Neurorradio XIII - Infecção

Question 1

Meningite/meningoencefalite por TB - Tríade clássica na imagem

Answer 1

• Meningite (realce meníngeo cisternal)
• Arterite (infartos de artérias perfurantes: hipodensidade nucleo-capsulares, ponte, hipotálamo)
• Hidrocefalia

Question 2

Como é o realce na meningite por TB?

Answer 2

Espesso, nodular (pode até ser fino no início)

Question 3

Meningite/meningoencefalite por TB - Pq ocorre arterite das artérias perfurantes?

Answer 3

Pois elas passam dentro do espaço subaracnoide

Question 4

Nome das artérias perfurantes basais (que irrigam núcleos da base)

Answer 4

Artérias lentículo-estriadas

Question 5

Meningite/meningoencefalite por TB - Pq há hidrocefalia?

Answer 5

Componente inflamatório no espaço liquórico > obstrui drenagem liquórica

Question 6

HIV+, com imagens ovaladas hipodensas, que não realçam pelo contraste, nos núcleos da base - Oq provavelmente é

Answer 6

Dilatação/pseudocistos gelatinosos dos espaços perivasculares das regiões núcleo-capsulares

Question 7

Dilatação/pseudocistos gelatinosos dos espaços perivasculares das regiões núcleo-capsulares - Aspecto típico de que

Answer 7

Neurocriptococose

Question 8

Neurocriptococose - Oq causa

Answer 8

Meningite fúngica com acometimento dos espaços perivasculares

Question 9

Neurocriptococose - Quais espaços perivasculares pegam?

Answer 9

Mais comumente núcleo-capsulares, mas também pode pegar no mesencéfalo e córtex

Question 10

Neurocriptococose - Dilatação/pseudocistos gelatinosos dos espaços perivasculares podem realçar?

Answer 10

Sim, quando paciente está em tratamento e o CD4 começa a subir

Question 11

Neurocriptococose - Dilatação/pseudocistos gelatinosos dos espaços perivasculares das regiões: oq ocorre na recuperação imunológica

Answer 11

Sd Inflamatória da Resposta Imunológica (SIRI)

Realce, edema e efeito de massa

Question 12

Neurocriptococose - Outras formas de apresentação 2

Answer 12

• Realce leptomeníngeo indistinguível de meningite por outra causa
• Criptococoma

Question 13

Neurocriptococose - Oq é o criptococoma?

Answer 13

Lesão granulomatosa (indistinguível de toxoplasma, paracoco)

Question 14

Neurocriptococose - Como é o criptococoma?

Answer 14

Nódulo com realce anelar

Question 15

Linfoma em HIV - Como aparece?

Answer 15

Lesão geralmente necrótica com realce anelar, que não responde ao tratamento para toxoplasma

Question 16

Vasculite - Como aparece

Answer 16

Realce perivascular
Infartos em tempos diferentes
Hemorragias corticais

Question 17

Sarcoidose - Uma das formas de apresentação

Answer 17

Infiltração dos espaços peribroncovasculares, com realce puntiforme

Question 18

Lesão com realce anular - Padrões 4

Answer 18

• Liso e regular: infeccioso
• Grosseiro e assimétrico: tumoral neoplásico
• Cístico e nódulo mural: tumores de baixo grau secretores (astrocitoma pilocítico, ganglioglioma, hemangioblastoma, xantocitoma pleomórfico)
• Realce anelar incompleto (em ferradura): doença desmielinizante

Question 19

Lesão com realce anular liso e regular (infeccioso) - Abcesso

Answer 19

Conteúdo com intensa retrição À difusão
Pico de aminoácidos citosólicos (0,9 ppm)

Question 20

Lesão com realce anular liso e regular (infeccioso) - Granuloma infeccioso

Answer 20

Baixo sinal em T2 no conteúdo líquido/necrótico

Question 21

Lesão com realce anular liso e regular (infeccioso) - Granuloma infeccioso: Etiologias 3

Answer 21

TB
Fungo
Toxoplasmose

Question 22

Lesão com realce anular liso e regular (infeccioso) - Granuloma infeccioso: Dx diferencial

Answer 22

Metástase

Question 23

Lesão com realce anular liso e regular (infeccioso) - Toxoplasmose

Answer 23

Sinais do alvo excêntrico e aneis concênntricos

Question 24

Lesão com realce anular liso e regular (infeccioso) - Cisticercose

Answer 24

Várias fases evolutivas, escólex, calcificações

Question 25

Lesão com realce anular liso e regular (infeccioso) - Abcesso: Dx diferencial e diferenças

Answer 25

Tumor hemorrágico (sangrou) - Também tem restrição à difusão - Porém, realce mais irregular

Question 26

Toxoplasmose - Oq é o sinal do alvo excêntrico?

Answer 26

Lesão focal com realce anelar + na parede tem nódulo ou aspecto linear = veia trombosado dentro do abcesso pelo troxoplasma (ponto fora do centro)

Question 27

Toxoplasmose - Como é o aspecto de anéis concêntricos?

Answer 27

No T2, tem anéis concêntricos (sinais alternando-se: áreas de necrose, coagulativa, hemorrágica, alternando-se)

Question 28

Neurocisticercose - Imagem patognomônica do Dx

Answer 28

Visualização do escólex

Question 29

Neurocisticercose - Como e oq é o escólex?

Answer 29

Lesão líquida (cisto) + dentro tem nódulo excêntrico ou imagem linear Larva

Question 30

Neurocisticercose - Como pega?

Answer 30

Ingestão de ovos da tênia (presentes nas fezes)

Question 31

Como pega a tênia?

Answer 31

Ingerindo a carne com o cisticerco

Question 32

Neurocisticercose - Outra característica sugestiva do Dx

Answer 32

Lesões em várias fases evolutivas (lesões com muito edema, outras com menos)

Question 33

Neurocisticercose - Fases

Answer 33

1) Vesicular: Conteúdo líquido com sinal de líquor + escólex 2) Coloidal: escólex morre e fica com conteúdo espesso + edema + realce anelar 3) Granular-nodular: pontinho de realce 4) Nodular-calcificada: calcificação

Question 34

Encefalite por herpes - Prognóstico e importância

Answer 34

Fatal (necrotizante e fulminante) Não pode deixar passar, tratada o quanto antes

Question 35

Encefalite por herpes - Como aparece

Answer 35

Encefalite focal aguda assimétrica (bilateral, mas assimétrica)

Question 36

Encefalite por herpes - Locais de maior acometimento 4

Answer 36

- Lobo temporal (mesial) - Porção basal do lobo frontal - Córtex insular - Giro do cíngulo

Question 37

Encefalite por herpes - QC

Answer 37

Confusão mental + febre de progressão rápida

Question 38

Encefalite por herpes - Imagem

Answer 38

- Hiperssinal em T2/FLAIR - Difusão bilateral - Assimétrica

Question 39

Encefalite por herpes - Evolução

Answer 39

Necrose tecidual focal e hemorragia

Question 40

Encefalite por herpes - Fase aguda

Answer 40

Realce leptomeníngeo

Question 41

Encefalite por herpes - Fase subaguda (imagem e tempo)

Answer 41

Realce giriforme > 1 sem

Question 42

Encefalite por herpes - Fase subaguda (imagem e tempo)

Answer 42

Realce giriforme (desenha o córtex) > 1 sem

Question 43

Lesão mais frequente oportunista no HIV

Answer 43

Toxoplasmose