Doppler II - Doppler de Carótidas e Vertebrais II Flashcards
Consenso de estenose de carótida - Parâmetro primário
Velocidade do pico sistólico da ACI
Consenso de estenose de carótida - Parâmetros adicionais 2
- Relação das velocidades de pico sistólico ACI/ACC
- Velocidade diastólica
Velocidade do pico sistólico ACI - Normal
< 125 cm/s
Velocidade diastólica ACI - Normal
< 40 cm/s
Relação das velocidades de pico sistólico ACI/ACC - Normal
< 2
Velocidade do pico sistólico ACI - Estenose < 50%
< 125
Velocidade diastólica ACI - Estenose < 50%
< 40
Relação das velocidades de pico sistólico ACI/ACC - Estenose < 50%
< 2
Velocidade do pico sistólico - Estenose 50-69%
125 - 230
Velocidade diastólica ACI - Estenose 50-69%
40-100
Relação das velocidades de pico sistólico ACI/ACC - Estenose 50-69%
2-4
Velocidade do pico sistólico - Estenose >= 70% porém menos que quase oclusão/suboclusão
> 230
Velocidade diastólica ACI - Estenose >= 70% porém menos que quase oclusão/suboclusão
> 100
Relação das velocidades de pico sistólico ACI/ACC - Estenose >= 70% porém menos que quase oclusão/suboclusão
> 4
Quase oclusão/suboclusão - Parâmetros
Não se utiliza os parâmetros, pois velocidades de pico sistólico e diastólico podem estar aumentadas, diminuídas (não tem parâmetro)
Quase oclusão/suboclusão - Como diagnosticar?
Doppler colorido
Oclusão total - Como diagnosticar?
Não tem fluxo (fluxo não detectável)
Ordem dos critérios para classificar uma estenose
1) Aumento da velocidade de pico sistólico
2) Relação do pico sistólico ACI e ACC
3) Velocidade do pico diastólico e alteração morfológica da onda
Limitações da avaliação das estenoses 6
- Arritmias
- Estenose severa no tronco braquicefálico arterial (proximal)
- Situações de alto débito cardíaco (ambas CC com VPS > 135 cm/s): ATLETAS, crianças
- Situações de baixo débito cardíaco (< 45 cm/s): CARDIOPATIAS
- Tandem lesion
- Placas com sombra com extensão maior de 1 cm
Como aparece a estenose severa do tronco braquicefálico?
Parvus tardus na ACC e ACI direitas
Qual cuidado tomar no paciente com estenose severa do tronco braquicefálico?
Pode ter estenose severa na ACC e ACI sem repercussão na velocidade
USAR PARÂMETROS ADICIONAIS, principalmente RELAÇÃO ACI/ACC
Quando usar a relação VPS ACI/ACC?
Nas limitações descritas anteriormente
Como fazer a análise em paciente com arritmia?
Faz pelo menos 3 espectros regulares para fazer as medidas
O que são tandem lesion? E oq causa?
Várias estenoses sequenciais hemodinamicamente significativas > a velocidade só aumenta na maior estenose, nas seguintes “ficam normal”, mesmo tendo estenose significativa