Doppler V - Aorta e ramos I Flashcards
1
Q
Principais ramos da aorta - Primeiro
A
Artérias frênicas inferiores DIR E ESQ (irriga diafragma)
2
Q
Artérias frênicas inferiores - USG
A
Geralmente INACESSÍVEL pelo usg
3
Q
Principais ramos da aorta - Após frênicas inferiores
A
Artérias suprarrenais médias DIR e ESQ
4
Q
Principais ramos da aorta - Após suprarrenais médias
A
Tronco celíaco
5
Q
Principais ramos da aorta - Após tronco celíaco
A
Mesentérica superior
6
Q
Principais ramos da aorta - Após mesentérica superior
A
Artérias renais D e ESQ
7
Q
Principais ramos da aorta - Após renais
A
Artérias gonadais D e E
8
Q
Principais ramos da aorta - Após gonadais
A
A. mesentérica inferior
9
Q
Ramos do tronco celíaco
A
- Gástrica esquerda (posterior)
- Hepática comum (lateral direita)
- Esplênica (lateral esquerda)
10
Q
A. mesentérica superior fica a que distância do tronco celíaco
A
1 cm abaixo
11
Q
Principais ramos da aorta - Artérias lombares: Quantos ramos + Da onde vem + De que altura
A
- 4 ramos (L1, L2, L3 e L4)
- Da aorta
- Primeira sai próximo ao tronco celíaco, até a ultima que sai próxima à bifurcação
12
Q
Aorta abdominal - Calibre normal
A
2 cm (homem pode ter um pouco mais)
13
Q
Aorta abdominal - 2,5 cm a 3,0 cm: Oq é
A
Ectasia
14
Q
Aorta abdominal - “ Possíveis causas” de ectasia 2
A
Hipertensão e aterosclerose
15
Q
Aorta abdominal - Grupo em que o calibre pode aumentar e local
A
Idoso
Principalmente na transição tóraco-abdominal (mais cranial)
16
Q
Aorta abdominal - Padrão espectral: Proximal, antes da emergência do tronco celíaco
A
Bifásico
17
Q
O que a emergência dos ramos causa na aorta?
A
Redução da resistência
18
Q
Aorta abdominal - Padrão espectral: distal, próximo à bifurcação ilíaca
A
Trifásico (resistência maior, pois vai pra circulação periférica)
19
Q
Aorta abdominal - VPS normal
A
70-140 cm/s
20
Q
Artérias ilíacas - VPS normal e espectro de onda
A
100-140 cm/s
Trifásico
21
Q
Grupo de pacientes que podem ter velocidades maiores sem significar patologias
A
- Criança
- Atletas
22
Q
Grupo de pacientes que podem ter velocidades menores sendo o normal para o paciente
A
Cardiopatas
23
Q
Aneurisma de aorta abdominal - Definições 2
A
- Diâmetro transverso > 3,0 cm
- Diâmetro 50% > do que o segmento normal adjacente
24
Q
Como fazer a medida da aorta?
A
- No plano transversal
- Medida ântero-posterior
- Deve incluir as parede (inclusive adventícia)
25
Local mais comum de aneurisma arterial
Aorta abdominal
26
Aneurisma de aorta abdominal - Predomínio em qual segmento
Infrarrenal
27
Aneurisma de aorta abdominal - Fatores de risco 4
- Homem
- > 65 anos
- Tabagismo
- História familiar
28
Aneurisma de aorta abdominal - Sempre que tiver, o que mais avaliar?
Deve-se seguir e avaliar as artérias ilíacas
29
Aneurisma de artéria ilíaca - Definição
Diâmetro da ilíaca comum > 1,5 cm
30
Aneurisma de aorta abdominal - Aneurisma verdadeiro: OQ é
Dilatação localizada de TODA a parede arterial: possui todas as camadas parietais (íntima, muscular e adventícia)
31
Aneurisma de aorta abdominal - Aneurisma verdadeiro: Causa mais comum
Aterosclerose
32
Aneurisma de aorta abdominal - Pseudoaneurisma: Oq é
Hematoma perivascular organizado e delimitado por tecido adjacente, comunicando com a artéria
33
Aneurisma de aorta abdominal - Pseudoaneurisma: Associação
Trauma, procedimento endovascular (no local que punciona extravasa sangue, hematoma não trombosa por conta de fluxo contínuo da artéria)
34
Aneurisma de aorta abdominal - Divisão quanto à morfologia
- Fusiforme
- Sacular
35
Aneurisma de aorta abdominal - Fusiforme
Alongado, envolvendo todos os lados do vaso
36
Aneurisma de aorta abdominal - Sacular
Em forma de cúpula, envolvendo apenas um dos lados do vaso
37
Aneurisma de aorta abdominal - Qual tipo morfológico tem maior propensão à rotura
Sacular
38
Aneurisma de aorta abdominal - Informações que eu tenho que dar no laudo na avaliação de aneurisma INFRARRENAL 2
- Colo proximal
- Colo distal
39
O que é colo proximal?
É a medida entre a emergência da artéria renal mais baixa até o início superior do aneurisma (isso pra aneurismas infrarrenais)
40
O que é colo distal?
Distância entre o final do aneurisma e a bifurcação das ilíacas (isso pra aneurismas infrarrenais)
41
Aneurisma de aorta abdominal - Informações que eu tenho que dar pra qualquer aneurisma
- Extensão longitudinal
- Calibre máximo
- Há ou não envolvimento das ilíacas
- Se houver, dar medidas das ilíacas
42
Tratamento do Aneurisma de aorta abdominal - Tipos
- Cirurgia convencional
43
Tratamento do Aneurisma de aorta abdominal - Cirurgia convencional: Oq é
Substituição do segmento aórtico dilatado por uma prótese sintética através de uma anastomose término-terminal com sutura junto ao colo proximal e distal do aneurisma
44
Tratamento do Aneurisma de aorta abdominal - Complicações da cirurgia convencional 2
Pseudoaneurisma
Infecção
45
Tratamento do Aneurisma de aorta abdominal - Cirurgia convencional (prótese) é fácil de identificar no usg?
SIM
46
Tratamento do Aneurisma de aorta abdominal - Tto endovascular: Como é
Punção da artéria femoral ou ilíaca através de um cateter introduz a endoprótese, que é colocada no segemento arterial dilatado, fixando-se nesse local devido sua força radial, SEM sutura
47
Tratamento do Aneurisma de aorta abdominal - TTo endovascular: Complicações 1
Endoleak
48
Oq é endoleak?
Presença de fluxo externo à endoprótese no interior do saco aneurismático
49
USG com endoprótese - Como vê?
Vê o fluxo dentro da endoprótese + saco em volta SEM FLUXO
50
Endoleak - Tipos
I ao V
51
Endoleak - Tipo I
Fluxo nas extremidades cranial ou caudal por oclusão inadequada do saco aneurismárico: separação entre prótese e parede do vaso (endoprótese não se acoplou bem)
52
Endoleak - Tipo II
Fluxo retrógrado por artérias colaterais
53
Endoleak - Tipo IIa
Fluxo retrógrado por colaterais oriundas da a. mesentérica inferior
54
Endoleak - Tipo IIb
Fluxo retrógrado por colaterais oriundas de ramos lombares
55
Endoleak - Tipo III
Falha estrutural da prótese (rotura, lesão, quebra ou separação dos componentes da prótese)
56
Endoleak - Tipo IV
Pela porosidade do material da prótese, que permite a passagem de sangue através da malha para o saco aneurismático
57
Endoleak - Tipo V
Endotensão - ocorre expansão contínua do saco aneurismático, sem evidência inequívoca de endoleak (não conseguimos demonstrar fluxo, mas faço a medida do saco aneurismático e ele continua crescendo nos exames de controle)
58
Endoleak - Tipo mais comum
II
59
Endoleak - Tratamento do tipo II
Pode se resolver espontaneamente, sem tratamento
60
O que avaliar no pós de endoprótese?
SEMPRE medir o diâmetro do saco aneurismático
61
Aneurisma micótico - Oq é
Qualquer aneurisma resultante de processo infeccioso que envolve a parede arterial
62
Aneurisma micótico - Fisiopato
Processo infeccioso > destruição da parede da artéria > dilatação
63
Aneurisma micótico - Vias de disseminação 3
- Hematogênica
- Contiguidade
- Inoculação infecciosa (trauma vascular)
64
Aneurisma micótico - Grupo de pessoas acometidas 3
- Usuários de drogas EV
- Imunodeprimidos
- Após procedimento vascular invasivo
65
Aneurisma micótico - Alterações iniciais que precedem o aneurisma 3
Irregularidade da parede
Edema peri-aórtico
Aumento de partes moles peri-aórticas
66
Aneurisma micótico - Morfologia
Geralmente sacular (> 90%)
67
Aneurisma micótico - Outros achados que podem ser encontrados 2 e pq?
- Líquido
- Gás perianeurismático
Decorrentes do processo infeccioso
68
Aneurisma micótico - Nas artérias periféricas, qual o local mais comum?
Femoral (local de vários acessos)
69
Aneurisma roto - Importância
Emergência cirúrgica, mortalidade 90%
70
Aneurisma roto - QC 1+5
Vago:
- Dor (lombar, hipogástrio, inguinal)
- Hipotensão
- Massa pulsátil abdominal
- Palidez
- Sudorese
71
Aneurisma roto - Aneurisma propensos a romper
> 5 - 5,5 cm
72
Aneurisma roto - USG
- Borramento dos planos adjacentes à aorta (decorrente do extravasamento sanguíneo)
- Parede mal definida e heterogênea do aneurisma
- Dependendo dá até pra ver a rotura
73
Dissecção de aorta - Oq é
Rotura da íntima com progressão distal do sangue pela muscular/média
74
Dissecção de aorta - Como ocorre
Espontaneamente
75
Dissecção de aorta - Grupo acometido
Adultos meia idade e idosos > 60 anos
76
Dissecção de aorta - Fator mais comum associado
HAS
77
Dissecção de aorta - Outras causas: Congênitas
Sd Marfan, necrose cística idiopática da média
78
Dissecção de aorta - Outras causas: Adquirida
Sífilis
79
Dissecção de aorta - USG imagem e pq?
- Linha ecogênica, móvel com o pulso arterial
- 2 lúmens: verdadeiro e falso, separados pela íntima dissecada ("flap")
80
Dissecção de aorta - Onde começa
Maioria começa no tórax
81
Doenças obstrutivas da aorta - Oq são?
Sds que cursam com estreitamento da luz da aorta
82
Doenças obstrutivas da aorta - Doenças 3
- Sd de Lerich
- Arterites
- Sd da aorta média
83
Doenças obstrutivas da aorta - Sd de Lerich: Oq é
Forma grave de arterosclerose levando à oclusão da aorta infrarrenal
84
Doenças obstrutivas da aorta - Sd de Lerich: Fatores de risco 3
- Tabagismo
- Disliídemia
- DM
85
Doenças obstrutivas da aorta - Arterite: tipos 2
- Autoimune
- Infecciosas
86
Doenças obstrutivas da aorta - Arterite autoimune: quais 4
Takayassu
Células gigantes
Espondilite anquilosante
Artrite reumatoide
87
Doenças obstrutivas da aorta - Arterite infecciosa: etiologias 2
S aureus
Salmonella
88
Doenças obstrutivas da aorta - Sd da aorta média: oq é?
Hiperplasia fibromuscular sem alterações inflamatórias
89
Doenças obstrutivas da aorta - Sd da aorta média: Envolvimento
Envolve ramos viscerais:
- A. renal 60-90%
- A. mesentérica superior 35-50%
90
Doenças obstrutivas da aorta - Sd da aorta média: QC e grupo acometido
CAUSA importante de HIPERTENSÃO em CRIANÇAS
