PCOS Flashcards
1
Q
מה צריך לשם אבחנה של PCOS?
- היפראנדורגניזם
- 3 סימנים קליניים
- מה זה היפראנדרוגמיה?
- מה המדד העיקרי שמודדים מעבדתית?
- למה מדידה מעבדתית היא בעייתית?
- קריטריון אולטרסאונד
- איזה 2 קריטריונים באולטרסאונד עדיף?
- מתי אי אפשר להשתמש בקריטריון של האולטרסאונד?
- מתי נעדיף את הקריטריון של נפח השחלה - 2
- קריטריון של בעיות במחזור
- איך מוגדרת אוליגומנוריאה בהתאם לגיל האישה
A
2 מתוך 3 הבאים:
- מראה של שחלות פוליציסטיות באולטרסאונד - מעל 20 זקיקים / נפח שחלה גדול מ-10 סמ”ק
- כאשר אם משתמשים באולטרסאונד טרנס בטני או באולטרסאונד באיכות ירודה להשתמש בקריטריון של גודל שחלה
- לא ניתן להשתמש בקריטריון זה ב-8 השנים הראשונות אחרי המנרך
- אמנוריאה או דיסמנוריאה
- כאשר אוליגומנוריאה היא מחזור פחות מ1 ל35 ימים ובנשים ב-3 שנים אחרי המנרך - פחות מ1 ל45 יום
- סימנים קליניים (היסטרוטיזם, אקנה, אלופציה) או מעבדתיים להיפראנדרוגניזם
- היפראנדרוגמיה = הרבה אנדרוגן בבדיקות מעבדה
- מודדים בעיקר טסטוסטרון חופשי
- יש באופן כללי בעיה עם מדידות אסטרוגן כי הם משתנים בין מעבדות שונות
2
Q
איך נקרא המדד להערכת היסטרוטיזם?
מה ניקוד שנחשב היסטרוטיזם?
A
ferryman galleway
מעל 4
3
Q
PCOS:
- מה השכיחות?
- לאיזה בעיות גניקולוגיות גורמות - 3
- לאיזה בעיות פנימיות גורמות - ?
A
- 10% - ההפרעה אנדוקרינית הכי שכיחה בנשים בגיל הפריון
- אמנוריאה, אי פיריון, סיבוכי הריון
- סתמונת מטבולית
4
Q
מהם פנוטיפים A עד D
של התסמונת?
A
A - בעיות במחזור, היפרארוגניזם, מראה אולטרסוני של שחלות פוליציסטיות
B - בעיות במחזור והיפראדרוגניזם
C - היפראדרוגניזם ומראה אולטרסני
D - מראה אולטרסוני ואמנוריה
5
Q
PCOS - תסמינים
- הפרעות בוסת - האם יהיו לכולם?
- איזה תסמינים יש של סינדרום מטבולי - 2
- האם יכולות להיות נשים א-סימפטומטיות?
A
- 30% לא
- תנגודת לאינסולין, השמנה
- כן
6
Q
תסמונת אנדוקרנית עם תסמינים מאוד דומים ל PCOS?
- איך מאבחנים?
- באיזה אינזים הבעיה?
- מה הטיפול?
A
- CAH late onset
- CYP21
- 17 הידרוקסי פרוגסטרון
- קורטיזול
7
Q
בירור ל PCOS
- איזה בדיקות הורמונאליות ניקח - 10
- הורמוני מין נשיים - 3
- גבריים - 4
- לשלילת אטיולוגיה אחרת - 3
- בירור מטבולי - 4
- הדמיה הנעשה?
A
- Lh, FSH, אסטרוגן
- טסטוסטרון, טסטוסטרון חופשי, DHEA, SHBG
- 17-oh progesterone, tsh, prolactin
- שומנים, אינסולין, גלוקוז, אינזימי כבד
- US וגינאלי
8
Q
תנגודת לאינסולין ב PCOS
- 2 בדיקות שאפשר לעשות?
- מה ערך פתולוגי בבדיקת יחס גלוקוז אינסולין?
- איך תנגודת לאינסולין מגבירה את התסמונת - 3 מנגנונים
A
- העמסת סוכר 75 או יחס גלוקוז אינסולין - מתחת ל4.5 זה לא תקין
- מגבירה הפרשת אנדרוגן מתאי הטקה
מעלה IGF1 שמעלה הפרשת אנדרוגן
מפחית SHBG ולכן יותר אנדרוגן חופשי
9
Q
מה זה acanthosis nigracans ולמה זה סימן?
A
השחרה בכפלי עור
סימן לתנגודת לאינסולין
10
Q
מאיזה סוג השמנה סובלות נשים עם PCOS?
מה המשמעות של השמנה כזו?
A
השמנה בטנית ולא השמנת אגס
סיכון מוגברת לסכרת, יל”ד, תחלואה CV
11
Q
4 תחלואות שנשים עם PCOS
בסיכון מוגבר לפתח
A
ילד
היפרכולסטרמיה
DM2
סרטן אנדומטריום
12
Q
PCOS - טיפול:
- שינוי אורחות חיים ראשון - 3
- טיפול תרופתי לתסמינים - 2
- טיפול תרופתי ספציפי להיפראדרוגניזם
- השארת ביוץ? - 2
A
- ירידה במשל, תזונה בריאה, פ”ג
- גולות פרוגסטרון או משולבות
- ציפרוטרון אצטט - אנטגוניסט אדרנרגי
- טיפול בתרופות משרות ביוץ כמו איקקלומין וכן גונדוטרופינים
