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Personal Rad R1 > Med Interna - Genitourinário: Bosniak > Flashcards

Med Interna - Genitourinário: Bosniak Flashcards

1
Q

Bosniak - vai de qual até qual classificação?

A

I ao IV

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Q

Benignidade - Bosniak I

A

Benigno

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3
Q

Benignidade - Bosniak II

A

Benigno

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4
Q

Benignidade - Bosniak IIF

A

Provavelmente benigno

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5
Q

Benignidade - Bosniak III

A

Indeterminada (50% benigno e 50% maligno)

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6
Q

Benignidade - Bosniak IV

A

Claramente maligno (90%)

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7
Q

Conduta Bosniak I e II

A

Nada

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8
Q

Conduta Bosniak IIF

A

Follow up

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9
Q

Conduta Bosniak III

A

Cirurgia

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10
Q

Conduta Bosniak IV

A

Cirurgia

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11
Q

O que são septos?

A

Estrutura linear ou curvilínea em uma massa cística em contato com 2 superfícies

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12
Q

Bosniak de acordo com o número de septos

A
  • Poucos (1 a 3 septos): Bosniak II

- Muitos (4 ou mais): Bosniak IIF

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13
Q

Bosniak de acordo com a espessura dos septos

A
  • <= 2 mm: finos - Bosniak II
  • < 3 mm: minimamente espessados - Bosniak IIF
  • > = 4 mm: espesso - Bosniak III
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14
Q

Bosniak e padrões do espessamento - Espessamento irregular

A

Projeção convexa focal ou difusa <= 3 mm com ou sem realce e margens obtusas

Bosniak III

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15
Q

Bosniak e padrões do espessamento - Nódulo

A

Espessura >= 4 mm com realce e margens obtusas
OU
Qualquer tamanho + margem aguda

Bosniak III

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16
Q

Imagem muito sugestiva de cisto benigno - TC sem contraste 3

A
  • Densidade entre -9 a 20 UH

OU

  • Densidade >= 70 UH (hemorrágico)

OU

Lesões muuuuuuito pequenas para caracterizar + homogêneas + baixa atenuação

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17
Q

Imagem muito sugestiva de cisto benigno - TC pós-contraste fase nefrográfica

A

Densidade 21 a 30 UH

18
Q

Imagem muito sugestiva de cisto benigno - RM sem contraste

A
  • Em T2 = líquor e homogêneo

OU

  • Em T1, sinal marcadamente hiperintenso (ROI 2,5 x maior que parênquima)
19
Q

Cisto simples: Bosniak I - Como é 6

A
  • Bem definido
  • Paredes finas ( <= 2 mm) e lisas
  • Parede pode realçar (até 2 mm)
  • Lesões homogêneas
  • Sem septos
  • Sem calcificações
20
Q

Cisto simples: Bosniak I - Como é RM

A

Sinal semelhante ao líquor hiperintenso em T2 + homogêneo

21
Q

Bosniak II - Como aparece na TC 7

A
  • Massa cística bem definida, paredes finas (<= 2 mm) e lisas +
  1. Poucos septos (1-3), finos (<= 2 mm) - lembrar que parede e septos podem realçar discretamente
  2. Densidade >= 20 UH, sem realce e pode ter calcificação de qualquer tipo
  3. Homogêneo com 21-30 UH na fase portal
  4. Hiperatenuante >= 70 UH, homogêneo na fase sem contraste (CISTO HEMORRÁGICOS, podemos deixar descrito)
  5. Lesões pequenas, hipodensas e homogêneas
  • LEMBRAR QUE TAMANHO FOI REMOVIDO
22
Q

Bosniak II - Como aparece na RM 5

A
  • Bem definida, paredes finas (<= 2 mm) e lisas +
  1. Poucos septos (1-3) finos (<= 2 mm) - parede e septos podem realçar
  2. Pode ter calcificações
  3. Homogêneo, marcadamente HIPERintenso em T2 (= líquor)
  4. Homogêneo, marcadamente HIPERintenso em T1, sem gadolíneo (cerca de 2,5 x sinal do parênquima)
23
Q

Bosniak IIF - Como aparece na TC

A
  • Parede lisa, minimamente eespessada (até 3 mm), pode ter realce
  • 1 a 3 septos minimamente espessados (3 mm), pode ter realce
  • Muitos septos (>= 4) lisos e finos (<= 2 mm) pode ter realce
24
Q

Bosniak II X IIF - Como diferenciar na RM

A

II: Hipersinal HOMOGÊNEO

IIF: Hipersinal HETEROGÊNEO no T1 sem contraste

25
Q

O que fazer com cisto com calcificações grosseiras abundantes na TC? Pq?

A

Ressonância Magnética (com sequência de subtração)

Pois calcificação pode esconder alguma lesão significativa de permeio

26
Q

Bosniak III - Como aparece na TC e RM 2

A
  • Parede, um ou mais septo espesso (>= 4 mm), com realce

- Espessamento irregular da parede ou septo (projeção de margem obtusa <= 3 mm) com realce

27
Q

Bosniak IV - Como aparece na TC e RM 2

A
  • 1 ou mais nódulos com realce da parede ou do septo (protrusão de margem obtusa >= 4 mm OU protrusão com margem aguda em nódulo de qualquer tamanho)
28
Q

O que significa quando densidade da lesão aumenta pós contraste?

A

Houve realce

29
Q

Caso o realce seja duvidoso ou o tamanho muito reduzido - O que fazer?

A

Considerar SEM REALCE

30
Q

Quando eu considero um realce significativo?

A

> 20 UH

31
Q

O que fazer se a lesão se encaixar em várias categorias?

A

Considerar a mais alta

32
Q

Em acompanhamento das lesões, qual mudança é mais significativa: morfologia ou tamanho?

A

Morfologia

33
Q

USG no Bosniak

A

Não é muito bom. Quando tem o cisto bem anecoico, conseguindo ver as paredes, geralmente é Bosniak I ou finos septos II ou calcificações, mas cuidado

34
Q

Como diferenciar componente necrótico da lesão cística

A

Difícil, nem sempre conseguimos

35
Q

Influência do tamanho da lesão no Bosniak

A

Nenhuma

36
Q

Nefrometria (Renal score) - Fatores de risco: o que avalia 5

A 
R adius (tamanho)
E xo/endofítico
N earness (sistema coletor)
A nterior/posterior
L ocalização (superior/inferior)
37
Q

Nefrometria (Renal score) - Pra que serve?

A

Avaliar complexidade da excisão cirúrgica da lesão

38
Q

Nefrometria (Renal score) - Fatores de risco: Radius

A
  • Quanto maior, mais pontos
39
Q

Nefrometria (Renal score) - Fatores de risco: Exo/endofítico

A

Quando mais endofítico, mais pontos

40
Q

Nefrometria (Renal score) - Fatores de risco: Nearness do sistema coletor

A

Quanto mais próximo, mais pontos

41
Q

Nefrometria (Renal score) - Fatores de risco: Anterior/posterior

A

Não ganha pontos, mas deve ser avaliado na pré-cirurgia

42
Q

Nefrometria (Renal score) - Fatores de risco: localização da lesão

A

Menos ponto: totalmente acima ou abaixo das linhas polares (bem na pontinha de cima ou bem na pontinha de baixo)

Média pontuação: lesão cruzando uma das linhas polares

Pontuação alta: lesão no meio/entre as linhas polares

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