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MSK III - Tumores ósseos parte 2 Flashcards

1
Q

Fibroma não ossificante - Imagem 4

A
  • Justacortical
  • Lítica
  • Bordas esclerósitcas
  • Geralmente não apresenta matriz fibrosa na imagem (apesar de ser de matriz fibrosa)
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Q

Fibroma não ossificante - Agressividade

A

Não agressiva

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3
Q

Fibroma não ossificante - QC e evolução

A
  • Achado incidental na maioria das vezes (assintomático)
  • Regride espontaneamente e pode calcificar
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4
Q

Fibroma não ossificante - Subtipo

A

Defeito fibroso cortical

< 2-3 cm

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Q

Fibroma não ossificante - Conduta

A

Dont touch lesion

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6
Q

Cisto simples ou unicameral - Faixa etária

A

65% são adolescentes e jovens

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7
Q

Cisto simples ou unicameral - Características na imagem 4

A
  • Lítica
  • Central
  • Bordas levemente escleróticas
  • Sem reação periosteal
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8
Q

Cisto simples ou unicameral - QC

A

Assintomáticos, exceto por fratura patológica

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9
Q

Cisto simples ou unicameral - Sinal da fratura patológica e oq é

A

Sinal do fragmento caído

Fragmento ósseo no interior da lesão

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10
Q

Cisto simples ou unicameral - Locais 2

A

Úmero ou fêmur proximal principalmente

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11
Q

Cisto ósseo aneurismático - Características 7

A
  • Lítica
  • Insuflativo
  • Excêntrica
  • Bem definida
  • Metáfise
  • Pode ter septações internas (multiseptados)
  • Na RM: pode ter nível líquido
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12
Q

Cisto ósseo aneurismático - Faixa etária

A

Pacientes jovens (80% em < 20 anos)

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13
Q

Cisto ósseo aneurismático - Locais 2

A

70% ossos longos (fêmur, tíbia, úmero)

15% vértebra (elementos posteriores)

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14
Q

Cisto ósseo aneurismático - QC

A

Pode ser dolorosa

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15
Q

Cisto ósseo aneurismático - Associações 2

A
  • Primário 70%
  • Secundário: associado a outras lesões (condroblastoma, TCG, displasia fibrosa)
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16
Q

Lesões ósseas focais com nível líquido - 4

A
  • Cisto ósseo aneurismático
  • Cisto ósseo unicameral com fratura (sangrou)
  • Tumor de células gigantes
  • Osteossarcoma telangiectásico
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17
Q

Osteossarcoma telegiectásico - Imagem (diferença do cisto ósseo aneurismático) 3

A
  • Mais rotura cortical
  • Maior componente extra-ósseo
  • Maior componente sólido
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18
Q

Tumor de células gigantes (TCG) - Faixa etária

A

20-50 anos (fise fechada)

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19
Q

Tumor de células gigantes (TCG) - Epidemio

A

20% dos tumores primários ósseos benignos

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20
Q

Tumor de células gigantes (TCG) - Imagem 7

A
  • Lítica
  • Geográfica
  • Sem esclerose nas margens
  • Excêntrica
  • Pode romper a cortical
  • Pode ter componente extra-ósseo (menoria)
  • Metáfise + epífise + estende-se até a superfície articular
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21
Q

Tumor de células gigantes (TCG) - Locais principais 3

A
  • 75 a 90% dos ossos longos
  • Pelve (sacro)
  • Vértebras
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22
Q

Lesões focais epifisárias - Paciente jovem < 30 anos: pensa no que? 2

A
  • Infecção
  • Condroblastoma
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23
Q

Lesões focais epifisárias - Paciente > 30 anos: pensa no que? 2

A
  • Tumor de células gigantes
  • Geodo
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24
Q

Tumor de células gigantes (TCG) - QC 2

A

Pode ser doloroso
Pode ter fratura patológica

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25
Q

Tumor maligno primário mais comum em crianças e adolescentes

A

Osteossarcoma

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26
Q

Osteossarcoma - Picos de incidência

A
  • Adolescentes e adultos jovens ( < 25 anos)
  • Idosos = degeneração maligna
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27
Q

Osteossarcoma - Local mais comum de acometimento

A

Metadiáfise do (joelho 40%)

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28
Q

Osteossarcoma - QC

A

Costuma ser doloroso

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29
Q

Osteossarcoma - Imagem 5

A
  • Matriz osteoide (áreas algodonosas)
  • Reação periosteal agressiva (triângulo de Codman, espiculada, ex)
  • Zona de transição ampla (difícil delimitar)
  • Metáfise
  • Componente extra-ósseo
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30
Q

Osteossarcoma - Estadiamento: Como fazer a imagem?

A

RM de todo o membro afetado, para procurar skip lesion (lesões salteadas à distância)

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31
Q

Osteossarcoma - Metástases 3

A
  • Pulmão 1
  • Osso 2
  • Linfonodos 3
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32
Q

Osteossarcoma - Tipos histológicos: + comum

A

Osteoblástico

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33
Q

Osteossarcoma - Tipo histológico: melhor prognóstico

A

Parosteal

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34
Q

Osteossarcoma - Pior prognóstico

A

Telangiectásico (nível líquido)

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35
Q

Osteocondroma - Epidemio

A

Muito comum

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36
Q

Osteocondroma - Benigno x maligno

A

Benigno

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37
Q

Osteocondroma - Imagem 3

A
  • Continuidade da cortical e medular com a lesão
  • Exofítica
  • Capa de cartilagem (RM: alto sinal periférica na lesão)
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38
Q

Osteocondroma - Oq avaliar na RM?

A

Medir a capa de cartilagem

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39
Q

Osteocondroma - Pq medir a capa de cartilagem?

A

Pois um dos sinais de que o osteocondroma está degenerando para o condrossarcoma (maligno) é o espessamento da capa de cartilagem > 1 cm (na prática > 1,5-2 cm)

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40
Q

Osteocondroma - Complicações 3

A
  • Compressão neurovascular
  • Atrito com estruturas miotendíneas (bursite)
  • Degeneração maligna para condrossarcoma
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41
Q

Lesão lítica mais comum em dedos

A

Encondroma

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42
Q

Encondroma - Epidemio

A

Muito comum

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43
Q

Encondroma - Faixa etária

A

Ampla faixa etária

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44
Q

Encondroma - Imagem

A
  • Aspecto floculento (matriz condral)
  • Bem delimitada
  • Lítica
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45
Q

Encondroma - Dx diferencial de imagem

A

Condrossarcoma (nem sempre é possível diferenciar)

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46
Q

Quando pensar em condrossarcoma e não em encondroma?

A
  • Tamanho > 5 cm
  • Rotura cortical ou afilamento em mais de 2/3 da espessura
  • Componente de partes moles
  • Evolução
  • Idade (+ velho)
  • Dor
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47
Q

Encondroma - QC

A

Assintomático

48
Q

Encondromatose múltipla - Sinônimo e oq é

A

Sd de Ollier

Múltiplos encondromas

49
Q

Sd de Maffucci - Oq é

A

Múltiplos encondromas + hemangiomas

50
Q

Como vejo hemangioma no Rx? 2

A

Aumento de partes moles + focos de calcificação (flebólitos)

51
Q

Pq formam-se flebólitos no hemangioma?

A

Pois tem fluxo lento e acaba calcificando e formando os flebólitos

52
Q

Condrossarcoma - Tipos

A
  • Primário
  • Secundário: malignização do encondroma (mt raro) ou capa do osteocondroma
53
Q

Condrossarcoma - Faixa etária

54
Q

Condrossarcoma - Imagem

A
  • Matriz condral (floculenta - focos de calcificação)
  • Extensa longitudinalmente
  • Pode afilar a cortical
  • Pode ter componentes de partes moles
  • Podem não ter sinais de agressividade (principalmente em condrossarcoma de baixo grau)
55
Q

Condrossarcoma - QC

A

Pode cursar com dor

56
Q

Displasia fibrosa - Faixa etária

57
Q

Displasia fibrosa - Imagem 2

A
  • Matriz fibrosa
  • Monostótica (em até 80%) ou poliostótica (geralm unilateral)
58
Q

Displasia fibrosa - Nome da deformidade q causa no fêmur

A

Deformidade em cajado de pastor (displasia fibrosa no colo e metáfise femoral proximal)

59
Q

Displasia fibrosa - Tipos de matriz fibrosa 2

A
  • Lítica, frequentemente insuflativa
  • Levemente esclerótica (em vidro fosco): mais clássica
60
Q

Displasia fibrosa - QC

A

Indolor

Achado incidental

61
Q

Displasia fibrosa - Locais mais comuns

A
  • Costelas
  • Fêmur proximal
  • Bacia
  • Crânio
  • Face
62
Q

Sd da displasia fibrosa poliostótica - Nome e oq causa

A

Sd de McCune-Albright

  • Displasia fibrosa poliostótica + endocrinopatia (puberdade precoce) + manchas café com leite
63
Q

Outra Sd da Displasia fibrosa - Nome e oq causa

A

Sd de Mazabraud

Displasia fibrosa + mixomas intramusculares

64
Q

Mixomas intramusculares - Como aparece?

A

Alto sinal em T2 (indicando componente mixoide)

65
Q

Segunda lesão óssea maligna mais comum na infância / e primeira ?

A

Sarcoma de Ewing

Primeira: osteossarcoma

66
Q

Sarcoma de Ewing - Características 4

A
  • Extremamente agressiva
  • Aspecto permeativo ou em “roído de traça”
  • Reação periosteal
  • Componente de partes moles volumoso
67
Q

Sarcoma de Ewing - Locais

A
  1. Diáfise de ossos longos (> MMII)
  2. Ossos chatos (bacia)
68
Q

Sarcoma de Ewing - QC’

A

Dor e edema
Febre
VHS alterado

69
Q

Sarcoma de Ewing - Dx diferencial

A

Osteomielite (clínica é semelhante também, tem componente inflamatório)

70
Q

Sarcoma de Ewing - Outro dx diferencial na imagem

A

Osteossarcoma

71
Q

Granuloma eosinofílico - Oq é

A

Uma forma da histiocitose de células de Langerhans

72
Q

Granuloma eosinofílico - QC

A

QC muito variável

73
Q

Granuloma eosinofílico - Imagem 2

A
  • Imagem muito variável
  • Lesões podem ser LOCALMENTE AGRESSIVAS (muita reação periosteal e componente de partes moles)
74
Q

Granuloma eosinofílico - Importância

A

SEMPRE diferencial em lesões agressivas em pacientes < 30 anos

75
Q

Granuloma eosinofílico - Locais 4

A
  • Crânio
  • Ossos longos
  • Peve
  • Coluna
76
Q

Granuloma eosinofílico - Aspecto na coluna

A

Dá a Vértebra plana - colapso do corpo vertebral (torácica)

77
Q

Granuloma eosinofílico - Pode cursar com oq?

A

Sequestro ósseo

78
Q

Lesões ósseas focais que podem cursar com sequestro 4

A
  • Granuloma eosinofílico
  • Osteomielite crônica
  • Fibrossarcoma
  • Linfoma
79
Q

Condroblastoma - Epidemio

80
Q

Condroblastoma - Local do osso

A

SEMPRE na epífise

81
Q

Condroblastoma - Faixa etária

82
Q

Condroblastoma - Locais mais comuns

A

Joelho e úmero proximal

83
Q

Condroblastoma - Imagem 2

A
  • Lítica
  • Muito edema ósseo e em partes moles (muita alteração inflamatória)
84
Q

Osteoma osteoide - Faixa etária

A

Paciente jovem

85
Q

Osteoma osteoide - Imagem 1 + 3 + 1

A
  • Cortical ou justacortical
    3 componentes:
  • Nidus lucente (componente lítico, com ou sem calcificação central, que é a matriz osteoide)
  • Halo fibrovascular (mais esclerótico)
  • Muito espessamento da cortical (esclerose reativa perilesional)
  • Muito edema da medular óssea e partes moles (RM)
86
Q

Osteoma osteoide - QC

A

Muita dor (noturna, alívio com AINEou AAS)

87
Q

Osteoma osteoide -Subtipo

A

Osteoblastoma qndo > 2 cm

88
Q

Osteoma osteoide - Exame de escolha e pq?

A

TC

RM não identifica o nidus

89
Q

Lesões ósseas focais em elementos posteriores da coluna

A
  • Tumor de células gigantes
  • Osteoblastoma
  • Osteoma osteoide
  • Granuloma eosinofílico
  • Mieloma múltiplo
90
Q

Hiperparatireoidismo - Oq é

A

Alteração metabólica que pode causar lesão óssea (não é tumor)

91
Q

Hiperparatireoidismo - Fisiopato

A

Paciente DRC tem PTH alto > ativação dos osteoclastos (alto turn over) > mobilização contínua de cálcio dos ossos

92
Q

Hiperparatireoidismo - Oq o alto turn over de osteoclasto causa? 3

A
  • Perda óssea rápida > hemorragia da medular + tecido de granulação reparativo
93
Q

Hiperparatireoidismo - Nome da lesão

A

Tumor marrom

94
Q

Hiperparatireoidismo - Imagem do tumor marrom

A
  • Lítica
  • Pode ser múltipla
95
Q

Hiperparatireoidismo - Oq mais pode ocorrer além do tumor marrom? 4

A
  • Reabsorção subperiosteal
  • Reabsorção subcondral (articulações)
  • Coluna de Hugger
  • Crânio sal e pimenta
96
Q

Hiperparatireoidismo - Onde ocorre a reabsorção subperiosteal?

A

Face radial das falanges proximal e média do 2 e 3 dedos

97
Q

Hiperparatireoidismo - Coluna de Hugger

A
  • Áreas de esclerose nos platôs + áreas osteopênicas no meio
98
Q

Hiperparatireoidismo - Oq é o crânio em sal e pimenta?

A

Áreas líticas na calota craniana entremeada pelo osso normal

99
Q

Hiperparatireoidismo - Qual exame solicitar?

A

Creatinina (DRC)

100
Q

Qual dx SEMPRE considerar a possibilidade em adulto > 40 anos?

A

METÁSTASE e MIELOMA MÚLTIPLO

101
Q

METÁSTASE - Características na imagem

A

Aspecto e agressividade variado

102
Q

METÁSTASE - Tipos mais comum

103
Q

METÁSTASE - Esclerótica: causas 2

A
  • Próstata: homens
  • Mama: mulheres
104
Q

METÁSTASE - Rx sempre vê?

A

Não, lesões infiltrativas podem não ser vistas no Rx

105
Q

METÁSTASE - Oq causa frequentemente?

A

Fraturas patológicas (principalmente na coluna)

106
Q

Tumor ósseo primário maligno mais comum no adulto

A

Mieloma múltiplo

107
Q

Mieloma múltiplo - Faixa etária

A

Pico entre 50-70 anos

108
Q

Mieloma múltiplo - Oq é

A

Proliferação de células plasmocitárias

Neoplasia clonal de linfócitos B de células plasmáticas terminalmente diferenciadas

109
Q

Mieloma múltiplo - Padrões de apresentação 4

A
  • Oculta
  • Disseminada
  • Solitária
  • Esclerosante
110
Q

Mieloma múltiplo - Oculta

111
Q

Mieloma múltiplo - Disseminada: subtipos 3

A
  • Micronodular (sal e pimenta)
  • Multifocal
  • Infiltração difusa
112
Q

Mieloma múltiplo - Solitária

A

Plasmocitoma (pode ter trabeculações internas com aspecto de minibrain)

113
Q

Mieloma múltiplo - Esclerosante

A

Síndrome POEMS

114
Q

Mieloma múltiplo - Método mais sensível para pesquisar lesões solitárias ou múltiplas

A

RM de corpo inteiro

115
Q

Mieloma múltiplo - Cintilografia: Como é

A

Dependendo da fase metabólica do tumor, existem padrões diferentes de captação da cintilografia (inclusive não captar)

116
Q

Oq são calcificações ponto e vírgula?

A

Calcificação de cartilagem

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