicas de assimetria global benigna

A
  • Amamentação preferencial em 1 mama
  • Radioterapia
  • Decúbito preferencial
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14
Q

Causa maligna de assimetria global

A

Carcinoma inflamatório

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15
Q

Primeiro passo quando vejo uma assimetria global

A

PESQUISAR HISTÓRIA CLÍNICA

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16
Q

Assimetria em desenvolvimento - O que falar/olhar?

A

Comparação com exame anterior - um dia foi assimetria focal ou não tinha nada e surgiu

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17
Q

Assimetria em desenvolvimento - BIRADS

A

Após compressão, exame físico, USG e história clínica (todos negativos): 4B

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18
Q

Assimetria em desenvolvimento com USG negativo - BIRADS

A

4B

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19
Q

Pq assimetria focal não é um nódulo?

A

Pois não tem o efeito de massa

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20
Q

Definição de assimetria

A

Porção de parênquima mamário que existe numa mama e não existe na outra

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21
Q

Quando fazer o dx de assimetria focal?

A

Só depois de comprimir e fazer USG

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22
Q

O que significa BIRADS 0?

A

Significa avaliação incompleta pela MMG e eu VI algo e quero investigar

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23
Q

Mama densa é BIRADS 0

A

Errado

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24
Q

Condutas no BIRADS 0 - 5

A
  • Comparar com o anterior
  • Complementar com exame físico
  • Técnica ficou ruim e tem que fazer novamente
  • Nova incidência (compressão localizada/magnificação)
  • USG
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25
Q

Pode pedir RM no Birads 0?

A

É desencorajado (pois se a RM vier normal, como faz?). Recomenda-se fazer RM qndo se tem um birads claro na mmg e precisa de outra avaliação OU pode até fazer mas segura o laudo da mmg e dá em conjunto

26
Q

Consideração ideal sobre o BIRADS 0

A

O ideal é segurar o laudo e chamar a paciente pra complementar (no mesmo dia) ANTES do laudo (e dar laudo em conjunto)

27
Q

2 achados no exame - Qual BIRADS dou?

A

O mais suspeito

28
Q

BIRADS 1 - O que é?

A

Nada a declarar (sem achados dignos de nota - pode até ter por exemplo uma calcificação, mas se eu achar que não precisa comentar é B1)

29
Q

BIRADS 2 - O que é?

A

Achado benigno

30
Q

Como aparece a ginecomastia na mama masculina na mmg e BIRADS?

A

Aparece como um tecido denso retro-areolar, geralmente mais evidente a direita

B2

31
Q

BIRADS 3 - O que é?

A

Achados provavelmente benignos

32
Q

Valor preditivo positivo no BIRADS 3

A

<= 2%

33
Q

Seguimento do BIRADS 3

A

Volta com 6 meses;
Depois com 1 ano;
Depois com 2 anos;
Depois com 3 anos (alguns lugares vão até 2 anos)

(6-6-12-12)

34
Q

Quando mudar BIRADS 3

A
  • Se em qualquer momento surgir achado associado suspeito ou aumentou tamanho do nódulo ou densidade ou número de calcificações ou mudaram de morfologia: vira 4 ou 5 dependendo
  • Se estável por 3 anos: B2
35
Q

Achados B3 mmg/usg - 3

A
  • Nódulo oval, circunscrito, (sólido à USG, pcte sem história de CA ou < 40a)
  • Calcificações puntiformes agrupadas (mmg)
  • Assimetria focal (mmg)
36
Q

Nódulo oval, hipoecoico e circunscrito < 40 anos - O que fazer

A

Controle em 6 meses (B3), não precisa fazer mmg (não tem idade pra isso)

37
Q

O que é citologia?

A

PAAF

38
Q

Nódulo oval, circunscrito, hipoecoico, PALPÁVEL - BIRADS

A

3

39
Q

Nódulos ovais, circunscritos, hipoecoicos MÚLTIPLOS - BIRADS

A

2

40
Q

O que são “nódulos múltiplos”?

A

Pelo menos 3, sendo bilaterais (2+1 por ex)

41
Q

Nódulo oval, circunscrito, hipoecoico, que teve mudança no controle - BIRADS

A

4

42
Q

O que é BIRADS 4 e conduta?

A

Achado suspeito pra malignidade

Avaliação anatomo-patológica

43
Q

Probabilidade de CA no BIRADS 4

A

2 - 95%

44
Q

Achados claramente B4?

A
  • Nódulos não circunscritos no USG
  • Calcificações pleomórficas
  • Distorção artquitetural não relacionada a cirurgia prévia
45
Q

Subcategorias do B4 e probabilidades de CA

A
  • 4A: 2-10%
  • 4B: 10-50%
  • 4C: > 50%
46
Q

Achados de BIRADS 4A

A

Nódulo parcialmente circunscrito

47
Q

Achados de BIRADS 4B

A
  • Calcificações amorfas
  • Calcificações pleomórficas
  • Nódulos indistintos
48
Q

Achados de BIRADS 4C

A
  • Lineares finas

- Nódulo irregular

49
Q

Como é o abcesso no USG?

A

Geralmente sólido-cístico e muita história clínica

50
Q

O que é BIRADS 5?

A

Achados provavelmente malignos

51
Q

Achados do BIRADS 5

A

NÃO EXISTE ACHADO ISOLADO

Nessa categoria, são sempre achados associados

52
Q

Conduta do BIRADS 5 e probabilidade de CA

A

Anátomo-patológico

Probabilidade > 95%

53
Q

Se vier normal uma Bx de BIRADS 5 - Conduta

A

Bx cirúrgica (pois é quase certeza que é câncer - quase não se aceita que não é CA no BIRADS 5)

54
Q

Achados associados que dão BIRADS 5

A
  • Retração da papila
  • Retração da pele
  • Espessamento da pele e trabeculado
  • Linfonodo axilar alterado
  • Distorção arquitetural
  • Calcificações
55
Q

Dx de biópsias “negativas” de BIRADS 5

A
  • Linfoma (não é CA de mama - nódulo suspeito + lindonodo)
  • TB (nódulo irregular com distorção arquitetural)
  • Mastopatia diabética
56
Q

O que é BIRADS 6

A

Já tem malignidade conhecida

57
Q

Pq faz exame no BIRADS 6?

A
  • Estadiamento
  • Acompanhamento de Qt neoadjuvante
  • Após cirurgia com margem comprometida
58
Q

Tem como deixar de ser BIRADS 6?

A

Se fizer cirurgia DEFINITIVA, com margens livres (cura)

59
Q

Paciente com malignidade conhecida, vi um nódulo adicional suspeito, desconhecido previamente - Qual BIRADS?

A

4

60
Q

Hierarquia do BIRADS

A

5 > 4 > 0 > 6 > 3 > 2 > 1

61
Q

É possível dar recomendação diferente da categoria do BIRADS?

A

SIM

62
Q

Quando dar recomendação diferente da categoria do BIRADS? 3

A
  • Alteração palpável, sem alteração na mmg e USG: B1 e Bx guiada por palpação
  • Cisto simples doloroso: B2 e PAAF pra alívio
  • Rotura de silicone, abcesso, hematoma recente, edema inexplicado: B2 e sugere conduta específica

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