CEP XII - Doenças pescoço II Flashcards
Lesões cervicais císticas - Sempre lembrar do que na topografia linfonodal?
Metástase cística
Quais tumores dão metástases císticas? 2
- Tireoide
- CEC HPV
Lesões císticas do desenvolvimento - 4
- Cisto do ducto tireoglosso
- Cistos branquiais
- Linfangiomas (anomalias vasculares de baixo fluxo)
- Rânula
Lesão congênita mais comum do pescoço
Cisto do ducto tireoglosso
Localização do ducto tireoglosso
Desde o forame cego da língua > passa na frente do osso hioide > insisura da cartilagem tireoide > musculatura pré laringea > plano da tireoide
Cisto do ducto tireoglosso - Localização típica 4
Em qualquer localização ao longo do ducto
- 50% ao nível do osso hioide
- 25% suprahioideo (linha mediana, forame cego)
- 25% infrahioideo (mediano, paramediano)
Cisto do ducto tireoglosso - Qndo dx
90% antes dos 10 anos
Cisto do ducto tireoglosso - Característica e complicações
- Pode ter conteúdo hiperproteico (hiperatenuante e hipersinal em T1): infecções antigas
- Pode infectar-se e se tornar sintomático (principalmente pós quadro viral)
Cisto do ducto tireoglosso - Nome da cirurgia de ressecção e como se faz
Cistrank
Comum ressecar o osso hioide pra evitar recidiva
Cistos branquiais - Mais comum
2º arco
Cistos branquiais - 2º arco
Posterior à glândula submandibular
Ao longo do contorno anterior do esternocleidomastoideo
Lateral ao espaço carotídeo
Cistos branquiais - 1º arco
Intra ou periparotídeo (abcesso de repetição em criança)
Cistos branquiais - 3º arco
Raro
Espaço cervical posterior
Cistos branquiais - 4º arco
Raro, mas apresentação muito típica
Seio piriforme
Tireoide (lobo esquerdo): “abcesso” no lobo esquerdo
Cistos branquiais - Dx diferenciais em mais velhos
Metástases císticas
Cistos branquiais - 2º arco: subtipo mais comum
Tipo II de Bailey
Malformação linfática macrocística - Sinônimos 2
Higroma cístico ou linfangioma (termo antigo ainda muito utilizado)
Malformação linfática macrocística - Características 3
- Múltiplos compartimentos
- Cisto único ou multiloculado
- Nível líquido na RM (sangramentos frequentes)
Malformação linfática macrocística - Associação
Mal formação vascular de baixo fluxo
Malformação linfática macrocística - Dx diferencial
Cistos branquiais e teratoma
Rânula - Oq é
Cisto de retenção de uma glândula sublingual ou salivar menor - lesão adquirida
Rânula - Características
Lesão cística no espaço sublingual, mas pode estender-se pro espaço submandibular (pra trás) (mergulhante)
Rânula - Dx diferencial
Cisto dermoide
Cisto dermoide x Rânula
Cisto dermoide:
- Mais mediano
- Tem gordura (bolas de gordura)
Rânula:
- Mais paramediano
Carotidínea - Oq é
Inflamação perivascular transitória da artéria carótida
Carotidínea - Sinônimos
TIPIC ou Sd de Fay
Carotidínea - QC
- Dor específica na região do bulbo carotídeo
- Auto-limitado
Carotidínea - Etiologia
Idiopática
Carotidínea - USG/TC/RM
Tecido acometendo espaço carotídeo, no nível do bulbo carotídeo
Carotidínea - TTO
AINE
Carotidínea - Controle
Resolução completa em meses (ou pode até ter tecido residual)
Tireoidite - Como aparece
Aumento de um dos lobos da tireoide
Angina de Ludwig - Oq é
Fasceite acometendo o assoalho da cavidade oral
Angina de Ludwig - Consqequências
Deslocamento da língua e obstrução da via aérea (pode precisar de IOT)
Angina de Ludwig - Causa
Doenças dentárias > abcesso > acentuado edema de faringe
Tumores parotídeos - Mais comum
Adenoma pleomórfico
Adenoma pleomórfico - Sinônimo
Tumor misto benigno
Adenoma pleomórfico - Rega dos 80
80% dos tumores salivares
80% na parótida
5-10% evoluem pra malignidade (risco aumenta ao longo dos anos)
Adenoma pleomórfico - Importância no controle
Tem recorrência pós-cirurgia
Adenoma pleomórfico - Imagem característica
Sinal muito alto em T2
Tumores malignos parotídeos - Mais comuns 2
1) Carcinoma mucoepidermoide
2) Adenoide cístico
Tumores malignos nas demais glândulas - Mais comuns 2
1) Adenoide cístico
20 Carcinoma mucoepidermoide
Relação de tumores malignos com tamanho das glândulas
Quanto menor a glândula salivar, maior a frequência de tumores malignos
Dx diferenciais das lesões malignas parotideas em ordem 2
1) Metástases
2) Linfoma
Linfonodos parotideos drenam o que
Couro cabeludo, facial
Lesões císticas parotídeas - 4
- Parotidite
- Lesões linfoepiteliais
- Sd Sjogren
- Tumor de Warthin
Parotidite - Características
- História de infecções
- Dilatações ductais
- Indícios inflamatórios na fase aguda (aumento das dimensões da parótida, aumento do realce heterogêneo, obliteração da gordura adjacente)
Lesões linfoepiteliais parotídeas - 4
- Podem estar associadas ao HIV
- Mútiplos cistos
- Bilaterais
- Podem ter realce periférico
Sd Sjogren 7
- Sd sicca
- Atrofia glandular
- Lipossubstituição geográfica
- Glândula em favo de mel
- Calcificações puntiformes
- Acometimento de glândulas lacrimais
- Risco de linfoma aumentado
Sd Sjogren - Características 7
- Sd sicca
- Atrofia glandular
- Lipossubstituição geográfica
- Glândula em favo de mel (múltiplos diminutos cistos)
- Calcificações puntiformes
- Acometimento de glândulas lacrimais
- Risco de linfoma aumentado
Tumor de Warthin - Epidemio
Homem
Fumante
60 anos
Tumor de Warthin - Características 4
- Imagem muito típica (cai mais na prova que adenoma pleomórfico)
- Sólido/multicístico
- Uni/bilateral
- Na cauda da parotídea (preferência)
RM com permeabilidade - Adenoma pleomórfico
Platô ascendente: aumenta realce com o tempo
RM com permeabilidade - Tumor de Warthin
Washin e washout > 30%
RM com permeabilidade - Tumor maligno
Platô descendente (inverso do adenoma pleomórfico)
