Doppler IV - Vertebrais

Question 1

Oq o doppler avalia? 4

Answer 1

• Permeabilidade
• Direção do fluxo
• Tamanho relativo das artérias
• Não é adequado para avaliar estenose focal da artéria vertebral

Question 2

Oq é comum encontrar nas artérias vertebrais?

Answer 2

Assimetria

Question 3

Qual lado das artérias vertebrais é mais comumente dominante?

Answer 3

Esquerdo - 80%

Question 4

Anatomia

Answer 4

Passa entre os processos transversos das vértebras cervicais

Question 5

Segmentos

Answer 5

4 segmentos

Question 6

Quais segmentos avaliamos no usg?

Answer 6

V2 (em paciente magro, com pescoço longo, podemos até ver o segmento V1 e V3, mas na maioria das vezes não)

Question 7

Vascularização cerebral da vertebral

Answer 7

20-30%

Question 8

Padrão de onda das artérias vertebrais

Answer 8

• Baixa resistência
• Sempre anterógrado

Question 9

Velocidade da vertebral

Answer 9

20-60 cm/s

Question 10

De onde se origina as vertebrais?

Answer 10

Das subclávias (D e E)

Question 11

Roubo da artéria subclávia - Oq é?

Answer 11

Estenose significativa ou oclusão na artéria subclávia proximal (antes da emergência da vertebral) > inversão de fluxo na artéria vertebral, passando a irrigar aquele MMSS

Question 12

Quando a estenose é significativa (em artérias periféricas)?

Answer 12

Funciona como artéria periférica (não tem aquela tabela específica da carótida)
- Quando velocidade duplica > 50%
- Quando triplica > 70-75%

Question 13

Roubo da artéria subclávia - Formas de apresentação 3

Answer 13

• Roubo oculto ou latente
• Roubo parcial
• Roubo completo

Question 14

Roubo da artéria subclávia - Roubo oculto ou latente: como é o fluxo 3

Answer 14

• Não tem inversão do fluxo, é anterógrado durante todo o ciclo (não tem diástole reversa), MAS
• Tem desaceleração mesosistólica (começa a sístole, desacelera e depois tem a diástole), que acentua após exercício
• Sinal do coelho (onda lembra coelho)

Question 15

Roubo da artéria subclávia - Roubo parcial 3

Answer 15

• Reversão parcial do fluxo durante a sístole (no final e início da diástole)
• Diástole volta anterógrada
• Sinal do coelho (onda lembra coelho)

Question 16

Roubo da artéria subclávia - Manobra provocativa: Oq é?

Answer 16

• Inflar manguito e deixar por 3 minutos + desinflar rapidamente + repetir o exame
  OU
• Pedir pra fazer um exercício físico

Question 17

Roubo da artéria subclávia - Manobra provocativa: Oq faz?

Answer 17

Transforma roubo oculto em roubo parcial

Question 18

Roubo da artéria subclávia - Manobra provocativa: Fisopato

Answer 18

Provoca hipofluxo daquele membro ou aumenta a demanda arterial daquele membro

Question 19

Roubo da artéria subclávia - Roubo completo

Answer 19

• Inversão completa do fluxo ao longo de todo o ciclo
  +
• Sinais de isquemia daquele membro (frialdade, dor no membro com atividade física, redução dos pulsos)

Question 20

Macete pra saber se a vertebral tá com fluxo anterógrado ou retrógrado (e não confundir com erro da escala)

Answer 20

Anterógrado: Mesmo sentido da carótida
Retrógrado: Sentido contrário ao da carótida

Ambas mesma cor

Question 21

Dissecção da artéria vertebral - Epidemio

Answer 21

1,1 a 1,5 por 10 mil hab

Question 22

Dissecção da artéria vertebral - Causa não traumática mais comum

Answer 22

Sd Ehlers-Danlos

Question 23

Dissecção da artéria vertebral - Causas

Answer 23

Traumática
Não traumática (Ehlers danos, Sd marfan, dç renal policística autossômica dominante, osteogenese imperfeita tipo I)

Question 24

Dissecção da artéria vertebral - Traumática: grupo acometido

Answer 24

Paciente jovem < 45 anos

Question 25

Dissecção da artéria vertebral - Traumática: Dx

Answer 25

Desafio dx, pois são oligossintomáticos

Question 26

Dissecção da artéria vertebral - Traumática: Mecanismos

Answer 26

Movimentos de extensão, rotação lateral, extensão forçada e importante associação com movimento súbito do pescoço (volei, basquete, dança, natação, quedas, tosse)

Question 27

Dissecção da artéria vertebral - Porção mais acometida na tarumática

Answer 27

V2

Question 28

Dissecção da artéria vertebral - QC

Answer 28

Isquemia vertebrobasilar:
- Tontura
- Tinnitus
- Vertigem
- Deficiência visual
- Sintomas cerebelares
- Cefaleia
- Dor cervical
- Náusea e vômito

Question 29

Dissecção da artéria vertebral - USG: Achado mais comum

Answer 29

Espessamento hipoecogênicos (hematomas intramurais) com estreitamento da luz com irregularidade da parede

Question 30

Dissecção da artéria vertebral - Complicações

Answer 30

Pode formar trombo levando a soltura alcançando tronco cerebral, cerebelo, tálamo e áreas dependentes da circulação posterior