Física II - Rx/TC Flashcards
RADIAÇÃO PRIMÁRIA - O que é?
- Fótons de raio x emitidos pelo ânodo que atravessam a janela radiotransparente do tubo e se direciona ao paciente
RADIAÇÃO SECUNDÁRIA - O que é?
- Emitida a partir da interação da radiação primária com o paciente
Oq é radiação espalhada?
É um tipo de radiação secundária, é a maior parte da radiação que deixa o corpo do paciente (sai de forma “desorganizada”)
Acompanhada de uma diminuição de radiação e/ou mudança na direção da radiação
Influência da radiação espalhada na imagem
Sempre deteriora o contraste da imagem (piora qualidade da imagem)
O que é a radiação de fuga?
É a radiação produzida no tubo
Como controlar radiação espalhada? 4
- Compressão
- Colimação
- Técnica air gap
- Grades
Compressão - pq controla radiação espalhada
Pois quanto maior a espessura do corpo pelo qual a radiação vai passar, maior a radiação espalhada
Vantagens da compressão
Uniformiza a espessura do tecido e faz com que o feixe de raio x passe por um volume de tecido
O que a colimação?
É o ajuste do tamanho do feixe do raio x de acordo com a área a ser examinada (direcionada)
Vantagens da colimação 1 + pq reduz radiação espalhada
- Evita exposição desnecessária de outras partes do corpo
- Reduz interação da radiação com o paciente, consequentemente reduz a quantidade de radiação espalhada que atinge o receptor
O que é a técnica do air gap
A radiação espalhada que atinge o receptor diminui com o aumento da distância paciente-receptor (afasta o paciente do receptor/filme, para diminuir a radiação espalhada)
Desvantagem da técnica air gap
Aumenta distorção da imagem
Maneira mais eficaz de controlar radiação espalhada
Grades
O que são grades?
Tiras de material bons absorvedores de raio x (nº atômico alto, ex chumbo), intercalado com materiais pouco absorvedores
O que a grade ideal faz?
Uma grade ideal absorve toda a radiação espalhada e permite que os raio x primário atinjam o receptor
Como é a grade real?
Absorve parte da radiação primária e deixa passar parte da radiação espalhada
Onde a grade fica posicionada?
Após o paciente, porém antes do filme (pq se não filtraria a radiação primária do paciente)
A redução do campo aumenta ou reduz a radiação espalhada?
Reduz
Qual pode ser um sinônimo de colimação?
Campo radiográfico do paciente/no paciente ou FOVE
2 tipos de receptores radiográficos
- Rx convencional (filme)
- Rx digital
Receptor convencional é formado pelo que?
1 filme
2 telas intensificadoras (écrans)
O que são as telas intensificadoras?
Folhas plásticas contendo material fluorescente
Pra que servem as folhas intensificadoras?
Pois o filme radiográfico é mais sensível à luz do que aos raio x, com as folhas, aumento a sensibilidade, diminuindo a necessidade de muito raio x, por isso diminui a exposição do paciente
Passos da formação da imagem na radiografia convencional
Raio x/luz incide sobre o filme > forma uma imagem latente (invisível) > revelação
Como é formado o receptor convencional da mamografia?
1 filme + 1 tela intensificadora
Pq na mmg só se usa 1 tela?
Pois a tela pode diminuir a definição da imagem, por isso, é necessário aumentar a exposição à radiação
Receptores da radiografia digital 2
CR (mais comum)
DR
O que é o CR?
Produção de radiologia computadorizada
O que é o DR?
Radiologia digital
Composição do CR?
- Adaptação da radiografia convencional (usa-se o mesmo aparelho)
- Utiliza um chassi semelhante ao écran-filme, mas dentro dele, o detector tem a placa de imagem (placa de fósforo)
O que acontece na placa de fósforo no chassi do CR?
O fósforo é ionizado e armazena elétrons de alta energia (quando o raio x bate)
Como é o processo após bater o raio x até formar a imagem? 4
O chassi é introduzido na leitura de CR, onde é realizado uma leitura com laser
- O laser faz com que os elétrons liberem energia na forma de luz
- A luz é captada e transformada em sinais elétricos que são transformados em uma escala de cinza, representando a energia dos raio x
- No fim, uma luz branca fornece energia para os elétrons que ainda não retornaram ao estado fundamental
Componentes do DR?
- Totalmente digitalizado (não utiliza o chassi)
- O receptor de imagem do aparelho tem um sistema que captura a intensidade dos raio x e transformam diretamente na imagem para o diagnóstico na tela da workstation
O que é o efeito anódico? Pq ocorre?
O feixe da radiação emitido pelo ânodo em direção ao paciente não é uniforme, variando até 40% entre as extremidades do feixe. É a atenuação dos fótons de rx dentro do próprio ânodo, antes deles serem liberados
Ocorre pois, a radiação é obrigada a atravessar uma camada de metal antes de sair do alvo, então parte dela interage com o próprio material do ânodo (em função do ângulo).
Então a geometria do alvo faz com que a espessura da camada varie em função do ângulo de irradiação
De qual lado tem menos energia (pelo efeito anódico)?
Do lado do ânodo tem menos energia
Aplicação do efeito anódico na vida
Vou fazer um rx do braço, a parte proximal do braço tem mais tecido pra atravessar, por isso, coloco a parte mais grossa do lado do cátodo - mais fina do lado do ânodo
tórax/abdome é a mesma coisa - coloco o abdome do lado do cátodo (mais estrutura)
Macete pra saber que o ânodo é positivo
Ânodo A de Amor, amor é positivo
Principal diferença da TC e raio x?
Tubo de rx da TC gira em torno do paciente
Qual a vantagem do tubo de rx ser giratório?
Acrescenta mais um eixo, tirando a sobreposição de imagens
Partes da TC 2
- Gantry (circular)
- Mesa
O que tem no gantry?
De um lado:
- Cúpula com tubos de raio x
- Colimador pré paciente
Do outro lado:
- Conjunto de detectores
O que e como são os detectores da TC?
Material sólido sensível à radiação, que converte os raio x absorvidos em luz
Como funciona o processo de formação de imagem na TC?
Luz detectada por um dispositivo semicondutor fotodiodo > que transforma luz em corrente elétrica > que é intensificada > e transformada em sinal digital (até aí era nos detectores)
> software capta esses sinais e transforma numa escala de cinza
O que é matriz?
Um arranjo de linhas e colunas formadas por pixels.
O tamanho da matriz é determinado pelo FOV (Field of View)
O número de linhas e colunas é determinada pelo fabricante
O que é pixel?
É o elemento básico da imagem, representa a atenuação média de um ponto
O que determina o tamanho da matriz? Pode mudar? Pq mudar o tamanho da matriz?
O tamanho da matriz é determinado pelo FOV (Field of View)
O tamanho pode mudar, o número de linhas e colunas, não
Muda o tamanho pra pegar estruturas diferentes, exemplo, abdome, osso temporal, etc
Relação do pixel com resolução espacial
Quanto menor o pixel, maior s resolução espacial
Relação do tamanho da matriz com a resolução
Quanto menos eu alargo a matriz, menos informação eu coloco no pixel, tendo mais informação espacial
O que é voxel?
Reformatação volumétrica do arranjo dos pixels - adiciono eixo na espessura de corte
O que é TC helicoidal?
O tubo de raio x gira de forma uniforme e contínua em torno do paciente, assim o feixe de raio x forma uma elipse, helicoidal
Não tem fio, o atrito gera corrente elétrica
Como era a TC convencional (antes da helicoidal?)
O feixe girava uma volta completa, parava dava ré, desenrolava os cabos, e girava de novo (não era contínuo)
O que é Pitch ou “passo/fator de passo”?
É o movimento da mesa do paciente, a cada 360º de rotação do tubo de raio x dividido pela largura do feixe de raio x
O que é a tomografia Multislice (multicortes)?
Há várias fileiras de detectores (8, 16, 32, 64, etc), são os canais
Vantagem da multislice?
Posso abrir mais a colimação e adquirir um loco maior de informações por vez, o exame ficando mais rápido
Como é a distribuição dos detectores na multislice?
Pode ser distribuido de forma homogenea (ex 32 detectores de 0,625 mm) ou híbrida (vários detectores de tamanho diferente, de forma que a combinação vai formar a colimação)
Como é a colimação na multislice?
É a combinação entre o tamanho do detector (d) associado à quantidade de fileiras de detectores selecionados (n): d x n
Como escolher a espessura do corte?
A espessura do corte pode ser escolhida entre as possibilidades de cada colimação
Ex: TC 16 canais: 16 fileiras de detectores com 0,625 mm - posso adquirir 16 imagens com essa espessura ou 8 imagens com 1,25 mm ou 4 imagens com 2,5 mm ou 2 imagens com 5 mm
O que é o escanograma/Scout?Scanned projection radiography (SPR)?
Primeira imagem que se faz na TC pra programar a aquisição
Como é feito o escanograma?
É uma radiografia (rx) feito na máquina de TC.
O tubo não gira, só a mesa desloca pra pegar toda a área de interesse
Unidade Hounsfield (UH) - O que é?
É uma transformação da medida original do coeficiente de atenuação linear dos tecidos para uma escala adimensional
Tecidos atenuam o raio x de forma semelhante
O que é o coeficiente de atenuação linear?
É a fração real de fótons que interagem por unidade de espessura atravessada no material
Ordem dos tecidos na unidade hounsfield (menor pro maior) 10
- Ar
- Pulmão
- Gordura
- Água
- Fluido cerebroespinal
- Sangue
- Matéria cinzenta
- Matéria branca
- Músculo
- Osso
Janelamento - O que é o nível da janela?
Corresponde ao valor médio do número CT das estruturas sob estudo
Window Level - WL
Janelamento - O que é a largura da janela?
É a faixa do número CT que pode ser selecionada de forma a favorecer a visualização de diferentes tecidos
Conceitos básicos que descrevem uma imagem 3
- Contraste
- Resolução espacial
- Ruído
O que é contraste?
Capacidade do sistema de distinguir um objeto do seu plano de fundo (background)
Se o contraste for adequado, a imagem será visível
Contraste significa diferença e pode aparecer na forma de diferentes tons de cinza
Influências na energia do raio x 3
- Material do ânodo
- Filtragem (aumenta energia média do feixe)
- kV (quanto maior kV ou DDP, maior energia)
Relação de energia e poder de penetração
Quanto maior a energia, maior o poder de penetração
Relação do poder de penetração com o contraste
Quanto maior o poder de penetração MENOR O CONTRASTE
Quanto menor o poder de penetração, MAIOR o contraste
Por que quanto menor o poder de penetração, maior o contraste?
Pois se o poder de penetração é baixo, qualquer anteparozinho que tiver entre o tubo de rx e o detector, vai absorver a radiação, gerando maior contraste
Exemplo de imagem de baixo contraste e qual o kV?
Raio x de tórax, pois preciso de uma escala maior de cinza pq são várias estruturas
Alto kV
Exemplo de imagem de alto contraste e qual o kV?
Mamografia, pois são menos estruturas, preciso de uma escala de cinza menor
Baixo kV
A exposição do filme é mais sensível a que?
Mais sensível a variações do kV do que do mAs
O que pode compensar as mudanças de kV?
As mudanças pelo mAs
Regra dos 15%
Aumento de 15% no kV corresponde a aumento de 100% no mA ou no tempo
O que é ruído?
É a quantidade de informação indesejável na imagem
O ruído dá a imagem uma aparência granulada
Como conseguir identificar mais imagens e possível consequência (relação contraste, kV, mA, ruído)?
Para conseguir identificar mais estruturas > o contraste deve ser baixo > devo aumentar o kV > pra isso preciso diminuir o mA > mas diminuindo muito o mA > gero ruído
O que acontece na redução do ruído?
A redução do ruído implica uma maior exposição do paciente
Maneira prática de determinar o ruído
Desvio padrão dos valores de número CT (espresso em unidades hounsfield), dentro de um ROI numa imagem de um objeto simulador com água ou outro material homogêneo
Pq? pois se o material é homogêneo, o HU deveria ser o mesmo, mas se varia significa que tem ruído
O que influencia diretamente o ruído? 5
- Tensão aplicada ao tubo e corrente
- Filtro físico
- Espessura de corte
- Espessura da composição da região do corpo em estudo
- Algoritmo de reconstrução
O que é resolução espacial?
É a habilidade do sistema em distinguir 2 estruturas adjacentes que podem ser visualizadas separadas em uma imagem
Definição da borda da imagem x borramento
O aumento da radiação aplicada ao detector melhora a resolução espacial - V ou F
F
Pois aumenta a radiação espalhada, o que piora a resolução da imagem
O que interfere na resolução espacial? 7
- Movimento
- Fatores característicos do objeto
- Tamanho do ponto focal
- Radiação espalhada
- Limitações do receptor
- Tamanho do pixel
- Sistema ecran-filme (sujeira, poeira, mal posicionado)
Espessura do corte aumenta > aumenta ruído?
Não, o contrário
Ex abdome: corte muito fino, se for aumentando a espessura, o ruído fica menor (testa mexendo o ROI)
Como “medir” indiretamente o ruído da imagem?
Ver a variação dos números CT ou unidades hounsfield em um material homogêneo (ou seja, bexiga por exemplo)
Relação espessura do paciente x radiação espalhada (efeito compton)
+ espessura do paciente (mais obeso) > + radiação espalhada
O que fazer para melhorar a imagem no paciente obeso?
Aumenta KVp > p/ aumentar a penetrabilidade do feixe + colocar grade + fechar o campo
Formato dos delimitadores do feixe (que ajudam a reduzir a radiação espalhada)
- Cone
- Cilindro
Desvantagem do uso das grades
Aumenta o ruído (apesar de melhorar o contraste), pois diminui fótons que atinge o filme
O que fazer pra compensar a desvantagem do aumento de ruídos ao usar as grades
Aumentar o mAs
Consequência de aumentar o mAs para reduzir ruídos ao se usar a grade
Aumenta dose no paciente (pois grade fica entre paciente e filme)
Fórmula da porcentagem de absorção de raio x com uso da grade
Largura de 1 grade / Largura de 1 grade (Tira de grade) + Largura de um espaço sem grade (Interespaço)
Fórmula da razão de grade
Altura da grade / Largura de 1 espaço sem grade (Interespaço)
Como sei o tanto que tenho que mexer no mAs pra melhorar a imagem ao usar as grades
Pelas fórmulas de razão de grade e porcentagem de absorção
O que acontece quando a frequência de grade é muito grande?
Aumenta artefatos na imagem
Relação razão de grade x contraste x dose no paciente
+ razão de grade > + contraste > + dose de radiação do paciente pra compensar a redução de raio x (pelo aumento do mAs)
Fator de contraste - Fórmula e o que avalia
Contraste na imagem com a grade / contraste na imagem sem a grade
Avalia o ganho no contraste com o uso da grade
Fator de bucky - Fórmula
Quantidade de fótons incidentes / Quantidade de fótons transmitidos na grade
com isso tem-se dose no paciente com grade / dose no paciente sem grade
Com isso tem o valor de quanto tem que aumentar o mAs
Tipos de grade
- Grades paralelas
- Grades cruzadas
- Grades focalizada
- Grade móvel
Como funciona as grades paralelas?
São paralelas e quanto mais distantes do centro, mais barram os feixes, até uma distância limite: a distância de corte
O que são grades cruzadas?
2 grades paralelas com tiras: só que uma é vertical e outra e horizontal, formando ângulo de 90º formando quadrados por onde a radiação vai passar. Também tem distância de corte
Como é a grade focalizada?
Grades inclinadas na direção do feixe, o que promove ganho, pois focaliza o feixe
Reduz a desomogeneidade que ocorre na cruzada e paralela (a medida que se distancia do centro)
Como é a grade móvel?
Barra a radiação espalhada de maneira igual em toda sua extensão, aumentando muito o ganho
Problemas nas grades 4
- Fora de nível (inclinada)
- Fora de centro (desalinhada com o centro do feixe de raio x)
- Fora de foco (quando grade focalizada tá fora da distância focal)
- Grade invertida (quando grade focalizada tá de “cabeça pra baixo”)
Tamanhos do ponto focal e o que é ponto focal - 2
- Gross
- Fino
É o comprimento do filamento do cátodo
Ponto focal grosso - Vantagem e pra que serve
Libera mais elétrons > produz mais raio x > pra partes do corpo mais espessas e densas (pode aumentar a corrente elétrica pois é mais dissipada, aumenta menos a temperatura)
Ponto focal fino - Vantagem e pra que serve
Concentra os elétrons > imagem mais detalhada (mas tem fator limitante: gera mais calor e estraga ânodo, pois elétrons estão concentrados, por isso não pode aumentar muito a corrente)
Filtração mínima requerida no controle de qualidade
2,5 mm de alumínio
Relação do campo radiográfico em um paciente x dose de radiação x radiação espalhada x contraste da imagem
Se aumentar campo radiográfico:
- Aumenta dose
- Aumenta radiação espalhada
- Diminui contraste da imagem
