CEP XI - Doenças pescoço I

Question 1

Paralisia de prega vocal - Achados 4

Answer 1

• Medianização da prega vocal
• Alargamento do ventrículo laríngeo (sinal da vela)
• Alargamento do seio piriforme
• Desvio anteromedial da cartilagem aritenoide

Question 2

Paralisia de prega vocal - Oq mais olhar no exame

Answer 2

Todo o trajeto do nervo vago

Question 3

Paralisia de prega vocal - Trajeto do nervo vago

Answer 3

Passa no sulco bulbo pontino > forame jugular > espaço carotídeo (entre carótida e jugular) > recorre no arco aórtico à esquerda / na artéria ou veia subclávia à direita > sobe e envia o nervo laríngeo recorrente no sulco traqueoesofágico até a região da articulação cricoaritenoide

Question 4

Sd de Ortner - Oq é

Answer 4

ICC > dilatação dos ventrículos leva a paralisia de prega vocal

Question 5

Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Oq é

Answer 5

Doença de depósito que acomete musculatura pré-vertebral > acúmulo líquido > edema/efusão do espaço retrofaringeo

Question 6

Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Imagem

Answer 6

Focos de calcificação anterior a C1

Question 7

Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - QC

Answer 7

Dor

Question 8

Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Calcificação sem clínica (sem dor), oq é

Answer 8

Não fecha o Dx

Question 9

Schwannoma do espaço cervical posterior - Oq acomete

Answer 9

Plexo braquial

Question 10

Schwannoma do espaço cervical posterior - Como aparece 6

Answer 10

• Lesão seguindo o trajeto do plexo braquial (obliquado)
• Crescimento lento
• Pode ter remodelamento ósseo
• Sinal variável (geralmente alto em T2)
• Aspecto fusiforme
  (igual outros schwannoma)

Question 11

Paraganglioma - Epidemio

Answer 11

Raro (0,03% de todos os tumores)
0,6% tumroes de CEP

Question 12

Paraganglioma - Locais mais comuns 2

Answer 12

Carotídea e jugular

Question 13

Paraganglioma timpânico - Epidemio

Answer 13

Tumor mais comum da orelha média

Question 14

Paraganglioma jugular / jugulotimpânico - Epidemio

Answer 14

Segundo tumor mais comum do osso temporal

Question 15

Tumor mais comum do osso temporal

Answer 15

Schwannoma vestibular

Question 16

Paraganglioma funcionante - Epidemio

Answer 16

Raro (1-3% dos casos)

Question 17

Paraganglioma - Bilateralidade e multicentricidade

Answer 17

Ocorre em 5% dos paragangliomas esporádicos
e 33-38% dos familiares

Question 18

Paraganglioma Familiar 3

Answer 18

• 90% das lesões são carotídeas
• Pcte mais jovem (40 anos)
• Autossômico dominante com penetrância incompleta

Question 19

Paraganglioma jugular - QC

Answer 19

Paralisia da prega vocal

Question 20

Paraganglioma - QC

Answer 20

• Zumbido pulsátil 90% > perda auditiva condutiva 50% > paralisia facial periférica 5% (jugular e jugulotimpâncico principalmente)

Question 21

Paraganglioma - Faixa etária e sexo

Answer 21

A partir da 4ª década
Feminino

Question 22

Paraganglioma menos comum

Answer 22

vagal

Question 23

Paraganglioma - Características 4

Answer 23

• Tumor de crescimento lento, eventualmente agressivo (15%)
• Destruição / aspecto permeativo do osso adjacente (jugulotimpânico)
• TC realce intenso pelo contraste (no carotídeo, quase não é possível diferenciar o vaso dele)
• RM “sal e pimenta”

Question 24

Paraganglioma - RM “sal e pimenta” é específico: V ou F

Answer 24

FALSO

É característica comum de todos os tumores hipervsaculares

Question 25

Pq ocorre o aspecto “sal e pimenta” e como é

Answer 25

Sal: focos de hemorragia
Pimenta: flow void

Isso foi descrito no T1 (algumas pessoas falam no T2 tbm)

Ocorre qndo o tumor cresce e começa a ter focos de hemorragia (hipervascular)

Question 26

Paraganglioma - Dica pra achar o Paraganglioma carotídeo

Answer 26

Lesão centrada no espaço carotídeo, separando as artérias carótidas interna e externa ao nível da bifurcação carotídea

Alguns autores chamam de aspecto em “lira”

Question 27

Paraganglioma vagal - Como aparece

Answer 27

Lesão entre carótida e jugular, mas mais posterior (nervo vago fica mais pra trás, não fica tanto no meio desses vasos)

Question 28

Paraganglioma - Outros sítios 12

Answer 28

• Laringe
• Região aortopulmonar
• Cavidade nasal
• Órbita
• Tireoide
• Nasofaringe
• Sela túrcica
• Pineal
• Seio cavernoso
• Mandíbula
• Palato mole
• Face

Question 29

Carcinoma de nasofaringe - Onde acomete / Como se apresenta

Answer 29

• Costuma pegar o recesso farigneo lateral ou Fosseta de Rosenmuller
• Costuma fazer otomastoidopatia por disfunção tubária

Question 30

Carcinoma de nasofaringe - Tipos 3

Answer 30

• Querartinizante (carcinoma escamoso ou epidermoide)
• Não queratinizante
• Escamoso basaloide (agressivo)

Question 31

Carcinoma de nasofaringe - Não queratinizante: subdivisão

Answer 31

• Diferenciado
• Indiferenciado (carcinoma linfoepiteloima like um subtipo)

Question 32

Carcinoma de nasofaringe - Linfoepitelioma like: associado a que

Answer 32

EBV

Question 33

Carcinoma de nasofaringe - Mais comum em que grupo

Answer 33

Asiáticos

Question 34

Carcinoma de nasofaringe - Característica

Answer 34

Acometimento precoce de linfonodos retrofaringeos

Question 35

Neoplasia relacionada ao HPV - Qual

Answer 35

CEC

Question 36

CEC antigamente era relacionado a que

Answer 36

Álcool e tabagismo (+ idosos)

Question 37

Neoplasia relacionada ao HPV - CEC: Faixa etária

Answer 37

Mais jovens

Question 38

Neoplasia relacionada ao HPV - Característica

Answer 38

Adenomegalia cística

Question 39

CEC “álcool e tabagismo” x HPV diferença linfonofo

Answer 39

• Álcool e tabagismo: necrótico (mas tbm pode ser cístico)
• HPV: cístico

Question 40

CEC HPV - Prognóstico

Answer 40

Melhor

Responde bem à radioterapia

Question 41

Oq lembrar nas neoplasias de laringe?

Answer 41

Linfonodomegalia costuma ser maior que a lesão

Question 42

Local da hipofaringe que mais tem tumor

Answer 42

Seio piriforme

Question 43

Neoplasia da faringe como diferenciar do linfoma?

Answer 43

Pelo baixo ADC (< 0,76): linfoma