Neurorradio V - Mal formações venosas Flashcards
Telangiectasias capilar - O q são?
Aglomerados de vasos capilares dilatados entremeados por parênquima encefálico normal
Telangiectasias capilar – QC
Assintomáticos
Telangiectasias capilar – Epidemio
Muito comum
Telangiectasias capilar – Imagem 1
Realce rendilhado/pontilhado
Telangiectasias capilar – Dx
Nas sequências de sucetibilidade magnética, SWI, T2 gradiente: SINAL BAIXO (pois são estruturas venosas com desoxi-hemoglobina)
Telangiectasias capilar - Local mais comum
Ponte
Telangiectasias capilar - Outros locais
Núcleos da base, medula
Telangiectasias capilar – Associações
Outras mal formações vasculares
Fístula arteriovenosa dural - Imagem 2
- Hipersinal na medula no T2 (mielopatia)
- Imagens alongadas e serpiginosas dentro do saco dural, sem sinal na face posterior da medula (vasos venosos congestos)
- Edema e realce pelo contraste da medula
Fístula arteriovenosa dural - Líquor 2
Aumento de proteínas
Sem aumento de celularidade
Fístula arteriovenosa dural - Oq é? 2
Comunicação anômala de uma artéria e veia radículomedular, geralmente dentro do forame neural
Sangue arterializado drena pra dentro da veia, no sistema intraraquiano > congestão dos vasos na medula
Fístula arteriovenosa dural - Importância clínica
É progressiva e torna-se irreversível
Importante dx precoce
Anomalia do desenvolvimento venoso - Epidemio
Muito comum
Anomalia do desenvolvimento venoso - O q é?
Estrutura venosa ectasiada para a qual drenam outras veias que fazem um aspecto radiado, como se fosse a cabeça da medusa
Anomalia do desenvolvimento venoso - QC
Assintomática
Anomalia do desenvolvimento venoso - Epidemio e associações
Muito comum
Associa-se a outras malformações, sobretudo cavernomas
Malformação arteriovenosa - Oq é?
Comunicação anormal entre artérias e veias por meio de uma rede de pequenos vasos tortuosos e entrelaçados (nidus) localizada dentro do parênquima encefálico
Malformação arteriovenosa - Oq e nidus?
Vasos compactos e aglomerados
Malformação arteriovenosa - Onde deve estar localizado o nidus para ser uma malformação arteriovenosa? E pq?
Dentro do parênquima encefálico
Pois em caso de fístula arteriovenosa dural, os vasos tortuosos podem estar ao longo do espaço subaracnoide
Malformação arteriovenosa - QC 2
- Sangramento após 30 anos (HSA, intraparenquimatosa)
- Déficit neurológico crônico após 30 anos por roubo de fluxo (atrofia do parênquima encefálico adjacente)
Malformação arteriovenosa - Risco de sangramento
2-3% ao ano
Malformação arteriovenosa - Solitária x múltipla
98% solitária
Cavernoma - Epidemio
Muito comum
Cavernoma - Oq é?
Aglomerado de vasos imaturos = hamartoma de vasos dentro do parênquima encefálico
Cavernoma - Pegadinha
NÃO APARECE NA ARTERIOGRAFIA, apesar de ser malformação vascular, chamado de criptogênico
Pois não se comunica com o sistema de irrigação do encéfalo
Cavernoma - Genética
Quando múltiplos, podem estar associados a herança genética autossômica dominante = Sd Cavernomatosa Múltipla e Hereditária
Cavernoma - Risco de sangramento
0,5% ao ano, se único
Cavernoma - TTO
Maioria conservador, acompanhamento e vigilância dos sintomas
Cavernoma - Associações
Muito comum com anomalia do desenvolvimento venoso (8-30%)
Cavernoma - Imagem Tipos
4 tipos
Cavernoma - Qual tipo patognomônico na RM
Tipo 2
Cavernoma típico - Imagem 4
- Alto sinal em T2
- Lobulada
- Envolta por um halo completo de hemossiderina (sinal extremamente baixo em T2, quase que ausente)
- Sinal heterogêneo no T1
Cavernoma - Formas de apresentação
Sangramento subagudo (alto sinal em T1 e T2), com hemoglobina extra-celular
Não consigo dizer com especificidade que é cavernoma
Cavernoma - Tipo 3: Como é e pq?
- Hemossiderina indistinguível de sangramento por qualquer outra etiologia
- Preto no T1 e preto no T2
Cavernoma - Tipo 4
Focos puntiformes de marcado hipossinal nas sequências de sucetibilidade magnética, mas que não são vistos em nenhuma outra ponderação (T1, T2)
Telangiectasias capilar - Risco de sangramento
Não sangram
