CEP I - Seios da Face: Anatomia

Question 1

Complexo óstio-meatal - O que compoe? 4+2

Answer 1

• Infundíbulo
• Processo uncinado
• Hiato semilunar
• Meato médio
• Alguns autores incluem: recesso frontal e bulla etmoidal

Question 2

O que é infundíbulo?

Answer 2

Passagem de ar que sai do óstio de abertura do seio maxilar

Question 3

O que é o processo uncinado?

Answer 3

Estrutura óssea que faz parte da parede medial do seio maxilar

Question 4

O que é o hiato semilunar?

Answer 4

Estrutura em meia-lua, que desemboca no meato nasal médio

Question 5

Onde o óstio-meatal desemboca?

Answer 5

No meato nasal médio

Question 6

Pq o complexo óstio-meatal é relevante?

Answer 6

Pois é o local de drenagem do seio maxilar, frontais e das células etmoidais anteriores.

Se ter algo que obstrui (pólipo, tumor, etc), teremos uma sinusopatia nos 3 seios (frontal, etmoidal anterior e maxilar)

Question 7

Recesso frontal - Melhor visualizado em qual corte?

Answer 7

Sagital

Question 8

O que é lamela basal? Melhor vista em qual corte?

Answer 8

Estrutura que faz parte da concha nasal média
Melhor vista no sagital

Question 9

Importância da lamela basal

Answer 9

Divide células etmoidais anteriores e posteriores

Question 10

Drenagem das células etmoidais anteriores

Answer 10

Meato médio

Question 11

Drenagem das células etmoidais posteriores

Answer 11

Meato superior

Question 12

Recesso esfeno-etmoidal - O que é e qual incidência visualiza melhor?

Answer 12

Óstio que drena o seio esfenoidal pro meato superior

Sagital

Question 13

Como chama a cavidade do seio maxilar?

Answer 13

Antro

Question 14

Quem drena no meato inferior

Answer 14

Ducto naso-lacrimal

Question 15

Meato superior - Drena quem? 2

Answer 15

• Seio esfenoidal
• Células etmoidais posteriores

Question 16

Meato médio - Drena quem? 3

Answer 16

• Seios frontais
• Seio maxilar
• Células etmoidais anteriores

Question 17

Composição das conchas nasais médias 2

Answer 17

• Lamela vertical
• Lamela basal

Question 18

Lamela vertical - Como é e variação anatômica

Answer 18

Sem ar, mas pode estar pneumatizada (variação anatômica)

Question 19

Relevância da pneumatização da lamela vertical da concha nasal média

Answer 19

Pode exercer efeito expansivo sobre o complexo óstio-meatal (pode causar sintomas)

Question 20

O que é a morfologia paradoxal da concha nasal média?

Answer 20

Inversão da sua curvatura (variação anatômica)

Question 21

O que é a concha nasal média bolhosa?

Answer 21

Variação anatômica
É quando a pneumatização da lamela vertical atinge a porção bulbar da concha nasal média (porção final) OU alguns autores consideram quando a pneumatização tem efeito mais expansivo e insuflativo do complexo óstio-meatal

Question 22

O que é célula de Haller

Answer 22

Variação anatômica
Célula etmoidal anterior infra-orbitária (é ântero-inferior à cavidade orbitária e tem relação com o complexo óstio-meatal)

Question 23

O que é bulla etmoidal?

Answer 23

Célula etmoidal mais proeminente e compõe o teto do meato nasal médio (coronal e sagital) e posterior ao recesso frontal (sagital)

Question 24

O que é célula de agger nasi?

Answer 24

Célula mais anterior ao recesso frontal e posterior aos ossos nasais

Não é considerada variação anatômica pois está presente em até 90-95% dos indivíduos

Question 25

Importância da célula de agger nasi

Answer 25

Usa-se ela pra classificar as células frontais

Question 26

Classificação das células frontais - Tipo I

Answer 26

Uma célula superior à célula de agger nasi, mas não ultrapassa a espícula fronto-nasal

Question 27

Classificação das células etmoidais frontais - Tipo II

Answer 27

2 ou mais células superiores à célula de agger nasi

Question 28

Classificação das células frontais - Tipo III

Answer 28

Uma célula superior à de agger nasi, mas ultrapassa a espícula fronto-nasal e se insinua em direção ao seio frontal

Question 29

Classificação das células etmoidais frontais - Tipo IV

Answer 29

Célula isolada dentro do seio frontal sem relação com a célula de agger nasi

Question 30

Pq essas células frontais são importantes?

Answer 30

Pois podem exercer efeito expansivo sobre o recesso frontal, tendo relevância cirúrgica caso forem abordar o seio frontal

Question 31

Células posteriores ao recesso frontal - Célula mais importante  

Answer 31

Bulla etmoidal  

Question 32

Células posteriores ao recesso frontal - Célula suprabular  

Answer 32

Se tiver apenas uma célula superior à bulla etmoidal  

Question 33

Células posteriores ao recesso frontal - Célula frontobular  

Answer 33

Célula suprabular + célula que se insinua em direção à parede posterior do seio frontal  

Question 34

Célula de Onodi - O que é e como vê na TC

Answer 34

Célula etmoidal posterior em contato com o canal óptico Geralmente no coronal, vê-se um aspecto em cruz: que são as células etmoidais posteriores passando por cima do seio esfenoidal (2 bolinhas de baixo são o seio esfenoidal, 2 bolinhas de cima são as células de onodi) No sagital, vejo a célula de Onodi "insinuando-se" posteriormente ao seio esfenoidal

Question 35

Pneumatização do processo clinoide anterior - Pq é relevante

Answer 35

Pois pode envolver o canal óptico aumentando a chance de lesão inadvertida do canal óptico

Question 36

Deiscência do canal Óptico - Como ocorre e importância

Answer 36

Pode ser deiscente para dentro do seio esfenoidal ou pra dentro da Célula de Onodi Aumenta a chance de lesão do canal óptico durante cirurgia

Question 37

Seios esfenoidais se relacionam com quais estruturas 2 + 2

Answer 37

- Canal óptico - Canal carotídeo - Forame redondo - Canal vidiano

Question 38

Relação seio esfenoidal e canal óptico

Answer 38

Canal óptico fica medial ao processo clinoide anterior e estrutura mais superior que tem no seio esfenoidal (corte coronal)

Question 39

Relação seio esfenoidal e canal carotídeo

Answer 39

Canal carotídeo fica lateral ao processo clinoide anterior (coronal)

Question 40

Forame redondo - O que passa dentro?

Answer 40

Nervo maxilar (ramo do trigêmio)

Question 41

Relação seio esfenoidal e forame redondo

Answer 41

Lateral ao seio esfenoidal (corte coronal pega ele no transversal)

Question 42

Relação seio esfenoidal e canal vidiano Canal vidiano fica mais inferior ao seio esfenoidal, medial ao forame redondo (corte coronal pega ele na transversal) Canal óptico intrassinusal – Importância Pode ser deiscente pra dentro do seio esfenoidal ou da célula de Onodi

Answer 42

Canal vidiano fica mais inferior ao seio esfenoidal, medial ao forame redondo (corte coronal pega ele na transversal)

Question 43

Canal óptico intrassinusal – Importância

Answer 43

Pode ser deiscente pra dentro do seio esfenoidal ou da célula de Onodi

Question 44

Deiscência no canal carotídeo - Pq é relevante?

Answer 44

Deiscência pro seio esfenoidal Cirurgia nessa região pode aumentar a chance de lesão inadvertida da a. carótida interna

Question 45

Pneumatização dos recessos laterais ou ínfero-laterais dos seios esfenoidais - O que é/como vê

Answer 45

Variação anatômica No corte coronal, se traçar uma linha do canal vidiano ao forame redondo, a pneumatização do seio esfenoidal não ultrapassa essa linha (pneumatização pras asas maiores do esfenoide)

Question 46

Protrusão do canal vidiano - O que é

Answer 46

Variação anatômica Pode ser protruso pra dentro do seio esfenoidal

Question 47

Pneumatização incompleta – Conduta

Answer 47

Nada (Don't touch lesion)

Question 48

Pneumatização incompleta - Onde pode ocorrer

Answer 48

Em qualquer região que era pra ser pneumatizada

Question 49

Pneumatização incompleta - Local mais comum de acometimento

Answer 49

Corpo do esfenoide

Question 50

Pneumatização incompleta - Parâmetros pra se considerar 4

Answer 50

- Contornos geográficos e lobulados - Bordas discretamente escleróticas - Não pode ter efeito expansivo - Conteúdo de gordura interno (janela de partes moles = subcutâneo)

Question 51

Pneumatização incompleta – RM

Answer 51

Conteúdo de gordura no T1 que satura no T1 fatsat