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Mama II - Nódulo Flashcards

1
Q

Definição de nódulo

A

Estrutura que ocupa espaço tridimensional (bolinha - efeito de massa)

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Q

Descritores do nódulo - 2

A
  • Forma

- Margem

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3
Q

Formas do nódulo 3

A
  • Oval
  • Redondo
  • Irregular (por exclusão - se não for redondo nem oval)
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Q

As formas oval, redondo e irregular são usadas pra quais exames?

A

MMG e USG

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5
Q

Margem do nódulo - MMG 5

A
  • Circunscrito (sei certinho onde começa e onde termina em todo o nódulo)
  • Obscurecido (uma parte está escondida no parênquima)
  • Indistinta (não sei dizer onde começa e onde termina, mas não tem parênquima)
  • Microlobulada
  • Espiculada
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6
Q

Macete da diferença entre obscurecida x indistinta

A

Obscurecida: culpa de outra coisa, o parênquima

Indistinta: culpa dele mesmo

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7
Q

Margem do nódulo - USG: diferenças

A

Tem todas, menos a obscurecida pois no USG não tem como parênquima obscurecer nódulo

E tem a angulada: quando o nódulo faz alguma quina/esquina

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8
Q

Nódulos suspeitos no USG de acordo com a margem

A

TODOS os nódulos não circunscritos (angulado, indistinto, microlobulado e espiculado)

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9
Q

Qual forma e margem geralmente é benigno?

A

Forma: oval

Margem: circunscrita

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10
Q

Quais a forma e margem de maior suspeição pra malignidade?

A

Na verdade, todas as formas que não a oval (redonda e irregular) e as margens não circunscritas (angulada, indistinta, microlobulada e espiculada) são suspeitas

Mas os mais:

Forma: irregular

Margem: espiculada

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11
Q

Pq nódulo redondo é suspeito?

A

Pois se um nódulo é redondo pode significar que ele crescer rápido (nódulos que crescem devagar são paralelos à pele, ovais)

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12
Q

Margem que fica em cima do muro na suspeição de malignidade

A

Obscurecida, pois não estou vendo a margem

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13
Q

Nódulo oval, circunscrito e PALPÁVEL - Conduta

A

Pode ser acompanhado, seguramente

BIRADS 3

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14
Q

Nódulo oval, circunscrito e palpável é sempre birads 3?

A

NÃO

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15
Q

Quando um nódulo oval, circunscrito e palpável tem que fazer Bx? 7

A
  • Crescimento significativo
  • Alto risco
  • Alto nível de ansiedade
  • Sexo masculino
  • Características clínicas suspeitas
  • > = 40 anos
  • Impossibilidade de seguimento (ex vai fazer fertilização in vitru e tomar hormonio, vai perder parametro pra comparar OU vai mecher na mama - cirurgia - vai ser dificil comparar OU receptor de órgãos de transplante)
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16
Q

Pq alto risco tem que bx?

A

Pois essas pacientes costuma ter mais nódulos triplo negativo (oval e circunscrito) mas que é maligno

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17
Q

Nódulo oval circunscrito - principal dx

A

Fibroadenoma

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18
Q

Pq paciente do sexo masculino tem que biopsiar nódulo oval, circunscrito?

A

Pois homem não tem unidade de ducto termoinal, por isso eles não tem fibroadenoma

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19
Q

Mulheres trans (homem que toma remédio pra ser mulher) pode ter fibroadenoma?

A

Sim!

Uso prolongado de hormônio pode produzir unidade ducto terminal, possibilitando ter fibroadenoma

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20
Q

Conduta em nódulo oval circunscrito na mulher trans

A

Bx (pois é difícil saber se o uso do hormônio já foi suficiente pra formar ducto terminal)

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21
Q

Características clínicas suspeitas de nódulo oval circunscrito

A
  • Aderido a planos profundos
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22
Q

Pq paciente com mais de 40 anos tem que biopsiar nódulo oval circunscrito palpável?

A

Pois estudos que mostraram que seguir é seguro foram com pacientes mais jovens

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23
Q

Queixa palpável - O que saber primeiro

A

Idade

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24
Q

Queixa palpável - Conduta inicial a partir da idade

A

< 30 anos: USG

30-40 anos: tanto faz, depende

> = 40 anos: MMG

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25
Pcte < 30 anos e USG positivo - Conduta
Prosseguir conforme achado
26
Pcte < 30 anos e USG negativo - Conduta
MMG
27
Birads e conduta no cisto indolor/doloroso
2 Indolor: nada / Doloroso: PAAF
28
Nódulo circunscrito e oval (USG) > 40 anos - BIRADS
4
29
MMG nódulo com margens obscurecidas - BIRADS
Idealmente faz o complemento com USG e dá o BIRADS em conjunto ou 0 (tem que fazer mais alguma coisa)
30
Dou o laudo pro que eu estou vendo (e não pela história) - Exceção
BIRADS 6 Pcte em terapia neoajduvante, tumor sumiu, continua sendo B6 OU viu o câncer no USG e não aparece na mmg (B6 tbm)
31
Densidades dos nódulos na mmg
- Densidade de gordura - Hiperdenso - Hipodenso - Isodenso - Mista
32
Nódulo de densidade mista mmg - próvavel dx e birads
Hamartoma B2
33
Nódulo com densidade de gordura mmg - provável dx e birads
Lipoma B2
34
Padrões de eco - USG 5
- Anecoico - Hiperecoico - Hipoecoico - Isoecoico - Sólido-cístico - Heterogêneo
35
MMG - Compara densidade com o que
Parênquima
36
USG - Compara densidade com o que
Gordura
37
Nódulo hiperecoico é mais benigno - V ou F
F (depende da margem e morfologia)
38
Birads dos nódulos sólido-cístico
4
39
Cisto simples - Características e BIRADS
Oval Circunscrito Anecoico Reforço acústico posterior B2
40
Cisto espesso - Características 4e BIRADS
Oval Circunscrito Com debris Reforço acústico posterior B2
41
Outra forma de cisto espesso 4 e BIRADS
Oval Circunscrito Com nível Reforço acústico posterior B2
42
Nódulo oval, circunscrito, ÚNICO, não sei se é sólido ou se é conteúdo espesso, sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS
BIRADS 3 Não sei se é conteúdo espesso ou sólido, encaro como se fosse sólido (não arrisco)
43
Nódulo oval, circunscrito, em paciente com vários cistos, principalmente cistos com debris, não sei se é sólido ou se é conteúdo espesso, sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS
Provável que seja cisto espesso também BIRADS 2
44
Nódulo oval, circunscrito, com reforço acústico posterior e finos septos - O que é e conduta
Cisto complicado B2
45
Cisto oval, circunscrito, anecoico com parte sólida - Conduta
Mudar o decúbito
46
Cisto oval, circunscrito, anecoico com parte sólida que se moveu à mudança de decúbito - O que é e BIRADS
Cisto espesso B2
47
Nódulo oval, circunscrito, anecoico, com parte sólida que NÃO SE MOVEU AO DECÚBITO, sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS
Nódulo sólido-cístico B4 (independente do doppler)
48
Nódulo sólido-cístico, predominantemente cístico, BIRADS
4
49
Nódulo sólido-cístico em lactente com febre, calor, rubor - Dx e BIRADS
Abcesso 2
50
Como geralmente é abcesso no USG?
Nódulo sólido-cístico, irregular, indistinto (pode ter todas as características de maligno)
51
Nódulo irregular, indistinto, sólido-cístico, com calor, rubor e dor, SEM trauma em NÃO lacente - Birads
Pode até ser abcesso MAS B4 (sem trauma, não lactente, principalmente se for pós-menopausa)
52
Pequenos cistos agrupados - Como são e BIRADS
Múltiplos cistos agrupados de 0,2-0,3 cm, com finos septos (pode virar B2 com últimos estudos, mas por enquanto B3) B3
53
Como é um hamartoma no USG e BIRADS
Hiperecogênico com áreas iso 2
54
Como é um lipoma no USG e BIRADS
Geralmente no subcutâneo, ciscunscrito (encapsulado), isoecoico - tem bem cara de lipoma 2
55
Como é um linfonodo no USG e BIRADS
Tem o hilo gorduroso evidente 2
56
Descritores USG - Acústica posterior 4
- Ausente - Sombra - Reforço - Misto
57
Qual acústica posterior mais preocupa?
Sombra
58
Descritores USG - Orientação 2
- Paralelo à pele | - Vertical
59
Qual orientação é mais suspeita?
Vertical (muito suspeito)
60
Achados associados no nódulo USG
- Calcificações (algumas dá pra ver, com aparelhos melhores melhora a visualização) - Distorção arquitetural
61
Alterações ductais - melhotrmétodo para ver
USG
62
Ectasia ductal - BIRADS e local que mais ocorre
2 Retroareolar
63
Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Conduta na hora e BIRADS
Ligar o doppler e apertar (para ver se se move), se mover é só conteúdo espesso mesmo (B2)
64
Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Se mover ao apertar (podendo até ver o fluxo ao doppler indo e vindo) - O que é e BIRADS
É só conteúdo espesso mesmo (B2)
65
Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Não móvel e com fluxo ao doppler - O que é e BIRADS
Nódulo intra-ductal B4
66
Ectasia ductal com conteúdo hipoecogênico - Não móvel e sem fluxo ao doppler - O que é e BIRADS
Nódulo intra-ductal B4
67
O que avaliar no conteúdo dentro dos ductos?
Se é focal ou não (lesão focal é B4) ou se o conteúdo é por todo o ducto e se move
68
USG mama - Elasticidade 3
- Macia - Intermediária - Dura
69
Como avaliar elasticidade?
Sempre conferir na escala de cores que fica ao lado (quanto mais próxima do + a cor, mais dura é a lesão)
70
Apresentações dos cistos complicados 5
- Difuso c debri homogêneo - Difuso c debri em suspensão - Com nível em baixo - Com nível em cima - Com pseudo vegetações
71
Sinônimo de cisto complicado e como o birads chama
Cisto espesso Birads chama de cisto complicado
72
Nódulos cutâneos - BIRADS
2
73
Outros casos especiais que eu tenho que lembrar - 3
- Corpo estranho - Pseudoaneurisma (geralmente depois de procedimento) - Doença de Mondor
74
O que é doença de Mondor
Trombose venosa superficial que costuma aparecer após procedimento recente
75
QC doença de Mondor
Dor e alteração palpável
76
Indicações de RM da mama 6
- Avaliar silicone - Rastreamento de paciente alto risco - Estadiamento - Controle de Qt neo - Pesquisa de tumor oculto - Avaliação complementar (bem eventualmente)
77
Indicação que não precisa de contraste na mama
Avaliar silicone
78
Quando fazer PAAF em mama? 2
- Cisto sintomático (doendo) | - Linfonodo axilar

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