USG Obstétrico I - Idade Gestacional Flashcards
Oq é medicina fetal?
Área de atuação da GO que visa o acompanhamento detalhado da gestação, com objetivo de estimar riscos (pré-eclâmpsia, colo curto), dx e tratar possíveis complicações da gravidez, visando o melhor desfecho materno-fetal
O power doppler pode ser usado em qualquer estágio da gestação?
Não
No iníciozinho não é bom utilizar pelo risco de aumento da temperatura, e de cavitação das estruturas biológicas
Com 6 semanas, já se pode usar o power doppler na gestação - V ou F
Não, pois pode atrapalhar a formação do coração
Como avaliar batimentos com 6-7 semanas?
Coloca na tela, mostra pra paciente que tá piscando ou utiliza o modo M
No restante da gravidez, pode-se usar o doppler?
Sim. Quando se coloca no modo obstetrícia, o TI e MI (termal index e mechanical index) são < 1, permitindo que se use o doppler por cerca de 5-10 min
Sequência de segurança na utilização do USG/doppler no potencial aquecimento/malefício - Do menos arriscado pro mais arriscado
Modo B > harmônico > Modo M > Color doppler** > Power doppler**
É possível tratar mielomeningocele, hérnia diafragmática (balão traqueal) intra-útero?
Sim
Terapia genética com CRISPR - Oq é?
Tratar geneticamente o embrião (que tenha, por exemplo, distrofia de duchene) pra que a família quebre esse elo
Pode-se fazer USG obstétrico e fazer mimos/gracinhas pras mães, escrevendo recados ou brincadeiras?
NÃO
Além de acompanhar o bebê, qual outra vantagem do ultrassom obstétrico?
Cria um maior vínculo da mãe com o feto (vê-lo se desenvolver), segundo World Health Organization
Se puder oferecer apenas 1 USG na gestação, quando realizá-lo (segundo World Health Organization)? E pq?
Antes de 24 semanas, mais precoce possível
Estimar IG, melhorar detecção de anomalias, gestações múltiplas
Se puder oferecer apenas 1 USG na gestação, quando realizá-lo (segundo American College e Sociedade Internacional de Obstetrícia)?
Entre 18-22 semanas
Indicações de USG em obstetrícia 9
- Viabilidade
- Datação acurada da Idade Gestacional (alguns países nem perguntam mais DUM, se tem USG no 1° tri)
- Localização da gestação: tópica x ectópica
- Gestações múltiplas: corionicidade
- Anatomia fetal
- Rastreamento de aneuploidias (TN, PN, marcadores MF)
- Desvios do crescimento fetal
- Avaliação placentária
- Risco de prematuridade (avaliação do colo uterino)
Indicações USG 1° tri 5
- Tópica x ectópica
- Idade Gestacional
- Rastreio de aneuploidias + anatomia básica (se 11-13 sem)
- Doppler para rastreio de pré-eclâmpsia
Indicações USG 2° tri (18-24 sem) 2
- Anatomia fetal (identificar fetos com risco de mal formação - dá possibilidade ao feto de receber tratamento pré-natal ou mesmo nascer em um centro especializado terciário)
- Desenvolvimento/crescimento (alteração precoce)
- Rastreio de 60% das aneuploidias
Indicações USG 3° tri
- Identificar desvios do crescimento
Tempo ideal do USG no 3° tri
35-36 semanas
Intervalo para o rastreio de aneuploidias?
11 a 14 semanas
Quando considerar o primeiro ultrassom adequado pra ver a IG?
O primeiro que tiver BCF presente
Métodos para estimar a idade gestacional: padrão-ouro
Fertilização in vitro
Métodos para estimar a idade gestacional: Outro
USG (quando não tenho fertilização in vitro)
Métodos clínicos para datar a idade gestacional: Quais são e utilidade
DUM e Volume uterino - NÃO SE USA MAIS
USG - Como datar a idade gestacional
- Comprimento cabeça-nádega
- Múltiplos parâmetros
USG - Até que idade usa-se o CCN pra IG?
13sem+6d
Fertilização in vitro - Quanto tempo a gestaçã dura ao todo?
280 dias
Fertilização in vitro - Data provável do parto
- Data da fertilização + 266 (pq consideram o 14º dia o dia que fizeram a fecundação no vidro)
OU - Data da transferência do embrião (3º D) + 263
OU - Data da transferência do embrião (5º D) + 261
Quando datar a idade gestacional no USG?
- Quanto mais cedo, melhor (8 a 13sem+6)
- IDEAL: A PARTIR DE 8 SEMANAS ou CCN COM BATIMENTOS
MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: <= 8 sem + 6d
CCN
Se diferença, > 5 dias
MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 9s - 13s + 6d
CCN
Se diferença > 7 dias
MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 14s - 15s+6d
DBP, CC, CA, CF
> 7d
MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 16s - 21s+6d
DBP, CC, CA, CF
> 10d
MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 22s - 27s+6d
DBP, CC, CA, CF
> 14d
MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 28s em diante
DBP, CC, CA, CF
> 21s
Oq é gestação mal datada?
Datada após 22 semanas
USG 5 semanas
Vesícula + Diamond ring
USG 6 semanas
Embrião já começou a espessar (2-3 mm)
USG 6 sem+5d
Pode ver batimento
Como é o crescimento intra-útero? (gráfico)
EXponencial
Qual jeito ideal de medir IG após 2 tri e qual o jeito alternativo (pode cair na prova)
Ideal: múltiplos parâmetros
Alguns lugares: circ. cefálica
Cuidado na datação com múltiplos parâmetros
Cuidado com parâmetros discordantes (as vezes é alguma doença, ex fêmur com displasia esquelética, NÃO CONSIDERAR)
Como datar no 3º trimestre (após 28 semanas)?
Avaliação única é insuficiente: fazer uma e pedir pra voltar com 3-4 semanas e fazer novamente (comparar as idades de cada uma), pra suspeitar talvez de restrição
TIRAR DO LAUDO A FRASE DO CRESCIMENTO ADEQUADO, mesmo se bater com a DUM
Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Fêmur distal
32 sem
Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Tíbia proximal
36 sem
Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Úmero proximal
38 sem
Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Os parâmetros são fieis?
Na maioria das vezes sim, mas não é regra. O que mais varia é o úmero (presente só em +- 70% dos fetos dessa idade)
Exames subsequentes - Oq avaliar?
NÃO alteram a idade gestacional definida anteriormente, apenas avaliam o CRESCIMENTO
Não colocar “biometria compatível com…”, colocar o “crescimento…”
Em gemelares, como calcula a idade gestacional no 1º tri?
MAIOR CCN
Como medir circunferência cefálica?
Na linha média, tem que aparecer os tálamos e o cavum do septo pelúcido
Como medir circunferência abdominal?
Costela retificada, visualizar o estômago e a veia umbilical com o seio portal
Como medir o fêmur?
Não inclui a epífise distal
Exemplo: Feto com todos os parâmetros no P10 que acompanhou a curva de crescimento - Dx provável
Provavelmente é um bebê pequeno, mas não é restrito (pois o restrito geralmente se afasta da curva, e ele continua crescendo, só que no P10)
A vesícula vitelínica está fora ou dentro da cavidade amniótica?
FORA
