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Personal Rad R1 > Mama II - Nódulo > Flashcards

Mama II - Nódulo Flashcards

1
Q

Definição de nódulo

A

Estrutura que ocupa espaço tridimensional (bolinha - efeito de massa)

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Q

Descritores do nódulo - 2

A
  • Forma

- Margem

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3
Q

Formas do nódulo 3

A
  • Oval
  • Redondo
  • Irregular (por exclusão - se não for redondo nem oval)
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Q

As formas oval, redondo e irregular são usadas pra quais exames?

A

MMG e USG

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Q

Margem do nódulo - MMG 5

A
  • Circunscrito (sei certinho onde começa e onde termina em todo o nódulo)
  • Obscurecido (uma parte está escondida no parênquima)
  • Indistinta (não sei dizer onde começa e onde termina, mas não tem parênquima)
  • Microlobulada
  • Espiculada
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6
Q

Macete da diferença entre obscurecida x indistinta

A

Obscurecida: culpa de outra coisa, o parênquima

Indistinta: culpa dele mesmo

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7
Q

Margem do nódulo - USG: diferenças

A

Tem todas, menos a obscurecida pois no USG não tem como parênquima obscurecer nódulo

E tem a angulada: quando o nódulo faz alguma quina/esquina

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8
Q

Nódulos suspeitos no USG de acordo com a margem

A

TODOS os nódulos não circunscritos (angulado, indistinto, microlobulado e espiculado)

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9
Q

Qual forma e margem geralmente é benigno?

A

Forma: oval

Margem: circunscrita

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10
Q

Quais a forma e margem de maior suspeição pra malignidade?

A

Na verdade, todas as formas que não a oval (redonda e irregular) e as margens não circunscritas (angulada, indistinta, microlobulada e espiculada) são suspeitas

Mas os mais:

Forma: irregular

Margem: espiculada

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11
Q

Pq nódulo redondo é suspeito?

A

Pois se um nódulo é redondo pode significar que ele crescer rápido (nódulos que crescem devagar são paralelos à pele, ovais)

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12
Q

Margem que fica em cima do muro na suspeição de malignidade

A

Obscurecida, pois não estou vendo a margem

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13
Q

Nódulo oval, circunscrito e PALPÁVEL - Conduta

A

Pode ser acompanhado, seguramente

BIRADS 3

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14
Q

Nódulo oval, circunscrito e palpável é sempre birads 3?

A

NÃO

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15
Q

Quando um nódulo oval, circunscrito e palpável tem que fazer Bx? 7

A
  • Crescimento significativo
  • Alto risco
  • Alto nível de ansiedade
  • Sexo masculino
  • Características clínicas suspeitas
  • > = 40 anos
  • Impossibilidade de seguimento (ex vai fazer fertilização in vitru e tomar hormonio, vai perder parametro pra comparar OU vai mecher na mama - cirurgia - vai ser dificil comparar OU receptor de órgãos de transplante)
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16
Q

Pq alto risco tem que bx?

A

Pois essas pacientes costuma ter mais nódulos triplo negativo (oval e circunscrito) mas que é maligno

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17
Q

Nódulo oval circunscrito - principal dx

A

Fibroadenoma

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18
Q

Pq paciente do sexo masculino tem que biopsiar nódulo oval, circunscrito?

A

Pois homem não tem unidade de ducto termoinal, por isso eles não tem fibroadenoma

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19
Q

Mulheres trans (homem que toma remédio pra ser mulher) pode ter fibroadenoma?

A

Sim!

Uso prolongado de hormônio pode produzir unidade ducto terminal, possibilitando ter fibroadenoma

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20
Q

Conduta em nódulo oval circunscrito na mulher trans

A

Bx (pois é difícil saber se o uso do hormônio já foi suficiente pra formar ducto terminal)

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21
Q

Características clínicas suspeitas de nódulo oval circunscrito

A
  • Aderido a planos profundos
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22
Q

Pq paciente com mais de 40 anos tem que biopsiar nódulo oval circunscrito palpável?

A

Pois estudos que mostraram que seguir é seguro foram com pacientes mais jovens

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23
Q

Queixa palpável - O que saber primeiro

A

Idade

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24
Q

Queixa palpável - Conduta inicial a partir da idade

A

< 30 anos: USG

30-40 anos: tanto faz, depende

> = 40 anos: MMG

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25
Q

Pcte < 30 anos e USG positivo - Conduta

A

Prosseguir conforme achado

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26
Q

Pcte < 30 anos e USG negativo - Conduta

A

MMG

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27
Q

Birads e conduta no cisto indolor/doloroso

A

2

Indolor: nada / Doloroso: PAAF

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28
Q

Nódulo circunscrito e oval (USG) > 40 anos - BIRADS

A

4

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29
Q

MMG nódulo com margens obscurecidas - BIRADS

A

Idealmente faz o complemento com USG e dá o BIRADS em conjunto

ou 0 (tem que fazer mais alguma coisa)

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30
Q

Dou o laudo pro que eu estou vendo (e não pela história) - Exceção

A

BIRADS 6

Pcte em terapia neoajduvante, tumor sumiu, continua sendo B6 OU viu o câncer no USG e não aparece na mmg (B6 tbm)

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31
Q

Densidades dos nódulos na mmg

A
  • Densidade de gordura
  • Hiperdenso
  • Hipodenso
  • Isodenso
  • Mista
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32
Q

Nódulo de densidade mista mmg - próvavel dx e birads

A

Hamartoma

B2

33
Q

Nódulo com densidade de gordura mmg - provável dx e birads

A

Lipoma

B2

34
Q

Padrões de eco - USG 5

A
  • Anecoico
  • Hiperecoico
  • Hipoecoico
  • Isoecoico
  • Sólido-cístico
  • Heterogêneo
35
Q

MMG - Compara densidade com o que

A

Parênquima

36
Q

USG - Compara densidade com o que

A

Gordura

37
Q

Nódulo hiperecoico é mais benigno - V ou F

A

F (depende da margem e morfologia)

38
Q

Birads dos nódulos sólido-cístico

A

4

39
Q

Cisto simples - Características e BIRADS

A

Oval
Circunscrito
Anecoico
Reforço acústico posterior

B2

40
Q

Cisto espesso - Características 4e BIRADS

A

Oval
Circunscrito
Com debris
Reforço acústico posterior

B2

41
Q

Outra forma de cisto espesso 4 e BIRADS

A

Oval
Circunscrito
Com nível
Reforço acústico posterior

B2

42
Q

Nódulo oval, circunscrito, ÚNICO, não sei se é sólido ou se é conteúdo espesso, sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS

A

BIRADS 3

Não sei se é conteúdo espesso ou sólido, encaro como se fosse sólido (não arrisco)

43
Q

Nódulo oval, circunscrito, em paciente com vários cistos, principalmente cistos com debris, não sei se é sólido ou se é conteúdo espesso, sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS

A

Provável que seja cisto espesso também

BIRADS 2

44
Q

Nódulo oval, circunscrito, com reforço acústico posterior e finos septos - O que é e conduta

A

Cisto complicado

B2

45
Q

Cisto oval, circunscrito, anecoico com parte sólida - Conduta

A

Mudar o decúbito

46
Q

Cisto oval, circunscrito, anecoico com parte sólida que se moveu à mudança de decúbito - O que é e BIRADS

A

Cisto espesso

B2

47
Q

Nódulo oval, circunscrito, anecoico, com parte sólida que NÃO SE MOVEU AO DECÚBITO, sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS

A

Nódulo sólido-cístico

B4 (independente do doppler)

48
Q

Nódulo sólido-cístico, predominantemente cístico, BIRADS

A

4

49
Q

Nódulo sólido-cístico em lactente com febre, calor, rubor - Dx e BIRADS

A

Abcesso

2

50
Q

Como geralmente é abcesso no USG?

A

Nódulo sólido-cístico, irregular, indistinto (pode ter todas as características de maligno)

51
Q

Nódulo irregular, indistinto, sólido-cístico, com calor, rubor e dor, SEM trauma em NÃO lacente - Birads

A

Pode até ser abcesso
MAS

B4 (sem trauma, não lactente, principalmente se for pós-menopausa)

52
Q

Pequenos cistos agrupados - Como são e BIRADS

A

Múltiplos cistos agrupados de 0,2-0,3 cm, com finos septos (pode virar B2 com últimos estudos, mas por enquanto B3)

B3

53
Q

Como é um hamartoma no USG e BIRADS

A

Hiperecogênico com áreas iso

2

54
Q

Como é um lipoma no USG e BIRADS

A

Geralmente no subcutâneo, ciscunscrito (encapsulado), isoecoico - tem bem cara de lipoma

2

55
Q

Como é um linfonodo no USG e BIRADS

A

Tem o hilo gorduroso evidente

2

56
Q

Descritores USG - Acústica posterior 4

A
  • Ausente
  • Sombra
  • Reforço
  • Misto
57
Q

Qual acústica posterior mais preocupa?

A

Sombra

58
Q

Descritores USG - Orientação 2

A
  • Paralelo à pele

- Vertical

59
Q

Qual orientação é mais suspeita?

A

Vertical (muito suspeito)

60
Q

Achados associados no nódulo USG

A
  • Calcificações (algumas dá pra ver, com aparelhos melhores melhora a visualização)
  • Distorção arquitetural
61
Q

Alterações ductais - melhotrmétodo para ver

A

USG

62
Q

Ectasia ductal - BIRADS e local que mais ocorre

A

2

Retroareolar

63
Q

Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Conduta na hora e BIRADS

A

Ligar o doppler e apertar (para ver se se move), se mover é só conteúdo espesso mesmo (B2)

64
Q

Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Se mover ao apertar (podendo até ver o fluxo ao doppler indo e vindo) - O que é e BIRADS

A

É só conteúdo espesso mesmo (B2)

65
Q

Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Não móvel e com fluxo ao doppler - O que é e BIRADS

A

Nódulo intra-ductal

B4

66
Q

Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Não móvel e sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS

A

Nódulo intra-ductal

B4

67
Q

O que avaliar no conteúdo dentro dos ductos?

A

Se é focal ou não (lesão focal é B4) ou se o conteúdo é por todo o ducto e se move

68
Q

USG mama - Elasticidade 3

A
  • Macia
  • Intermediária
  • Dura
69
Q

Como avaliar elasticidade?

A

Sempre conferir na escala de cores que fica ao lado (quanto mais próxima do + a cor, mais dura é a lesão)

70
Q

Apresentações dos cistos complicados 5

A
  • Difuso c debri homogêneo
  • Difuso c debri em suspensão
  • Com nível em baixo
  • Com nível em cima
  • Com pseudo vegetações
71
Q

Sinônimo de cisto complicado e como o birads chama

A

Cisto espesso

Birads chama de cisto complicado

72
Q

Nódulos cutâneos - BIRADS

A

2

73
Q

Outros casos especiais que eu tenho que lembrar - 3

A
  • Corpo estranho
  • Pseudoaneurisma (geralmente depois de procedimento)
  • Doença de Mondor
74
Q

O que é doença de Mondor

A

Trombose venosa superficial que costuma aparecer após procedimento recente

75
Q

QC doença de Mondor

A

Dor e alteração palpável

76
Q

Indicações de RM da mama 6

A
  • Avaliar silicone
  • Rastreamento de paciente alto risco
  • Estadiamento
  • Controle de Qt neo
  • Pesquisa de tumor oculto
  • Avaliação complementar (bem eventualmente)
77
Q

Indicação que não precisa de contraste na mama

A

Avaliar silicone

78
Q

Quando fazer PAAF em mama? 2

A
  • Cisto sintomático (doendo)

- Linfonodo axilar

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