CEP III - Seios da Face: Tumores Flashcards by Amanda Prado

Papiloma invertido – Epidemio

Homem 3-5:1

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - O que é?

Lesão agressiva, mas é benigna (localmente é agressivo)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Importância no exame pós-ressecção

Alta recorrência após ressecção (então sempre prestar atenção se voltou)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Pq deve ser operado?

Pois é agressivo e PODE MALIGNIZAR pra CEC

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Onde surge?

Pode surgir em qualquer ponto do epitélio respiratório das cavidades paranasais e fossas nasais

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Local clássico

Parede medial do seio maxilar/parede lateral da fossa nasal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Imagem pós contraste

Intenso realce pós contraste

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Características na TC

Presença de espícula óssea (local onde acredita-se ser a origem do papiloma invertido e deve ser ressecada na cirurgia pra evitar recidiva)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Característica na RM

Aspecto cerebriforme (clássico) no T2 e T1 pós-contraste

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - O que é aspecto cerebriforme e pq fica assim?

Lembra os giros cerebrais na ectoscopia

Pois não cresce exofiticamente, cresce pra dentro (por isso é invertido)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Papiloma invertido - Dx diferencial

CEC sinusal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Lesão expansiva sem espícula óssea - Dá pra cravar papiloma invertido?

Não

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CEC sinusal - Oq é?

Tumor maligno nasossinusal mais frequente (fossas nasais e cavidades paranasais)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CEC sinusal - Epidemio 4

Homem
Idoso
Tabagismo
Etilismo

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como suspeitar que papiloma invertido tá se transformando em CEC?

Quando ele perde aspecto cerebriforme na RM

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CEC sinusal - Locais mais comuns de acometimento 3

1- Seio maxilar 60%
2- Cavidade nasal 30%
3- Células etmoidais 10%

+ raro no frontal e esfenoidal

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CEC sinusal – Características 3

Aspecto inespecífico
Lesão agressiva com necrose central, pode ter disseminação perineural

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CEC sinusal - O que mais avaliar?

Todos os nervos (por causa da disseminação perineural)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CEC sinusal - Principal fator prognóstico

Acometimento linfonodal, principalmente se envolvimento extracapsular do linfonodo (margens irregulares, densificação, invasão extranodal)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Carcinoma adenoide cístico - O que é?

Lesão agressiva/expansiva das fossas nasais/cavidades paranasais

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Carcinoma adenoide cístico - Principal característica

Disseminação perineural

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Carcinoma adenoide cístico – Frequência em relação ao CEC

Mais raro

Carcinoma adenoide cístico - Como é

Lesão pequena contrastante com muita disseminação perineural

Carcinoma adenoide cístico - Diferença com CEC

Geralmente carcinoma adenoide cístico é MENOR + com muita disseminação perineural

Estesioneuroblastoma - Sinônimo

Neuroblastoma olfatório

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - O que é

Tumor neuroectodérmico

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Pico de incidência

Bimodal: 2ª-3ª déc // 5ª-6ª déc

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório – QC

Sintomas inespecíficos

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Frequência e quando dx?

Raro Dx tardio

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Origem da lesão

Epitélio olfatório na placa cribriforme ou cavidade nasal

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Metástase 3

- Linfonodos cervicais - Pulmão - Osso

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - TC: pra que serve

Melhor pra avaliar envolvimento ósseo

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - RM: pra que serve

Melhor pra avaliar envolvimento intracraniano

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório – Achados

Lesão expansiva na linha mediana, muitas vezes centrada na placa cribriforme, com destruição das paredes nasais, bastante realce pós-contraste, invade parede medial das órbitas, geralmente tem extensão intra-craniana

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Como distinguir do CEC nasossinusal

No Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório, tem cistos peritumorais na interface da lesão com o parênquima cerebral

Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Dx diferenciais

- CEC na fossa nasal - Adenocarcinoma, principalmente o slook (que compromete essa região)

Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto 3

- Tumor fibroso solitário - Condrossarcoma - Meningioma

Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Tumor fibroso solitário: O q é?

Lesão benigna, mas localmente agressiva na fossa nasal

Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Tumor fibroso solitário: Imagem RM 3

- Sinal MUITO baixo em T2 - Realce muito acentuado no T1 pós-contraste (hipervascular) - Pode ter flow void

Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Condrossarcoma: Como surge?

Geralmente de células cartilaginosas do septo nasal

Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Condrossarcoma: Imagem RM

- Sinal MUITO alto em T2 - Calcificações (da matriz condral, em ponto e vírgula)

Quando lembrar do CEC?

Sempre que for lesão agressiva, sobretudo em homens tabagistas e etilistas

Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Meningioma: Como ocorre geralmente?

Geralmente a partir de uma extensão inferior de um meningioma intra-craniano do assoalho da fossa craniana anterior

Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Meningioma: Como aparece?

Hiperostose do plano esfenoidal + lesão lobulada estendendo-se para dentro do seio esfenoidal subjacente

Lesões císticas da face - Cisto nasoalveolar ou nasolabial: Oq é e imagem

Formação com aspecto cístico na TC, posterior à asa nasal, geralmente causando remodelamento ósseo da maxila e discreta anteriorização da asa nasal ipsilateral

Lesões císticas da face - Cisto nasoalveolar ou nasolabial: Localização típica

Posterior à asa nasal

Lesões císticas da face - Cisto nasoalveolar ou nasolabial: Complicações

Pode infeccionar/inflamar e gerar clínica, com sinais flogísticos

Lesões císticas da face - Cisto peri-apical: Oq é

Pequena formação cística junto de um ápice radicular, sendo um microabcesso (processo inflamatório), resultante de um comprometimento do canal radicular e/ou polpa dental por alteração inflamatória bacteriana

Lesões císticas da face - Cisto peri-palatino ou cisto do canal incisivo: Oq é?

Alargamento do canal incisivo ou forame nasopalatino (região mediana da maxila) Alargamento > 0,7 cm

Lesões císticas da face - Cisto peri-palatino ou cisto do canal incisivo: Epidemio

Idosos

Lesões císticas da face - Cisto dentígero: Oq é?

Quando tem dente incluso na maxila + formação cística junto do dente incluso

Lesões císticas da face - Defeito de Stafne: Oq é?

Não é um cisto propriamente dito, é apenas uma endentação da face interna da cortical lingual da mandíbula que pode simular um cisto, principalmente no raio x perfil (é só uma falha óssea próxima da transição do corpo e ramo ascendente da mandíbula) Não tem implicação clínica/achado de imagem

Displasia fibrótica poliostótica

Deformidade facial e manchas café com leite + esclerose da calota craniana