חלק 4, פרק 36 - תקיפה מינית ואלימות במשפחה Flashcards
איך מוגדרת תקיפה מינית:
- מבחינת הסכמה
- מבחינת האיברים המעורבים
- ומבחינת מה שמכניסים לאיברים האלו
- חדירה גניטלית, אנאלית או אוראלית של איבר מגופו של התוקף או חפץ שלא בהסכמה או תוך הפעלת כוח
מה זה aquaintance rape, date rape, stationary rape
- אונס שנעשה עי אדם שמכירים
- אונס שנעשה עי אדם שיש איתו יחסים רומנטיים
- אונס על קטין
5 דברים שיגדירו אונס כחמור
- שימוש בנשק
- אלימות פיזית
- סכנת חיים כתוצאה מהאונס
- המעשה מתבצע בסמיכות לפשע אחר
- הקורבן הוא בן 60 ומעלה נכה או מוגבל שכלית
עם איזה 5 הפרעות גניקולוגיות נשים עם היסטוריה של תקיפה מינית נוטות יותר להתייצג אצל הרופא
וגינזימוס
- דיסמנוריאה
- כאבי אגן כרוניים
- וגיניטיס
- הפרעות בתפקוד המיני
לאיזה התמכויריות - 3 ותחלואות - 2 נמצאים בסיכון מבוגרים שעברו התעללות כילדים
- התמכרות לאלכוהול וסמים וכן לעישון
- השמנה וחוסר פעילות גופנית
ניהול של אישה שחוותה תקיפה מינית
- מה מומלץ לא לעשות לפני שמגיעים כדי לא לפגוע בראיות?
- האם יש לקחת אנמנזה מפורטת או שעדיף להימנע מכך?
– בדיקה גופנית:
- האם יש לבצע בדיקה גניקולוגית?
- איזה סרולוגיות יש לקחת מהדם? - 3
- איזה בדיקה יש לקחת מהנרתיק?
- איזה 2 בדיקות נוסף אם יש ריח רע מהנרתיק או גרד
- בדיקה נוספת שנרצה- 3
- איזה 2 טיפולים יש לתת במידה ויש לכך אינדיקציה?
- להתקלח, לשטוף ידיים, לעשות פיפי או קקי, לעשן וכו’
- כן יש לקחת
– בדיקה גופנית:
- כן
- ל HIV, סיפיליס והפטיטיס בי
- דגימה למחלות מין
- BV וקנדידה
- שתן לכללית ותרבית וכן בדיקת הריון
- מניעת הריון וטיפול פרופילקטי למחלות מין
טיפול מניעתי למחלות המין השונות
- זיהום גונוקוקאלי:
* האם לוקחים בדיקה?
* מה הטיפול? + מינון
* במה נחליף את הצפטריאקסון אם המטופלת אלרגית באופן קשה לפנצילין?
* במה נחליף את האזניל אם יש אלרגיה?
- כן
- צפטריאקסון 250 בזריקה לשריר + אזניל 1 גרם בפה
- גנטה
- דוקסילין
טיפול מניעתי למחלות המין השונות (לא ברור לי אם מחכים לתשובות או ישר נותנים ולא רשום בספר)
- כלמידיה, טריכומונס ובקטראיל וגינוזיס
- 2 אפשרויות טיפול
- איזה מהפתולוגיות הנל נבדקות במסגרת הסקר הראשוני לאישה שעבר תקיפה מינית ואילו רק אם יש אינדיקציה?
- סיפיליס
- האם לוקחים סרולוגיה?
- האם נותנים טיפול פרופילקטי?
- הפטיטיס B
- האם לוקחים סרולוגינ?
- איזה טיפול ניתן?
- HIV
- האם ניקח בדיקה ? תוך כמה זמן עדיף?
- באיזה מקרה בוודאות ניתן טיפול מניעתי?
- בשאר המקרים מה עושים?
- HSV
- האם ניתן טיפול פרופילקטי?
- מתי כן ניתן לשקול?
- HPV
- האם יש טיפול מניעתי?
- אם יש פציעות וחתכים
- איזה טיפול ניתן
- ואם המטופלת מחוסנת?
- צפטריאקסון + מטרונידזול + אזניל כולם במנה אחת חד פעמית
- או דוקסילין 100 כפול 2 ל7 ימים
- כלמידיה וטריכמונס - בקטריאל וגינוס וקנדידה נבדקים רק אם יש ריח רע מהנרתיק או גרד או הפרשות מהנרתיק
- סיפיליס
- כן
- לא
- הפטיטיס בי
- כן
- חיסון אם האישה לא מחוסנת
- HIV
- סרולוגיה תוך 72 שעות
- אם עברו פחות מ72 שעות מהחשיפה לאדם שידוע שיש לו היי אי וי - ניתן טיפול פרופילקטי. בכל מקרה אחר נתייעץ עם מומחה
HSV
- לא נותנים טיפול פרופילקטי אלא אם כן היה ידוע שלתוקף היה הרפס פעיל
HPV - אין טיפול מניתעי
- פציעות וחתכים
- בוסטר לטטנוס אם עברו מעל 10 שנים מהחיסון
כמה זמן אחרי הטיפול הראשוני נעשה הערכה חוזרת?
ואז עוד הערכה?
ואז עוד הערכה
? ואעז עודה הערכה?
24-48 שעות
שבוע
6 שבועות
12-18 שבועות
על איזה 3 בדיקות סרולוגיות יש לחזור בביקורים הבאים? כמה פעמים ומתי?
איזה בדיקה מהאגן יש לחזור בביקורים הבאים? כמה פעמים ומתי?
- היי אי וי, הפטיטיס וסיפיליס אחרי 6 שבועות, 3 חודשים ו6 חודשים
- בדיקה למחלות מין רק אחרי 6 שבועות פעם אחת וזהו
rape trauma syndrome:
- מה משך השלב האקוטי?
* איזה תסמינים רגשיים וגופניים כולל - 5
- מתי מתרחש השלב הכורני?
* איזה 2 סוגים עיקריים של תסמינים כולל?😊
- שעות-ימים
- כאבים
- תנודות רגשיות
- קושי לחשוב
- קשיי שינה
- הפרעות אגילה
- שלב כרוני
- חודשים עד שני אחרי
- תסמינים סומטיים גניקולוגים ותסמינים חודרניים
post traumatic stress disorder:
- מאיזה 3 קבוצות של תסמינים יסבלו נשים שיפתחו פי טי אס די בתגובה לתקיפה
- תסמינים חודרניים: פלאשבקים ואירועי של ריליבינג של האירוע
- תסמיני הימנעות עד כדי נסיגה חברתית
- עוררות יתר: קשיי שינה, היבהלות בקלות, חשדנות, אירטביליות
רוב התקיפות המיניות בילדים קורים עי זרים או קרובי משפחה?
קרובי משפחים ומכרים
אם התקיפה בילד קרתה לפני ____ עלינו להעריכו מיד אבל אם קרתה לפני יותר מ ____ יש להפנות למרכז מקצועי
72 שעות
72 שעות
ניהול של פגיעה מינית בילד
- האם נעשה בדיקה גניקולוגית?
- מה הטיפול בפגיעה נרחבת בעור?
- מה יצריכו פגיעות אנאליות או וגינאליות נרחבות - 2
- בהתאם לחשד ולצורך
- אנטיביוטיקה למנוע זיהום
- הדמיה או בדיקה תחת הרדמה
