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Personal Rad R1 > Neurorradio XII - Pediatria > Flashcards

Neurorradio XII - Pediatria Flashcards

1
Q

Cranioestenose - Oq é

A

Fechamento precoce das suturas

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2
Q

Cranioestenose - Consequência

A

Vai mudar o crescimento encefálico

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3
Q

Cranioestenose - Fechamento das suturas coronais e/ou lambdoides

A

Braquicefalia
Acrocefalia
Turricefalia

Largo pros lados, sem crescer antero posteriormente

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4
Q

Cranioestenose - Fechamento sutura sagital

A

Escafocefalia

Longo antero-posteriormente

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Q

Cranioestenose - Fechamento sutura coronal ou lambdoide unilateral

A

Plagiocefalia

(Plagio = assimetria)

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6
Q

Cranioestenose - Fechamento sutura metópica

A

Trigonocefalia

(Formato de quilha, com ponta na frente, aspecto triangular)

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7
Q

Cranioestenose - Fechamento suturas sagitais, coronais e labdoides

A

Oxicefalia ou folha de trevo

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8
Q

Sutura metópica - Qndo fecha?

A

5-10 meses

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9
Q

Sutura metópica - Qndo dá problema?

A

Qndo fecha antes dos 3 meses

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10
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Fatores que interferem na imagem 3

A
  • Grau de maturidade do encéfalo na hora do insulto: termo ou pré termo
  • Instalação lenta e gradual ou rápida e abrupta
  • Relação temporal da imagem com insulto
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11
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Pré-termo (<36 sem/34sem) e lento e gradual: local de acometimento 2

A

Áreas periventriculares (oligodendrócitos imaturos)
+
Hemorragia da matriz germinativa (neurônios estão sendo formados nessa região, então são muito vulneráveis, e sua lesão causa sangramento): sangramento periventricular, principalmente na região do sulco caudo-talâmico

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12
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Termo (>36sem), lento e gradual: área de acometimento 2

A

Córtex/subcortical, nas áreas de fronteira vascular (deu tempo do mecanismo neurovascular desenvolver uma irrigação seletiva pras áreas mais metabólicas, que são núcleos e córtex, porém áreas de fronteiras ficam mais vulneráveis)
+
Ulegiria

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13
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Pré-termo e insulto rápido e abrupto

A

Áreas mais metabolicamente ativas: núcleos da base e tálamos

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14
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Termo, com insulto rápido e abrupto: área de acometimento

A

Área mais metabolicamente ativa (núcleos da base e tálamo)
+
Córtex (pois já tem mielinização chegando no córtex, tendo já o metabolismo acelerado)

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15
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Fase aguda: melhor fase pra ver alteração

A

Difusão

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16
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Fase mais tardia: imagem

A

T2 já tem alteração
T1 (já altera com 1 semana)

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17
Q

Oq é ulegiria?

A

Giros em cogumelo: o que sofre é o córtex do fundo do sulco, ficando com a base bem fininha com gliose, e coroa do giro preservada

(Irrigação do córtex é de cima pra baixo, então final do giro não consegue ser salvo)

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18
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Imagem tardia no insulto leve (insidioso) do pré-termo

A

Atrofia:
- Leucomalácia periventricular (alteração de sinal na substância branca periventricular) + retração das margens do ventrículo + redução da substância branca do encéfalo
- Bilateral, mas meio assimétrico

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19
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Imagem na fase aguda do termo, com insulto leve (insidioso)

A
  • Restrição à difusão nas áreas de fronteira vascular
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20
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Fase tardia no termo com insulto leve (insidioso)

A

Atrofia nas regiões de fronteira vascular

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21
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Hemorragia da matriz germinativa grau I

A

Apenas no sulco caudo-talâmico

22
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Hemorragia da matriz germinativa grau II

A

Hemorragia cai no ventrículo, mas ventrículo não tá dilatado

23
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Hemorragia da matriz germinativa grau III

A

Dilata o ventrículo

24
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - Hemorragia da matriz germinativa grau IV

A

Hemorragia ventricular comprime a veia medular > congestão venosa > infarto hemorrágico do parênquima

25
Q

Distúrbio hipóxico-isquêmico perinatal - RN pré termo que sofreu hipóxia: lesão em que topografia

A

Substância branca periventricular

26
Q

Craniolacúnia - Oq é

A

Falhas ósseas na calota craniana

27
Q

Craniolacúnia - Associada a qual malformação ?

A

Chiari tipo II

28
Q

Malformação de Chiari tipo II - Oq é

A

Malformação complexa supra e infra tentorial em que a fossa posterior é pequena

29
Q

Malformação de Chiari tipo II - Associado a que 100%

A

Disrrafismo espinhal, na maioria das vezes a mielomeningocele

30
Q

Malformação de Chiari tipo II - Fisiopato da mielomeningocele

A

Mielomeningocele > liquor sai do sistema liquórico e vai pra mielomeningocele > regime de hipotensão liquórica > nocivo na formação das estruturas, principalmente na fossa posterior (fossa posterior pequena, pois não tinha pressão liquórica pra mantê-la aberta)

31
Q

Malformação de Chiari tipo II - Demais alterações 8

A
  • Herniação inferior do vérmis e tonsilas cerebelares pro canal vertebral, atravessando o forame magno (cerebelo tem que crescer, daí cresce pra baixo já que não tem espaço)
  • Mesencéfalo em “bico” (pois cerebelo cresce pra cima, comprimindo o mesencéfalo, que assume formato triangular em bico)
  • Afilamento e alongamento do IV ventrículo
  • Concavidade do Clivus (ponte cresce e empurra clivus, assumindo angulação - geralmente ele é reto)
  • Angulação da transição bulbomedular
  • Tórcula com inserção baixa (geralmente é inserida ao nível da placa cribriforme)
  • Interdigitacao dos giros na linha mediana (pois foice não se forma corretamente)
  • Falhas ósseas na calota craniana (pois não tem a pressão do líquor, não se formando corretamente): crâniolacúnia
32
Q

Malformação de Chiari tipo II - Craniolacúnia é pra sempre?

A

Nao, geralmente se resolve nos primeiros 3 meses

33
Q

Cistos da fossa posterior - Principais 2

A
  • Complexo ou Continuum de Dandy Walker
  • Cisto da bolsa de Blake
34
Q

Cistos da fossa posterior - Complexo ou Continuum de Dandy Walker: Imagem 4

A
  • Fossa posterior ampla (alargada)
  • Inserção alta da tórcula (bem acima da placa cribriforme)
  • Comunicação do líquido da fossa posterior com o IV ventrículo
  • Rotação anti-horária do vermis cerebelar e hipoplasia

(Contrário do chari II)

35
Q

Cistos da fossa posterior - Cisto da bolsa de Blake: Semelhanças com Dandy Walker 2

A

Aumento de líquido na fossa posterior que se comunica com o IV ventrículo

36
Q

Cistos da fossa posterior - Cisto da bolsa de Blake: Diferença pra Dandy walker

A

Não há rotação anti-horária do vérmis cerebelar (fica na posição normal)

37
Q

Cistos da fossa posterior - Cisto da bolsa de Blake: Outro achado

A

Hidrocefalia tetraventricular: alargamento do III, IV e ventrículos laterais

38
Q

Cistos da fossa posterior - Cisto da bolsa de Blake: Causa

A

Forame de Magendi fechado por membrana (forame em baixo do vérmis)

39
Q

Cistos da fossa posterior - Cisto da bolsa de Blake x Dandy Walker: plexo coróide

A

Cisto de Blake: plexo coróide tá em baixo do vérmis

Dandy Walker: não vê plexo coróide ou longe do vérmis

40
Q

Cistos da fossa posterior - Cisto de aracnóide 4

A
  • Acúmulo líquido no espaço subaracnóideo na fossa posterior
  • Pode remodelar e afinar a calota craniana
  • Pode comprimir IV ventrículo causando hidrocefalia
  • MAS na grande maioria das vezes, não dá nada
41
Q

Cistos da fossa posterior - Megacisterna magna 2

A
  • Aumento do espaço liquórico atrás e embaixo do vérmis, comunicando com forame magno
  • Assintomático
42
Q

Cistos da fossa posterior - Oq valorizar no exame 2

A
  • Diferenciar Dandy Walker de Cisto de Blake
  • Mas as outras alterações, melhor que dar o Dx o importante è avaliar se tá tendo hidrocefalia, compressão do IV ventrículo, etc
43
Q

Malformação da veia de Galeno - Fisiopato

A

Fístula arteriovenosa entre artérias coroidais e veia prosencefálica mediana (Markowski), que é embrionária e deveria regredir (fluxo da fístula mantém ela prévia) > seio reto e veia de galeno não se formam corretamente

44
Q

Malformação da veia de Galeno - Consequências 3

A
  • Veia de galeno ingurgitada (devido sangue arterializado)
  • Fístula arteriovenosa > aumenta pressão no sistema venoso > diminuição na reabsorção do liquor > hidrocefalia
    + congestão venosa crônica > reduz perfusão > isquemia > calcificação e atrofia
  • Aumento do retorno venoso > dilata câmaras cardíacas > ICC
45
Q

Malformações do desenvolvimento cortical: Esquizencefalia - Oq é 2

A
  • Comunicação da superfície pial com a superfície ependimária (do ventrículo até o córtex)
  • Com borda margeada por córtex displásico (córtex espesso)
46
Q

Malformações do desenvolvimento cortical: Esquizencefalia - Tipos

A
  • Lábios fechados
  • Lábios abertos (fenda liquórica mais ampla)
47
Q

Malformações do desenvolvimento cortical: Displasia cortical focal 3

A
  • Perda da diferenciação branco-cinzenta
  • Discreto hipersinal córtico/subcortical
  • Alargamento do sulco adjacente
48
Q

Malformações do desenvolvimento cortical: Displasia cortical focal - Diferença pro glioma de baixo grau

A

Displasia: sulco alargado

Glioma: apagamento do sulco com efeito expansivo

49
Q

Malformações do desenvolvimento cortical: Polimicrogiria

A
  • Giros aglomerados melhor percebidos na interface interna do córtex com a substância branca
50
Q

Malformações do desenvolvimento cortical: Heterotopia nodular subependimária

A
  • Pequenos nódulos de substância cinzenta presos na matriz germinativa (borda do ventrículo)
51
Q

Oq é matriz germinativa?

A

Onde os neurônios são formados (borda do ventrículo)

52
Q

Malformações do desenvolvimento cortical mais comum

A

Heterotopia nodular subependimária

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