USG - Rins e adrenais Flashcards
Adrenal - Vê ao usg?
Não. Geralmente em RN ou criança pequena vê ou em massas
Rins - Diâmetro longitudinal
10-12 cm
Rins - Córtex renal
> 1,2 cm
Rins - Ecotextura
Mais hipoecogênico que o fígado
Rins - Aumenta ecogenicidade cortical: o que pode ser?
Nefropatias parenquimatosas
Rins - Pielonefrite ao usg
Aumento ou redução da ecogenicidade cortical (+ comum hiper)
Hipertrofia da coluna de Bertin - O q é?
Variação anatômica
Lobulação meso-renal, sem deslocamento de vaso
Duplicidade do sistema coletor
Variação anatômica
Dois seios renais (não dá pra saber se tem 2 ureteres até a bexiga ou se juntam)
Persistência da lobulações fetais
Variação anatômica
Rim lobulado
Corcova de dromedário - Oq é e como ocorre?
Variação anatômica
Só ocorre do lado esquerdo. Dica pra não confundir com nódulo: tem insinuação do cálice renal na corcova, sem efeito expansivo
Anatomia da artéria renal direita - Onde fica
Passa atrás da veia cava inferior
Uropatia obstrutiva - Causa mais comum
Cálculos
Uropatia obstrutiva - Idade e sexo
30-60 anos
Homens 3:1
Uropatia obstrutiva - Outras causas
- Compressão extrínseca: gestação, tumores abdominais
- Tu uretrais, vesicais ou de estruturas adjacentes que invadam o ureter, fibrose retroperitoneal
Uropatia obstrutiva - USG bom pra que
Hidronefrose (pro cálculo já é mais difícil)
Hidronefrose - Dx diferenciais
- Pelve extra-renal
- Hiperhidratação
- Bexiga hiperdistendida
- Cistos peripiélicos
- Múltiplos cistos renais
- Refluxo UV
- Vasos sanguíneos proeminentes
Hidronefrose x doppler (valor)
IR > 0,7 nas artérias intrarrenais sugere hidronefrose obstrutiva (MAS HÁ MUITA CONTROVERSA, pois outras coisas podem alterar o IR, ex uso de drogas, obstrução parcial)
Hidronefrose x doppler colorido
Posso avaliar os jatos ureterais na bexiga. Se não ter ou se ter com fluxo contínuo baixo pode indicar obstrução
Locais mais comuns de impactação de cálculo ureteral
- JUP
- Cruzamento com vasos ilíacos
- JUV
São locais do ureter mais acessíveis de visualizar ao USG (e se hidronefrose e cálculo, mais fácil ainda, dá pra ver cálculos menores que no rim)
Causa de cálculo radioluscente renal (não visto no Rx e Tc)
Uso de indinavir (anti retroviral)
Nefrocalcinose - O que é? E onde ocorre?
Depósito de sais de cálcio no córtex renal
95% na medula
5% no córtex
Nefrocalcinose - USG é bom?
Sim
Pielonefrite - USG é bom?
Péssimo (sensibilidade de 20%)
Pielonefrite - Indicações de usg
Ver complicações (abcesso) ou causa (cálculo)
Pielonefrite - Achados no usg
- Hipo ou hiperecogenicidade (hiper mais comum)
- Dilatação pielo-calicinal
- Espessamento urotelial
- Abcesso
- Debris em suspensão
Pielonefrite - Doppler
Ausência de vascularização na imagem alterada
Angiomiolipoma - Oq é e como aparece?
- Nódulo com gordura
- Bem delimitado
- Hiperecogênico
achados típicos, mas pode ter outras apresentações
Angiomiolipoma - Epidemio: sexo e idade
Mulher 4:1 homem
43 anos
Angiomiolipoma - Associações
80% esporádico
20% relacionado a farcomatoses (esclerose tuberosa, VHL e FN1)
Carcinoma de células renais - Achados
- Mais heterogêneo
- Hipo/hiper
- 10% pode calcificar, pode ter áreas císticas
OBS: Vou olhar e não saber o que é (tem que fazer bx, não tem “cara”)
Carcinoma de células renais - Epidemio: sexo, idade, relação CA
Pouco mais comum em homens
50-70 anos
2% de todos os CA
90-90% das neo renais primárias nos adultos
Carcinoma de células renais - Se suspeita, como deixo no laudo
Nódulo descritivo e sugere investigar mais
Oncocitoma - Epidemio outros CA
5% dos tu renais
Oncocitoma - O q é?
Tu de células epiteliais dos túbulos proximais com potencial maligno
Oncocitoma - Achados
Mesmos achados do carcinoma de células renais (não dá pra diferenciar), raro ter gordura
Carcinoma de células transicionais - Oq fazer no usg
Procurar outros focos (multifocais em 40-80%)
Carcinoma de células transicionais - Achados
Diversas apresentações tbm (não dá pra diferenciar pelo usg)
Carcinoma de células transicionais - Dá pra sugerí-lo ao usg?
Só se eu achar vários focos (rim, bexiga), daí pode ser sugestivo
Linfoma - Achados
Pode ser mais difuso, parecendo pielonefrite, pode parecer massa
