MSK VIII - Joelho

Question 1

Anatomia - Menisco: Divisões 4

Answer 1

• Corpo
• Corno anterior
• Corno posterior
• Raiz

Question 2

Anatomia - Menisco: Oq é a raiz?

Answer 2

Onde insere-se no platô medial

Question 3

Qual menisco é maior?

Answer 3

Medial

Question 4

Anatomia - Menisco medial

Answer 4

Formato de C

Question 5

Anatomia - Menisco medial: Qual corno é maior?

Answer 5

Posterior

Question 6

Anatomia - Qual menisco que mais lesa e pq?

Answer 6

Medial, pois é mais fixo à capsula articular e ao LCM

Question 7

Variações anatômicas dos meniscos 3

Answer 7

• Menisco discoide
• Flounce
• Ossículo meniscal

Question 8

Variações anatômicas dos meniscos - Menisco discoide

Answer 8

• Corpo muito largo
• Coronal largura > 15 mm OU
• Sagital > 3 imagens com aspecto em gravata borboleta
• Menisco lateral+
• Propenso a lesão

Question 9

Variações anatômicas dos meniscos: Flounce

Answer 9

Aspecto redundante da borda livre do corpo do menisco (não é lesão, é um pitfall pra lesão)

Question 10

Variações anatômicas dos meniscos: Ossículo meniscal

Answer 10

Ossículo intra meniscal, em geral assintomático, mas pode ser causa de dor e ter edema

Question 11

Lesões meniscais - Oq é? 3

Answer 11

Alto sinal no menisco QUE TOCA a superfície articular ou a borda livre

OU

Alteração morfológica do menisco, sem que tenha feito cirurgia

Devem estar presente em 2 imagens consecutivas ou em 2 ortogonais - 1 sagital e 1 coronal

Question 12

Lesões meniscais - Tipos 4

Answer 12

• Horizontal
• Longitudinal
• Radial
• Comlexa

Question 13

Lesões meniscais - Mais comum

Answer 13

Lesão horizontal

Question 14

Lesões meniscais - Como é a horizontal? 3

Answer 14

• Ao longo do eixo longo horizontal do menisco, dividindo em parte superior e inferior (relativamente paralela ao platô tibial, podendo ser levemente oblíqua)
• Alterações degenerativas
• Pacientes mais velhos

Question 15

Lesões meniscais - Oq é comum associar-se às lesões horizontais?

Answer 15

Cisto para-meniscal

Question 16

Lesões meniscais - Oq é o cisto para-meniscal?

Answer 16

Quando a lesão horizontal comunica a região da borda livre do menisco intra-articular com a superfície capsular do menisco, com insinuação de líquido formando o cisto para-meniscal

Question 17

Lesões meniscais - Lesão longitudinal: Oq é?

Answer 17

• Ao longo do eixo longo do menisco, mas na vertical, dividindo o menisco em porção interna e externa (lesão relativamente perpendicular ao platô)
• Paciente jovem
• Trauma, rotura de cruzado

Question 18

Lesões meniscais - Radial 5

Answer 18

• Perpendiculares ao platô
• Vem a partir da borda livre (borda interna) do menisco para dentro
• Rompem as fibras longitudinais de colágeno (não estão no eixo longitudinal), dando muita instabilidade ao menisco
• Jovens em trauma OU
• Mais velhos em alterações degenerativas da raiz meniscal

Question 19

Lesões meniscais - Radial: imagem

Answer 19

• No sagital, vê a amputação da borda livre
• Coronal, vê a lesão radial

Question 20

Lesões meniscais - Triângulo truncado

Answer 20

Amputação da borda livre do menisco

Question 21

Lesões meniscais - Ghost meniscus

Answer 21

Lesão radial completa e o plano da imagem pega bem onde não tem nada, então não vê o menisco

Question 22

Lesões meniscais - Rotura complexa: Oq é

Answer 22

Associação de mais de 1 componente de lesão

Question 23

Diferença de degeneração e lesão do menisco

Answer 23

Degeneração: alteração de sinal intrassubstancial, mas não toca a superfície articular, nem alteração morfológica

Question 24

Lesões meniscais - Complicações 3

Answer 24

• Flap meniscal
• Parrot beak (bico de papagaio)
• Alça de balde

Question 25

Flap meniscal - Oq é

Answer 25

Fragmento de menisco que se insinua pro intercôndilo ou pro recesso menisco tibial

Question 26

Lesão em Parrot Beak - Oq é

Answer 26

Lesão radial que se estende ao longo da substância do menisco (lesão radial mais extensa)

Question 27

Lesão em alça de balde - Oq é

Answer 27

Complicação da lesão vertical: a porção interna do menisco lesado (alça interna) se insinua para o intercôndilo, formando um flap em alça de balde

Question 28

Sinal da lesão em alça de balde

Answer 28

Sinal do duplo cruzado posterior (tem o cruzado posterior, e uma outra estrutura "simulando" o cruzado posterior) no sagital

Question 29

Lesões meniscais - Tipos especiais 3

Answer 29

- Disjunção meniscocapsular - Ramp lesion - Wrisberg lesion

Question 30

Lesões meniscais - Disjunção meniscocapsular: oq é

Answer 30

Disjunção entre o menisco e a cápsula articular Na RM, vê-se um edema na junção entre o menisco e a cápsula (em geral, no contexto de trauma)

Question 31

Lesões meniscais - Ramp lesion

Answer 31

- Lesão periférica no corno posterior do menisco medial - Quase sempre associada a lesão do LCA

Question 32

Lesões meniscais - Lesão de Wrisberg

Answer 32

- Lesão vertical na periferia do menisco lateral (junto da inserção do ligamento de Wrisberg, que ancora o corno posterior do menisco lateral) - Lesão LCA > ligamento traciona o corno posterior do menisco lateral

Question 33

Pitfalls meniscais - Ligamento meniscal transverso

Answer 33

No sagital, fica com aspecto nodular (não confundir com FLAP)

Question 34

Pitfalls meniscais - Ligamentos meniscofemorais anterior e posterior: nomes e oq não confundir

Answer 34

- Anterior: Humphy - Posterior: Wrisberg Podem simular FLAP

Question 35

Pitfalls meniscais - Ligamento meniscomeniscal oblíquo

Answer 35

Menos comum, mas não confundir com FLAP

Question 36

Rotura do LCA - Quando ocorre? E mecanismo de trauma

Answer 36

Entorse do joelho Pivo shift: Anteriorização da tíbia que traz junto com ela o LCA, que pode se romper + contusão entre côndilo e platô tibial, principalmente no compartimento lateral

Question 37

Rotura do LCA - Tipos

Answer 37

Parcial (ainda vê algumas fibras) ou total (não vê mais fibras)

Question 38

Rotura do LCA - Como vejo a contusão óssea entre côndilo e platô tibial?

Answer 38

Edema

Question 39

Rotura do LCA - Oq pode ocorrer principalmente nas crianças?

Answer 39

Avulsão da espinha tibial

Question 40

Fratura de Segond - Oq é?

Answer 40

Avulsão óssea na margem do platô tibial lateral, bem no plano de inserção da capsula articular Na Rotura do LCA

Question 41

Rotura do LCA - Associações 3

Answer 41

- Roturas meniscais - Roturas de ligamentos colaterais - Lesão do canto posterolateral

Question 42

Quais são as estruturas do canto posterolateral? 4

Answer 42

- LCL - Tendão do bíceps - Tendão poplíteo - Ligamento arqueado

Question 43

Pq tratar as lesões do canto posterolateral na Rotura do LCA?

Answer 43

Pois se não tratadas, aumenta a chance de falência da reconstrução do LCA