גרימת ביוץ Flashcards
1
Q
מה התסמינים השכיחים של הפרעות בביוץ - 3
A
אמנוריאה
אוליגומנוריאה
דיסמנוריאה
2
Q
אבחנת בעיות בביוץ:
- מה הדרך הכי ודאית לדעת שהיה ביוץ?
- דרכים לברר אם היה ביוץ
- מה באנמנזה יגיד לנו שהאישה ככה”נ לא סובלת מבעיה ביוצית?
- בדיקות שהאישה יכולה לעשות לעצמה - 2
- בדיקות דם -2
- איזה מבדיקת הדם התוצאה שלה מקדימה את הביוץ ואיזה היא אחרי?
- בדיקת הדמיה - אחרי איזה 2 דברים נעקוב? מה נראה אחרי הביוץ - 2?
A
- כניסה להריון
- דרכים לברר שהיה ביוץ
– מחזור סדיר וצפוי מראש
– בדיקות שהאישה עושה לעצמה בבית - מדידת חום עם עלייה של חצי מעלה ביום הביוץ בגלל פרוגסטרון
- סטיק LH בשתן שעולה מיד אחרי ה
LH SURGE
– בדיקות דם: - פרוגסטרון בדם - בדיעבד
- LH בדם
-US - מעקב אחר זקיקים ועובי הרחם
- אחרי הסיוץ הזקיק ייעלם ויהיה נוזל באגן
3
Q
מה 4 הקבוצות של הפרעות ביוץ?
* מי הקבוצה הכי גדולה?
A
- כישלון של בלוטת יותר המוח או ההיפותלמוס - קבוצה 1
- hypothalamic-pituitary disfunction - קבוצה 2 - הקבוצה הכי גדולה
- קבוצה 3 - ovarian faliue
- קבוצה 4 - בעיות ביוץ בגלל פרולקטין
4
Q
קבוצה 1 של הפרעות ביוץ:
- לרוב יסבלו מאמנוריאה או אוליגומנוריאה?
- מה יהיו רמות ההרומונים?
- 3 גורמים
- גורם אחד שקשור לאורחות חיים
- גורם אחד שקשור לבעיה גנטית?
- פתולוגיה נוספת?
- מה שכיחות קבוצה זו?
- 2 דרכי הטיפול ומי המועדפת?
A
- אמנוריאה
- LH, FSH, אטרדיול נמוכים
- אנורקסיה, קלמן, גידול בהיפופזה או במוח
- 10% - נמוך
- מתן פולסטילי של GnRH - מסובך
- טיפול בגונדוטרופינים - מועדף
5
Q
קבוצה 3 של הפרעות ביוץ:
- מה הבעיה?
- מה יהיו רמות ההרומונים?
- מה ההבדל בין מנופאוזה מוקדמת לכשל שחלתי מוקדם?
- איזה 2 בעיות גנטיות יכולות לגרום לזה?
- איה חשיפות - 2
- איזה מחלה נוספת?
- מה הטיפול?
A
- כשל של השחלה
- LH &FSH גבוהים ואסטרדיול נמוך
- מנופאזוה מוקדמת אם קורה בגיל 40 והלאה, כשל שחלתי מוקדם אם לפני גיל 40
- טרנר או איקס שביר
- כימו או קרינה, זיהומים בשחלה
- מחלות AI
- תרומת ביצית
6
Q
קבוצה 2 של הפרעות ביוץ
- מה יהיו רמות ההורמונים בנשים אלו?
- מה הסינדרום הכי אופייני להפרעה זו? - 1 עוד סינדרומים - 3
A
- תקינות
- PCOS
- CAH, קושינג, גידול מפריש אנדרוגנים
7
Q
מה שונות ההנחיות של האיגוד האנדוקרנולוגי מזה הגניקולוגי באיבחון של PCOS?
A
- הגניקולוגי דורש 2 מתוך: הפרעות בביוץ, מראה מתאים באולטרסאונד, היפראנדרוגניזם
- האיגוד האנדוגקונולוגי דורש את כל 3 הבאים: הפרעות בביוץ, היפראנדרוגניזם ושלילת גורמים אחרים
8
Q
השריית ביוץ בPCOS:
- מה הטיפול קו ראשון?
- איזה טיפול תרופתי יכול לעזור לזה? האם נהוג?
A
- ירידה במשקל
- אפשר לתת מטפורמין אבל יש לזה תל ולא מאוד עוזר ולכן לא נהוג
9
Q
PCOS - השריית ביוץ
- מה הטיפול התרופתי הקלאסי?
- מה מנגנון הפעילות שלו?
- מה 2 האיזומרים ומה ההבדל בינהם?
- ת”ל
- ת”ל סיסטמיות
- 2 השפעות על הפיריון
- ת”ל מפחידה במיוחד?
- ת”ל בשחלה?
- איזה אחוז מהנשים לא מצליחות לבייץ תחת איקקלומין?
- הפסקת איקקלומין
- כמה מחזורים נעשה ?
- 2 אינדיקציות להפסיק?
- למה לא מנסים יותר מ3-6 מחזורים?
- האם משלבים קלומיפן ומטפורמין?
- למה לא?
A
- איאאקלומין - קלומיפצן ציטרט
- אנטגוניסט במוח לאסטרוגן ולכן מעודד את המוח להפריש יותר FSH & LH
- אשר גורמים להבשלת יותר זקיקים
- סוקלומיפין - זמן מחצית חיים ארוך אך פחות פוטנטי
- אאוקלומיפן - זמן מחצית חיים יותר קצר אך יותר פונטי
- תל:
- ת”ל של גיל הבלות
- גירוי יתר שחלתי
- הריןו מרובה עוברים
- חוסם אסטרוגן גם ברחם ולכן התפתחות לא טובה של רירית הרחם
- ציסטות שחלתיות בגלל הגירוי
- שליש מהנשים לא מצליחות לבייץ תחת איקקלומין
- נעשה 3-6 מחזורים אחרת מעלה את הסיכוי לסרטן הרחם
- גם באישה שלא מבייצת בהשפעתו או שהרחם לא מספיק מעובה בהשפעתו - נפסיק
- לא משלבים איקקלומין ומטפורמין כי היעילות נמוכה ויש תל
10
Q
השריית ביוץ -PCOS
- טיפול תרופתי נוסף
- מה שמו?
- מנגנון בו עובד
- האם יעיל יותר או פחות מאיקקלומין?
- עוד יתרון שלו על פני איקקלומין?
- לאיזה התוויה הוא מאושר היום בארץ?
A
- לנטזול
- מעכב ארומטז שמפחית את כמות האסטרוגן שמופרש מהשחלה וכך גורם ליותר הפרשת LH & FSH
- יותר יעיל מאיקקלומין ופחות סיכוי להריון מרובה עוברים
- מניעה של סרטן השד הורמונאלי
11
Q
PCOS - השריית ביוץ איזה טיפול כירוכי יש? - למה חושבים שעובד? חיסרון אחד שלה? - האם עדיין משתמשים בה? איפה במיוחד?
A
- ovarian drilliung
- פוגע בתאים שמייצרים אנדרוגן
- פוגע ברזרבה השחלתית
- בעיקר במקומות שאין עוד את התרופות
12
Q
השריית ביוץ - PCOS
- מה התרופות בהם משתמשים כקו שני? - 2
- איך ניתנות?
- איזה מעקב עוברות הנשים תוך כדי - 2?
- ואז לקראת הביוץ מה אומרים לנשים לעשות?
- האם יש הבדל בין גונדוטרופינים רקומביננטיים לעומת משתן?
- איך בעבר היו מחשבים מינון ואיך היום?
A
- גונדוטרופינם - LH, FSH
- SC
- US ורמות הורמונים
- לשכב או לעבור הזרעה
- לא
- נותנים גונדוטרופינים לחולדות, היום באמצעות מאס ספקטרומוסקופיה
13
Q
איזה חלק של LH, FSH, HCG הוא דומה?
מה החלק השונה
במה עוד שונים?
איך סכרור משפיע על העמידות של ההורמון?
A
שרשרת אלפא
שרשרת בטא
אופן הסכרור
ככל שיותר מסוכרים יותר עמידים
14
Q
טיפול בגונדוטרופינים - תל
- מה תל הכי מסוכנת?
- תל הריונית
- עוד 2 תל
A
- גירוי יתר שחלתי
- הריון מרובה עוברים
- אלרגיה
- תגובה מקומית במקום ההזרקה
15
Q
מה הבעיתיות בטיפול בגונדוטרופינים בנשים עם PCOS?
לתת דוגמא לפרוטוקול שמנסה להתגבר על זה
מה המטרה שלנו בטיפול - לגרום לביוץ של כמה זקיקים?
A
- הרבה פעמים יש תגובת גירוי יתר
- פרוטוקול שבו מתחילים כמה ימים FSH במינון נמוך
- ורק אחכ מגבירים
- כך ניתן להשיג ביוץ אחד כמו שאנחנו רוצים
