MSK I - Infecção Flashcards
Osteomielite - Oq é
Infecção da medular óssea
Osteomielite - Fisipatogenia
Geralmente por disseminação hematogênica (infecção em alguma parte do corpo - rim, pulmão, etc) que alcança medular óssea
Osteomielite - Parte do osso longo que mais acomete e pq
Metáfise dos ossos longos (local mais vascularizado do osso e pela disseminação hematogênica o que mais é acometido)
Osteomielite - Ag etiológicos adulto x RN x falciforme
- S aureus
- RN: streptococo
- Falciforme: salmonella
Osteomielite - Idade e sexo
2-12 anos
Homem
Osteomielite - Ossos mais acometidos
Fêmur > tíbia > esqueleto axial > mmss
Osteomielite - QC 7
- Febre
- Dor
- Edema
- Perda de função do membro
- Aumento VHS
- Desvio à esq
OBS: HMG e hemocultura podem estar normal
Osteomielite - Complicações (se dx tardio) 5
- Artrite séptica (+ comum em criança)
- Abcesso subperiosteal > osteonecrose (+ comum em criança)
- Piomiosite (extensão pros tecidos de partes moles)
- Lesão da fise de crescimento (alterações do fechamento da fise)
- TVP
Osteomielite - Complicações: Como pode disseminar nas crianças?
Através da placa fisária atingindo a epífise > espaço articular (artrite séptica) OU região subperiosteal formando coleções (muito associada a osteonecrose)
Osteomielite - Subdivisão fases 3
- Aguda
- Subaguda
- Crônica
Osteomielite - Aguda: O que é
- Até 2 semanas do início dos sintomas
Osteomielite - Aguda: Rx
Pode ser normal, ou só ter aumento de partes moles (até 10 dias)
Osteomielite - Rx a partir de 10 dias 3
- Reação periosteal
- Lise óssea
- Aumento de partes moles
Osteomielite - Raiox é bom?
Não, pouco sensível
Osteomielite - RM é boa?
Sim, desde o D1 (primeiro dia) da osteomielite já vê
Osteomielite - Achado clássico na RM 4 + 1
Baixo sinal em T1, área nodular
Alto sinal em T2 com saturação
Realce pós contraste
Edema ósseo
- Pode ter coleções em partes moles adjacentes, coleções subperiosteais
Osteomielite - Subaguda: Sinal marcante
Abcesso de brodie
O que é abcesso de broide - RM 4
- Coleção alongada com alto sinal periférico em T1 (sinal da penumbra)
- No pós contraste, a periferia realça, pois apresenta tecido de granulação
- Geralmente na metáfise
- Não ultrapassa fise (mas nem sempre é verdade)
Abcesso de brodie - Rx 5
- Alongada longitudinal
- Radioluscente (imagem lítica)
- Pode ter bordas esclerótica
- Metáfise
- Sinal da penumbra na RM (alto sinal periférico em T1)
Osteomielite crônica - Quando
A partir de 6 semanas
Osteomielite crônica - Achados clássicos TC 3
- Sequestro: fragmento ósseo cortical necrótico
- Invólucro: reação periosteal sólida envolvendo o processo
- Cloaca: descontinuidade cortical ou do invólucro, que comunica a coleção intra-óssea com as partes moles adjacentes
Pé diabético - Acometimentos principais 2
- Osteomielite
- Artropatia de Charcot
Osteomielite no pé diabético - Como ocorre?
Infecção óssea por continuidade de úlcera de pele geralmente
Osteomielite no pé diabético - Onde geralmente ocorre?
Nos pontos de pressão pra úlcera
Osteomielite no pé diabético - Pontos de pressão pra úlcera 3
- Processo posterior do calcâneo
- Cabeças dos metatarsos
- Interfalangeanas
Osteomielite no pé diabético - Tríade
- Úlcera
- Fístula
- Coleção (partes moles ou osso)
Osteomielite no pé diabético - RM
Hipossinal em T1 na medular óssea
Artropatia de Charcot no pé diabético - O que é
Osteíte, artropatia secundária à perda sensitiva (acometimento articular)
Charcot no pé diabético - Onde acomete?
Articulação do médio-pé, principalmente
Charcot no pé diabético - Fases
- Ativa
- Crônica