MSK II - Tumores ósseos Flashcards
Primeira coisa a se perguntar numa “lesão tumoral”
É realmente um tumor
Dx diferenciais de tumor ósseo
- Infecção
- Causa mecânica
- Variações anatômicas do desenvolvimento
Exemplo de causa mecânica que confunde com tumor
Desmoide cortical
Desmoide cortical 3
- Don’t touch lesion (NÃO BIOPSIA)
- Assintomático ou doloroso
- Pseudolesão mecânica = entesopatia na origem do gastrocnêmio e adutor magno causando uma proeminência óssea pela tração crônica destes músculos simulando lesão tumoral óssea (elevação periosteal)
Variações anatômicas que simulam tumor - Como e onde
- Áreas de rarefação óssea
- Tubérculo do úmero
- Corpo do calcâneo
- Tuberosidade do rádio
Segunda pergunta do tumor
Agressiva ou não
Agressividade x malignidade
Nem toda lesão agressiva é maligna (mas geralmente lesão maligna é agressiva)
Oq é uma lesão agressiva
Essa característica depende da velocidade de crescimento da lesão
O aspecto de agressividade é visto na radiografia
Lesões benignas de aspecto agressivo 2
- Osteomielite
- Granuloma eosinofílico
Oq usamos para definir agressividade
RADIOGRAFIA
Quais parâmetros olhamos pra determinar agressividade de uma lesão 4
- Zona de transição
- Reação periosteal
- Presença de destruição cortical
- Presença de componente de partes moles
Zona de transição de lesão agressiva
Larga
Reação periosteal de lesão agressiva 3
- Multilamelar
- Espiculada (raios)
- Triângulo de Codman
Zona de transição - Tipos e definições
- Estreita: vejo bem o limite entre a lesão e o osso normal
- Larga: não consigo delimitar onde termina a lesão e começa o osso normal (lesão mais permeativa, mal delimitada)
Margens da lesão - Classificação de Lodwick: do menos agressivo pro mais agressivo
- IA: geográfico (bem definida) + margem esclerótica
- IB: geográfico (bem definida)
- IC: área focal de indefinição
- II: moteado (múltiplos focos líticos)
- III: permeativo (parece que infiltra o osso de aspecto mal definido)
Reação periosteal - Tipos 4
- Unilamelar
- Multilamelar
- Espiculada ou em raios de sol
- Triângulo de Codman
Alterações da cortical
- Rotura da cortical
- Remodelamento endosteal da cortical (afilamento da cortical)
Componente de partes moles - Métodos
- RM: melhor método para visualizar
- Rx: podemos inferir que tem componente de partes moles (aumento de volume e densificação)
Outros critérios para avaliação do tumor ósseo 5
- Idade
- Densidade
- Matriz
- Distribuição no esqueleto
- Localização no osso
Tipos de densidade 3
- Lítica
- Esclerótica
- Mista
Tipos de matriz 4
- Osteoide
- Condral
- Fibrosa
- Sem matriz
Tipos de distribuição no esqueleto
- Axial ou apendicular
- Ossos tubulares ou chatos
Localização no osso 2
- Plano longitudinal
- Plano transversal
Idade e malignidade das lesões
Pacientes mais jovens tem mais lesões benignas
Pacientes mais velhos (+50 a) tem mais lesões malignas
