USG Obstétrico I - Idade Gestacional

Question 1

Oq é medicina fetal?

Answer 1

Área de atuação da GO que visa o acompanhamento detalhado da gestação, com objetivo de estimar riscos (pré-eclâmpsia, colo curto), dx e tratar possíveis complicações da gravidez, visando o melhor desfecho materno-fetal

Question 2

O power doppler pode ser usado em qualquer estágio da gestação?

Answer 2

Não
No iníciozinho não é bom utilizar pelo risco de aumento da temperatura, e de cavitação das estruturas biológicas

Question 3

Com 6 semanas, já se pode usar o power doppler na gestação - V ou F

Answer 3

Não, pois pode atrapalhar a formação do coração

Question 4

Como avaliar batimentos com 6-7 semanas?

Answer 4

Coloca na tela, mostra pra paciente que tá piscando ou utiliza o modo M

Question 5

No restante da gravidez, pode-se usar o doppler?

Answer 5

Sim. Quando se coloca no modo obstetrícia, o TI e MI (termal index e mechanical index) são < 1, permitindo que se use o doppler por cerca de 5-10 min

Question 6

Sequência de segurança na utilização do USG/doppler no potencial aquecimento/malefício - Do menos arriscado pro mais arriscado

Answer 6

Modo B > harmônico > Modo M > Color doppler** > Power doppler**

Question 7

É possível tratar mielomeningocele, hérnia diafragmática (balão traqueal) intra-útero?

Answer 7

Sim

Question 8

Terapia genética com CRISPR - Oq é?

Answer 8

Tratar geneticamente o embrião (que tenha, por exemplo, distrofia de duchene) pra que a família quebre esse elo

Question 9

Pode-se fazer USG obstétrico e fazer mimos/gracinhas pras mães, escrevendo recados ou brincadeiras?

Answer 9

NÃO

Question 10

Além de acompanhar o bebê, qual outra vantagem do ultrassom obstétrico?

Answer 10

Cria um maior vínculo da mãe com o feto (vê-lo se desenvolver), segundo World Health Organization

Question 11

Se puder oferecer apenas 1 USG na gestação, quando realizá-lo (segundo World Health Organization)? E pq?

Answer 11

Antes de 24 semanas, mais precoce possível

Estimar IG, melhorar detecção de anomalias, gestações múltiplas

Question 12

Se puder oferecer apenas 1 USG na gestação, quando realizá-lo (segundo American College e Sociedade Internacional de Obstetrícia)?

Answer 12

Entre 18-22 semanas

Question 13

Indicações de USG em obstetrícia 9

Answer 13

• Viabilidade
• Datação acurada da Idade Gestacional (alguns países nem perguntam mais DUM, se tem USG no 1° tri)
• Localização da gestação: tópica x ectópica
• Gestações múltiplas: corionicidade
• Anatomia fetal
• Rastreamento de aneuploidias (TN, PN, marcadores MF)
• Desvios do crescimento fetal
• Avaliação placentária
• Risco de prematuridade (avaliação do colo uterino)

Question 14

Indicações USG 1° tri 5

Answer 14

• Tópica x ectópica
• Idade Gestacional
• Rastreio de aneuploidias + anatomia básica (se 11-13 sem)
• Doppler para rastreio de pré-eclâmpsia

Question 15

Indicações USG 2° tri (18-24 sem) 2

Answer 15

• Anatomia fetal (identificar fetos com risco de mal formação - dá possibilidade ao feto de receber tratamento pré-natal ou mesmo nascer em um centro especializado terciário)
• Desenvolvimento/crescimento (alteração precoce)
• Rastreio de 60% das aneuploidias

Question 16

Indicações USG 3° tri

Answer 16

• Identificar desvios do crescimento

Question 17

Tempo ideal do USG no 3° tri

Answer 17

35-36 semanas

Question 18

Intervalo para o rastreio de aneuploidias?

Answer 18

11 a 14 semanas

Question 19

Quando considerar o primeiro ultrassom adequado pra ver a IG?

Answer 19

O primeiro que tiver BCF presente

Question 20

Métodos para estimar a idade gestacional: padrão-ouro

Answer 20

Fertilização in vitro

Question 21

Métodos para estimar a idade gestacional: Outro

Answer 21

USG (quando não tenho fertilização in vitro)

Question 22

Métodos clínicos para datar a idade gestacional: Quais são e utilidade

Answer 22

DUM e Volume uterino - NÃO SE USA MAIS

Question 23

USG - Como datar a idade gestacional

Answer 23

• Comprimento cabeça-nádega
• Múltiplos parâmetros

Question 24

USG - Até que idade usa-se o CCN pra IG?

Answer 24

13sem+6d

Question 25

Fertilização in vitro - Quanto tempo a gestaçã dura ao todo?

Answer 25

280 dias

Question 26

Fertilização in vitro - Data provável do parto

Answer 26

• Data da fertilização + 266 (pq consideram o 14º dia o dia que fizeram a fecundação no vidro)
  OU
• Data da transferência do embrião (3º D) + 263
  OU
• Data da transferência do embrião (5º D) + 261

Question 27

Quando datar a idade gestacional no USG?

Answer 27

• Quanto mais cedo, melhor (8 a 13sem+6)
• IDEAL: A PARTIR DE 8 SEMANAS ou CCN COM BATIMENTOS

Question 28

MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: <= 8 sem + 6d

Answer 28

CCN

Se diferença, > 5 dias

Question 29

MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 9s - 13s + 6d

Answer 29

CCN

Se diferença > 7 dias

Question 30

MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 14s - 15s+6d

Answer 30

DBP, CC, CA, CF

> 7d

Question 31

MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 16s - 21s+6d

Answer 31

DBP, CC, CA, CF

> 10d

Question 32

MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 22s - 27s+6d

Answer 32

DBP, CC, CA, CF
> 14d

Question 33

MENSURAÇÃO - QUANDO TROCA DUM PELA USG: 28s em diante

Answer 33

DBP, CC, CA, CF

> 21s

Question 34

Oq é gestação mal datada?

Answer 34

Datada após 22 semanas

Question 35

USG 5 semanas

Answer 35

Vesícula + Diamond ring

Question 36

USG 6 semanas

Answer 36

Embrião já começou a espessar (2-3 mm)

Question 37

USG 6 sem+5d

Answer 37

Pode ver batimento

Question 38

Como é o crescimento intra-útero? (gráfico)

Answer 38

EXponencial

Question 39

Qual jeito ideal de medir IG após 2 tri e qual o jeito alternativo (pode cair na prova)

Answer 39

Ideal: múltiplos parâmetros

Alguns lugares: circ. cefálica

Question 40

Cuidado na datação com múltiplos parâmetros

Answer 40

Cuidado com parâmetros discordantes (as vezes é alguma doença, ex fêmur com displasia esquelética, NÃO CONSIDERAR)

Question 41

Como datar no 3º trimestre (após 28 semanas)?

Answer 41

Avaliação única é insuficiente: fazer uma e pedir pra voltar com 3-4 semanas e fazer novamente (comparar as idades de cada uma), pra suspeitar talvez de restrição

TIRAR DO LAUDO A FRASE DO CRESCIMENTO ADEQUADO, mesmo se bater com a DUM

Question 42

Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Fêmur distal

Answer 42

32 sem

Question 43

Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Tíbia proximal

Answer 43

36 sem

Question 44

Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Úmero proximal

Answer 44

38 sem

Question 45

Centros de ossificação epifisários - Quando ossifica: Os parâmetros são fieis?

Answer 45

Na maioria das vezes sim, mas não é regra. O que mais varia é o úmero (presente só em +- 70% dos fetos dessa idade)

Question 46

Exames subsequentes - Oq avaliar?

Answer 46

NÃO alteram a idade gestacional definida anteriormente, apenas avaliam o CRESCIMENTO

Não colocar “biometria compatível com…”, colocar o “crescimento…”

Question 47

Em gemelares, como calcula a idade gestacional no 1º tri?

Answer 47

MAIOR CCN

Question 48

Como medir circunferência cefálica?

Answer 48

Na linha média, tem que aparecer os tálamos e o cavum do septo pelúcido

Question 49

Como medir circunferência abdominal?

Answer 49

Costela retificada, visualizar o estômago e a veia umbilical com o seio portal

Question 50

Como medir o fêmur?

Answer 50

Não inclui a epífise distal

Question 51

Exemplo: Feto com todos os parâmetros no P10 que acompanhou a curva de crescimento - Dx provável

Answer 51

Provavelmente é um bebê pequeno, mas não é restrito (pois o restrito geralmente se afasta da curva, e ele continua crescendo, só que no P10)

Question 52

A vesícula vitelínica está fora ou dentro da cavidade amniótica?

Answer 52

FORA