Neurorradio XIV - Doenças desmielinizantes Flashcards
Dç desmielinizante mais comum
Esclerose múltipla
Esclerose múltipla - Oq é
Doença autoimune inflamatória desmielinizante idiopática
Esclerose múltipla - Característica principal
Vários focos de desmielinização em placas pequenas
Esclerose múltipla - Faixa etária
20 a 40 anos
Esclerose múltipla - Epidemio
F:M 1,7:1
Esclerose múltipla - Imagem
- Placas desmielinizantes em “chamas de vela” ou “dedos de Dolson”: base mais larga voltada para o ventrículo e ponta mais fina em direção ao córtex
- Parte periventricular toca a superfície do ventrículo geralmente
- Vão perpendicularmente à margem do epêndima para o córtex refletindo o trajeto das vênulas medulares (DESMIELINIZAÇÃO PERIVENULAR)
+ - Lesões justacorticais (que tocam a superfície cortical)
Esclerose múltipla - Resumindo: Dx por imagem
2 locais de acometimento dentre 4 opções pro Dx:
- Lesões justacorticais: tocam no córtex
- Lesões periventriculares: tocam no ventrículo
- Lesões na fossa posterior: cerebelares ou tronco encefálico
- Lesões da medula
Esclerose múltipla - QC
Pelo menos 2 surtos separados
Esclerose múltipla - Fases temporais na imagem
Lesões contrastantes e não contrastantes
- Contrastantes:
- Não contrastantes: Teve desmielinização
Esclerose múltipla - Tipo de realce das lesões 5
Puntiforme
Anelar
Anelar incompleto
Nodular
Linear
Esclerose múltipla - Lesão no tronco 2
- Regiões periféricas próximas à superfície pial do tronco
- Ao longo do trajeto parenquimatoso do trigêmio (perpendicular ao maior eixo do pedúnculo cerebelar médio)
Esclerose múltipla - Lesões na medula
-Curtas no eixo longitudinal (menor que a altura de 2 corpos vertebrais)
-Área < 1/2 da área de secção transversa
Esclerose múltipla - Outra característica do acometimento periventricular
Interface caloso-septal: toca na margem interna do corpo caloso
Esclerose múltipla - Dx diferencial
Neuromielite óptica
Neuromielite óptica - Oq é
Desmielinizante inflamatória idiopática
Neuromielite óptica - Marcador genético específico
Anticorpo anti-aquaporina 4
Neuromielite óptica - Aspecto típico 3
- Neurite recorrente
- Mielite recorrente
- Lesões encefálicas típicas +/- mielite e neurite
Neuromielite óptica - Lesões encefálicas típicas: onde?
Ao longo dos canais de aquaporina 4
Neuromielite óptica - Onde ficam os canais de aquaporina 4?
Nas bordas do sistema ventricular
Neuromielite óptica - Locais principais 4
- Dorso do tronco encefálico, principalmente no dorso do bulbo (onde tá localizado a área postrema)
- Dorso da ponte
- Superfície ventricular
- Quiasma óptico
Área postrema: Função
Centro regulador da náusea e vômito
Neuromielite óptica - QC
Náuseas e vômitos
Neuromielite óptica - Diferença das lesões periventriculares com a esclerose múltipla
Esclerose múltipla: segue as veias medulares
Neuromielite óptica: segue a borda dos ventrículos
Neuromielite óptica - Como são as lesões
Lesões mais extensas, alongadas
Neuromielite óptica - Como é a lesão do nervo óptico?
Acomete mais da metade da extensão do nervo óptico (dentro da órbita)
+
Estende-se para o quiasma óptico frequentemente
Lesão do nervo óptico na esclerose múltipla
Acomete menos da metade da extensão
Não se estende comumente pro quiasma óptico
Neuromielite óptica - Acometimento medular
Extensão longitudinal maior que 2 corpos vertebrais
Neuromielite óptica - Realce ao contraste
Tem
Cadasil - Oq é
Arteriopatia autossômica dominante
Cadasil - Lesão q causa
Leucoencefalopatia simétrica subcortical da substância branca do lobo temporal (infartos)
Cadasil - QC
Enxaqueca + declínio cognitivo precoce
Cadasil - Pq é dx diferencial de cadasil?
Muita alteração na substância branca
Esclerose múltipla tem efeito expansivo?
Geralmente não
Neuromielite óptica tem efeito expansivo?
Pode ter, pois a inflamação é mais extensa e intensa
