MSK I - Infecção Flashcards

1
Q

Osteomielite - Oq é

A

Infecção da medular óssea

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2
Q

Osteomielite - Fisipatogenia

A

Geralmente por disseminação hematogênica (infecção em alguma parte do corpo - rim, pulmão, etc) que alcança medular óssea

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3
Q

Osteomielite - Parte do osso longo que mais acomete e pq

A

Metáfise dos ossos longos (local mais vascularizado do osso e pela disseminação hematogênica o que mais é acometido)

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4
Q

Osteomielite - Ag etiológicos adulto x RN x falciforme

A
  • S aureus
  • RN: streptococo
  • Falciforme: salmonella
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5
Q

Osteomielite - Idade e sexo

A

2-12 anos
Homem

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6
Q

Osteomielite - Ossos mais acometidos

A

Fêmur > tíbia > esqueleto axial > mmss

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7
Q

Osteomielite - QC 7

A
  • Febre
  • Dor
  • Edema
  • Perda de função do membro
  • Aumento VHS
  • Desvio à esq
    OBS: HMG e hemocultura podem estar normal
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8
Q

Osteomielite - Complicações (se dx tardio) 5

A
  • Artrite séptica (+ comum em criança)
  • Abcesso subperiosteal > osteonecrose (+ comum em criança)
  • Piomiosite (extensão pros tecidos de partes moles)
  • Lesão da fise de crescimento (alterações do fechamento da fise)
  • TVP
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9
Q

Osteomielite - Complicações: Como pode disseminar nas crianças?

A

Através da placa fisária atingindo a epífise > espaço articular (artrite séptica) OU região subperiosteal formando coleções (muito associada a osteonecrose)

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10
Q

Osteomielite - Subdivisão fases 3

A
  • Aguda
  • Subaguda
  • Crônica
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11
Q

Osteomielite - Aguda: O que é

A
  • Até 2 semanas do início dos sintomas
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12
Q

Osteomielite - Aguda: Rx

A

Pode ser normal, ou só ter aumento de partes moles (até 10 dias)

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13
Q

Osteomielite - Rx a partir de 10 dias 3

A
  • Reação periosteal
  • Lise óssea
  • Aumento de partes moles
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14
Q

Osteomielite - Raiox é bom?

A

Não, pouco sensível

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15
Q

Osteomielite - RM é boa?

A

Sim, desde o D1 (primeiro dia) da osteomielite já vê

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16
Q

Osteomielite - Achado clássico na RM 4 + 1

A

Baixo sinal em T1, área nodular
Alto sinal em T2 com saturação
Realce pós contraste
Edema ósseo

  • Pode ter coleções em partes moles adjacentes, coleções subperiosteais
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17
Q

Osteomielite - Subaguda: Sinal marcante

A

Abcesso de brodie

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18
Q

O que é abcesso de broide - RM 4

A
  • Coleção alongada com alto sinal periférico em T1 (sinal da penumbra)
  • No pós contraste, a periferia realça, pois apresenta tecido de granulação
  • Geralmente na metáfise
  • Não ultrapassa fise (mas nem sempre é verdade)
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19
Q

Abcesso de brodie - Rx 5

A
  • Alongada longitudinal
  • Radioluscente (imagem lítica)
  • Pode ter bordas esclerótica
  • Metáfise
  • Sinal da penumbra na RM (alto sinal periférico em T1)
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20
Q

Osteomielite crônica - Quando

A

A partir de 6 semanas

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21
Q

Osteomielite crônica - Achados clássicos TC 3

A
  • Sequestro: fragmento ósseo cortical necrótico
  • Invólucro: reação periosteal sólida envolvendo o processo
  • Cloaca: descontinuidade cortical ou do invólucro, que comunica a coleção intra-óssea com as partes moles adjacentes
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22
Q

Pé diabético - Acometimentos principais 2

A
  • Osteomielite
  • Artropatia de Charcot
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23
Q

Osteomielite no pé diabético - Como ocorre?

A

Infecção óssea por continuidade de úlcera de pele geralmente

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24
Q

Osteomielite no pé diabético - Onde geralmente ocorre?

A

Nos pontos de pressão pra úlcera

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25
Osteomielite no pé diabético - Pontos de pressão pra úlcera 3
- Processo posterior do calcâneo - Cabeças dos metatarsos - Interfalangeanas
26
Osteomielite no pé diabético - Tríade
- Úlcera - Fístula - Coleção (partes moles ou osso)
27
Osteomielite no pé diabético - RM
Hipossinal em T1 na medular óssea
28
Artropatia de Charcot no pé diabético - O que é
Osteíte, artropatia secundária à perda sensitiva (acometimento articular)
29
Charcot no pé diabético - Onde acomete?
Articulação do médio-pé, principalmente
30
Charcot no pé diabético - Fases
- Ativa - Crônica
31
Charcot no pé diabético - Fase ativa 4
- Edema ósseo - Derrame articular - Sinal preservado em T1 É artropatia - Pé aumentado, vermelho, mas raio x com articulações preservadas, sem grandes lubluxações e deformidades
32
Charcot no pé diabético - Fase crônica 6
- Fragmentação articular - Destruição - Derrame articular - Erosões - Cistos subcondrais - Pode ter subluxações
33
Como ver osteomielite na RM?
T1: Baixo sinal
34
Pioartrites - Oq é?
Processo infeccioso do espaço articular
35
Pioartrites - Etiologia mais comum
S aureus
36
Pioartrites - Local mais comum de acometimento em adultos
Joelho
37
Pioartrites - Local mais comum de acometimento em crianças
Quadril
38
Pioartrites - Locais geralmente de mais acometimento / quantas articulações
Grandes articulações: quadril, joelho, ombro Monoarticular
39
Pioartrites - Achados de imagem Rx/Tc
- Aumento de partes moles periarticular - Rarefação óssea periarticular (as vezes)
40
Pioartrites - Achados de imagem Rx/Tc é sugestivo?
NÃO A não ser na pioartrite mais crônica e agressiva (destruição do espaço articular e superfície óssea), mas não é nada específico
41
Pioartrites - Achados de imagem USG
Derrame articular com sinovite
42
Pioartrites - Primero exame a ser solicitado geralmente
USG
43
Pioartrites - Conduta no QC infeccioso + derrame articular no USG
Punção
44
Pioartrites - Achados RM 5
- Derrame articular (hiper no T2) - Realce sinovial (sinovite) - Edema periarticular (partes moles, ósseo) - Erosões ósseas e condrais - Pode-se associar a osteomielite
45
Pioartrites - TTO
TTO clínico-cirúrgico
46
Dx diferenciais de derrame articular 2
- Pioartrite - Sinovite transitória do quadril
47
Sinovite transitória do quadril - QC 4
- Auto-limitada 1-5 semanas - Febre baixa, clinicamente bem - Não tem muita limitação do movimento - PCR baixo (< 20)
48
Sinovite transitória do quadril - Achados de imagem
Espessamento sinovial + derrame discreto e homogêneo (menos que na pioartrite), partes moles geralmente normais, sem associação com osteomielite
49
Sinovite transitória do quadril - Diferença de pioartrite
Pioartrite: tem mais edema das superfícies ósseas + partes moles, pode ter osteomielite + correlação com a clínica
50
Pioartrite - QC
- Prostração - Limitação de movimento - Febre mais alta
51
Sinovite transitória do quadril - Dx
Afastar primeiro pioartrite
52
Sinovite transitória do quadril - TTO
Analgésicos e observação
53
Artralgia do quadril na infância - Causas e quais mais comuns 6
- Pioartrite - Sinovite transitória - Legg Calvé Perthes - Displasia do quadril - Epifisiólise - Artrite reumatoide juvenil Mais comuns: Pioartrite e sinovite transitória
54
TB - Fisiopato
Disseminação hematogênica (foco pulmonar é o mais comum)
55
TB - Acometimentos 2
- 50% coluna vertebral (espondilite - Mal de Pott) - Grandes articulações: quadril, joelho, ombro
56
TB - Fatores de risco 3
- SIDA - Alcoolismo - Má-nutrição (mesmos da TB pulmonar)
57
TB - Imagem
Processo mais indolente (frio), porém destrutivo: - Derrame, sinovite, espessamento sinovial, erosão óssea - Não vê tanto edema circundando o processo infeccioso - Corpos riziformes (corpos livres alongados em formato de arroz)
58
TB - Dx diferencial e pq
Artrite reumatoide (pois tbm tem mesmas alterações, inclusive corpos riziformes)
59
Pioartrite tuberculosa - Tríade: nome e componentes
Tríade de Phemister - Osteoporose periarticular - Erosões periféricas - Redução lenta do espaço articular (processo mais frio)
60
Pioartrite tuberculosa - Osteomielite: achados
Igual osteomielite piogênica: acomete metáfise, ocorre sequestro ósseo (inespecífico), porém não dá pra diferenciar pela imagem uma osteomielite bacteriana x tuberculósea
61
Pioartrite tuberculosa x bacteriana: Como diferenciar?
Muitas vezes não dá pra diferenciar na imagem
62
Infecções de partes moles - Celulite: O que é
Infecção do tecido subcutâneo
63
Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante: O que é 3
- Infecção rapidamente progressiva da FÁSCIA PROFUNDA - Emergência médica (mortalidade 80%) - Muitas vezes com anaeróbios: necrose e gás
64
Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante no períneo
Gangrena de Fournier
65
Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante: TTO
TTO cirúrgico
66
Infecções de partes moles - Miosite infecciosa: Oq é?
Infecção da musculatura
67
Infecções de partes moles - Bursite séptica: Oq é
Infecção da bursa
68
Infecções de partes moles - Tenossinovite infecciosa: Oq é?
Infecção do tendão
69
Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante: Achados de imagem 3
- Edema - Líquido perifascial - Focos gasosos (TC)
70
Sequestro ósseo é patognomônico da osteomielite crônica?
FALSO
71
O que é o sequestro ósseo?
Fragmento ósseo denso desvitalizado intraósseo que pode perpetuar o processo infeccioso
72
Conduta na presença do sequestro ósseo
Cirurgia (pois sua presença pode ser foco de perpetuação do processo infeccioso)
73
Maduromicose - Oq é
Infecção fúngica pela Madurella mycetomi OU bacteriana por actiomycetes
74
Maduromicose - Local de acometimento
75
Maduromicose - Achados de imagem
- Pequenos abcessos (infecção crônica com nódulos granulomatosos + focos de drenagem) - Destruição óssea - Dot in circle (ponto de hipossinal dentro dos abcessos, que é um artefato causado pelo grânulo fúngico dentro do granuloma)