USG - Tireoide Flashcards
Volume normal
6 a 15 cm³
Alterações focais
Nódulos
Alterações difusas 2
- Bócio multinodular
- Tireoidite
CA mais comum e qual alteração associada
Papilífero
Associado a microcalcificações
Nódulos - Sinais de malignidade
- Microcalcificações
- Margens microlobuladas ou irregulares
- Hipoecogenicidade
- Hipoecogenicidade acentuada
- Mais alto que largo
Nódulos - Sinais de malignidade ao doppler e praticabilidade
Vascularização central, com tendência de baixo IR (porém, não se usa mais)
Nódulos - Margem mal definida é sinal de malignidade?
Não
Como medir o nódulo pra saber se é mais alto que largo ou vice e versa?
No eixo axial/transversal do pescoço
TIRADS é controverso e pq?
Sim, nem todos os endócrinos usam. Mas o que é controverso é a conduta, e não a suspeita de malgnidade
Cisto coloide - Como é
Cisto anecoico com focos hiperecoicos com reverberação posterior em cauda de cometa
O que é um nódulo espongiforme?
É um nódulo misto/sólido-cístico, mas a porção sólida é isoecoica (ou pouquinho hipoecogênica), com foquinhos hiperecogênicos com reverberação acústica posterior (os focos tem que ter a reverberação pra chamar de focos coloides)
Tireoidite entra no tirads novo?
Não, pois entra cada nódulo indivivualmente, e não todos juntos
Probabilidade de malignidade dos nódulos hiperecogênicos
Baixa
Diferença de focos hiperecogênicos x microcalcificações
Focos hiperecogênicos: tem reverberação acústica posterior - tendem a benignidade
Microcalcificações: menor e não reverbera
Ordem de mais benigno pra mais maligno das calcificações
Macrocalcificações > calcificações grosseiras > microcalcificações
Qual o halo do nódulo suspeito?
Halo não tem relação com malignidade (antigamente acreditava-se)
Vasc doppler - CHAMMAS (apesar de ter controversas, é de radiologista famosa e brasileira)
1- Ausente 2- Periférica 3- Mais periférica que central 4- Predomina central 5- Só central
Tireoidite “aguda”/subaguda - USG
- Aumento do volume
- Aumento do Doppler
Tireoidite crônica - USG
- Redução do volume ou normal
- Redução do Doppler ou normal
O que significa na íntegra tireoidite aguda (como os endócrinos chamam)?
Tireoidite supurativa com abcesso (sempre falar supurativa), pois confunde
Como chamar inflamação/infecção da tireoide sem abcesso/supuração?
Tiroidite subaguda
Doppler espectral - onde medir?
A. tireoideana inferior ou A. tireoideana superior
Doppler espectral - Valores da velocidade sistólica e dx
> = 70 cm/s: Graves
< 70 cm/s: Tireoidite
Artéria tireoideana superior - Ramo de que
Carótida externa
Artéria tireoideana inferior - Ramo de que
Tronco tireocervical < ramo da subclávia
Tireoidite de Quervain - Sinônimo
Tireoidite subaguda dolorosa
Tireoidite de de Quervain - USG
Alterações de tireoidite subaguda (aumento do volume e heterogeneidade)
Tireoidite de Quervain - QC
Muita dor
Tireoidite de Quervain - Características e epidemio
- Autolimitada
- Geralmente precedida por infecções do trato respiratório superior (sarampo, caxumba, coxksackie, adenovirus, influenza)
- Mulheres de idade média
Tireotoxicose induzida por amiodarona - Tipo 1
Volume aumentado ou normal
Vasc ao doppler tende a aumentar
Tireotoxicose induzida por amiodarona - Tipo 2
Volume mais frequentemente normal
Vasc ao doppler reduzida ou ausente
Paratireoides - Número
4
Paratireoides - Local
Posterior a tireoide
Paratireoides - USG
Geralmente não visualizadas
Paratireoides - Tumor
Nódulo atrás da tireoide (geralmente 1 só, pois é difícil dar tumor em mais de uma)
Paratireoides - Como diferenciar tumor de linfondodo atrás da tireoide ou mesmo um nódulo da tireoide exofítico
Pela clíncia (exame laboratorial), na prática olhando pelo USG é muito difícil diferenciar
Hiperparatireoidismo - Ex lab
- Aumenta PTH
- Aumenta cálcio
- Reduz fosfato
Hiperparatireoidismo persistente e bastante elevado -Consequências
Auementa muito cálcio no sangue > cálculos renais
Hiperparatireoidismo com cálculos renais persistentes - Associado a que
Tumor paratireoideano (adenoma de paratireoide)
Adenoma de paratireoide - USG
Nódulo hipoecogênico
