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Personal Rad R1 > Med Interna I - Fígado: Anatomia e variações anatômicas > Flashcards

Med Interna I - Fígado: Anatomia e variações anatômicas Flashcards

1
Q

Localizacao e se existe exceções

A

Hipocondrio direito

Sim, figado ectópico

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Q

Fígado - superfícies 2

A
  • Visceral (amolda-se aos orgaos peritoneais)

- Diafragmática (mais lisa)

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3
Q

Divisões da superfície diafragmática 4

A
  • Anterior
  • Posterior
  • Lateral (gradio costal)
  • Superior (impressão cardíaca)
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4
Q

Onde fica a área nua do fígado?

A

Superfície posterior, próxima à veia cava

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5
Q

O que tem na face visceral do fígado? 8

A

Lobo quadrado (4):

  • Fossa da vesícula biliar
  • Porta hepatis (hilo)
  • Ligamento redondo

Lobo caudado:

  • Veia cava inferior
  • Porta hepatis
  • Fissura do ligamento venoso
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6
Q

Segmentação hepática de Couinoud - Como é a contagem?

A

Sentido horário

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7
Q

Segmento 1 - Nome

A

Lobo caudado

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8
Q

Segmento 2 - Local referente aos vasos

A

Acima do ramo portal esquerdo

Lateral à veia hepática esquerda

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9
Q

Segmento 3 - Local referente aos vasos

A

Abaixo do ramo porta esquerdo

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10
Q

Segmento 4 - Local referente aos vasos

A

Entre veia hepática esquerda e veia hepática média

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11
Q

Segmento 5 - Local referente aos vasos

A

Abaixo do ramo portal direito

Entre veia hepática direita e veia hepática média

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12
Q

Segmento 6 - Local referente aos vasos

A

Abaixo do ramo portal direito

Lateral à veia hepática direita

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13
Q

Segmento 7 - Local referente aos vasos

A

Acima do ramo portal direito

Mais lateral à veia hepática direita

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14
Q

Segmento 8 - Local referente aos vasos

A

Entre veia hepática direita e média

Acima do ramo portal direito

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15
Q

Linha de Cantlie - O que divide?

A

Lobo hepático direito

Lobo hepático esquerdo

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16
Q

Linha de Cantlie - Onde passa?

A

Na altura da veia cava inferior (lá em cima) até a fossa vesicular

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17
Q

Sinônimos da fossa vesicular

A

Fissura interlobar ou fissura lobar ou fissura portal

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18
Q

Ligamento falciforme - O que divide?

A

Setor lateral e medial do lobo esquerdo

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19
Q

Usa-se qual algarismo na segmentação hepática?

A

Arábico

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20
Q

Fissura do ligamento redondo - Divide o que?

A

4b e 3

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21
Q

O que as veias hepáticas dividem?

A

Setores hepáticos

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22
Q

Veia hepática esquerda - O que divide?

A

Setor lateral e setor medial

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23
Q

Veia hepática média - O que divide?

A

Setor medial e setor anterior

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24
Q

Veia hepática direita - O que divide?

A

Setor anterior e setor posterior

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25
Q

Quais segmentos a veia hepática direita divide?

A

7 do 8

6 do 5

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26
Q

Ramos portais - O que dividem?

A

Superior e inferior

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27
Q

Ramo portal esquerdo - Quais segmentos divide?

A

2 do 3

4a do 4b

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28
Q

Ramo portal direito - Quais segmentos divide?

A

5 do 8

6 do 7

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29
Q

O que margeia o lobo caudado?

A

Veia cava inferior e fissura do ligamento venoso

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30
Q

Como avaliar lobo caudado pelo usg?

A

Plano axial e lateral (olhar slide)

31
Q

Sinônimo do ligamento venoso

A

Ligamento dorsal

32
Q

Qual face fica a fissura do ligamento venoso/dorsal?

A

Face posterior (visceral)

33
Q

Avaliação USG - Reparos anatômicos do lobo esquerdo com transdutor no long x vasos x segmentação

A
  • Estômago ou duodeno em contato com o fígado
  • Ramo portal esquerdo fica no meio (bolinha - transversal)
  • Passa traço na diagonal: acima é 2, abaixo é 3

SLIDE

34
Q

Avaliação USG - Reparos anatômicos com transdutor no long x vasos x segmentação: depois do ligamento falciforme

A
  • Ramo portal esquerdo no meio (bolinha)
  • Vejo o segmento 4a acima e 4b abaixo dividido por diagonal
  • Fissura do ligamento venoso
  • Abaixo tem o lobo caudado
  • Mais posterior tem a veia cava inferior
35
Q

Avaliação USG - Reparos anatômicos com transdutor no long x vasos x segmentação: no lobo direito (mais no meio)

A
  • Linha na diagnonal, acima é 8 e abaixo 5
  • Pode ver veia cava inferior alongada
  • Pode ver parte do rim
36
Q

Avaliação USG - Reparos anatômicos com transdutor no long x vasos x segmentação: na periferia do lobo direito

A
  • Linha na diagnonal, acima segmento 7 e abaixo 6

- Vê o rim

37
Q

Variações anatômicas - Lobo de Riedel: O que é?

A

Projeção vertical e inferior dos segmentos 5 e 6

38
Q

Variações anatômicas - Lobo like Riedel: O que é?

A

Projeção do segmento 4

39
Q

Variações anatômicas - Lobo de Riedel: Epidemio e dx diferencial

A

Homem: mulher 1:3

Cuidado pq confunde com hepatomegalia

40
Q

Variações anatômicas - Projeção lateral do lobo esquerdo: Tipo mais comum

A

Em cauda do castor

41
Q

Variações anatômicas - Fígado em cauda de castor: Epidemio

A

Mulher > homem

42
Q

Variações anatômicas - Fígado em cauda de castor: Implicação no dia a dia

A

Potencial maior risco de lesão traumática

43
Q

Variações anatômicas - Fígado em cauda de castor: Dx diferencial

A

Hematoma / massa esplênica

44
Q

Variações anatômicas - Proeminência do processo papilar: O que é?

A

Proeminência medial do lobo caudado

45
Q

Variações anatômicas - Lobo hepático acessório: O que é?

A

Sai de qualquer superfície hepática, podendo ser ectópico, séssil ou pedicular

46
Q

Proeminência do processo papilar - Só variação anatômica ou doença? (cuidado)

A

Presente em 15% dos pctes normais

Na cirrose, há proeminência do lobo caudado

47
Q

Variações anatômicas - Proeminência do processo papilar: Dx diferencial

A

Massa pancreática

Linfonodomegalia

48
Q

Ligamentos do fígado - Face diafragmática: Face anterior

A

Ligamento falciforme

49
Q

Ligamentos do fígado - Face diafragmática: Face póstero-superior 2

A
  • Ligamento coronário

- Ligamentos triangulares

50
Q

Ligamentos do fígado - Face diafragmática: Margem livre

A

Ligamento redondo (veia umbilical)

51
Q

Ligamentos do fígado - Face visceral 1

A

Ligamento venoso

52
Q

Ligamento venoso - O que separa

A

Caudado e lobo esquerdo

53
Q

O que fígado tem a ver com linfa?

A

Principal órgão produtor de linfa (25-50% da linfa recebida pelo ducto torácico é produzida pelo fígado)

54
Q

Drenagem linfática - Vasos 2

A
  • Vasos linfáticos superficiais (na cápsula fibrosa subperitoneal)
  • Vasos linfáticos profundos (tecido conectivo que acompanha as ramificações da tríade portal e veias hepáticas)
55
Q

Drenagem linfática - Pra onde vasos linfáticos superficiais posteriores drenam

A

> linfonodos frênicos > linfonodos meduastinais posteriores > ducto torácico + ducto linfático direito

56
Q

Drenagem linfática - Pra onde vasos linfáticos profundos e superficiais anteriores drenar

A

> linfonodos hepáticos > linfonodos celíacos > cisterna do quilo

57
Q

Inervação - Fibras simpáticas vem da onde

A

Plexo celíaco > plexo nervoso hepático

58
Q

Inervação - Fibras parassimpáticas vem da onde

A

Troncos vagais anteriores e posteriores

59
Q

Anatomia portal - Quais veias desembocam na porta 6

A
  • Veia splênica
  • Veia mesentérica superior
  • Veia gástrica esquerda
  • Veia gástrica direita
  • Veia cística
  • Veias paraumbilicais
60
Q

Anatomia portal - Quais veias desembocam na esplênica? 4

A
  • Veias gástricas curtas
  • Veia gastromental esquerda
  • Veias pancreáticas
  • Veia mesentérica inferior
61
Q

Anatomia portal - Quais veias desembocam na veia mesentérica inferior? 2

A
  • Veia retal superior

- Veia cólica esquerda

62
Q

Anatomia portal - Quais veias desembocam na veia mesentérica superior? 7

A
  • Gastromental direita
  • Pancreaticoduodenal
  • Jejunais
  • Ileais
  • Cólica média
  • Cólica direita
  • Ileocólcia (apendicular)
63
Q

Anatomia arterial do fígado - Da onde vem o suprimento arterial?

A

Tronco celíaco > artéria hepática comum > artéria hepática própria > ramos direito e esquerdo

64
Q

Suprimento de sangue do fígado - Como é?

A

75% da porta

25% das artérias

65
Q

Veias hepáticas direita, média e esquerda - pra onde drenam?

A

Veia cava inferior

66
Q

Vasos que correm na fissura do ligamento venoso 4

A
  • A. hepática esquerda acessória
  • A gástrica esquerda acessória
  • A frênica inferior
  • Veia gástrica esquerda aberrante
67
Q

Vaso que corre no ligamento hepatoduodenal

A

Artéria hepática comum

68
Q

Veia hepática média - Oq divide

A

Lobos direito e esquerdo

69
Q

Veia hepática direita - O que divide?

A
  • Setores anterior e posterior
70
Q

Veia hepática esquerda - O que divide?

A

Setores medial e lateral

71
Q

Lobo hepático esquerdo - Diâmetro anteroposterior

A

5-6 cm

72
Q

Lobo hepático direito - Diâmetro longitudinal

A

15-16 cm

73
Q

Lobo caudado - Relação com lobo direito

A

< 1/3 (transversal)

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