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Personal Rad R1 > Med Interna I - Fígado: Anatomia e variações anatômicas > Flashcards

Med Interna I - Fígado: Anatomia e variações anatômicas Flashcards

1
Q

Localizacao e se existe exceções

A

Hipocondrio direito

Sim, figado ectópico

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Q

Fígado - superfícies 2

A
  • Visceral (amolda-se aos orgaos peritoneais)

- Diafragmática (mais lisa)

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Q

Divisões da superfície diafragmática 4

A
  • Anterior
  • Posterior
  • Lateral (gradio costal)
  • Superior (impressão cardíaca)
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4
Q

Onde fica a área nua do fígado?

A

Superfície posterior, próxima à veia cava

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5
Q

O que tem na face visceral do fígado? 8

A

Lobo quadrado (4):

  • Fossa da vesícula biliar
  • Porta hepatis (hilo)
  • Ligamento redondo

Lobo caudado:

  • Veia cava inferior
  • Porta hepatis
  • Fissura do ligamento venoso
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6
Q

Segmentação hepática de Couinoud - Como é a contagem?

A

Sentido horário

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7
Q

Segmento 1 - Nome

A

Lobo caudado

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8
Q

Segmento 2 - Local referente aos vasos

A

Acima do ramo portal esquerdo

Lateral à veia hepática esquerda

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9
Q

Segmento 3 - Local referente aos vasos

A

Abaixo do ramo porta esquerdo

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10
Q

Segmento 4 - Local referente aos vasos

A

Entre veia hepática esquerda e veia hepática média

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11
Q

Segmento 5 - Local referente aos vasos

A

Abaixo do ramo portal direito

Entre veia hepática direita e veia hepática média

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12
Q

Segmento 6 - Local referente aos vasos

A

Abaixo do ramo portal direito

Lateral à veia hepática direita

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13
Q

Segmento 7 - Local referente aos vasos

A

Acima do ramo portal direito

Mais lateral à veia hepática direita

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14
Q

Segmento 8 - Local referente aos vasos

A

Entre veia hepática direita e média

Acima do ramo portal direito

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15
Q

Linha de Cantlie - O que divide?

A

Lobo hepático direito

Lobo hepático esquerdo

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16
Q

Linha de Cantlie - Onde passa?

A

Na altura da veia cava inferior (lá em cima) até a fossa vesicular

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17
Q

Sinônimos da fossa vesicular

A

Fissura interlobar ou fissura lobar ou fissura portal

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18
Q

Ligamento falciforme - O que divide?

A

Setor lateral e medial do lobo esquerdo

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19
Q

Usa-se qual algarismo na segmentação hepática?

A

Arábico

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20
Q

Fissura do ligamento redondo - Divide o que?

A

4b e 3

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21
Q

O que as veias hepáticas dividem?

A

Setores hepáticos

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22
Q

Veia hepática esquerda - O que divide?

A

Setor lateral e setor medial

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23
Q

Veia hepática média - O que divide?

A

Setor medial e setor anterior

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24
Q

Veia hepática direita - O que divide?

A

Setor anterior e setor posterior

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25
Quais segmentos a veia hepática direita divide?
7 do 8 | 6 do 5
26
Ramos portais - O que dividem?
Superior e inferior
27
Ramo portal esquerdo - Quais segmentos divide?
2 do 3 | 4a do 4b
28
Ramo portal direito - Quais segmentos divide?
5 do 8 | 6 do 7
29
O que margeia o lobo caudado?
Veia cava inferior e fissura do ligamento venoso
30
Como avaliar lobo caudado pelo usg?
Plano axial e lateral (olhar slide)
31
Sinônimo do ligamento venoso
Ligamento dorsal
32
Qual face fica a fissura do ligamento venoso/dorsal?
Face posterior (visceral)
33
Avaliação USG - Reparos anatômicos do lobo esquerdo com transdutor no long x vasos x segmentação
- Estômago ou duodeno em contato com o fígado - Ramo portal esquerdo fica no meio (bolinha - transversal) - Passa traço na diagonal: acima é 2, abaixo é 3 SLIDE
34
Avaliação USG - Reparos anatômicos com transdutor no long x vasos x segmentação: depois do ligamento falciforme
- Ramo portal esquerdo no meio (bolinha) - Vejo o segmento 4a acima e 4b abaixo dividido por diagonal - Fissura do ligamento venoso - Abaixo tem o lobo caudado - Mais posterior tem a veia cava inferior
35
Avaliação USG - Reparos anatômicos com transdutor no long x vasos x segmentação: no lobo direito (mais no meio)
- Linha na diagnonal, acima é 8 e abaixo 5 - Pode ver veia cava inferior alongada - Pode ver parte do rim
36
Avaliação USG - Reparos anatômicos com transdutor no long x vasos x segmentação: na periferia do lobo direito
- Linha na diagnonal, acima segmento 7 e abaixo 6 | - Vê o rim
37
Variações anatômicas - Lobo de Riedel: O que é?
Projeção vertical e inferior dos segmentos 5 e 6
38
Variações anatômicas - Lobo like Riedel: O que é?
Projeção do segmento 4
39
Variações anatômicas - Lobo de Riedel: Epidemio e dx diferencial
Homem: mulher 1:3 Cuidado pq confunde com hepatomegalia
40
Variações anatômicas - Projeção lateral do lobo esquerdo: Tipo mais comum
Em cauda do castor
41
Variações anatômicas - Fígado em cauda de castor: Epidemio
Mulher > homem
42
Variações anatômicas - Fígado em cauda de castor: Implicação no dia a dia
Potencial maior risco de lesão traumática
43
Variações anatômicas - Fígado em cauda de castor: Dx diferencial
Hematoma / massa esplênica
44
Variações anatômicas - Proeminência do processo papilar: O que é?
Proeminência medial do lobo caudado
45
Variações anatômicas - Lobo hepático acessório: O que é?
Sai de qualquer superfície hepática, podendo ser ectópico, séssil ou pedicular
46
Proeminência do processo papilar - Só variação anatômica ou doença? (cuidado)
Presente em 15% dos pctes normais Na cirrose, há proeminência do lobo caudado
47
Variações anatômicas - Proeminência do processo papilar: Dx diferencial
Massa pancreática | Linfonodomegalia
48
Ligamentos do fígado - Face diafragmática: Face anterior
Ligamento falciforme
49
Ligamentos do fígado - Face diafragmática: Face póstero-superior 2
- Ligamento coronário | - Ligamentos triangulares
50
Ligamentos do fígado - Face diafragmática: Margem livre
Ligamento redondo (veia umbilical)
51
Ligamentos do fígado - Face visceral 1
Ligamento venoso
52
Ligamento venoso - O que separa
Caudado e lobo esquerdo
53
O que fígado tem a ver com linfa?
Principal órgão produtor de linfa (25-50% da linfa recebida pelo ducto torácico é produzida pelo fígado)
54
Drenagem linfática - Vasos 2
- Vasos linfáticos superficiais (na cápsula fibrosa subperitoneal) - Vasos linfáticos profundos (tecido conectivo que acompanha as ramificações da tríade portal e veias hepáticas)
55
Drenagem linfática - Pra onde vasos linfáticos superficiais posteriores drenam
> linfonodos frênicos > linfonodos meduastinais posteriores > ducto torácico + ducto linfático direito
56
Drenagem linfática - Pra onde vasos linfáticos profundos e superficiais anteriores drenar
> linfonodos hepáticos > linfonodos celíacos > cisterna do quilo
57
Inervação - Fibras simpáticas vem da onde
Plexo celíaco > plexo nervoso hepático
58
Inervação - Fibras parassimpáticas vem da onde
Troncos vagais anteriores e posteriores
59
Anatomia portal - Quais veias desembocam na porta 6
- Veia splênica - Veia mesentérica superior - Veia gástrica esquerda - Veia gástrica direita - Veia cística - Veias paraumbilicais
60
Anatomia portal - Quais veias desembocam na esplênica? 4
- Veias gástricas curtas - Veia gastromental esquerda - Veias pancreáticas - Veia mesentérica inferior
61
Anatomia portal - Quais veias desembocam na veia mesentérica inferior? 2
- Veia retal superior | - Veia cólica esquerda
62
Anatomia portal - Quais veias desembocam na veia mesentérica superior? 7
- Gastromental direita - Pancreaticoduodenal - Jejunais - Ileais - Cólica média - Cólica direita - Ileocólcia (apendicular)
63
Anatomia arterial do fígado - Da onde vem o suprimento arterial?
Tronco celíaco > artéria hepática comum > artéria hepática própria > ramos direito e esquerdo
64
Suprimento de sangue do fígado - Como é?
75% da porta | 25% das artérias
65
Veias hepáticas direita, média e esquerda - pra onde drenam?
Veia cava inferior
66
Vasos que correm na fissura do ligamento venoso 4
- A. hepática esquerda acessória - A gástrica esquerda acessória - A frênica inferior - Veia gástrica esquerda aberrante
67
Vaso que corre no ligamento hepatoduodenal
Artéria hepática comum
68
Veia hepática média - Oq divide
Lobos direito e esquerdo
69
Veia hepática direita - O que divide?
- Setores anterior e posterior
70
Veia hepática esquerda - O que divide?
Setores medial e lateral
71
Lobo hepático esquerdo - Diâmetro anteroposterior
5-6 cm
72
Lobo hepático direito - Diâmetro longitudinal
15-16 cm
73
Lobo caudado - Relação com lobo direito
< 1/3 (transversal)

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