מדאקזמס Flashcards
איזה טריזומיה היא גורם שכיח להפלה בטרימסטר ראשון
16
Tיזה טריזומיה מאופיינית במלפורמציות עיניות ונוירולוגיות של הלופורזנצפלי?
13
מה 5 הקריוטריונים בציון בישופ ומה הניקוד בהתאם לממצא בכל קטגוריה
- מרקם צוואר:
- 0- קשה
- 1 - בינוני
- 2 - רך
- מיקום צוואר
- 0 - אחורי
- 1 - אמצעי
- 2 - קדמי
- מחיקת צוואר
- 0 - 0-30%
- 1 - 40-50%
- 2 - 60-70%
- 3 - 80% ומעלה
- פתיחה
- 0 - סגור
- 1 - 1-2
- 2 - 3-4
- 3 - 5-6
- תחנה של ראש העובר:
- 0 - -3
- 1 - 2
- 2 - -1,0
- 3 +1-+2
איזה 2 שרירים חותכים באפזיטומיה מדיאלו לטראית?
ואפיזוטומיה מדיאנית?
בולבוקברנוסוס
superficail transverse perineal M
Perineal body
באיזה 2 אוכלוסיות כלולה בבדיקת הסקר נשאות לטאי זקס
- איך יוולד הילד?
- באיזה גיל יחל עיכוב התםתחותי
אשכנזים
צפון אפריקה
- תקין
- חצי שנה
אם מטופלת לא מצליחה להתרוקן בעצמה יותר מ ___ אחרי הלידה נכניס קטתר קבוע ל 24-48 שעות
פעמיים
עורק טבורי בודד
- גורמי סיכון - 5
- האם מקושר למלפורמציות נוספות או אברציות כרומוזומאליות?
* באיזה 5 מערכות
- איך משפיע על הגדילה עוברית?
- מה לרוב הבירור המומלץ אחרי שמאתרים עורק טבורי בודד?
- הריון מרובה עוברים, גיל אימהי מבוגר, עישון, מוצא אתני ומין העובר
- כן
- במערכת הלב, ניורל טיוב, ג’ניטו-אורנרי, עיכול ונשימה
- יכול לגרום ל IUGR
- אקו לב עובר
אפיזוטומיה רוטינית
- מה עושה לסיכון לקרעים דרגה 3-4?
- הסיכון לדימום אחרי הלידה
מוגבר
מוגבר
טריזומיה 21 - ב-US
* ממצאים בפנים - 2
* צורת הגולגולת
* איבר עם מומים מולדים
- היעדר עצם נזאלית, אפיקנתל פולד מודגש
- ברכיאוצפליה
- לב
טירזומיה 18 באולטרסאונד:
- כמות מי שפיר
- גודל
- צורת הגולגלת
- עיוותים בפנים - 3
- עיוות בגפיים
- איבר עם מומים
- מרובה
- IUGR
- מאורכת וצרה
- אוזניים נמוכות, חיך שסוע, פלפבר פישור צר
- פלציה של האצבעות
- לב
אירוזמיה 13 באולטרסאונד
- עיוות בגפיים
- פגיעות בפנים - 3
- איבר עם מומים
- פולידקטילי
- חיף שסוע, אוזניים נמוכות, פגיעות בעיניים
- לב
קרע ברחם
- מתי לרוב אפשר לסגור ראשונית?
- מה הטיפול אם לא בגירה ראשונית?
- כאשר זה קרע בצלקת של ניתוח קיסרי
- כריתת רחם
בקטראוריה מוגדרת כאשר צומחים יותר מ _____ חיידקים מתרבית שתן
100,000
כמה קרינה נחוצה על מנת לגרום לנזק בשבועיים הראשונים להריון?
טריסטר ראשון?
שאר ההריון?
10
25
100
כמה ראד זה סיטי ראש או חזה
צלח
פחות מ1
0.02-0.07
3 התסמינים הקלאסיים של אנדומטריטיס אחרי הריון
- מה גורם הסיכון הכי משמעותי
- הפרשות וגינאליות עם ריח רע
- רגישות בטנית
- חום
ניתוח קיסרי
מה הפרעת הקרישה העיקרית בתסחיף מי שפיר?
באיזה ממצא מעבדתי יאופיין?
בDIC ותסחיף מי שפיר
- איך יהיו הטסיות?
- PT, PTT
- PH
- אק”ג - 3
- צלח?
- האם תהיה מיקרואנגיופתיה?
DIC
היפופיברינוגמיה
נמוכות
מוארך
חומצי
סינוס טכיקרדיה, מאמץ חדר ימין, שינוי אס טי לא ספציפיים
גודש
כן
באישה אישה נמליץ על קיסרי בהערכת משקל של 4500 ומעלה - 2
סכרת הריון
פרע כתפיים בהריון קודם
איזה תוצא מיילדותי בלידה עם פרע כתפיים יכווין אותנו לניתוח קיסרי בלידה הבאה?
אם היה נזק לעובר בלידה הקודמת
אבל באופן כללי פרע כתפיים בלידה הקודמת הוא אינדיקציה די חזקה לניתוח קיסרי הפעם
גורמי סיכון להיפוך של הרחם
- 2 גורמי סיכון שקשורים לשליי?
- לרחם - 2
- למהלך הלידה - 2
- מה הסיבה הכי שכיחה?
- שלייה פונדאלית או שלייה שהושרשה לא טובה
- חולשה של המיומטריום או מלפורמציות רחמיות
- לידה ממושכת, טיפול תוך כדי הלידה במגנזיום
- ניהול אגרסיבי של שלב 3 ללידה
היפוך רחם - סימנים קליניים
- על מה יכולה להתלונן האישה?
- איך יכולים להיות המדדים החיוניים - 2?
- מה ניתן לראות בבדיקת הבטן - 1 ובבדיקה גניקולוגית - 1
- כאב בטן
- טכיקרדיה, תת לחץ דם
- לא מרגישים פונדוס, את הרחם מבצבץ
היפוך רחם
- טיפול - 2
- אם השלייה לא נפרדה במלואה, האם יש להפרידה?
* מתי ביחס לשאר הטיפולים?
- החייאת נוזלים והיפוך הרחם
- כן, אבל רק אחרי החייאת נוזלים והחזרת הרחם
צניחת חבל טבור - גורמי סיכון:
- 3 שקשורים למצג, מנח, ירידה של העובר לאגן
- שקשטר למי השפיר - 2
- שקשור לעובר - 2
- שקשור לאם - 1
- שקשור למשך הלידה - 1
- compound presentation, footling breech, חסר התבססות באגן
- PROM, ריבוי מי שפיר
- פגות, משקל לידה נמוך
- ולדנות
- לידה ארוכה
אינדיקציות ליילוד קיסרי בתאומים
- כשהעובר הראשון באיזה מצג?
- מצב בו נעשה קיסרי למרות שעובר ראשון ראש והשני עכוז?
* הבדל מסויים בין התאומים?
- מצוקה עוברית של אחד העוברים זה אינדיקציה?
- עכוז
- אם העובר השני הרבה יותר גדול מהרשון למשל 20-25% יותר
- כן
סוגים של צניחת חבל טבור:
- overt cord prolapse
* מה זה?
* מה הטיפול עד לניתוח קיסרי?
* באיזה תנוחה נעשה?
* עוד דקך חוץ מדחיפה להרים את החלק המציג של היילוד?
- funic presentation
- מה זה?
- מה עושים בעובר במועד?
- ולא במועד?
- occult cord prolapse:
- מתי נחשוד בזה? - 2
- האם ניתן לאתר בבדיקה?
- 2 דברים שאפשר לעשות?
- לציין 2 תנוחות
- ואם לא עוזר וממשיכות ההאטות?
- רואים חבל טבור לפני החלק המקדים של העובר
- להגיד לאישה לרים רגליים לחזה ולדחוף את העובר מעלה
- אפשר גם לתת 400-700 מל סיליים לנפח את השלפוחית שתדחוף את העובר
- חבל טבור שמקדים את החלק המציג וניתן למשש אותו מבעד לקרומים
- במועד - קיסרי
- לפני המועד - חילוקי דעות
- כאשר יש האטות משתנות או ברדיקרדיות
- לא
- לשנות תנוחה לשכיבה על הצד או תנוחת סימס ולעשות אמניואינפוזיה
- קיסרי
סוגים של צניחת חבל טבור:
- overt cord prolapse
* מה זה?
* מה הטיפול עד לניתוח קיסרי?
* באיזה תנוחה נעשה?
* עוד דקך חוץ מדחיפה להרים את החלק המציג של היילוד?
- funic presentation
- מה זה?
- מה עושים בעובר במועד?
- ולא במועד?
- occult cord prolapse:
- מתי נחשוד בזה? - 2
- האם ניתן לאתר בבדיקה?
- 2 דברים שאפשר לעשות?
- לציין 2 תנוחות
- ואם לא עוזר וממשיכות ההאטות?
- רואים חבל טבור לפני החלק המקדים של העובר
- להגיד לאישה לרים רגליים לחזה ולדחוף את העובר מעלה
- אפשר גם לתת 400-700 מל סיליים לנפח את השלפוחית שתדחוף את העובר
- חבל טבור שמקדים את החלק המציג וניתן למשש אותו מבעד לקרומים
- במועד - קיסרי
- לפני המועד - חילוקי דעות
- כאשר יש האטות משתנות או ברדיקרדיות
- לא
- לשנות תנוחה לשכיבה על הצד או תנוחת סימס ולעשות אמניואינפוזיה
- קיסרי
איזה לידה מכשירנית יכולה להעלות סיכון של פרע כתפיים?
מלקחיים
מתי יכולה להיווצר צפלהמטומה במהלך לידת ואקום
בעת הפרדת המכשיר
מה זה
wood’s corkscrew maneuver?
branum maneuver
- לסובב את הכץף האחורית של העובר לכיוון הגב בפרע כתפיים
- הרופא מכניס יד לנרתיק ומושך את העובר ממתחת לכתף כדי לחלץ יד אחורית בפרע כתפיים
מה ניתן לראות בפתולוגיה של הריון עם רעלת
אוטמים בשלייה
3 תרופות אימהיות שמפיחיתות וריאביליות
ברביטורים
בנזו
אופייטים
תרומבופלביטיס מזוהם לאחר לידה
- באיזה סוג לידה קורה?
- סימפטומים עיקריים?
- באיזה וריד לרוב מופיע?
- איך מאובחן?
- האם מגיב לאנטיביוטיקה בלבד?
- מה הטיפול - 2
- קיסרי בעיקר
- כאב בטן וגב וחום
- וריד שחלה
- CT
- לא
- הפרין ואנטיביוטיקה
כדי להגדיר לייבור
- איזה שינוי נרצה בצוואר (מספרי)
- ותדירות צירים
- התרחבות של הצוואר ב1 סמ בין 2 בדיקות עוקבות
- לפחות 2בחצי שעה
באיזה פגיעה בפלקסוס הברכיאלי תהיה ירידה ברפךלקס הבייספס?
erbs palsy
באיזה פגיעה ב2 עצמות בלידה + פגיעה בפלקסוס יהיה רפלקס מורו ירוד
שבר בהומרוס
שבר בקלוויקולה
ארבס פלסי
עד איזה שבוע ניתן צלסטון נוסף לאישה שקבל קיבלה צלסטון לפני שבועיים
34
איזה מהטיפולים הפולשניים לטיפול באטוניה של הרחם נבצע רק אם המטופלת יציבה
אמבוליזציה של עורק הרחם
אחרי איזה התערבות גניקולוגית יכול להופיע איליוס?
מה הטיפול - 3
ניתוח אגני
צום, זונדה, נוזלים דרך הוריד
חושדים ב PE באישה בהריון
- בדיקה שלב ראשון
- שני
- שלישי
חודשים בדי וי טי באישה בהריון - מה נעשה?
- V/Q
- spiral CT
- CT-PE
US soppler גפיים
מהו HC/AC
תקין?
– אטיולוגיות לאיגר סימטרי - 4
- אטיולוגיות לאיגר א-סימטרי - 1
1-1.2
- סימטרי: זיהום, מלפורמציה, בעיה גנטית, קונסטיצואלי
- א-סימטרי: אי ספיקת שלייה
אישה עם PROM
והחליטה להמתין להתפתחות לידה ספונטנית
איזה סיכון היא מפחיתה
איזה סיכון היא מגבירה?
סיכון לקיסרי בהשוואה לאם נזרז אותה
כוריואמניוניטיס
תיאומים - היפרדות בשבוע 13 והלאה - מה תהיה התוצאה?
תיאומים סיאמים
ITP טיפול
- מתי לרוב יהיה דימון? (ערך טסיות)
- מתי נתחיל טיפול - כשמה ערך הטסיות?
* מה קו ראשון?
* קו שני
- מתי נשקול מתן טסיות - 2
- איזה קו זה כריתת טחול?
- טסיות מתחת ל10,000
- מתחת ל 30,000-50,000
- סטרואידים
- IVIG
- דימום אקוטי או צורך בניתוח דחוף
- אחרון
3 נשים שיעשו ישר OGTT
- מאקרוזומיה בהריון קודם
- פרע כתפיים בהריון קודם
- סכרת הריון בהריון קודם
ITP
- מה הפתופיזיולוגיה?
- האם הנוגדנים יכולים לחצות לעובר?
* פגיעה נדירה בעובר?
- קליניקה
* תסמינים אצל האם - 2
* מה ניתן למצוא בבדיקה פיזיקאלית
- איך מאבחנים?
- נוגדנים נגד טסיות
- כן
- דימו מוחי בעובר
- קליניקה:
- פטכיות, דימומים
- טחול מוגדל
- קלינית - מטופלת עם תרומבוציטופניה משמעותית ללא הסבר אחר או ממצא פתולוגי אחר
ITP טיפול
- מתי לרוב יהיה דימון? (ערך טסיות)
- מתי נתחיל טיפול - כשמה ערך הטסיות?
* מה קו ראשון?
* קו שני
- מתי נשקול מתן טסיות - 2
- איזה קו זה כריתת טחול?
- טסיות מתחת ל10,000
- מתחת ל 30,000-50,000
- סטרואידים
- IVIG
- דימום אקוטי או צורך בניתוח דחוף
- אחרון
3 נשים שיעשו ישר OGTT
- מאקרוזומיה בהריון קודם
- פרע כתפיים בהריון קודם
- סכרת הריון בהריון קודם
מה הרגישות של גילוי תסמונת דאון של
- שקיפות עורפית לבד
- שקיפות + סקר שליש ראשון
- מבחן משולש בסקר שליש שני
- מבחן מרובע בסקר שליש שני
- מבחן משולב סקר שליש ראשון ושני
- מבחן משולב סקר שליש ראשון ושני רק הביוכימי
- NIPT
- 70
- 80
- 70
- 80
- 95
- 90
- 99
4 תסמינים שהם לא שבירות של העצמות באוסטאוג’נסיס אימפרפקטה?
מה אופי התורשה -
מה ניתן לראות בעצמות של העובר - 2
סקלרה כחולה
קומה נמוכה
בעיות בנשימה
הפרעות שמיעה
AD
שברים מרובים ועצמות קצרות
מיומקטומיה שחצתה את האנדומטריום האם מצריכה קיסרי בניתוח הבא?
כן
מה הטיפול קו ראשון לGBS - 2
פנצילין או אמפיצילין
4 תסמינים שהם לא שבירות של העצמות באוסטאוג’נסיס אימפרפקטה?
מה אופי התורשה -
מה ניתן לראות בעצמות של העובר - 2
סקלרה כחולה
קומה נמוכה
בעיות בנשימה
הפרעות שמיעה
AD
שברים מרובים ועצמות קצרות
באיזה שבוע מיילדים ואזה פרביה או עולים על זה מוקדם?
באיזה צורה
35
לרוב בניתוח קיסרי
חבל טבור כרוך סביב הצוואר - עד כמה סיבובים זה לא משנה?
2
איזה פקטור קרישה יורד בשבוע הראשון שאחרי הלידה
פלסמינוגן
קונטרה אינדיקציות מוחלטות למתן PGE2 - 3
קונטרה אינדיקציות יחסיות - 4
אוטם שריר הלב בעבר
היסטוריה של אסטמה
גלאוקומה
כוריאמניוניטיס
PROM
ניתוח קיסרי בעבר
דימום וגינאלי לא מוסבר
להערכת גיל עובר:
- מה המדידה המדוייקת ביותר בטרימסטר ראשון?
- שני - 2
- שלישי? - 2
- CRL
- HC, BPD
, HC, צרבלום
2 גורמי סיכון לכך שהאישה תתקשה להתרוקן אחרי הלידה
ניתוח קיסרי
שלב שני מוארך
איזה מבנה אנטומי בודקית בשקיפות עורפיצ?
האיזור השקוף תחת עורף העובר
בדיקת US
תצליח לזהות את מרבית ה NTD?
כן
אסטרדיול מאוד מאוד נמוך בסקר שליש שני - למה יכול לרמז?
fetal adrenal hypoplasia
שמקושרת ללידה מוקדמת
שקיפות עורפית לא תקינה/ ראינו בה ציסטיק היגרומה אבל קריוטיפ תקין
- מה צעדי ההמשך
– יעוץ גנטי
– אקו לב עובר
– מעקב סונר
בדיקת US
תצליח לזהות את מרבית ה NTD?
כן
איזה 2 כלי דם מספקים את הדגדן?
פיצול של איזה עורק שינהם?
deep A of clitoris
dorsal A if clitoris
שניהם פיצולים של הפודנדל
ה suspensory ligament of ovary
מהווה את הגבול ה____של ה ברוד ליגמנט
לטראלי
איפה נמצא היורטר ביחס ל
IP ligament
לפני שהם חוצים אחד את השני
מדיאלית
אם החולה לא יציבה המודינאמית - לפרוסקופיה או לפרוטומיה?
לפרוטומיה
מה הרצועות העיקריות שמחזיקות את איבר האגן - 2
קרדינאליות
אוטרוסקרליות
מה 2 העורקים שמזינים את הפרינאום
external pudendal - פיצול של הפמורל
internal pudental - פיצול של האינטרנל אילייק
7 פיצולים של הדיביזה הקדמית שהל האינטרל קרוטיד
umbillical=sup. vesical
uterine
vaginal
inf. gluteal
pudendal
inf vesical/middle rectal (יוצאים מאותו פיצול)
obturator
3 פיצוךים של הדיביזיה האחורית של האינטרנל קרטיד
iliolumbar A
sup gluteal
lateral sacral
מה 2 העורקים שמזינים את הפרינאום
external pudendal - פיצול של הפמורל
internal pudental - פיצול של האינטרנל אילייק
איזה עצב מעצבב את החלק העליון לטראלי של הירך
לטראל קוטנאוס אוף תאי שהוא פיצול של ההיפוגסטריק
כל כמה זמן מופרש Gnrh
כל 1-4 שעות
איזה % מההפלות הספונטניות הן בגלל הפרעה כרומוזמאלית?
איזה אחוז בגלל טרנר?
איזה בגלל פוליפלואידיות?
50%
25%
20%
איזה עצב מעצבב את החלק העליון לטראלי של הירך
לטראל קוטנאוס אוף תאי שהוא פיצול של ההיפוגסטריק
פי כמה יכולים לעלות טריגליצרידים וכולסטרול בהריון מהנורמה וזה עדיין תקין
כולסטרול פי 1.5
טריגליצרידים פי 3
איזה % מהלידות עם פרע כתפיים הן בלידות תינוק במשקל פחות מ4 קילו?
50-60%
אישה עם פרע כתפיים בהריון קודם וכעת הערכת משקל דומה - מה תהיה ההמלצה שלנו?
ניתוח קיסרי אלקטיבי
איזה 2 מרקרים מוגברים בדם האם מקושר לפלסנטציה לא תקינה
hCG
AFP
מוגברים
מה 2 גורמי הסיכון הכי משמעותיים ללידה מוקדמת
- לידה מוקדמת בהריון קודם
- הריון מרובה עוברים
מה הטיפול קו ראשון ב TOA
אנטיביוטיקה ורק אם לא עובד אז ניקוז
איזה 2 מרקרים מוגברים בדם האם מקושר לפלסנטציה לא תקינה
hCG
AFP
מוגברים
טיפול בסיפיליס
- מה הטיפול בסיפיליס ראשוני - לטנטי מוקדם
- סיפיליס לטנטי מאוחר או שלא ידוע משך/סיפיליס שלישוני
טיפול בנוירוסיפיליס
benzathine penecillin G - 2.4 מיליון יחידות לשריר פעם אחת
אותו טיפול רק פעם בשבוע 3 שבועות
aquniuos crystalline penecillin G18-24 מיליון יחידות לוריד במשך 10-14 יום
3 מאפיינים היסטולוגיים שרואים במולה
סיסים בצקתיים
סיסים א-ווסקולרים
פרוליפרציות טרופובלאסט מסביב לסיסים
מה 2 הקריוטיפים השכיחים בהריון מולה מלא וחלקי?
חלקי - 69XXY, 69XXX
מלא - 46 xx, 46xy
מה עושים עם פוליפ תוך רחמי ?
מוציאים בהיסטרוסקופיה
3 מאפיינים היסטולוגיים שרואים במולה
סיסים בצקתיים
סיסים א-ווסקולרים
פרוליפרציות טרופובלאסט מסביב לסיסים
מה השרירן היחידי שאפשר לעשות לו מיומקטומיה
סאב מוקוזאלי
מה עושים עם פוליפ תוך רחמי ?
מוציאים בהיסטרוסקופיה
PID
- מתי במהלך המחזור פחות סביר להידבק?
- מה ההשפעה של קשירת חצוצרת על הסיכוי ללקות ב PID?
- של IUD?
- של זרע בנרתיק?
בשלב הלוטאלי כי אז הריר הצווארי צמיג
- מנוע התפשטות הזיהום לאגן
- מעלה סיכון רק ב3 שבועות שאחר הכנסתו
- מעלה סיכון
pubertal menorhhagia:
- מה ההגדרה - 2
- מה הסיבה הכי שכיחה למנורגיה בגיל הצעיר?
- כמה זמן לוקח למחזורים “להסתדר”
- אם יש מנורגיה במחזור הראשון - במה יש לחשוד?
- איך מטפלים?
- דימום של מעל שבוע או מעל 80 מ”ל במחזור
- היעדר ביוץ - לקוח למחזורים כשנתיים להסתדר
- vWF defiecency
- אסטרוגן במינון גבוה
פרפורציה במהלך גרידה - מה נעשה?
נעבור להערכת הנזק והשלמת הפעולה בלפרוסקופיה
רגישות איברי האגן לקרינה:
- מי האיבר הכי רגיש ובאיזה גיי כבר יפסיק לתפקד?
- מי האיבר השני הכי רגיש? ובאיזה גיי יפסיק לתפקד?
- השלישי?
- באיזה קרינה יכול לעמוד הנרתיק?
- שחלות - 2000
- רקטום - 5000-6,0000
- שלפוחית - 7,0000
- וגינה - 20,000-25,000
הרחבת הרחם בעת ביצוע היסטורוסקופיה
- איזה גז משמש לעיתים? - 1
- איזה תמיסה אפשרית רק שמשתמשים בדיאטרמיה בי פולארית?
- במונופולארי באיזה 3 תמיסות אפשר להשתמש?
- CO2
- סיליין
- אחרת משתמשים בתמיסות עם מניטול, גליצין, גלוקוז
מתי לרוב מופיע זיהום בפצע הניתוח לאחר ניתוח קיסרי?
- מה ההסתמנות הקלאסית של נקרוטיזינג פצאיטיס?
- לרוב מה המזהם?
- מה הטיפול - 2?
- 4-5 ימים אחרי
- חום מקומי וכאב לא פרופורציונאלי
- פולימיקרוביאלי
- ניתוח + אנטיביוטיקה
מה הכלי דם שהכי נפגע בעת הכנסת טרוקר ראשון לבטן?
בתוך איזה ליגמנט עובר?
כדי להימנע מהפגיעה הזו איך מומלץ להכניס את הטרוקר?
- Inf. epigastric
- lateral umbillical ligament
- לטראית לנק’ הכניסה של הראונד ליגמנט לקיר הבטן משמע 1-2 סמ לטראלית לנקודת מקברני
5 המדדים שמתייחסים אליהם בסטייג’ינג של אנדומטריאוזיס
- גודל
- מידת חדירה
- מיקום
- היקף ההדבקויות וגודלן
- מידת המעוברות של הקול דה סק
אם אישה כבר באה עם תלונה של דימום פוסט קואיטלי - נעשה פאפ או קולפוסקופיה?
קולפוסקופיה
GTN
- מקומי - מה זה?
- גרורתי - מה זה?
- יש יותר כוריוקרצינומה אחרי הריון מולה או רגיל?
- Invasive mole
- choricarcinoma
- הריון רגיל
כשאומרים שהסטייג’ינג של סרטן צוואר הרחם הוא קליני - מה השלב הראשון בהערכה הקלינית?
בדיקה גופנית
מה ההבדל ההיסטולוגי בין מולה שלימה וחלקית
איך flow cytometry
עוזר להבדיל בין מולה מלאה חלקית?
איך נוכחות הגן PHLDA2
בשלמה - כל הוילים יהיו בצקתיים עם פרוליפרציה של תאים
בחלקית יהיו וילים קטנים, רגילים וגדולים ומסביב לגדולים תהיה פרוליפרציה של תאי טרופובלאסט
- מאפשר לזהות אם הרקמה היא דיפלואידית או טריפלואידית
- קיים במולה חלקית אך לא מלאה
האם מות עובר בתוך הרחם מעלה אלפא פטו?
האם הריון תאומים מעלה?
האם דימום שלייתי למחזור דם האם
כן כולם
לרוב בהיפרדות שלייה - איך ניילד?
ניתוח קיסרי, אבל אפשר גם לידה וגינאלית
היפרדות שלייה לרוב ניילד או נטפל שמרנית?
ניילד
נטפל שמרנית לפני המועד אם הדימום קל
מה השכיחות של true knot of cord?
1%
כוריואנג’יומה בשחלה - לאיזה 4 סיבוכים בעובר יכולה לגרום
ריבוי מי שפיר
IUGR
דימום
לידה מוקדמת
כאשר אלפא פטו מוגבר - אחרי שעושים סקירה מכוונת האם לפעמים גם עושים דיקור מי שפיר?
כן
אנדומטריטיס אחרי לידה
- מה גורם הסיכון המשמעותי ביותר?
- עוד גורמי סיכון שקשורים:
* ללידה - 8
- לאישה עצמה לפני הלידה - 5
- ניתוח קיסרי
- פקיעת מים יותר מ24 שעות
- לידה שנמשכה יותר מ12 שעות
- לידה מכשירנית
- בדיקות מרובות במהלך הלידה
- בלון למשך יותר מ8 שעות
- ניטור פנימי
- כוירואמניוניטיס
- אנמיה במהלך הלחידה
- תת תזונה
- השמנת יתר
- מעמד סיוציואקנומי נמוך
- קיום יחסים קרוב ללידה
- צרביקציטיס או וגינטיס לפני הלידה
מה הסיבה הכי שכיחה לחום לאחר לידה?
- איך תסתמן - 3
* איך ירגיש הרחם?
* איזה רמות של לויקוציטים נצפה?
* לרוב זה זיהום מונו או פולימיקרוביאלי?
* מאיפה מגיעים החיידקים?
- חום, רגישות בטנית, הפרשות וגינאליות מוגלתיות
- מעל 20,000
- ## פולימיקרוביאלי מפלורה של נרתיק
אם היה NTD אחד
מה שיעורי החזרה?
איזה רמות אלפא פטו פרוטאין ממי השפיר נחשבות אבחנתיות לNTD?
3-5%
מעל 3 סטיות תקן
מה הסיבה הכי שכיחה לכריתת רחם אחרי ניתוח קיסרי?
שלייה נעוצה
מה השכיחות של שלייה נעוצה?
1:533
הקליסיפיקציה של אנדומטריאוזיס - באיזה 4 איברים בוחנת את מיקום הנגעים/הידבקויות?
שחלה
חצוצרה
דוגלס
רחם
לציין עוד 3 גורמי סיכון שקשורים למחזורים של האישה שמעלים סיכון לאנדומטריוזיס לפי לנגה
קבלת מחזור בגיל צעיר
מחזורים כבדים
מחזורים קצרים
אישה אחרי ניתוח אנדומטריאוזיס לא מצליחה להיכנס להריון - לרוב לאיזה טיפול נפנה?
טיפול בגונדוטרופינים עם IVF
או גונדוטרופינים עם IUI
עובי רירית מעל 4 ממ באישה פוסט מנופאזלית אך ללא דימומים או סימפטומים אחרים - האם נברר?
לא
האם MRI
יכול להדמות את רירית הרחם? האם יכול להדמות מסות בטפולות?
האם טוב בהדמיית עצמות האגן?
דימום בתוך איברים?
בלוטות לימפה?
- יכול להדמות את רירית הרחם
- מסות בטפולות
- דימום בתול איברים
- בלוטות לימםה
- לא טוב בלהדמות עצמות
חיסרון של טיפול בקריו לצריבת נגעים בצוואר או בפות בהשוואה לאבלציה בלייזור או חשמל?
הקריו פחות מדוייק
מה האנמוליה הרחמית שהכי מקושרת להפלות בטרימסטר ראשון
מחיצה
איזה עצב מעצבב את שריר הדטרוזור סימפטטית ופרה סימפטטית
ומה הגובה של כל אחד
פרה סימפטיטת - Pelvic N - S2-S4
סימפטטית - hypogastric N - T10-L2
מה ההמלצה להריון הבא אחרי:
- טיפול שמרני בהריון אקטופי
- טיפול במתוטרקסט בהריון אקטופי
- US ומעקב בטא מוקדם בהריון הבא
- לא להיכנס להריון חצי שנה
מה הסיבוך הכי שכיח של גרידה?
זיהום
איזה מהפעולות הבאות מבוצעת בהרדמה מקומית, מלאה או גם וגם
- D&C
- end of pregnancy (הפלה יזומה)
- היסטרוסקופיה
- אבלציה
- חדר ניתוח בהרדמה
- הרדמה מקומית
- חדר ניתוח בהרדמה או הרדמה מקומית במרפאה
- כנ”ל
לציין את המיקומים בחצוצרה להריון אקטופי לפי שכיחות ולציין על כל אחד מתי נקרע (חוץ מהפיבריה כי לא היה רשום)
אמפולה - 8-12
איסטמוס - 6-8
פימבריה
קורנאלי - 8-16
מה זה מפרג’ין?
Mifepristone
(אנטי פרוגסטרון)
non dijunction של תא הזרע
- לאיזה עובר יובל אם קורה במיוזה הראשנה
- לאיזה עובר יוביל אם קורה במיוזה השניה
XXY - קלייפנטר
XXX, YYX
מה 2 הסיבות לעליית שכיחות הריון אקטופי בשנים האחרונות?
PID
ART
אישה באי וי אף עם טובל פקטור - מגיע עם הריון אקטופי - מה נמליץ
לכרות לה את החצוצרה הגם ככה פגועה שתפקע בסיכויי הצלחת האי וי אף
איך מטפלים בשנקרואיד - 2 אופציות
- אזניל חד פעמי
- צפטריאקסון חד פעמי
דימום 6 שבועות אחרי הלידה או יותר מחשיד ל
GTN
איזה רקמה של השלייה עוברת פרוליפרציה לא תקינה בהריון מולה?
סינסיציוטרופובלאסט
3 הגידולים שהכי שכיח שגורמים לגרורות משחלה
שד
מעי
רחם
גידולי שחלה מסוג
clear cell
carinosarcoma - תחת איזה קטגוריה נכנסנים?
גידולים אפיתליאליים מסוג Other
באיהז אחוז מהמקרים המוקדמים ואיזה אחוז מהמקרים המתקדמין של סרטן שחלה ca-125
יהיה תקין
- 50% מהמוקדמים
- 25% מהמאוחרים
איזה 4 נשים יעשו בדיקת העמסת סוכר 50 כבר בטרימסטר ראשון?
ומה יעשו בשבוע 24-28 אם יצא תקין בטרימסטר ראשון?
obese
impaired glocuse tolerance
סכרת הריון בהריון קודם
סכרת
שוב
איזה אינזים כבד עולה באופן טבעי במהלך ההריון
ALKP
חצי מהגידולים השפירים של השחלה בנערות וילדות הם:
דרמואיד
איזה 2 שינויים סרולוגיים יעידו על הדבקה בסי אם וי בהריון
האם הופעה של אי ג’י אם הוא מכוון להדבקה ראשונית?
איזה בדיקה אפשר לעשות כדי לנסות להבין מתי קרה הזיהום ולהגיד מתי קרה הזיהום בהתאם לתוצאותיה
בדיקה דפניטיבית לאבחנה?
* כמה זמן אחרי ההדבקה מומלת ואחרי איזה שבוע?
- seroconversion: igg הופך מחיובי לשלילי
או עלייה בטיטר של אי ג’י ג’י פי 4 - אבידיות לאי ג’י ג’י
- נמוכה - ב2-4 חודשים האחרונים
- גבוהה - יותר מ4 חודשים
- בדיקה דפנטיבית
- מי שפיר לפי סי אר 6 שבועות אחרי ההדבקה
- עדיף אחרי שבוע 21
2 הפרעות שהן שכיחות יותר אחרי איקסי
imprinting problems: angelman backwith wiedman
פגיעה אינטלקטואלית בילדים
מאיזה 2 סרטנים מגנות גלולות משולבות?
מאיזה 2 מחלות שפירות?
מאיזה 2 מחלות גניקולוגיוץ נוספות?
רחם
שחלה
מחלות שפירות של השחלה
מחלות שףירות של השד
PID
הריון אקטופי
לאיזה קושי במתן זרע מתאים הוצאת זרע באמצעות גירוי חשמלי?
גברים עם בעיה עצבית
מתי מבצעים בדיקה אנאלית במסגרת הערכה גניקולוגית
בבדיקה הראשונה, כל שנה וכשיש חשד
מחלה עם slaped cheeks
לאיזה וירוס אופייני?
פרבו
2 טיפולים אפשריים לפיילונפריטיס באישה בהריון
צפלוספורין או אמפי+גנטי
החל מאיזה גיל רק הגיל נותן אינדיקציה לתרומת ביצית באישה לא פוריה?
42
איזה שימוש יכול להיות לקלומיפן ציטרט חוץ מהשראת ביוץ בהקשרי פיריון?
הוא גם מעכב LH surge
איזה רמות אסטרוגן ואיזה כמות זקיקים יכוונו אותנו לגירוי יתר שחלתי
אסטרוגן מעל 5000
זקיקים מעל 20 שגדולים מ10 מ”מ ב2 השחלות ביחד
לרוב מה התמיכה שניתן לעובר בשלב הלוטאלי במחזורי IVF?
האם תוספת של אסטרוגן עוזרת
הצורך בתמיכה הוא בגלל שאיזה הורמון בגוף האישה הוא נמוך?
פרוגסטרון
לא
אין מספיק אל היי כדי לעשות לוטאניזציה של הגופיף הצהוב
בתאומים ב ART
האם הם בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך בהשוואה לתאומים לא מ ART?
לא
ב- In vitro follicle maturation
איזה זקיקים מבשלים
פרה-מורדיאליים
עוד קונטרה אינדיקציות לגלולות משולבות חוץ ממה שיש בבקמן - 4
- יל”ד לא מאוזן
- סכרת לא מאוזנת
- סרטן שד עכשיו או בעבר
- מחלת כבד פעילה
קלומיפן - 3 תופעות לוואי
מה שיעור ההריונות מרובי עוברים תחת טיפול זה?
- כמה מחזורים מקובל לעשות עם קלומיפן לפני שעוברים הלאה?
- איזה % מהנשים ישיגו ביוץ עם מינון של 50? ואיזה עם מינון של 100?
גלי חום
דיכאון
שינויים בראיה
8%
3
50
75
מה מנגנון הפעולה של התרופות הבאות
finasteride
flutamide
cyproterone acetate
- מעכב את הרצפטור 5 אלפא רדוקטז
- חסם של הרצפטור האנדרוגני
- חסם של הרצפטור האנדרוגני
לאיפה נפתחות בלוטות ברתולין?
- מה לרוב הגורם לציסטה שם?
- מה הטיפול?
- ליד פתח הוגינה בוסטיבול
- זיהום
- ניקוז
אישה עם מחזור טבעי - האם צריכה הכנה לשם החזרת עוברים קפואים?
לא
כמה זמן אחרי קיום יחסים לא מוגנים מתן גלולות משולבות במינון גבוה הוא יעיל?
72 שעות
חיבור לא תקין של תאי הטרופובלאסט לעורקים הספיראליים יביא בשלב מאוחר יותר לאיזה פתולוגיה?
רעלת
4 גורמי סיכון ל compund presentation
- לידה מוקדמת
- ריבוי מים
- grand multiparity
- CPD