CEP XI - Doenças pescoço I Flashcards
Paralisia de prega vocal - Achados 4
- Medianização da prega vocal
- Alargamento do ventrículo laríngeo (sinal da vela)
- Alargamento do seio piriforme
- Desvio anteromedial da cartilagem aritenoide
Paralisia de prega vocal - Oq mais olhar no exame
Todo o trajeto do nervo vago
Paralisia de prega vocal - Trajeto do nervo vago
Passa no sulco bulbo pontino > forame jugular > espaço carotídeo (entre carótida e jugular) > recorre no arco aórtico à esquerda / na artéria ou veia subclávia à direita > sobe e envia o nervo laríngeo recorrente no sulco traqueoesofágico até a região da articulação cricoaritenoide
Sd de Ortner - Oq é
ICC > dilatação dos ventrículos leva a paralisia de prega vocal
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Oq é
Doença de depósito que acomete musculatura pré-vertebral > acúmulo líquido > edema/efusão do espaço retrofaringeo
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Imagem
Focos de calcificação anterior a C1
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - QC
Dor
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Calcificação sem clínica (sem dor), oq é
Não fecha o Dx
Schwannoma do espaço cervical posterior - Oq acomete
Plexo braquial
Schwannoma do espaço cervical posterior - Como aparece 6
- Lesão seguindo o trajeto do plexo braquial (obliquado)
- Crescimento lento
- Pode ter remodelamento ósseo
- Sinal variável (geralmente alto em T2)
- Aspecto fusiforme
(igual outros schwannoma)
Paraganglioma - Epidemio
Raro (0,03% de todos os tumores)
0,6% tumroes de CEP
Paraganglioma - Locais mais comuns 2
Carotídea e jugular
Paraganglioma timpânico - Epidemio
Tumor mais comum da orelha média
Paraganglioma jugular / jugulotimpânico - Epidemio
Segundo tumor mais comum do osso temporal
Tumor mais comum do osso temporal
Schwannoma vestibular
Paraganglioma funcionante - Epidemio
Raro (1-3% dos casos)
Paraganglioma - Bilateralidade e multicentricidade
Ocorre em 5% dos paragangliomas esporádicos
e 33-38% dos familiares
Paraganglioma Familiar 3
- 90% das lesões são carotídeas
- Pcte mais jovem (40 anos)
- Autossômico dominante com penetrância incompleta
Paraganglioma jugular - QC
Paralisia da prega vocal
Paraganglioma - QC
- Zumbido pulsátil 90% > perda auditiva condutiva 50% > paralisia facial periférica 5% (jugular e jugulotimpâncico principalmente)
Paraganglioma - Faixa etária e sexo
A partir da 4ª década
Feminino
Paraganglioma menos comum
vagal
Paraganglioma - Características 4
- Tumor de crescimento lento, eventualmente agressivo (15%)
- Destruição / aspecto permeativo do osso adjacente (jugulotimpânico)
- TC realce intenso pelo contraste (no carotídeo, quase não é possível diferenciar o vaso dele)
- RM “sal e pimenta”
Paraganglioma - RM “sal e pimenta” é específico: V ou F
FALSO
É característica comum de todos os tumores hipervsaculares