MSK I - Infecção Flashcards

1
Q

Osteomielite - Oq é

A

Infecção da medular óssea

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2
Q

Osteomielite - Fisipatogenia

A

Geralmente por disseminação hematogênica (infecção em alguma parte do corpo - rim, pulmão, etc) que alcança medular óssea

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3
Q

Osteomielite - Parte do osso longo que mais acomete e pq

A

Metáfise dos ossos longos (local mais vascularizado do osso e pela disseminação hematogênica o que mais é acometido)

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4
Q

Osteomielite - Ag etiológicos adulto x RN x falciforme

A
  • S aureus
  • RN: streptococo
  • Falciforme: salmonella
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5
Q

Osteomielite - Idade e sexo

A

2-12 anos
Homem

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6
Q

Osteomielite - Ossos mais acometidos

A

Fêmur > tíbia > esqueleto axial > mmss

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7
Q

Osteomielite - QC 7

A
  • Febre
  • Dor
  • Edema
  • Perda de função do membro
  • Aumento VHS
  • Desvio à esq
    OBS: HMG e hemocultura podem estar normal
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8
Q

Osteomielite - Complicações (se dx tardio) 5

A
  • Artrite séptica (+ comum em criança)
  • Abcesso subperiosteal > osteonecrose (+ comum em criança)
  • Piomiosite (extensão pros tecidos de partes moles)
  • Lesão da fise de crescimento (alterações do fechamento da fise)
  • TVP
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9
Q

Osteomielite - Complicações: Como pode disseminar nas crianças?

A

Através da placa fisária atingindo a epífise > espaço articular (artrite séptica) OU região subperiosteal formando coleções (muito associada a osteonecrose)

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10
Q

Osteomielite - Subdivisão fases 3

A
  • Aguda
  • Subaguda
  • Crônica
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11
Q

Osteomielite - Aguda: O que é

A
  • Até 2 semanas do início dos sintomas
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12
Q

Osteomielite - Aguda: Rx

A

Pode ser normal, ou só ter aumento de partes moles (até 10 dias)

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13
Q

Osteomielite - Rx a partir de 10 dias 3

A
  • Reação periosteal
  • Lise óssea
  • Aumento de partes moles
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14
Q

Osteomielite - Raiox é bom?

A

Não, pouco sensível

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15
Q

Osteomielite - RM é boa?

A

Sim, desde o D1 (primeiro dia) da osteomielite já vê

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16
Q

Osteomielite - Achado clássico na RM 4 + 1

A

Baixo sinal em T1, área nodular
Alto sinal em T2 com saturação
Realce pós contraste
Edema ósseo

  • Pode ter coleções em partes moles adjacentes, coleções subperiosteais
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17
Q

Osteomielite - Subaguda: Sinal marcante

A

Abcesso de brodie

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18
Q

O que é abcesso de broide - RM 4

A
  • Coleção alongada com alto sinal periférico em T1 (sinal da penumbra)
  • No pós contraste, a periferia realça, pois apresenta tecido de granulação
  • Geralmente na metáfise
  • Não ultrapassa fise (mas nem sempre é verdade)
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19
Q

Abcesso de brodie - Rx 5

A
  • Alongada longitudinal
  • Radioluscente (imagem lítica)
  • Pode ter bordas esclerótica
  • Metáfise
  • Sinal da penumbra na RM (alto sinal periférico em T1)
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20
Q

Osteomielite crônica - Quando

A

A partir de 6 semanas

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21
Q

Osteomielite crônica - Achados clássicos TC 3

A
  • Sequestro: fragmento ósseo cortical necrótico
  • Invólucro: reação periosteal sólida envolvendo o processo
  • Cloaca: descontinuidade cortical ou do invólucro, que comunica a coleção intra-óssea com as partes moles adjacentes
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22
Q

Pé diabético - Acometimentos principais 2

A
  • Osteomielite
  • Artropatia de Charcot
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23
Q

Osteomielite no pé diabético - Como ocorre?

A

Infecção óssea por continuidade de úlcera de pele geralmente

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24
Q

Osteomielite no pé diabético - Onde geralmente ocorre?

A

Nos pontos de pressão pra úlcera

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25
Q

Osteomielite no pé diabético - Pontos de pressão pra úlcera 3

A
  • Processo posterior do calcâneo
  • Cabeças dos metatarsos
  • Interfalangeanas
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26
Q

Osteomielite no pé diabético - Tríade

A
  • Úlcera
  • Fístula
  • Coleção (partes moles ou osso)
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27
Q

Osteomielite no pé diabético - RM

A

Hipossinal em T1 na medular óssea

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28
Q

Artropatia de Charcot no pé diabético - O que é

A

Osteíte, artropatia secundária à perda sensitiva (acometimento articular)

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29
Q

Charcot no pé diabético - Onde acomete?

A

Articulação do médio-pé, principalmente

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30
Q

Charcot no pé diabético - Fases

A
  • Ativa
  • Crônica
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31
Q

Charcot no pé diabético - Fase ativa 4

A
  • Edema ósseo
  • Derrame articular
  • Sinal preservado em T1
    É artropatia
  • Pé aumentado, vermelho, mas raio x com articulações preservadas, sem grandes lubluxações e deformidades
32
Q

Charcot no pé diabético - Fase crônica 6

A
  • Fragmentação articular
  • Destruição
  • Derrame articular
  • Erosões
  • Cistos subcondrais
  • Pode ter subluxações
33
Q

Como ver osteomielite na RM?

A

T1: Baixo sinal

34
Q

Pioartrites - Oq é?

A

Processo infeccioso do espaço articular

35
Q

Pioartrites - Etiologia mais comum

A

S aureus

36
Q

Pioartrites - Local mais comum de acometimento em adultos

A

Joelho

37
Q

Pioartrites - Local mais comum de acometimento em crianças

A

Quadril

38
Q

Pioartrites - Locais geralmente de mais acometimento / quantas articulações

A

Grandes articulações: quadril, joelho, ombro

Monoarticular

39
Q

Pioartrites - Achados de imagem Rx/Tc

A
  • Aumento de partes moles periarticular
  • Rarefação óssea periarticular (as vezes)
40
Q

Pioartrites - Achados de imagem Rx/Tc é sugestivo?

A

NÃO

A não ser na pioartrite mais crônica e agressiva (destruição do espaço articular e superfície óssea), mas não é nada específico

41
Q

Pioartrites - Achados de imagem USG

A

Derrame articular com sinovite

42
Q

Pioartrites - Primero exame a ser solicitado geralmente

A

USG

43
Q

Pioartrites - Conduta no QC infeccioso + derrame articular no USG

A

Punção

44
Q

Pioartrites - Achados RM 5

A
  • Derrame articular (hiper no T2)
  • Realce sinovial (sinovite)
  • Edema periarticular (partes moles, ósseo)
  • Erosões ósseas e condrais
  • Pode-se associar a osteomielite
45
Q

Pioartrites - TTO

A

TTO clínico-cirúrgico

46
Q

Dx diferenciais de derrame articular 2

A
  • Pioartrite
  • Sinovite transitória do quadril
47
Q

Sinovite transitória do quadril - QC 4

A
  • Auto-limitada 1-5 semanas
  • Febre baixa, clinicamente bem
  • Não tem muita limitação do movimento
  • PCR baixo (< 20)
48
Q

Sinovite transitória do quadril - Achados de imagem

A

Espessamento sinovial + derrame discreto e homogêneo (menos que na pioartrite), partes moles geralmente normais, sem associação com osteomielite

49
Q

Sinovite transitória do quadril - Diferença de pioartrite

A

Pioartrite: tem mais edema das superfícies ósseas + partes moles, pode ter osteomielite + correlação com a clínica

50
Q

Pioartrite - QC

A
  • Prostração
  • Limitação de movimento
  • Febre mais alta
51
Q

Sinovite transitória do quadril - Dx

A

Afastar primeiro pioartrite

52
Q

Sinovite transitória do quadril - TTO

A

Analgésicos e observação

53
Q

Artralgia do quadril na infância - Causas e quais mais comuns 6

A
  • Pioartrite
  • Sinovite transitória
  • Legg Calvé Perthes
  • Displasia do quadril
  • Epifisiólise
  • Artrite reumatoide juvenil

Mais comuns: Pioartrite e sinovite transitória

54
Q

TB - Fisiopato

A

Disseminação hematogênica (foco pulmonar é o mais comum)

55
Q

TB - Acometimentos 2

A
  • 50% coluna vertebral (espondilite - Mal de Pott)
  • Grandes articulações: quadril, joelho, ombro
56
Q

TB - Fatores de risco 3

A
  • SIDA
  • Alcoolismo
  • Má-nutrição

(mesmos da TB pulmonar)

57
Q

TB - Imagem

A

Processo mais indolente (frio), porém destrutivo:
- Derrame, sinovite, espessamento sinovial, erosão óssea
- Não vê tanto edema circundando o processo infeccioso
- Corpos riziformes (corpos livres alongados em formato de arroz)

58
Q

TB - Dx diferencial e pq

A

Artrite reumatoide (pois tbm tem mesmas alterações, inclusive corpos riziformes)

59
Q

Pioartrite tuberculosa - Tríade: nome e componentes

A

Tríade de Phemister

  • Osteoporose periarticular
  • Erosões periféricas
  • Redução lenta do espaço articular (processo mais frio)
60
Q

Pioartrite tuberculosa - Osteomielite: achados

A

Igual osteomielite piogênica: acomete metáfise, ocorre sequestro ósseo (inespecífico), porém não dá pra diferenciar pela imagem uma osteomielite bacteriana x tuberculósea

61
Q

Pioartrite tuberculosa x bacteriana: Como diferenciar?

A

Muitas vezes não dá pra diferenciar na imagem

62
Q

Infecções de partes moles - Celulite: O que é

A

Infecção do tecido subcutâneo

63
Q

Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante: O que é 3

A
  • Infecção rapidamente progressiva da FÁSCIA PROFUNDA
  • Emergência médica (mortalidade 80%)
  • Muitas vezes com anaeróbios: necrose e gás
64
Q

Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante no períneo

A

Gangrena de Fournier

65
Q

Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante: TTO

A

TTO cirúrgico

66
Q

Infecções de partes moles - Miosite infecciosa: Oq é?

A

Infecção da musculatura

67
Q

Infecções de partes moles - Bursite séptica: Oq é

A

Infecção da bursa

68
Q

Infecções de partes moles - Tenossinovite infecciosa: Oq é?

A

Infecção do tendão

69
Q

Infecções de partes moles - Fasciíte necrotizante: Achados de imagem 3

A
  • Edema
  • Líquido perifascial
  • Focos gasosos (TC)
70
Q

Sequestro ósseo é patognomônico da osteomielite crônica?

A

FALSO

71
Q

O que é o sequestro ósseo?

A

Fragmento ósseo denso desvitalizado intraósseo que pode perpetuar o processo infeccioso

72
Q

Conduta na presença do sequestro ósseo

A

Cirurgia (pois sua presença pode ser foco de perpetuação do processo infeccioso)

73
Q

Maduromicose - Oq é

A

Infecção fúngica pela Madurella mycetomi OU bacteriana por actiomycetes

74
Q

Maduromicose - Local de acometimento

A

75
Q

Maduromicose - Achados de imagem

A
  • Pequenos abcessos (infecção crônica com nódulos granulomatosos + focos de drenagem)
  • Destruição óssea
  • Dot in circle (ponto de hipossinal dentro dos abcessos, que é um artefato causado pelo grânulo fúngico dentro do granuloma)