Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

גניקולוגיה > חלק 2, פרק 5 - פיזיולוגיה של האם והעובר > Flashcards

חלק 2, פרק 5 - פיזיולוגיה של האם והעובר Flashcards

1
Q
  1. באיזה מערכת בגוף האם מתרחשים השינויים הדרמטיים והמוקדמים ביותר בזמן ההריון?
    - - שינויים אנטומיים במהלך ההריון
    * מה משתנה מבחינת מיקום ומנח הלב?
    * מה קורה למסת השריר בלב?
    * באיזה איזורים של הלב גדלה?
    * האם שינוי מנח הלב יכול להיראות כפתולוגיה בצל”ח באישה שלא יודעים שהיא בהריון?
A
    • המערכת הקרדיו-ווסקולרית
    • שינויים אנטומיים
  • סטייה שמאלה ולמעלה
  • גדלה בעיקר בעלייה וחדר שמאל
  • כן
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. שינויים קרדיאליים במהלך ההריון
    - - שינוי פיזיולוגי:
    * מה קורה לקרדיאק אאוטפוט במהלך ההריון?
    * בכמה אחוזים עולה במהלך ההריון? מתי מתרחשת מרבית העלייה?
    * באיזה חלק של ההריון העלייה היא בגלל עלייה בסטרוק ווליום ובאיזה חלק של ההריןו בגלל עלייה בדופק?
    - - שינויים במסת הדם ובתנגודת
    * החל מאיזה שבוע חלה עלייה בנפח הדם?
    * באיזה שבוע מגיעה לשיאה?
    * מה קורה לתגדות כלי הדם במהלך ההריון?
    * לציין 3 גורמים שגורמים לכך
    - איזה חומר מרפה שריר חלק?
    - 3 חומרים וזודילטורים שמופרשים ביתר?
A
    • שינויים פיזיולוגיים:
  • CO - עולה ב30-50%
  • 50% מהעלייה מתרחשת עד שבוע 8
  • בתחילת ההריון העלייה היא בגלל עלייה בסטרוק ווליום ובמחצית השניה של ההריון הסטרוק ווליום חוזר לנורמה והעלייה היא בעיקר משנית לעלייה בקצב
    • מסת הדם והתנגדות:
  • שבוע 6-8 - מגיע לשיא בשבוע 32 עם עלייה של 50% בנפח הדם?
  • התנגדות כלי הדם יורדת במהלך ההריון בגלל:
  • הרפיית שריר חלק בהשפעת פרוגסטרון
  • הפרשה מוגבר של חומרים וזודילטטוריים: ANP, NO, PG
  • מעבר עורק וריד בתוך השלייה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. שינויים קרדיאליים במהלך ההריון - המשך
    - מה יכול להוביל שבשלב מתקדם בהריון תהיה דווקא ירידה בתפוקדת הלב?
    - במיוחד באיזו תנוחה?
    - כאשר הוריד הנבוב התחתון חסום - מאיפה מבוצע הניקוז הורידי?
    - איזה % מתפוקת הלב מופנה לרחם בטרימסטר הראשון לעומת במועד? בעיקר על חשבון זרימת דם לאיזה איברים? - 2
A
  • לחץ על ה IVC
  • במיוחד בשכיבה סופיין
  • דרך המערכת הפרה-ורטברלית
  • 2% בתחילת ההריון לעומת 20% במועד
  • בעיקר על חשבון שריר משורטט ותטחול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. שינויין קרדיאליים במהלך ההריון - המשך
    - - לחץ דם:
    * מה קורה ללחץ הדם במהלך ההריון?😊
    * מתי מגיע לשפל?
    * לדופק?
    * בכמה גבוה יותר הדופק של אישה במועד מהדופק הרגיל שלה?
    * מה קורה לתפוקת הלב וללחץ הדם במהלך הלידה עצמה בהשוואה לתפוקת הלב ולחץ הדם של אישה במועד?
    - - מה קורה לתפוקת הלב מיד אחרי הלידה? מדוע? - 2
A
    • לחץ דם:
  • לחץ דם יורד - עד כדי ערך שפל בטרימסטר ה-2, בעיקר הדיאסטולי - יורד בכ-10 ממ”כ
  • הדופק עולה ככל שמתקדמים בהריון - במועד הוא גבוה ב10-18 פעימות לדקה
  • בלידה תפוקת הלב עולה בעוד 40% ולחץ הדם הממוצע עולה ב-10 ממ”כ
  • עולה בגלל הגדלה בהחזרה הורידית משנית לניקוז של נוזלים אקסטרה צלולריים והפחתה של החסימה של הניקוז הורידי עי הרחם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. שינויים קרדיאליים במהלך ההריון - המשך
    - - סימפטומים:
    * מה זה IVC syndrome?
    * איזה תסמינים כולל - 2 וממה נגרם?
    * מה השכיחות
    - - בדיקה גופנית:
    * איזה 3 קולות לב תקין לשמוע בהריון?
    * ורידי צוואר מורחבים - האם פתולוגי בהריון?
    * מה האמירה לגבי איוושות דיאסטוליות בהריון?
A
  • שכיחות של 1:10 נשים - תחושת סחרחורת עד כדי סינקופה בכל פעם שנשכבים על הגב בגלל חסימה של הרחם את הניקוז מהוריד הנבוב התחתון
  • קול 3 החל מאצע ההריון, פיצול קול 2, איוושה סיסטולית קלה בגלל הרבה דם שעובר במסתמים הפולמונאליים והאורטליים
  • לא
  • איוושה דיאסטולית היא תמיד לא תקינה בהריןו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. שינויים קרדיאליים במהלך ההריון - המשך
    - - הערכה רפואית:
    * באיזה תנוחה ימדד לאישה לחץ הדם הכי גבוה?
    * באיזה תנוחה הכי נמוך?
    * באיזה תנוחה מעט נמוך?
    - שינוי אחד באק”ג ואחד בצל”ח שהם תקינים בהריון?
A
  • ישיבה
  • שכיבה על הצד - ביד שנמצאת כלפי מעלה
  • שכיבה על הגב
  • אק”ג - סטייה ציר שמאלית קלה
  • צלח - הגדלה קלה של הלב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - נשימה
    * איזה הורמון בעיקר מתווך את השינויים במערכת הנשימה?😊
    * ** שינויים אנטומיים
    - מה קורה לסרעפת במהלך ההריון ומתי?
    - מה קורה ל Subcostal angle?
    * ** שינויים פיזיולוגיים
    - בכמה גדילה תצרוכת החמצן במ”ל לדקה ובאחוזים באישה בהריון?
    - מי הצרכן העיקרי של החמצן העודף הזה?
A
  • פרוגסטרון
  • ** אנטומי:
  • עולה ב 4 ס”מ בטרימסטר השלישי בגלל הגדלת הרחם
  • מתרחבת בגלל הגדלת בית החזה
    • שינויים פיזיולוגיים
  • 50 מ”ל לדקה - בעיקר הולך לרחם ולעובר - שהם עלייה של 20%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - נשימה
    * ** שינויים פיזיולוגיים
    - איך מושפעים הערכים הבאים משינוי מנח הסרעפת במהלך ההריון:
    * Residual volume
    * FRC
    * total lung volume
    * inspiratory capacity
    * tidal volume
    * respiratory rate?
    * minute ventilation?
A
  • RV - יורד ב150 מל בגלל עליית הסרעפת שהם 20%
  • כנל FRC - functional residual capacity
  • יורדת ב5%
  • IC - עולה ב5%
  • עולה ב30-40% לא בגלל עלייה בקצב הנשימה אלא משנית לעלייה באינספירטורי קאפסיטי
  • קבוע
  • עולה ב30-40%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - נשימה - מאזן חומצה בסיס
    - איך הפי היי של אישה בהריון לעומת אישה לא בהריון? (טווח + תיאור מילולי)
    - איך הביקרבונט? (טווח + תיאור מילולי)
    - הפדח? (טווח + תיאור מילולי)
A
  • בססת נשימתית - Ph 7-7.46
  • ביקרבונט מעט נמוך - מפצה על הבססת - 18-31
  • פדח נמוך בגלל היפרוונטילציה - 27-32
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - נשימה - תסמינים
    - תלונה נשימתית שהרבה נשים מתלוננות עליה?
    - האם נגרם מזה שהתנגודת של דרכי הנשימה במהלך ההריון עולה?
    - עוד 2 תסמינים ששכיח לשמוע עליהם בהריון (תסמינים אפר רספירטוריים) ומה הגורם להם?
    - האם יש שינויים משמעותיים בבדיקת הריאות הקלינית בהריון (יענו האזנה וזה)
A
  • דיספניאה
  • לא דווקא תנוגדת כלי הנשימה היא נמוכה בהריון
  • גודש באף וצינון משנית לזרימת דם מוגברת לאיזור
  • לא
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המטולוגיה
    - שינויים אנטומיים - מה קורה לדברים הבאים במהלך ההריון:
    * נפח הדם
    * נפח התאים האדומים
    * בכמה עולה נפח הדם? החל מאיזה שבוע ומתי מגיע לשיא?
    * לצורך העלאת מסת כדוריות הדם וסיפוק צרכי העובר לכמה ברזל ביום זקוקה האם בתזונה?
    * מה ההנחיות מבחינת נטילת תוספות ובאיזה מינון
    * במידה ויש חסר ברזל אצל האם זה ישפיע אצל האם או אצל העובר?
    * איזה מינון צריכה לקבל מישהו שסובלת מחסר ברזל?
A
  • עולה - החל משבוע 6 ומגיע לשא של עלייה של 50% בשבוע 32-34
  • נפח התאיפ האדומים עולה גם הוא אך במידה פחותה בהשוואה לנפח הדם
  • 60 מ”ג
  • 27 מ”ג ברזל לכל אישה בהריון
  • אם יש חסר ברזל - 60 מ”ג ביום
  • בכל מקרה התוספים הם כדי לעזור לאם ולמנוע חסר ברזל באם - העובר בכל מקרה יקבל את הברזל שצריך
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המטולוגיה
    - מה קורה לספירה הלבנה במהלך ההריון?
    - לטסיות? האם יוצא מגבול הנורמה?
A
  • WBC - עולה

- טסיות - יורדות אך לא יוצאות מתחום הנורמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המטולוגיה
    - איזה 5 פקטורים קרישה ריכוזים עולה בהריון
    - של איזה 2 יורד
    - 3 פקטורים שרמתם נשארת אותו דבר?
    - פי כמה גדל הסיכון לתרומבואמבוליזם במהלך ההריון? במשכב הלידה?
A

1,7,8,9,10
protein S & C
2,5,12
פי 2 במהלך ההריון ופי 5.5 במשכב הלידה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המטולוגיה
    - מה האפיניות של כדוריות דם אדומות לחמצן בריאות של אישה בהריון?
    - מה האפיניות לחמצן בשליה?
    - איך זה מוסר ע”י אפקט בוהר
A
  • גבוהה
  • נמוכה
  • אפקט בוהר:
  • בריאות איפה שיש בססת מטבולית ופדח נמוך - אפיניות גבוהה לחמצן
  • בשלייה איפה שיש פדח גבוה וחמצת - אפיניות נמוכה לחמצן ואז הרבה חמצן משוחרר לרקמה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המטולוגיה
    - האם בצקות הן תקינות בהריון?
    - בידיים? ברגליים? בפנים?
    - מה ההמוגלובין הממוצע במועד? למה הוא נמוך יותר בהשוואה להמוגלובין באישה לא הריונית?
    - המוגלובין מתחת לאיזה ערך מצריך בירור
    - מה טווחי הספירה הלבנה במהלך ההריון?
    - לאיזה ערך יכולה להגיע במהלך הלידה?
    - מה רמות הפיברינוגן בהריון?
    - האם יש שינוי בזמני הקרישה השונים בהריון?
A
  • כן, גם בידיים, ברגליים ובפנים
  • 12.5 לעומת 14 באישה לא בהריון - זאת כי ההמטוקריט עולה פחות משעולה נפח הדם
  • המוגלובין מתחת ל-11 מצריך בירור
  • 5-12,000
  • 30,000
  • 300-600
  • אין שינוי ב PT, PTT בהריון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המטולוגיה
    - - מה קורה לערכים הבאים במהלך ההריון:
    - WBC
    - טסיות
    - המטוקריט
    - המוגלובין
    - פיברינוגן
A
  • עולה
  • יורד
  • יורד
  • יורד
  • עולה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - כליה
    - שינויים אנטומיים בכליה ובמערכת המאספת במהלך ההריון - 1
    - 2 פקטורים שגורמים להרחבת היורטרים? לרוב איזה יורטר יותר מורחב?
    - מה קורה לקיבלת שלפוחית השתן ככל שההריון מתקדם?
A
  • הרחבה של הכליה והמערכת המאספת
  • פרוגסטרון בעל השפעה מרפת שריר חלק וכן לחץ של הרחם על היורטרים, לרוב היורטר הימני יותר מורחב
  • קטנה בגלל לחץ של הרחם
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - כליה
    - מה קורה לGFR
    בהריון? בכמה עולה במועד?
    - תוצאה של מה זה?
    - האם גלוקוז בשתן בהריון הוא תקין או לא?
    - האם פרוטאינוריה בשתן בהריון היא תקינה או לא?
    - מה קורה לרמות הנתרן בהריון?
    * איך הן לא יורדות אם הסינון הגלומרולארי עולה?
    * איזה מערכת שעובדת ביתר מפצה על זה?
    * השלכה שלילית שיכולה להיות לעבודה ביתר של מערכת הרנין-אנג’יוטנסין-אלדוסטרון?
A
  • עולה ב50%
  • בגלל עלייה בזרימת הדם לכליה
  • תקין ברמה מסויימת
  • לא - תקין זה עד 300 מ”ג ל-24 שעות (בדומה לאדם לא בהריון)
  • רמות הנתרן בהריון הן רגילות
  • RAAS
  • יכול להעלות ל”ד בנשים מסויימות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - כליה
    - תלונה שכיחה על תדירות מתן השתן בהריון? האם מכווין לזיהום?
    - מאיזה סוג של בריחת שתן עלולות לסבול נשים בהריון?
    - למה נשים בהריון הם בסיכון מוגבר לפיילונפריטיס?
A
  • דחיפות ותכיפות - לא בהכרח מכוון לזיהום
  • stress incontinence
  • כי יש סטזיס של השתן ביורטרים המורחבים ואז א-סימפטומטיק בקטראוריה יכולה לעלות מעלה
20
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - כליה
    - לאן יכולה לבלוט השלפוחית בבדיקה גניקולוגית ככל שמתקדם ההריון?
    - מה קורה לרמות קראטינין ואוריאה בהריון?
    * רמות קראטינין במועד?
    * רמת אוריאה בהריון?
    - ממצא תקין באולטרסאונד כליה במהלך ההריון?
    - מה כמות החלבון התקינה שאפשר להפריש ב-24 שעות בשתן בהריון?
A
  • לקיר הקדמי של הוגינה
  • יורדות:
  • קראטינין יורד מ 0.8 באדם רגיל ל 0.5-0.6 במועד
  • סביב 10
  • הרחבה של המערכת המאספת שיכול להיראות מעט דומה להדירונפרוזיס
  • עד 300 מ”ג
21
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - מערכת העיכול
    - שינויים אנטומיין
    * איזה 2 איברים בעיקר מוסטים ממקום משנית לרחם הגדל?
    * האם גודל האיברים האלו משתנה?
    * האם יש שינוי במיקום הכבד והמערכת הביליארית?
    * איזה כלי דם גדל?
A
  • קיבה ומעי, גודלם לא משתנה
  • לא
  • Portal V
22
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - מערכת העיכול
    - 3 השפעות של פרוגסטרון על מערכת העיכול
    - לאיזה קליניקה מוביל כל אחד מהשינויים האלו?
    - איך האסטרוגן בעצמו טורם להיווצרות אבנים בכיס המרה?
    - איזה גורם מכני טורם לעצירות?
    - ייצור של איזה 3 דברים מגביר האסטרוגן בכבד?
A
    • השפעות פרוגסטרון על מערכת העיכול
  • הפחתת טונוס ב LES –> צרבות והקאות
  • ירידה במוטיליות הקיבה + לחץ מכני מהרחם –> עצירות
  • ירידה בכיווץ כיס המרה + ירידה בטרנספורט של מלחי מרה בהשפעת אסטרוגן –> יצירת אבני מרה
    • אסטרוגן מגביר בכבד ייצור:
  • פיברינוגן
  • צרופלזמין
  • הורמוני מין וכן חלבונים קושרי הורמוני מין
23
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - מערכת העיכול
    - - בחילות והקאות של ההריון
    * לרוב באיזה שבוע מופיעות (טווח)
    * מתי משתפרות? (טווח)
    * לאיזה 2 הורמונים כנראה קשור?
A
  • 4-8
  • 14-16
  • פרוגסטרון ובטא
24
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - מערכת העיכול - תלונות
    - מה זה Ptyalism
    - ממה יכול להיגרם גרד?
    - מה זה epulis gravidarum?
    * מה לרוב קורה איתם אחרי הלידה?
    * מה עוד בעייתי בחניכיים של נשים בהריון?
A
  • תחושה של ריור יתר - כנראה נובע דווקא מקושי לבלוע את הריר שמיוצר בכמות תקינה משנית לבחילה
  • Intrahepatich cholestasis
  • היפרפלזיה מקומית של החניכיים בהריון שיכולה לדמם, לרוב נסוג אחרי ההריון
  • פריכות, בצקתיות ולכן נוטות לדמם
25
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - מערכת העיכול
    - איזה אינזים כבדי מוכפל במהלך ההריון? מה קורה לאחרים?
    - מה קורה לרמות ליפז ועמילאז בהריון?
    - מה קורה לאלבומין במהלך ההריון?
    - כולסטרול במהלך ההריון?
A
  • ALKP, האחרים נשארים באותה רמה
  • נשארות אותה רמה
  • סך האלבומין בגוף עולה אך רמתו מעט יורדת בגלל ההמודילוציה
  • עולה
26
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - אנדוקרינולוגיה:
    - - תריס:
    * מה קורה לרמות טי 4 החופשיות בתחילת ההריון?
    * ממה נגרם?
    * איך זה משפיע על רמות TSH?
    * מה קורה לרמות הטי4 בהמשך ההריון?
    * מה רמות ה thyroxine binding globulin במהלך ההריון? מה גורם לעלייה ביצירתו?
    * איך זה משפיע על כמות הטי 3 והטי 4 בגוף הכוללת והחופשית?
    * בסך הכל הריון הוא מצב של היפו, היפר או אאותירואידיזם?
A

– תריס:
* בתחילת ההריון בגלל שבטא דומה במנהו ל טי אס היי יש עלייה ברמות הטי 4 החופשיות
* בהמשך כשהבטא יורד רמות הטי 4 החופשיות מתנרמלות
* באופן כללי יש עלייה בייצור thyroxine binding globulin
במהלך ההריון מהכבד בהשפעת אסטרוגן ולכן סך הרמות של טי 3 וטי 4 עולות, אך רמות הטי 4 והטי 3 החופשיות במהלך ההריון הן תקינות (פרט לעלייה הזמנית בטי 4 בתחילת ההריון בהשפעת הבטא)
* העלייה הקלה בטי 4 בתחילת ההריון מובילה לירידה קלב הטי אס היי שבתחילת ההריון שלאחר מכן מתנרמלת
* אאותריאוידיזם

27
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - אנדוקרינולוגיה:
    - - אדרנל:
    * מה קורה לרמות הקורטיזול החופשי במהלך ההריון?
    * סך הקורטיזול בגוף?
    * הcortisol binding protein?
    * ה ACTH?
    * מה קורה לרמות האלדוסטרון?
    * לרמות ה 11-DEOXICORTICOSTERONE - 11-DOC (פרקורסור של אלדוסטרון)
A
  • עולה
  • עולה
  • עולה - בגלל ייצור בכבד בהשפעת אסטרוגן
  • עולה ככל שהאסטרוגן עולה
  • עולה
  • עולה
28
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - מטבוליזם
    - איך הריון משפיע על עיבוד של סוכרים?
    * מה קורה לרמות האיסנולין, הגלוקוז בדם ולתגובתיות התאים לאינסולין בהריון?
    * מה ההורמון העיקרי שתורם לתנגודת לאינסולין? עוד 2 הורמונים שגם תורמים?
    * ייצור ה-hPL הוא בקורלציה למה?
    - מה קורה לתהליכי הגלוקוניאוגנזה והגליקוגנזה בכבד?
    - מה לרוב רמות הגלוקוז אצל האם לאחר ארוחה ובצום ולמה קורה כל אחד?
A
  • משבש מטבוליזם של סוכר:
  • מפיחית רגישות שלה רקמות לאינסולין
  • גורם להיפרגליצמיה והיפראינסולינמיה
  • נגרם בעיקר משנית להורמון hPL - Human placental lactogen אך גם לאסטרוגן ופרוגסטרון
  • ייצור ה HPL הוא באסוציאציה לגודל השלייה ולכן ככל שההריון מתקדם התסנגודת לאינסולין עולה
  • יותר גליקוגנוגנזיס בכבד ופחות גלקוניאוגנזיס
  • כל ההפרעות במטזוליזם הסוכר גורמות לזה שיש היפרגליקמיה לאחר ארוחה אבל בצום יש היפוגליקמיה בגלל צריכה של הסוכר ע”י העובר
29
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - מטבוליזם
    - מה קורה לרמות השומנים השונים, האפו-ליפופרוטאינים בדם בהריון?
    - באיזה שלב של ההריון יש בעיקר בניית שומן ובאיזה שלב יש בעיקר פירוק?
    - אחרי ההריון האם רמות השומנים חוזרות לנורמה?
    * אם האם גם ___ זה מאיץ את החזרה לנורמה
    - האם יש עלייה בצריכת החלבון בהריון?
A
  • עולות
  • בהתחלת ההריון יש בעיקר בניית שומנים ובסוף ההריןו יש בעיקר פירוק, ייתכן משנית להיפוגליקמיות יותר משמעותיות בצום
  • כן
  • מניקה
  • כן
30
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המשך:
    - איזה שינוי אנטומי של הספיין יש במהלך ההריון על מנת לשמור על היציבה?
    - גדילת הבטן - איך יכולה להשפיע על פתולוגיות בקיר הבטן?
    * איזה 2 סוגי בקעים בעיקר יחמירו?
    - איך הרצועות במהלך ההריון מבחינת גמישות ונוקשות שלהן?
    - מתי הפוביק סימפיסיס נפרד במהלך ההריון?
    - האם יש נטייה מוגברת לנפילות וחוסר יציבות במהלך ההריון? ממה נגרם?
A
  • הגברה של הלורדוזיס המותני
  • להחמיר בקעים - בעיקר ונטרליים או טבוריים
  • גמישות ומשוחררות מהרגיל
  • שבוע 30
  • כן - בגלל כל השינויים באנטומיה ובשווי משקל
31
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המשך:
    - מה קורה לרמות הסידן היוני בהריון בדם ולרמות הסידן הכוללות בדם?
    - מה קורה לרמות הורמון הפרה-תירואיד בהריון? מה מטרתו?
    - האם יש ירידה בצפיפות העצם?
A
  • סידן יוני נשאר קבוע אך רמות הסידן הכלליות בסרום יורדות משנית לצריכה מוגברת מההריון
  • לכן רמות הפרה תירואיד הורמון עולות כדי לשמור על רמות סידן תקינות בקרב האם
  • לא כל עוד יש תזונה תקינה
32
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המשך:
    - מה הסיבה לשינויים העוריים בהריון?
    - להגיד על כל אחד מהם איפה מופיע + נגרם מאיזה הורמון ומה קורה לו אחרי הלידה:
    * vascular spiders/ spider angiomata?
    * palmar erythema
    * stria gravidarum
    - מה הצבע בהתחלה ומה בהמשך?
    * היפרפיגמנטציה
    - מאיזה 2 הורמונים בעיקר נגרם?
    - באיזה 2 איזורים בעיקר קורה - 2
    - מה זה Linea nigra?
    * chloasma - רק להגיד מה זה
    * Skin nevi
    - מה קורה להן במהלך ההריון? האם משתפר אחרי ההריון?
    - אם נקודת חן מאוד גדלה במהלך ההריון - מה ההמלצה?
    * האם יש יותר אקנה בהריון?
A
  • כנראה הורמונאלית
  • spider angiomata
  • קשור לאסטרוגן
  • מופיע בפנים, חזה, גב עליון
  • palmar erythema
  • בידיים
  • קשור לאסטרוגן
  • Stiae
  • מתיחות עור שבהתחלה הן סגולות אדומות ובהמשך לבנות
  • מופיע בעיקר בבטן, שדיים, ירכיים
  • היפרפיגמנטציה
  • בעיקר באיזור הפרינאום והבטן
  • נובע מרמות גבוהות של אסטרגן ו ,elanocyte stimulating hormone
  • הלינאה אלבה עוברת פיגמנטציה ולכן מכונה לינאה ניגרה
  • chloasma
  • מעין כתמים כהים על הלחיים
  • Skin nevi
  • נקודות חן יכולות לגדול או לשנות צבע ולחזור לקדמותם אחרי ההריון
  • אך אם יש נקודת חן שמאוד גדלה במהלך ההריון - מומלץ להסיר מחשד לממאירות
  • יותר אקנה
33
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המשך:
    - האם צמיחת שיער נמשכת במהלך ההריון?
    - תלונה שיכולה להיות שקשורה לשיער בשבועות שאחרי הלידה?
A
  • כן

- נשירת שיער שאחר כך עוברת

34
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המשך:
    מערכת הרבייה
    - מה זה leukorrhea of pregnancy?
    - מה קורה לאנדוצרוויקס במהלך הריון?
    - מה משקל הרחם לפני ההריון ובמועד?
    - האם הרחם חוזר לגודלו המקורי אחרי הלידה?
A
  • הפרשות מוגברת מהוגינה במהלך ההריון
  • יוצר החוצה מהצוואר
  • 70 גרם לעומת 1100 גרם
  • כמעט לגמרי
35
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המשך:
    שדיים
    - האם גדלות בהריון? מתי במיוחד?
    - מה קורה לצבע הפטמות?
    - על מה יכולות להתלונן המטופלות משנית לשינויים בשדיים?
    - הפרשה צהובה מהשד לקראת סוף ההריון - מה זה?
A
  • כן - גדלות בעיקר בשבועות הראשונים
  • כהות יותר
  • כאבים, רגישות
  • קולסטרום
36
Q
  1. שינויים פיזיולוגיים במהלך ההריון - המשך:
    ראייה
    - תלונה שכיחה שקשורה לעיניים בהריון?
    - ממה נגרם?
    - מתי מתחילה התלונה (באיזה שלב בהריון) ומתי עוברת?
    - לכן אם מטופלת מגיעה עם תלונה על ירידה בחדות ראייה או שינויים בראייה במהלך ההריון האם לרוב מומלץ להתחיל טיפול או להתקין משקפיים?
A
  • טשטוש ראייה, נגרם מבקצת בקרנית
  • מתחיל בשבוע 6-8 ועובר אחרי ההריון
  • לא
37
Q

תפקודי שלייתי

  • איך מתבצע מעבר גזים בין השלייה לעובר?
  • רוב הגלוקוז שעובר מהאם לעובר נצרך ע”י איזה איבר?
  • איזה חומר מועבר מהשלייה לעובר באופן אקטיבי ולכן רמתו בעובר תהיה גבוהה באופן משמעותי?
  • איזה חומר בקושי עובר מהאם לעובר?
  • איזה 4 הורמונים מייצרת השליה
A
  • דיפוזיה
  • השליה
  • ח. אמינו
  • שומן
  • אסטרוגן, פרוגסטרון, hCG, hPL
38
Q

זרימת הדם בעובר:

  • איפה הדם העוברי עובר חמצון? לאיזו סטורציה?
  • איך מגיע הדם חזרה לעובר?
  • איזה 3 פיצולים עובר בכבד?
  • כמה % מהדם עובר לדוקטוס ונוסוס?
  • דם מאיזה כלים עובר ישירות דרך הפורמן אובלה ללב שמאל ומאיזה כלים עובר לחדר ימין?
  • את מה מזין הדם שמגיע לחדר ימין?
  • את ה מזין הדם שמגיע לחדר שמאל?
  • כמה מתפוקת הלב מגיעה לריאות
  • איך הדם מתחמצן שוב?
A

חמצון שלייה - לסטורציה 80%
מעבר בוריד הטבורי לכבד
בכבד פיצול ל3
- דוקטוס ונוסוס - 50%
- וריד הכבד השמאלי והימני
* הדם מהדוקטוס ונוסוס ווריד הכבד השמאלי (מחומצן יותר) עוברים ישירות מהפורמן אובלה לעלייה שמאל ומשם מספקים דם לאורטה הפרוקסימאלית שהולכת למוח ולפלג הגוף העליון
* דם מוריד הכבד הימני וכן מהוריד הנבוב העליון (פחות מחומצנים) עוברים מעלייה ימין לחדר ימין, לעורק הריאה ומשם דרך הדוקטוקס ארטריוסוס לאורטה היורדת
* דם לא מחומצן מהגוף עובר מהאורטה חזרה לשלייה דרך 2 העורקים האומביליקליים
* רק 10% מכל תפוקת הלב של העובר מגיעה לריאות

39
Q

למה יהפכו המבנים הבאים באדם הבוגר?

  • עורק הטבורי
  • וריד טבורי
  • דוקטוס ונוסוס
  • דוקטוס ארטריוסוס
A
  • umbillical ligament
  • ligamentum teres hepatis
  • ליגמנטום ונוסוס
  • ליגמנטום ארטריוסוס
40
Q

המוגלובין בעובר:

  • מה ההמוגלובין הדומיננטי בעובר?
  • מאיזה שרשראות מורכב?
  • מה ההבדל העיקרי שלו מהמוגלובין של מבוגר?
A

HgF
אלפא וגמא
אפיניות גבוהה יותר לחמצן

41
Q

להסביר איך אפקט בוהר מסייע במעבר חמצן ופדח בין העובר והאם

A
  • דם אימהי מחומצן מגיע לשלייה
  • יש בו מעט פדח ובעובר יש הרבה פדח ולכן פדח עובר מעובר לאם
  • כתוצאה מאיבוד הפדח דם העובר הופך בסיסי ולכן עקומת הדה-סוציאציה של המוגלובין נעה שמאלה - כלומר האפיניות שלו חמצן גדלה
  • לעומת זאת הדם האימהי מקבל פדח - הופך חומצי יותר ולכן העקומה זזה לימין - אפיניות לחמצן יורדת
  • כך החמצן עובר מהאם לעובר
42
Q

כליות עובר

  • באיזה טרימסטר מתחילות לתפקד?
  • נותנות שתן מרוכז או מדלול?
  • החל מאיזה זמן בהריון הן המייצר העיקרי של נוזל שפיר?
A
  • טרימסטר שני
  • מדולל
  • אמצע טרימסטר שני
43
Q

איך הכבד העוברי ב

  • ייצור פקטורי קרישה
  • פינוי בילירובין
A

לא טוב - מקבל מהאם

- לא טוב - מפונה מהאם

44
Q

עד איזה שבוע האם היא המקור העיקרי להורמוני תירואיד לעובר?
ומה אחכ?
האם טי 3 וטי 4 חוצים שלייה? וטי אס היי

A

24-28
מייצר לבד
מעט וטי אס היי לא

45
Q

איזה נוגדן חוצה שלייה בעיקר?
באיזה גיל העובר מתחיל לפתח לימפוציטים
נוגדנים?

A

iGG
6 שבועותץ
12 שבועות

גניקולוגיה (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions