CEP III - Seios da Face: Tumores Flashcards
Papiloma invertido – Epidemio
Homem 3-5:1
Papiloma invertido - O que é?
Lesão agressiva, mas é benigna (localmente é agressivo)
Papiloma invertido - Importância no exame pós-ressecção
Alta recorrência após ressecção (então sempre prestar atenção se voltou)
Papiloma invertido - Pq deve ser operado?
Pois é agressivo e PODE MALIGNIZAR pra CEC
Papiloma invertido - Onde surge?
Pode surgir em qualquer ponto do epitélio respiratório das cavidades paranasais e fossas nasais
Papiloma invertido - Local clássico
Parede medial do seio maxilar/parede lateral da fossa nasal
Papiloma invertido - Imagem pós contraste
Intenso realce pós contraste
Papiloma invertido - Características na TC
Presença de espícula óssea (local onde acredita-se ser a origem do papiloma invertido e deve ser ressecada na cirurgia pra evitar recidiva)
Papiloma invertido - Característica na RM
Aspecto cerebriforme (clássico) no T2 e T1 pós-contraste
Papiloma invertido - O que é aspecto cerebriforme e pq fica assim?
Lembra os giros cerebrais na ectoscopia
Pois não cresce exofiticamente, cresce pra dentro (por isso é invertido)
Papiloma invertido - Dx diferencial
CEC sinusal
Lesão expansiva sem espícula óssea - Dá pra cravar papiloma invertido?
Não
CEC sinusal - Oq é?
Tumor maligno nasossinusal mais frequente (fossas nasais e cavidades paranasais)
CEC sinusal - Epidemio 4
- Homem
- Idoso
- Tabagismo
- Etilismo
Como suspeitar que papiloma invertido tá se transformando em CEC?
Quando ele perde aspecto cerebriforme na RM
CEC sinusal - Locais mais comuns de acometimento 3
1- Seio maxilar 60%
2- Cavidade nasal 30%
3- Células etmoidais 10%
+ raro no frontal e esfenoidal
CEC sinusal – Características 3
Aspecto inespecífico
Lesão agressiva com necrose central, pode ter disseminação perineural
CEC sinusal - O que mais avaliar?
Todos os nervos (por causa da disseminação perineural)
CEC sinusal - Principal fator prognóstico
Acometimento linfonodal, principalmente se envolvimento extracapsular do linfonodo (margens irregulares, densificação, invasão extranodal)
Carcinoma adenoide cístico - O que é?
Lesão agressiva/expansiva das fossas nasais/cavidades paranasais
Carcinoma adenoide cístico - Principal característica
Disseminação perineural
Carcinoma adenoide cístico – Frequência em relação ao CEC
Mais raro
Carcinoma adenoide cístico - Como é
Lesão pequena contrastante com muita disseminação perineural
Carcinoma adenoide cístico - Diferença com CEC
Geralmente carcinoma adenoide cístico é MENOR + com muita disseminação perineural
Estesioneuroblastoma - Sinônimo
Neuroblastoma olfatório
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - O que é
Tumor neuroectodérmico
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Pico de incidência
Bimodal: 2ª-3ª déc // 5ª-6ª déc
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório – QC
Sintomas inespecíficos
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Frequência e quando dx?
Raro
Dx tardio
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Origem da lesão
Epitélio olfatório na placa cribriforme ou cavidade nasal
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Metástase 3
- Linfonodos cervicais
- Pulmão
- Osso
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - TC: pra que serve
Melhor pra avaliar envolvimento ósseo
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - RM: pra que serve
Melhor pra avaliar envolvimento intracraniano
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório – Achados
Lesão expansiva na linha mediana, muitas vezes centrada na placa cribriforme, com destruição das paredes nasais, bastante realce pós-contraste, invade parede medial das órbitas, geralmente tem extensão intra-craniana
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Como distinguir do CEC nasossinusal
No Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório, tem cistos peritumorais na interface da lesão com o parênquima cerebral
Estesioneuroblastoma ou neuroblastoma olfatório - Dx diferenciais
- CEC na fossa nasal
- Adenocarcinoma, principalmente o slook (que compromete essa região)
Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto 3
- Tumor fibroso solitário
- Condrossarcoma
- Meningioma
Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Tumor fibroso solitário: O q é?
Lesão benigna, mas localmente agressiva na fossa nasal
Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Tumor fibroso solitário: Imagem RM 3
- Sinal MUITO baixo em T2
- Realce muito acentuado no T1 pós-contraste (hipervascular)
- Pode ter flow void
Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Condrossarcoma: Como surge?
Geralmente de células cartilaginosas do septo nasal
Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Condrossarcoma: Imagem RM
- Sinal MUITO alto em T2
- Calcificações (da matriz condral, em ponto e vírgula)
Quando lembrar do CEC?
Sempre que for lesão agressiva, sobretudo em homens tabagistas e etilistas
Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Meningioma: Como ocorre geralmente?
Geralmente a partir de uma extensão inferior de um meningioma intra-craniano do assoalho da fossa craniana anterior
Outras lesões expansivas da fossa nasal no adulto - Meningioma: Como aparece?
Hiperostose do plano esfenoidal + lesão lobulada estendendo-se para dentro do seio esfenoidal subjacente
Lesões císticas da face - Cisto nasoalveolar ou nasolabial: Oq é e imagem
Formação com aspecto cístico na TC, posterior à asa nasal, geralmente causando remodelamento ósseo da maxila e discreta anteriorização da asa nasal ipsilateral
Lesões císticas da face - Cisto nasoalveolar ou nasolabial: Localização típica
Posterior à asa nasal
Lesões císticas da face - Cisto nasoalveolar ou nasolabial: Complicações
Pode infeccionar/inflamar e gerar clínica, com sinais flogísticos
Lesões císticas da face - Cisto peri-apical: Oq é
Pequena formação cística junto de um ápice radicular, sendo um microabcesso (processo inflamatório), resultante de um comprometimento do canal radicular e/ou polpa dental por alteração inflamatória bacteriana
Lesões císticas da face - Cisto peri-palatino ou cisto do canal incisivo: Oq é?
Alargamento do canal incisivo ou forame nasopalatino (região mediana da maxila)
Alargamento > 0,7 cm
Lesões císticas da face - Cisto peri-palatino ou cisto do canal incisivo: Epidemio
Idosos
Lesões císticas da face - Cisto dentígero: Oq é?
Quando tem dente incluso na maxila + formação cística junto do dente incluso
Lesões císticas da face - Defeito de Stafne: Oq é?
Não é um cisto propriamente dito, é apenas uma endentação da face interna da cortical lingual da mandíbula que pode simular um cisto, principalmente no raio x perfil (é só uma falha óssea próxima da transição do corpo e ramo ascendente da mandíbula)
Não tem implicação clínica/achado de imagem
Displasia fibrótica poliostótica
Deformidade facial e manchas café com leite + esclerose da calota craniana
