CEP XIII - Linfonodos cervicais Flashcards
Da onde veio a numeração dos níveis cervicais?
Da ressecção cirúrgica (esvaziamento): os níveis enumerados são os níveis ressecados
Quais outras cadeias não são ressecáveis
- Cadeias faciais, parotídeas, occipitais, retrofaríngeas
Reparos anatômicos importantes 2
- Osso hioide
- Margem inferior da cadeia cricoide
Nível I: Quais cadeias
Submandibulares e submentonianas
A partir da margem posterior da glândula submandibular - Tem quais cadeias?
Jugulares internas
Cadeias jugulares internas - Vão da onde até onde
Desde a base do crânio até a transição cérvico-torácica
Divisão das cadeias jugulares internas e níveis
- Superior ao osso hioide: superior II
- Entre hioide e cartilagem cricoide: cadeia média III
- INferior a cartilagem cricoide: inferior IV
Nível V
Cadeia espinal acessória
Nivel VA e VB
Margem inferior da cricoide
Nível VI
Compartimento central infrahioideo medial às carótidas comuns
Nível I - limites
Anterior a margem posterior da submandibular
Divisão do nível I
Lateral ao ventre anterior do digástrico: IB
Medial: IA
Oq separa os níveis IIA do IIB
Margem posterior da jugular interna
Linfonodo tocando veia jugular interna - Q nível
IIA
Qndo linfonodo adjacente a jugular interna é IIB
Se tem gordura separando
Nível VI - Lembrar de qual tumor que dá metástase nesse nivel
Tireoide
Nivel IV
Abaixo da cricoide (já vendo traqueia) - linha que passa entre a margem posterior do esternocleidomastoide e margem posterior do escaleno anterior
Hioide ta em q nivel
Bifurcação carotídea (dica pro usg, se não achar)
Como são linfonodos normais?
Alongados e hilo gorduroso
Linfonodo com perda da morfologia e dimensões normais
Já considero suspeito
Dimensões dos linfonodos cervicais
1,5 cm níveis I e II
0,8 cm cadeias retrofaringeas laterais
1,0 cm nos demais níveis
(varia com literatura)
Como sei que tá alongado
LArgura/Transverso > 2
Metástases linfonodais - Calcificação: pensar em qual
- Adenocarcinoma mucinoso
- Carcinoma epidermoide após tto, linfoma pós tto
- Doenças granulomatosas (TB, sarcoidose, histoplasmose)
Metástases linfonodais - Calcificações: DX difernecial
Carcinoma de tireoide papilífero (cístico com hiperrrealce com calcificações)
Metaplasia gordurosa - OQ é e oq causa
Linfonodo todo substituido por gordura
Pós radioterapia
Linfonodos reacionais - Oq são
Morfologia preservada, mas aumentado de tamanho
Muito comum em criança, clínica de infecção
