Neurorradio IX - Doenças metabólicas Flashcards
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - Oq é
É síndrome, não é uma doença
Caracteriza-se por mecanismos de hiperreatividade simpática adrenérgica e disfunção endotelial, que podem ser causadas por alterações inflamatórias, toxicidade ou pressão elevada
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - Causas 6
- Hipertensão arterial
- Pré-eclâmpsia
- Imunossupressão (ciclosporina e tacrolimus)
- Doenças autoimunes (LES, artrite reumatoide)
- Infecção c/ sepse
- Quimioterapia
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - QC
Encefalopatia (alterações do nível de consciência, crise convulsiva)
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - Causa clássica
Pré-eclâmpsia e eclâmpsia
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - Imagem 3
- Hipersinal T2/FLAIR corticossubcortical ou subcortical (não pegando córtex)
+ - # Sem restrição(edema vasogênico)
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - Distribuição característica 3
- Margem do sulco frontal superior
- Transição dos lobos parieto-occipital
- Transição dos lobos temporo-occipital
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - Oq mais pode ocorrer associado? 3
- Hemorragia (15%)
- Infarto isquêmico (10-20%)
- Envolvimento do tronco encefálico (+ raro)
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - Pode envolver outros locais? Quais?
Sim, cerebelo, núcleos da base, tronco encefálico (porém, mais raro)
Encefalopatia Posterior Reversível (PRES) - A imagem é a mesma para todas as causas?
SIM
Ciclosporina e tacrolimus - Usa em que geralmente?
Paciente com linfoma, por isso é comum ter PRES nesses pacientes
Etilismo - Tipos de acometimento cerebral 2
- Direto
- Indireto
Etilismo - Acometimentos diretos 3
- Atrofia
- Sd Marchifava-Bigniami
- Sd de abstinência
Etilismo - Acometimentos indiretos 3
- Encefalopatia hepática
- Wernicke
- Desmielinização osmótica
Etilismo - A quantidade de álcool influencia nas consequências?
Não necessariamente.
Existem pessoas que bebem muito e não possuem, e outras que bebem menos e possuem (não dá pra saber quem terá ou não)
Etilismo - Atrofia típica: local
Porção superior do vermis cerebelar
Etilismo - Doença de Marchiafava-Bigniami: Oq é
Desmielinização com necrose que ocorre na porção central do corpo caloso
Etilismo - Doença de Marchiafava-Bigniami: QC 4
Distb cognitivo
Alt marcha
Hipertonia
Disartria
Etilismo - Doença de Marchiafava-Bigniami: Etiologia
Desconhecida
Etilismo - Doença de Marchiafava-Bigniami: Imagem
- Agudo: edema do corpo caloso
- Crônico: necrose da porção central de aspecto “em sanduiche” (fatias preservadas e centro liquefeito, que é a área necrótica)
Etilismo - Encefalopatia hepática: Oq causa 2
Cirrose:
- Acúmulo de manganês
- Acúmulo de amônia
Etilismo - Encefalopatia hepática: Acúmulo de manganês - Onde deposita
Deposita-se no globo pálido e substância nigra
Etilismo - Encefalopatia hepática: Acúmulo de manganês - Oq causa
Distúrbio de movimento extra-piramidal (Parkinson like)
Etilismo - Encefalopatia hepática: Depósito de amônia: Manifestações
- Aguda: Edema citotóxico, mais intenso, acometendo córtex
- Crônica: Edema vasogênico mais leve, com alterações dos tratos córtico-espinhais
Etilismo - Encefalopatia hepática: Depósito de amônia: Imagem da aguda + Locais de preferência
Restrição à difusão insular, temporal e cíngulo bilateral