CEP XI - Doenças pescoço I Flashcards
Paralisia de prega vocal - Achados 4
- Medianização da prega vocal
- Alargamento do ventrículo laríngeo (sinal da vela)
- Alargamento do seio piriforme
- Desvio anteromedial da cartilagem aritenoide
Paralisia de prega vocal - Oq mais olhar no exame
Todo o trajeto do nervo vago
Paralisia de prega vocal - Trajeto do nervo vago
Passa no sulco bulbo pontino > forame jugular > espaço carotídeo (entre carótida e jugular) > recorre no arco aórtico à esquerda / na artéria ou veia subclávia à direita > sobe e envia o nervo laríngeo recorrente no sulco traqueoesofágico até a região da articulação cricoaritenoide
Sd de Ortner - Oq é
ICC > dilatação dos ventrículos leva a paralisia de prega vocal
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Oq é
Doença de depósito que acomete musculatura pré-vertebral > acúmulo líquido > edema/efusão do espaço retrofaringeo
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Imagem
Focos de calcificação anterior a C1
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - QC
Dor
Tendinite do músculo longo do pescoço ou tendinite calcárea pré-vertebral - Calcificação sem clínica (sem dor), oq é
Não fecha o Dx
Schwannoma do espaço cervical posterior - Oq acomete
Plexo braquial
Schwannoma do espaço cervical posterior - Como aparece 6
- Lesão seguindo o trajeto do plexo braquial (obliquado)
- Crescimento lento
- Pode ter remodelamento ósseo
- Sinal variável (geralmente alto em T2)
- Aspecto fusiforme
(igual outros schwannoma)
Paraganglioma - Epidemio
Raro (0,03% de todos os tumores)
0,6% tumroes de CEP
Paraganglioma - Locais mais comuns 2
Carotídea e jugular
Paraganglioma timpânico - Epidemio
Tumor mais comum da orelha média
Paraganglioma jugular / jugulotimpânico - Epidemio
Segundo tumor mais comum do osso temporal
Tumor mais comum do osso temporal
Schwannoma vestibular
Paraganglioma funcionante - Epidemio
Raro (1-3% dos casos)
Paraganglioma - Bilateralidade e multicentricidade
Ocorre em 5% dos paragangliomas esporádicos
e 33-38% dos familiares
Paraganglioma Familiar 3
- 90% das lesões são carotídeas
- Pcte mais jovem (40 anos)
- Autossômico dominante com penetrância incompleta
Paraganglioma jugular - QC
Paralisia da prega vocal
Paraganglioma - QC
- Zumbido pulsátil 90% > perda auditiva condutiva 50% > paralisia facial periférica 5% (jugular e jugulotimpâncico principalmente)
Paraganglioma - Faixa etária e sexo
A partir da 4ª década
Feminino
Paraganglioma menos comum
vagal
Paraganglioma - Características 4
- Tumor de crescimento lento, eventualmente agressivo (15%)
- Destruição / aspecto permeativo do osso adjacente (jugulotimpânico)
- TC realce intenso pelo contraste (no carotídeo, quase não é possível diferenciar o vaso dele)
- RM “sal e pimenta”
Paraganglioma - RM “sal e pimenta” é específico: V ou F
FALSO
É característica comum de todos os tumores hipervsaculares
Pq ocorre o aspecto “sal e pimenta” e como é
Sal: focos de hemorragia
Pimenta: flow void
Isso foi descrito no T1 (algumas pessoas falam no T2 tbm)
Ocorre qndo o tumor cresce e começa a ter focos de hemorragia (hipervascular)
Paraganglioma - Dica pra achar o Paraganglioma carotídeo
Lesão centrada no espaço carotídeo, separando as artérias carótidas interna e externa ao nível da bifurcação carotídea
Alguns autores chamam de aspecto em “lira”
Paraganglioma vagal - Como aparece
Lesão entre carótida e jugular, mas mais posterior (nervo vago fica mais pra trás, não fica tanto no meio desses vasos)
Paraganglioma - Outros sítios 12
- Laringe
- Região aortopulmonar
- Cavidade nasal
- Órbita
- Tireoide
- Nasofaringe
- Sela túrcica
- Pineal
- Seio cavernoso
- Mandíbula
- Palato mole
- Face
Carcinoma de nasofaringe - Onde acomete / Como se apresenta
- Costuma pegar o recesso farigneo lateral ou Fosseta de Rosenmuller
- Costuma fazer otomastoidopatia por disfunção tubária
Carcinoma de nasofaringe - Tipos 3
- Querartinizante (carcinoma escamoso ou epidermoide)
- Não queratinizante
- Escamoso basaloide (agressivo)
Carcinoma de nasofaringe - Não queratinizante: subdivisão
- Diferenciado
- Indiferenciado (carcinoma linfoepiteloima like um subtipo)
Carcinoma de nasofaringe - Linfoepitelioma like: associado a que
EBV
Carcinoma de nasofaringe - Mais comum em que grupo
Asiáticos
Carcinoma de nasofaringe - Característica
Acometimento precoce de linfonodos retrofaringeos
Neoplasia relacionada ao HPV - Qual
CEC
CEC antigamente era relacionado a que
Álcool e tabagismo (+ idosos)
Neoplasia relacionada ao HPV - CEC: Faixa etária
Mais jovens
Neoplasia relacionada ao HPV - Característica
Adenomegalia cística
CEC “álcool e tabagismo” x HPV diferença linfonofo
- Álcool e tabagismo: necrótico (mas tbm pode ser cístico)
- HPV: cístico
CEC HPV - Prognóstico
Melhor
Responde bem à radioterapia
Oq lembrar nas neoplasias de laringe?
Linfonodomegalia costuma ser maior que a lesão
Local da hipofaringe que mais tem tumor
Seio piriforme
Neoplasia da faringe como diferenciar do linfoma?
Pelo baixo ADC (< 0,76): linfoma
