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Personal Rad R1 > MSK II - Tumores ósseos > Flashcards

MSK II - Tumores ósseos Flashcards

1
Q

Primeira coisa a se perguntar numa “lesão tumoral”

A

É realmente um tumor

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2
Q

Dx diferenciais de tumor ósseo

A
  • Infecção
  • Causa mecânica
  • Variações anatômicas do desenvolvimento
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3
Q

Exemplo de causa mecânica que confunde com tumor

A

Desmoide cortical

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4
Q

Desmoide cortical 3

A
  • Don’t touch lesion (NÃO BIOPSIA)
  • Assintomático ou doloroso
  • Pseudolesão mecânica = entesopatia na origem do gastrocnêmio e adutor magno causando uma proeminência óssea pela tração crônica destes músculos simulando lesão tumoral óssea (elevação periosteal)
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5
Q

Variações anatômicas que simulam tumor - Como e onde

A
  • Áreas de rarefação óssea
  • Tubérculo do úmero
  • Corpo do calcâneo
  • Tuberosidade do rádio
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6
Q

Segunda pergunta do tumor

A

Agressiva ou não

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7
Q

Agressividade x malignidade

A

Nem toda lesão agressiva é maligna (mas geralmente lesão maligna é agressiva)

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8
Q

Oq é uma lesão agressiva

A

Essa característica depende da velocidade de crescimento da lesão

O aspecto de agressividade é visto na radiografia

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9
Q

Lesões benignas de aspecto agressivo 2

A
  • Osteomielite
  • Granuloma eosinofílico
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10
Q

Oq usamos para definir agressividade

A

RADIOGRAFIA

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11
Q

Quais parâmetros olhamos pra determinar agressividade de uma lesão 4

A
  • Zona de transição
  • Reação periosteal
  • Presença de destruição cortical
  • Presença de componente de partes moles
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12
Q

Zona de transição de lesão agressiva

A

Larga

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13
Q

Reação periosteal de lesão agressiva 3

A
  • Multilamelar
  • Espiculada (raios)
  • Triângulo de Codman
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14
Q

Zona de transição - Tipos e definições

A
  • Estreita: vejo bem o limite entre a lesão e o osso normal
  • Larga: não consigo delimitar onde termina a lesão e começa o osso normal (lesão mais permeativa, mal delimitada)
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15
Q

Margens da lesão - Classificação de Lodwick: do menos agressivo pro mais agressivo

A
  • IA: geográfico (bem definida) + margem esclerótica
  • IB: geográfico (bem definida)
  • IC: área focal de indefinição
  • II: moteado (múltiplos focos líticos)
  • III: permeativo (parece que infiltra o osso de aspecto mal definido)
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16
Q

Reação periosteal - Tipos 4

A
  • Unilamelar
  • Multilamelar
  • Espiculada ou em raios de sol
  • Triângulo de Codman
17
Q

Alterações da cortical

A
  • Rotura da cortical
  • Remodelamento endosteal da cortical (afilamento da cortical)
18
Q

Componente de partes moles - Métodos

A
  • RM: melhor método para visualizar
  • Rx: podemos inferir que tem componente de partes moles (aumento de volume e densificação)
19
Q

Outros critérios para avaliação do tumor ósseo 5

A
  • Idade
  • Densidade
  • Matriz
  • Distribuição no esqueleto
  • Localização no osso
20
Q

Tipos de densidade 3

A
  • Lítica
  • Esclerótica
  • Mista
21
Q

Tipos de matriz 4

A
  • Osteoide
  • Condral
  • Fibrosa
  • Sem matriz
22
Q

Tipos de distribuição no esqueleto

A
  • Axial ou apendicular
  • Ossos tubulares ou chatos
23
Q

Localização no osso 2

A
  • Plano longitudinal
  • Plano transversal
24
Q

Idade e malignidade das lesões

A

Pacientes mais jovens tem mais lesões benignas

Pacientes mais velhos (+50 a) tem mais lesões malignas

25
Q

QUAIS HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS SEMPRE ENTRAR EM PACIENTE ACIMA DE 50 ANOS? 2

A
  • METÁSTASE
  • MIELOMA MÚLTIPLO
26
Q

Matriz osteoide - Como aparece e exemplo 3

A

Osteossarcoma (em nuvem)
Osteoma osteoide (trabecular: focos puntiformes de matriz)
Osteoblastoma

27
Q

Matriz condral - Como aparece 3 e exemplos 2

A

Ponto e vírgula, floculento, aneis e arcos

  • Encondroma (benigno)
  • Condrossarcoma (maligna)
28
Q

Matriz fibrosa - Lesão típica

A

Displasia fibrosa

29
Q

Matriz fibrosa - Aspecto da lesão

A

Em vidro fosco/vidro despolido

30
Q

Lesões epifisárias em pacientes < 30 anos 2

A
  • Condroblastoma
  • Infecção
31
Q

Lesões epifisárias em pacientes > 30 anos 3

A
  • Tumor de células gigantes
  • Infecção
  • Geodo
32
Q

Localização no plano transversal 3

A
  • Cêntrica
  • Excêntrica (paracentral)
  • Cortical/justacortical
33
Q

Lesão cêntrica - Exemplos 4

A
  • Cisto simples
  • GE
  • DF
  • Encondroma
34
Q

Lesão excêntrica - Exemplos 5

A
  • ABC
  • Osteossarcoma
  • Condroblastoma
  • TGC
  • Osteoblastoma
35
Q

Lesão cortical/justacortical - Exemplos 4

A
  • Fibroma não ossificante
  • Osteoma osteoide
  • Osteocondroma
  • Osteosarcoma parosteal
36
Q

Terceira e quarta perguntas

A

Conseguimos sugerir um dx específico e a conduta?

37
Q

Resumindo: Perguntas ao se visualizar um tumor 4

A
  • Tumor verdadeiro?
  • Determinar agressividade
  • Estreitar o dx diferencial
  • Conduta
38
Q

Condutas dos tumores 4

A
  • Dont touch lesion
  • Biópsia
  • Ressecção/curetagem
  • Acompanhamento

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