מדאקזמס Flashcards
איזה טריזומיה היא גורם שכיח להפלה בטרימסטר ראשון
16
Tיזה טריזומיה מאופיינית במלפורמציות עיניות ונוירולוגיות של הלופורזנצפלי?
13
מה 5 הקריוטריונים בציון בישופ ומה הניקוד בהתאם לממצא בכל קטגוריה
- מרקם צוואר:
- 0- קשה
- 1 - בינוני
- 2 - רך
- מיקום צוואר
- 0 - אחורי
- 1 - אמצעי
- 2 - קדמי
- מחיקת צוואר
- 0 - 0-30%
- 1 - 40-50%
- 2 - 60-70%
- 3 - 80% ומעלה
- פתיחה
- 0 - סגור
- 1 - 1-2
- 2 - 3-4
- 3 - 5-6
- תחנה של ראש העובר:
- 0 - -3
- 1 - 2
- 2 - -1,0
- 3 +1-+2
איזה 2 שרירים חותכים באפזיטומיה מדיאלו לטראית?
ואפיזוטומיה מדיאנית?
בולבוקברנוסוס
superficail transverse perineal M
Perineal body
באיזה 2 אוכלוסיות כלולה בבדיקת הסקר נשאות לטאי זקס
- איך יוולד הילד?
- באיזה גיל יחל עיכוב התםתחותי
אשכנזים
צפון אפריקה
- תקין
- חצי שנה
אם מטופלת לא מצליחה להתרוקן בעצמה יותר מ ___ אחרי הלידה נכניס קטתר קבוע ל 24-48 שעות
פעמיים
עורק טבורי בודד
- גורמי סיכון - 5
- האם מקושר למלפורמציות נוספות או אברציות כרומוזומאליות?
* באיזה 5 מערכות
- איך משפיע על הגדילה עוברית?
- מה לרוב הבירור המומלץ אחרי שמאתרים עורק טבורי בודד?
- הריון מרובה עוברים, גיל אימהי מבוגר, עישון, מוצא אתני ומין העובר
- כן
- במערכת הלב, ניורל טיוב, ג’ניטו-אורנרי, עיכול ונשימה
- יכול לגרום ל IUGR
- אקו לב עובר
אפיזוטומיה רוטינית
- מה עושה לסיכון לקרעים דרגה 3-4?
- הסיכון לדימום אחרי הלידה
מוגבר
מוגבר
טריזומיה 21 - ב-US
* ממצאים בפנים - 2
* צורת הגולגולת
* איבר עם מומים מולדים
- היעדר עצם נזאלית, אפיקנתל פולד מודגש
- ברכיאוצפליה
- לב
טירזומיה 18 באולטרסאונד:
- כמות מי שפיר
- גודל
- צורת הגולגלת
- עיוותים בפנים - 3
- עיוות בגפיים
- איבר עם מומים
- מרובה
- IUGR
- מאורכת וצרה
- אוזניים נמוכות, חיך שסוע, פלפבר פישור צר
- פלציה של האצבעות
- לב
אירוזמיה 13 באולטרסאונד
- עיוות בגפיים
- פגיעות בפנים - 3
- איבר עם מומים
- פולידקטילי
- חיף שסוע, אוזניים נמוכות, פגיעות בעיניים
- לב
קרע ברחם
- מתי לרוב אפשר לסגור ראשונית?
- מה הטיפול אם לא בגירה ראשונית?
- כאשר זה קרע בצלקת של ניתוח קיסרי
- כריתת רחם
בקטראוריה מוגדרת כאשר צומחים יותר מ _____ חיידקים מתרבית שתן
100,000
כמה קרינה נחוצה על מנת לגרום לנזק בשבועיים הראשונים להריון?
טריסטר ראשון?
שאר ההריון?
10
25
100
כמה ראד זה סיטי ראש או חזה
צלח
פחות מ1
0.02-0.07
3 התסמינים הקלאסיים של אנדומטריטיס אחרי הריון
- מה גורם הסיכון הכי משמעותי
- הפרשות וגינאליות עם ריח רע
- רגישות בטנית
- חום
ניתוח קיסרי
מה הפרעת הקרישה העיקרית בתסחיף מי שפיר?
באיזה ממצא מעבדתי יאופיין?
בDIC ותסחיף מי שפיר
- איך יהיו הטסיות?
- PT, PTT
- PH
- אק”ג - 3
- צלח?
- האם תהיה מיקרואנגיופתיה?
DIC
היפופיברינוגמיה
נמוכות
מוארך
חומצי
סינוס טכיקרדיה, מאמץ חדר ימין, שינוי אס טי לא ספציפיים
גודש
כן
באישה אישה נמליץ על קיסרי בהערכת משקל של 4500 ומעלה - 2
סכרת הריון
פרע כתפיים בהריון קודם
איזה תוצא מיילדותי בלידה עם פרע כתפיים יכווין אותנו לניתוח קיסרי בלידה הבאה?
אם היה נזק לעובר בלידה הקודמת
אבל באופן כללי פרע כתפיים בלידה הקודמת הוא אינדיקציה די חזקה לניתוח קיסרי הפעם
גורמי סיכון להיפוך של הרחם
- 2 גורמי סיכון שקשורים לשליי?
- לרחם - 2
- למהלך הלידה - 2
- מה הסיבה הכי שכיחה?
- שלייה פונדאלית או שלייה שהושרשה לא טובה
- חולשה של המיומטריום או מלפורמציות רחמיות
- לידה ממושכת, טיפול תוך כדי הלידה במגנזיום
- ניהול אגרסיבי של שלב 3 ללידה
היפוך רחם - סימנים קליניים
- על מה יכולה להתלונן האישה?
- איך יכולים להיות המדדים החיוניים - 2?
- מה ניתן לראות בבדיקת הבטן - 1 ובבדיקה גניקולוגית - 1
- כאב בטן
- טכיקרדיה, תת לחץ דם
- לא מרגישים פונדוס, את הרחם מבצבץ
היפוך רחם
- טיפול - 2
- אם השלייה לא נפרדה במלואה, האם יש להפרידה?
* מתי ביחס לשאר הטיפולים?
- החייאת נוזלים והיפוך הרחם
- כן, אבל רק אחרי החייאת נוזלים והחזרת הרחם
צניחת חבל טבור - גורמי סיכון:
- 3 שקשורים למצג, מנח, ירידה של העובר לאגן
- שקשטר למי השפיר - 2
- שקשור לעובר - 2
- שקשור לאם - 1
- שקשור למשך הלידה - 1
- compound presentation, footling breech, חסר התבססות באגן
- PROM, ריבוי מי שפיר
- פגות, משקל לידה נמוך
- ולדנות
- לידה ארוכה
אינדיקציות ליילוד קיסרי בתאומים
- כשהעובר הראשון באיזה מצג?
- מצב בו נעשה קיסרי למרות שעובר ראשון ראש והשני עכוז?
* הבדל מסויים בין התאומים?
- מצוקה עוברית של אחד העוברים זה אינדיקציה?
- עכוז
- אם העובר השני הרבה יותר גדול מהרשון למשל 20-25% יותר
- כן
סוגים של צניחת חבל טבור:
- overt cord prolapse
* מה זה?
* מה הטיפול עד לניתוח קיסרי?
* באיזה תנוחה נעשה?
* עוד דקך חוץ מדחיפה להרים את החלק המציג של היילוד?
- funic presentation
- מה זה?
- מה עושים בעובר במועד?
- ולא במועד?
- occult cord prolapse:
- מתי נחשוד בזה? - 2
- האם ניתן לאתר בבדיקה?
- 2 דברים שאפשר לעשות?
- לציין 2 תנוחות
- ואם לא עוזר וממשיכות ההאטות?
- רואים חבל טבור לפני החלק המקדים של העובר
- להגיד לאישה לרים רגליים לחזה ולדחוף את העובר מעלה
- אפשר גם לתת 400-700 מל סיליים לנפח את השלפוחית שתדחוף את העובר
- חבל טבור שמקדים את החלק המציג וניתן למשש אותו מבעד לקרומים
- במועד - קיסרי
- לפני המועד - חילוקי דעות
- כאשר יש האטות משתנות או ברדיקרדיות
- לא
- לשנות תנוחה לשכיבה על הצד או תנוחת סימס ולעשות אמניואינפוזיה
- קיסרי
סוגים של צניחת חבל טבור:
- overt cord prolapse
* מה זה?
* מה הטיפול עד לניתוח קיסרי?
* באיזה תנוחה נעשה?
* עוד דקך חוץ מדחיפה להרים את החלק המציג של היילוד?
- funic presentation
- מה זה?
- מה עושים בעובר במועד?
- ולא במועד?
- occult cord prolapse:
- מתי נחשוד בזה? - 2
- האם ניתן לאתר בבדיקה?
- 2 דברים שאפשר לעשות?
- לציין 2 תנוחות
- ואם לא עוזר וממשיכות ההאטות?
- רואים חבל טבור לפני החלק המקדים של העובר
- להגיד לאישה לרים רגליים לחזה ולדחוף את העובר מעלה
- אפשר גם לתת 400-700 מל סיליים לנפח את השלפוחית שתדחוף את העובר
- חבל טבור שמקדים את החלק המציג וניתן למשש אותו מבעד לקרומים
- במועד - קיסרי
- לפני המועד - חילוקי דעות
- כאשר יש האטות משתנות או ברדיקרדיות
- לא
- לשנות תנוחה לשכיבה על הצד או תנוחת סימס ולעשות אמניואינפוזיה
- קיסרי
איזה לידה מכשירנית יכולה להעלות סיכון של פרע כתפיים?
מלקחיים
מתי יכולה להיווצר צפלהמטומה במהלך לידת ואקום
בעת הפרדת המכשיר
מה זה
wood’s corkscrew maneuver?
branum maneuver
- לסובב את הכץף האחורית של העובר לכיוון הגב בפרע כתפיים
- הרופא מכניס יד לנרתיק ומושך את העובר ממתחת לכתף כדי לחלץ יד אחורית בפרע כתפיים
מה ניתן לראות בפתולוגיה של הריון עם רעלת
אוטמים בשלייה
3 תרופות אימהיות שמפיחיתות וריאביליות
ברביטורים
בנזו
אופייטים
תרומבופלביטיס מזוהם לאחר לידה
- באיזה סוג לידה קורה?
- סימפטומים עיקריים?
- באיזה וריד לרוב מופיע?
- איך מאובחן?
- האם מגיב לאנטיביוטיקה בלבד?
- מה הטיפול - 2
- קיסרי בעיקר
- כאב בטן וגב וחום
- וריד שחלה
- CT
- לא
- הפרין ואנטיביוטיקה
כדי להגדיר לייבור
- איזה שינוי נרצה בצוואר (מספרי)
- ותדירות צירים
- התרחבות של הצוואר ב1 סמ בין 2 בדיקות עוקבות
- לפחות 2בחצי שעה
באיזה פגיעה בפלקסוס הברכיאלי תהיה ירידה ברפךלקס הבייספס?
erbs palsy
באיזה פגיעה ב2 עצמות בלידה + פגיעה בפלקסוס יהיה רפלקס מורו ירוד
שבר בהומרוס
שבר בקלוויקולה
ארבס פלסי
עד איזה שבוע ניתן צלסטון נוסף לאישה שקבל קיבלה צלסטון לפני שבועיים
34
איזה מהטיפולים הפולשניים לטיפול באטוניה של הרחם נבצע רק אם המטופלת יציבה
אמבוליזציה של עורק הרחם
אחרי איזה התערבות גניקולוגית יכול להופיע איליוס?
מה הטיפול - 3
ניתוח אגני
צום, זונדה, נוזלים דרך הוריד
חושדים ב PE באישה בהריון
- בדיקה שלב ראשון
- שני
- שלישי
חודשים בדי וי טי באישה בהריון - מה נעשה?
- V/Q
- spiral CT
- CT-PE
US soppler גפיים
מהו HC/AC
תקין?
– אטיולוגיות לאיגר סימטרי - 4
- אטיולוגיות לאיגר א-סימטרי - 1
1-1.2
- סימטרי: זיהום, מלפורמציה, בעיה גנטית, קונסטיצואלי
- א-סימטרי: אי ספיקת שלייה
אישה עם PROM
והחליטה להמתין להתפתחות לידה ספונטנית
איזה סיכון היא מפחיתה
איזה סיכון היא מגבירה?
סיכון לקיסרי בהשוואה לאם נזרז אותה
כוריואמניוניטיס
תיאומים - היפרדות בשבוע 13 והלאה - מה תהיה התוצאה?
תיאומים סיאמים
ITP טיפול
- מתי לרוב יהיה דימון? (ערך טסיות)
- מתי נתחיל טיפול - כשמה ערך הטסיות?
* מה קו ראשון?
* קו שני
- מתי נשקול מתן טסיות - 2
- איזה קו זה כריתת טחול?
- טסיות מתחת ל10,000
- מתחת ל 30,000-50,000
- סטרואידים
- IVIG
- דימום אקוטי או צורך בניתוח דחוף
- אחרון
3 נשים שיעשו ישר OGTT
- מאקרוזומיה בהריון קודם
- פרע כתפיים בהריון קודם
- סכרת הריון בהריון קודם
ITP
- מה הפתופיזיולוגיה?
- האם הנוגדנים יכולים לחצות לעובר?
* פגיעה נדירה בעובר?
- קליניקה
* תסמינים אצל האם - 2
* מה ניתן למצוא בבדיקה פיזיקאלית
- איך מאבחנים?
- נוגדנים נגד טסיות
- כן
- דימו מוחי בעובר
- קליניקה:
- פטכיות, דימומים
- טחול מוגדל
- קלינית - מטופלת עם תרומבוציטופניה משמעותית ללא הסבר אחר או ממצא פתולוגי אחר
ITP טיפול
- מתי לרוב יהיה דימון? (ערך טסיות)
- מתי נתחיל טיפול - כשמה ערך הטסיות?
* מה קו ראשון?
* קו שני
- מתי נשקול מתן טסיות - 2
- איזה קו זה כריתת טחול?
- טסיות מתחת ל10,000
- מתחת ל 30,000-50,000
- סטרואידים
- IVIG
- דימום אקוטי או צורך בניתוח דחוף
- אחרון
3 נשים שיעשו ישר OGTT
- מאקרוזומיה בהריון קודם
- פרע כתפיים בהריון קודם
- סכרת הריון בהריון קודם
מה הרגישות של גילוי תסמונת דאון של
- שקיפות עורפית לבד
- שקיפות + סקר שליש ראשון
- מבחן משולש בסקר שליש שני
- מבחן מרובע בסקר שליש שני
- מבחן משולב סקר שליש ראשון ושני
- מבחן משולב סקר שליש ראשון ושני רק הביוכימי
- NIPT
- 70
- 80
- 70
- 80
- 95
- 90
- 99
4 תסמינים שהם לא שבירות של העצמות באוסטאוג’נסיס אימפרפקטה?
מה אופי התורשה -
מה ניתן לראות בעצמות של העובר - 2
סקלרה כחולה
קומה נמוכה
בעיות בנשימה
הפרעות שמיעה
AD
שברים מרובים ועצמות קצרות
מיומקטומיה שחצתה את האנדומטריום האם מצריכה קיסרי בניתוח הבא?
כן
מה הטיפול קו ראשון לGBS - 2
פנצילין או אמפיצילין
4 תסמינים שהם לא שבירות של העצמות באוסטאוג’נסיס אימפרפקטה?
מה אופי התורשה -
מה ניתן לראות בעצמות של העובר - 2
סקלרה כחולה
קומה נמוכה
בעיות בנשימה
הפרעות שמיעה
AD
שברים מרובים ועצמות קצרות
באיזה שבוע מיילדים ואזה פרביה או עולים על זה מוקדם?
באיזה צורה
35
לרוב בניתוח קיסרי
חבל טבור כרוך סביב הצוואר - עד כמה סיבובים זה לא משנה?
2
איזה פקטור קרישה יורד בשבוע הראשון שאחרי הלידה
פלסמינוגן
קונטרה אינדיקציות מוחלטות למתן PGE2 - 3
קונטרה אינדיקציות יחסיות - 4
אוטם שריר הלב בעבר
היסטוריה של אסטמה
גלאוקומה
כוריאמניוניטיס
PROM
ניתוח קיסרי בעבר
דימום וגינאלי לא מוסבר
להערכת גיל עובר:
- מה המדידה המדוייקת ביותר בטרימסטר ראשון?
- שני - 2
- שלישי? - 2
- CRL
- HC, BPD
, HC, צרבלום
2 גורמי סיכון לכך שהאישה תתקשה להתרוקן אחרי הלידה
ניתוח קיסרי
שלב שני מוארך
איזה מבנה אנטומי בודקית בשקיפות עורפיצ?
האיזור השקוף תחת עורף העובר
בדיקת US
תצליח לזהות את מרבית ה NTD?
כן
אסטרדיול מאוד מאוד נמוך בסקר שליש שני - למה יכול לרמז?
fetal adrenal hypoplasia
שמקושרת ללידה מוקדמת
שקיפות עורפית לא תקינה/ ראינו בה ציסטיק היגרומה אבל קריוטיפ תקין
- מה צעדי ההמשך
– יעוץ גנטי
– אקו לב עובר
– מעקב סונר
בדיקת US
תצליח לזהות את מרבית ה NTD?
כן
איזה 2 כלי דם מספקים את הדגדן?
פיצול של איזה עורק שינהם?
deep A of clitoris
dorsal A if clitoris
שניהם פיצולים של הפודנדל
ה suspensory ligament of ovary
מהווה את הגבול ה____של ה ברוד ליגמנט
לטראלי
איפה נמצא היורטר ביחס ל
IP ligament
לפני שהם חוצים אחד את השני
מדיאלית
אם החולה לא יציבה המודינאמית - לפרוסקופיה או לפרוטומיה?
לפרוטומיה
מה הרצועות העיקריות שמחזיקות את איבר האגן - 2
קרדינאליות
אוטרוסקרליות
מה 2 העורקים שמזינים את הפרינאום
external pudendal - פיצול של הפמורל
internal pudental - פיצול של האינטרנל אילייק
7 פיצולים של הדיביזה הקדמית שהל האינטרל קרוטיד
umbillical=sup. vesical
uterine
vaginal
inf. gluteal
pudendal
inf vesical/middle rectal (יוצאים מאותו פיצול)
obturator
3 פיצוךים של הדיביזיה האחורית של האינטרנל קרטיד
iliolumbar A
sup gluteal
lateral sacral
מה 2 העורקים שמזינים את הפרינאום
external pudendal - פיצול של הפמורל
internal pudental - פיצול של האינטרנל אילייק
איזה עצב מעצבב את החלק העליון לטראלי של הירך
לטראל קוטנאוס אוף תאי שהוא פיצול של ההיפוגסטריק
כל כמה זמן מופרש Gnrh
כל 1-4 שעות
איזה % מההפלות הספונטניות הן בגלל הפרעה כרומוזמאלית?
איזה אחוז בגלל טרנר?
איזה בגלל פוליפלואידיות?
50%
25%
20%
איזה עצב מעצבב את החלק העליון לטראלי של הירך
לטראל קוטנאוס אוף תאי שהוא פיצול של ההיפוגסטריק
פי כמה יכולים לעלות טריגליצרידים וכולסטרול בהריון מהנורמה וזה עדיין תקין
כולסטרול פי 1.5
טריגליצרידים פי 3
איזה % מהלידות עם פרע כתפיים הן בלידות תינוק במשקל פחות מ4 קילו?
50-60%
אישה עם פרע כתפיים בהריון קודם וכעת הערכת משקל דומה - מה תהיה ההמלצה שלנו?
ניתוח קיסרי אלקטיבי
איזה 2 מרקרים מוגברים בדם האם מקושר לפלסנטציה לא תקינה
hCG
AFP
מוגברים
מה 2 גורמי הסיכון הכי משמעותיים ללידה מוקדמת
- לידה מוקדמת בהריון קודם
- הריון מרובה עוברים
מה הטיפול קו ראשון ב TOA
אנטיביוטיקה ורק אם לא עובד אז ניקוז
איזה 2 מרקרים מוגברים בדם האם מקושר לפלסנטציה לא תקינה
hCG
AFP
מוגברים
טיפול בסיפיליס
- מה הטיפול בסיפיליס ראשוני - לטנטי מוקדם
- סיפיליס לטנטי מאוחר או שלא ידוע משך/סיפיליס שלישוני
טיפול בנוירוסיפיליס
benzathine penecillin G - 2.4 מיליון יחידות לשריר פעם אחת
אותו טיפול רק פעם בשבוע 3 שבועות
aquniuos crystalline penecillin G18-24 מיליון יחידות לוריד במשך 10-14 יום
3 מאפיינים היסטולוגיים שרואים במולה
סיסים בצקתיים
סיסים א-ווסקולרים
פרוליפרציות טרופובלאסט מסביב לסיסים
מה 2 הקריוטיפים השכיחים בהריון מולה מלא וחלקי?
חלקי - 69XXY, 69XXX
מלא - 46 xx, 46xy
מה עושים עם פוליפ תוך רחמי ?
מוציאים בהיסטרוסקופיה
3 מאפיינים היסטולוגיים שרואים במולה
סיסים בצקתיים
סיסים א-ווסקולרים
פרוליפרציות טרופובלאסט מסביב לסיסים
מה השרירן היחידי שאפשר לעשות לו מיומקטומיה
סאב מוקוזאלי
מה עושים עם פוליפ תוך רחמי ?
מוציאים בהיסטרוסקופיה
PID
- מתי במהלך המחזור פחות סביר להידבק?
- מה ההשפעה של קשירת חצוצרת על הסיכוי ללקות ב PID?
- של IUD?
- של זרע בנרתיק?
בשלב הלוטאלי כי אז הריר הצווארי צמיג
- מנוע התפשטות הזיהום לאגן
- מעלה סיכון רק ב3 שבועות שאחר הכנסתו
- מעלה סיכון
pubertal menorhhagia:
- מה ההגדרה - 2
- מה הסיבה הכי שכיחה למנורגיה בגיל הצעיר?
- כמה זמן לוקח למחזורים “להסתדר”
- אם יש מנורגיה במחזור הראשון - במה יש לחשוד?
- איך מטפלים?
- דימום של מעל שבוע או מעל 80 מ”ל במחזור
- היעדר ביוץ - לקוח למחזורים כשנתיים להסתדר
- vWF defiecency
- אסטרוגן במינון גבוה
פרפורציה במהלך גרידה - מה נעשה?
נעבור להערכת הנזק והשלמת הפעולה בלפרוסקופיה
רגישות איברי האגן לקרינה:
- מי האיבר הכי רגיש ובאיזה גיי כבר יפסיק לתפקד?
- מי האיבר השני הכי רגיש? ובאיזה גיי יפסיק לתפקד?
- השלישי?
- באיזה קרינה יכול לעמוד הנרתיק?
- שחלות - 2000
- רקטום - 5000-6,0000
- שלפוחית - 7,0000
- וגינה - 20,000-25,000
הרחבת הרחם בעת ביצוע היסטורוסקופיה
- איזה גז משמש לעיתים? - 1
- איזה תמיסה אפשרית רק שמשתמשים בדיאטרמיה בי פולארית?
- במונופולארי באיזה 3 תמיסות אפשר להשתמש?
- CO2
- סיליין
- אחרת משתמשים בתמיסות עם מניטול, גליצין, גלוקוז
מתי לרוב מופיע זיהום בפצע הניתוח לאחר ניתוח קיסרי?
- מה ההסתמנות הקלאסית של נקרוטיזינג פצאיטיס?
- לרוב מה המזהם?
- מה הטיפול - 2?
- 4-5 ימים אחרי
- חום מקומי וכאב לא פרופורציונאלי
- פולימיקרוביאלי
- ניתוח + אנטיביוטיקה
מה הכלי דם שהכי נפגע בעת הכנסת טרוקר ראשון לבטן?
בתוך איזה ליגמנט עובר?
כדי להימנע מהפגיעה הזו איך מומלץ להכניס את הטרוקר?
- Inf. epigastric
- lateral umbillical ligament
- לטראית לנק’ הכניסה של הראונד ליגמנט לקיר הבטן משמע 1-2 סמ לטראלית לנקודת מקברני
5 המדדים שמתייחסים אליהם בסטייג’ינג של אנדומטריאוזיס
- גודל
- מידת חדירה
- מיקום
- היקף ההדבקויות וגודלן
- מידת המעוברות של הקול דה סק
אם אישה כבר באה עם תלונה של דימום פוסט קואיטלי - נעשה פאפ או קולפוסקופיה?
קולפוסקופיה
GTN
- מקומי - מה זה?
- גרורתי - מה זה?
- יש יותר כוריוקרצינומה אחרי הריון מולה או רגיל?
- Invasive mole
- choricarcinoma
- הריון רגיל
כשאומרים שהסטייג’ינג של סרטן צוואר הרחם הוא קליני - מה השלב הראשון בהערכה הקלינית?
בדיקה גופנית
מה ההבדל ההיסטולוגי בין מולה שלימה וחלקית
איך flow cytometry
עוזר להבדיל בין מולה מלאה חלקית?
איך נוכחות הגן PHLDA2
בשלמה - כל הוילים יהיו בצקתיים עם פרוליפרציה של תאים
בחלקית יהיו וילים קטנים, רגילים וגדולים ומסביב לגדולים תהיה פרוליפרציה של תאי טרופובלאסט
- מאפשר לזהות אם הרקמה היא דיפלואידית או טריפלואידית
- קיים במולה חלקית אך לא מלאה
האם מות עובר בתוך הרחם מעלה אלפא פטו?
האם הריון תאומים מעלה?
האם דימום שלייתי למחזור דם האם
כן כולם
לרוב בהיפרדות שלייה - איך ניילד?
ניתוח קיסרי, אבל אפשר גם לידה וגינאלית
היפרדות שלייה לרוב ניילד או נטפל שמרנית?
ניילד
נטפל שמרנית לפני המועד אם הדימום קל
מה השכיחות של true knot of cord?
1%
כוריואנג’יומה בשחלה - לאיזה 4 סיבוכים בעובר יכולה לגרום
ריבוי מי שפיר
IUGR
דימום
לידה מוקדמת
כאשר אלפא פטו מוגבר - אחרי שעושים סקירה מכוונת האם לפעמים גם עושים דיקור מי שפיר?
כן
אנדומטריטיס אחרי לידה
- מה גורם הסיכון המשמעותי ביותר?
- עוד גורמי סיכון שקשורים:
* ללידה - 8
- לאישה עצמה לפני הלידה - 5
- ניתוח קיסרי
- פקיעת מים יותר מ24 שעות
- לידה שנמשכה יותר מ12 שעות
- לידה מכשירנית
- בדיקות מרובות במהלך הלידה
- בלון למשך יותר מ8 שעות
- ניטור פנימי
- כוירואמניוניטיס
- אנמיה במהלך הלחידה
- תת תזונה
- השמנת יתר
- מעמד סיוציואקנומי נמוך
- קיום יחסים קרוב ללידה
- צרביקציטיס או וגינטיס לפני הלידה
מה הסיבה הכי שכיחה לחום לאחר לידה?
- איך תסתמן - 3
* איך ירגיש הרחם?
* איזה רמות של לויקוציטים נצפה?
* לרוב זה זיהום מונו או פולימיקרוביאלי?
* מאיפה מגיעים החיידקים?
- חום, רגישות בטנית, הפרשות וגינאליות מוגלתיות
- מעל 20,000
- ## פולימיקרוביאלי מפלורה של נרתיק
אם היה NTD אחד
מה שיעורי החזרה?
איזה רמות אלפא פטו פרוטאין ממי השפיר נחשבות אבחנתיות לNTD?
3-5%
מעל 3 סטיות תקן
מה הסיבה הכי שכיחה לכריתת רחם אחרי ניתוח קיסרי?
שלייה נעוצה
מה השכיחות של שלייה נעוצה?
1:533
הקליסיפיקציה של אנדומטריאוזיס - באיזה 4 איברים בוחנת את מיקום הנגעים/הידבקויות?
שחלה
חצוצרה
דוגלס
רחם
לציין עוד 3 גורמי סיכון שקשורים למחזורים של האישה שמעלים סיכון לאנדומטריוזיס לפי לנגה
קבלת מחזור בגיל צעיר
מחזורים כבדים
מחזורים קצרים
אישה אחרי ניתוח אנדומטריאוזיס לא מצליחה להיכנס להריון - לרוב לאיזה טיפול נפנה?
טיפול בגונדוטרופינים עם IVF
או גונדוטרופינים עם IUI
עובי רירית מעל 4 ממ באישה פוסט מנופאזלית אך ללא דימומים או סימפטומים אחרים - האם נברר?
לא
האם MRI
יכול להדמות את רירית הרחם? האם יכול להדמות מסות בטפולות?
האם טוב בהדמיית עצמות האגן?
דימום בתוך איברים?
בלוטות לימפה?
- יכול להדמות את רירית הרחם
- מסות בטפולות
- דימום בתול איברים
- בלוטות לימםה
- לא טוב בלהדמות עצמות
חיסרון של טיפול בקריו לצריבת נגעים בצוואר או בפות בהשוואה לאבלציה בלייזור או חשמל?
הקריו פחות מדוייק
מה האנמוליה הרחמית שהכי מקושרת להפלות בטרימסטר ראשון
מחיצה
איזה עצב מעצבב את שריר הדטרוזור סימפטטית ופרה סימפטטית
ומה הגובה של כל אחד
פרה סימפטיטת - Pelvic N - S2-S4
סימפטטית - hypogastric N - T10-L2
מה ההמלצה להריון הבא אחרי:
- טיפול שמרני בהריון אקטופי
- טיפול במתוטרקסט בהריון אקטופי
- US ומעקב בטא מוקדם בהריון הבא
- לא להיכנס להריון חצי שנה
מה הסיבוך הכי שכיח של גרידה?
זיהום
איזה מהפעולות הבאות מבוצעת בהרדמה מקומית, מלאה או גם וגם
- D&C
- end of pregnancy (הפלה יזומה)
- היסטרוסקופיה
- אבלציה
- חדר ניתוח בהרדמה
- הרדמה מקומית
- חדר ניתוח בהרדמה או הרדמה מקומית במרפאה
- כנ”ל
לציין את המיקומים בחצוצרה להריון אקטופי לפי שכיחות ולציין על כל אחד מתי נקרע (חוץ מהפיבריה כי לא היה רשום)
אמפולה - 8-12
איסטמוס - 6-8
פימבריה
קורנאלי - 8-16
מה זה מפרג’ין?
Mifepristone
(אנטי פרוגסטרון)
non dijunction של תא הזרע
- לאיזה עובר יובל אם קורה במיוזה הראשנה
- לאיזה עובר יוביל אם קורה במיוזה השניה
XXY - קלייפנטר
XXX, YYX
מה 2 הסיבות לעליית שכיחות הריון אקטופי בשנים האחרונות?
PID
ART
אישה באי וי אף עם טובל פקטור - מגיע עם הריון אקטופי - מה נמליץ
לכרות לה את החצוצרה הגם ככה פגועה שתפקע בסיכויי הצלחת האי וי אף
איך מטפלים בשנקרואיד - 2 אופציות
- אזניל חד פעמי
- צפטריאקסון חד פעמי
דימום 6 שבועות אחרי הלידה או יותר מחשיד ל
GTN
איזה רקמה של השלייה עוברת פרוליפרציה לא תקינה בהריון מולה?
סינסיציוטרופובלאסט
3 הגידולים שהכי שכיח שגורמים לגרורות משחלה
שד
מעי
רחם
גידולי שחלה מסוג
clear cell
carinosarcoma - תחת איזה קטגוריה נכנסנים?
גידולים אפיתליאליים מסוג Other
באיהז אחוז מהמקרים המוקדמים ואיזה אחוז מהמקרים המתקדמין של סרטן שחלה ca-125
יהיה תקין
- 50% מהמוקדמים
- 25% מהמאוחרים
איזה 4 נשים יעשו בדיקת העמסת סוכר 50 כבר בטרימסטר ראשון?
ומה יעשו בשבוע 24-28 אם יצא תקין בטרימסטר ראשון?
obese
impaired glocuse tolerance
סכרת הריון בהריון קודם
סכרת
שוב
איזה אינזים כבד עולה באופן טבעי במהלך ההריון
ALKP
חצי מהגידולים השפירים של השחלה בנערות וילדות הם:
דרמואיד
איזה 2 שינויים סרולוגיים יעידו על הדבקה בסי אם וי בהריון
האם הופעה של אי ג’י אם הוא מכוון להדבקה ראשונית?
איזה בדיקה אפשר לעשות כדי לנסות להבין מתי קרה הזיהום ולהגיד מתי קרה הזיהום בהתאם לתוצאותיה
בדיקה דפניטיבית לאבחנה?
* כמה זמן אחרי ההדבקה מומלת ואחרי איזה שבוע?
- seroconversion: igg הופך מחיובי לשלילי
או עלייה בטיטר של אי ג’י ג’י פי 4 - אבידיות לאי ג’י ג’י
- נמוכה - ב2-4 חודשים האחרונים
- גבוהה - יותר מ4 חודשים
- בדיקה דפנטיבית
- מי שפיר לפי סי אר 6 שבועות אחרי ההדבקה
- עדיף אחרי שבוע 21
2 הפרעות שהן שכיחות יותר אחרי איקסי
imprinting problems: angelman backwith wiedman
פגיעה אינטלקטואלית בילדים
מאיזה 2 סרטנים מגנות גלולות משולבות?
מאיזה 2 מחלות שפירות?
מאיזה 2 מחלות גניקולוגיוץ נוספות?
רחם
שחלה
מחלות שפירות של השחלה
מחלות שףירות של השד
PID
הריון אקטופי
לאיזה קושי במתן זרע מתאים הוצאת זרע באמצעות גירוי חשמלי?
גברים עם בעיה עצבית
מתי מבצעים בדיקה אנאלית במסגרת הערכה גניקולוגית
בבדיקה הראשונה, כל שנה וכשיש חשד
מחלה עם slaped cheeks
לאיזה וירוס אופייני?
פרבו
2 טיפולים אפשריים לפיילונפריטיס באישה בהריון
צפלוספורין או אמפי+גנטי
החל מאיזה גיל רק הגיל נותן אינדיקציה לתרומת ביצית באישה לא פוריה?
42
איזה שימוש יכול להיות לקלומיפן ציטרט חוץ מהשראת ביוץ בהקשרי פיריון?
הוא גם מעכב LH surge
איזה רמות אסטרוגן ואיזה כמות זקיקים יכוונו אותנו לגירוי יתר שחלתי
אסטרוגן מעל 5000
זקיקים מעל 20 שגדולים מ10 מ”מ ב2 השחלות ביחד
לרוב מה התמיכה שניתן לעובר בשלב הלוטאלי במחזורי IVF?
האם תוספת של אסטרוגן עוזרת
הצורך בתמיכה הוא בגלל שאיזה הורמון בגוף האישה הוא נמוך?
פרוגסטרון
לא
אין מספיק אל היי כדי לעשות לוטאניזציה של הגופיף הצהוב
בתאומים ב ART
האם הם בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך בהשוואה לתאומים לא מ ART?
לא
ב- In vitro follicle maturation
איזה זקיקים מבשלים
פרה-מורדיאליים
עוד קונטרה אינדיקציות לגלולות משולבות חוץ ממה שיש בבקמן - 4
- יל”ד לא מאוזן
- סכרת לא מאוזנת
- סרטן שד עכשיו או בעבר
- מחלת כבד פעילה
קלומיפן - 3 תופעות לוואי
מה שיעור ההריונות מרובי עוברים תחת טיפול זה?
- כמה מחזורים מקובל לעשות עם קלומיפן לפני שעוברים הלאה?
- איזה % מהנשים ישיגו ביוץ עם מינון של 50? ואיזה עם מינון של 100?
גלי חום
דיכאון
שינויים בראיה
8%
3
50
75
מה מנגנון הפעולה של התרופות הבאות
finasteride
flutamide
cyproterone acetate
- מעכב את הרצפטור 5 אלפא רדוקטז
- חסם של הרצפטור האנדרוגני
- חסם של הרצפטור האנדרוגני
לאיפה נפתחות בלוטות ברתולין?
- מה לרוב הגורם לציסטה שם?
- מה הטיפול?
- ליד פתח הוגינה בוסטיבול
- זיהום
- ניקוז
אישה עם מחזור טבעי - האם צריכה הכנה לשם החזרת עוברים קפואים?
לא
כמה זמן אחרי קיום יחסים לא מוגנים מתן גלולות משולבות במינון גבוה הוא יעיל?
72 שעות
חיבור לא תקין של תאי הטרופובלאסט לעורקים הספיראליים יביא בשלב מאוחר יותר לאיזה פתולוגיה?
רעלת
4 גורמי סיכון ל compund presentation
- לידה מוקדמת
- ריבוי מים
- grand multiparity
- CPD
לאיזה אישה נעשה סרקלג מניעתי - 2 תנאים
- סיכון גבוה ללידה מוקדמת (מומים בצוואר, לידה מוקדמת קודמת, פרוצדורות בצוואר בעברה)
- פלוס - קיצור צוואר בהריון הנוכחי
מה הסיכון להריון מרובה עוברים ב IVF?
30%
מה זה היפרתקוזיס?
- 4 גורמים
- תרופה לדוגמא - 7
שיעור יתר בפיזור לא אנדרוגני
* פורפיריה
* ממאירות
* אנורקסיה
* תרופות כמו פניטואין
וגם chlorbenzene
cyclosphorin
Dizoxide
minoxidil
phenytoin
psoralens
PENICILLAMINE
איזה יתרון יש ל GIFT & ZIFT?
שיעורי השרשה גבוהים יותר
איך הגדילה של טרנר בתול הרחם בהשוואה לעוברים אחרים?
IUGR קל בלבד
מה הסיבוך הכי שכיח של לידת ואקום
עבור העובר
דימום רטינלי חסר חשיבות קלינית
איזה מחולל של וולבו-וגיניטיס לא קשור ל PPROM
ולידה מוקדמת?
קנדידה
לאבחנה של סיפיליס צריך כמה נוגדני טרפונמל חיוביים וכמה נון טרפונמל חיוביים?
1 מכל אחד
OHSS
אלבומין גבוה או נמוך?
נמוך
מה 2 המדדים הכי מדוייקים לקביעת גיל הריון בטרימסטר שני ומי מהם יותר מדוייק?
HC - יותר מדוייק
BPD
אנפלואידיות נוצרת מנודיסג’נקשיין שקורה לרוב באם? באב? בשניהם במידה שווה?
באם
chri du cut
נגרם מאיזה הפרעה כרומוזומאלית?
מחיקה של הזרוע הקצרה של כרומוזום 5
מי מהבאים יטה להיות גבוה:
47XXX
47XYY
- מה המוטציה בכרומוזומי המין הכי שכיח אחרי טרנר וקליינפנטר?
47XYY
47XYY
מה מיוחד ב
pericentric inversion
של כרומוזום 9?
האם שכיחה?
אינו מגיע באסוציאציה עם פכמים גנטיים בצאצא
זו האינברציה הכי שכיחה
מחלה שנגרמת בגלל דליציה של חלק מכרומוזום?
מחלה שנגרמת בגלל אינסרציה
דושן
המופיליה איי
מחלה דומיננטית בתאחיזה לאיקס?
היפופוספטמיה
מה בבדיקה הפיזיקאלית יגיד לנו שהעובר עבר אינגייג’מנט?
ראש בספינה 0
יתרונות שיש להרדמה משולבת ספינאלית + אפידוראלית בלידה מלבד הפחתה בשיתוק המוטורי ביחס להרדמה ספינאלית בלבד:
1. יתרון שיש ביחס לכל שאר ההרדמות
2. יתרון שיש ביחס להרדמה ספינאלית
- הכי פחות סיכון לכאב ראש
- פחות סיכוי לחסימה סימפטטית ותת לחץ דם
אברופציו - ניתוח קיסרי או לידה וגינאלית?
קיסרי
מתי לאורך המחזור מוקוס צוואר יהיה דומה למה שרואים בבדיקת פרן של מי שפיר? מה יהיה ההבדל ממי שפיר?
בשלב הפוליקולארי תחת השפעת אסטרוגן
יותר גס
איזה תאים בשלייה מפרישים HCG
סינסיוציוטרופובלאסט
באיזה ניתוח גניקולוגי השכיחות לפגיעה בשלפוחית היא הגבוהה ביותר?
היסטרקטומיה
complete androgem insensitivity
swyer syndrome (pure gonadal disgenesis)
- מה הקריוטיפ בשניהם?
- מה הפתופיזיולוגיה בשניהם?
- במי כן יהיו סימני מין משניים?
- במי מהם צריך להוציא את שאריות הגונדה מחשש לממאירות?
- 46XY - עם בעיה ברצפטור לאנרוגן
- יש אשכים בתוך הבטן
- הצינור הוולפריאני לא מתפתח
- הצינור המולריאני מתנוון
- אך גניטליה חיצונית נשית
- תהיה התפתחות של סימני מין משניים ממעבר של אנדרוגן לאסטרון ברקמת השומן
- 46XY
- בעיה ביצירת האשכים
- לכן אין התפתחות של מערכת וולפריאנית
- יש צינור מולריאני
- איך אסטרוגן אז אין סימני מין משניים
- צריך להוציא את שאריות הגונדה מחשש לממאירות
איזה מכווץ רחם הוא נגזרת של ארגוט?
מתרגין
מה הסיכון לבעיה כרומוזומאלית כלשהי בגיל 40?
1:62
פי כמה גבוה יותר הסיכון של אישה עם טריזומיה 21 בעברה לעוד הריון כז (טווח)
פי 2-8
2 יתרונות ו2 חסרונות של שימוש בחומר ניגוד על בסיס שמן בצילום רחם
מה הסיבוך הכי שכיח בצילום רחם?
- יתרנות:
- תמונה חדה יותר
- יותר סיכון להיכנס להריון
- חסרונות:
- גרנולומה
- כיווצים
פריטוניטיס
מה סוג התרופות העיקריות שגורמות לירידה בהפרשת GnRH
ומשנית לכך אמנוריה
פסיכואקטיביות כולל אנטי פסיכוטיים ונוגדי דיכאון
האם סמים לרוב גורמים למלפורמציות עובריות?
לא, אלכוהול כן
איזה 2 סיבוכים קורים בשכיחות גבוהה יותר ב ICSI
לעובר
- יותר אוניפרנטל דיזומי
- יותר פגיעה אינטלקטואלית
מה השכיחות של:
* מצג מצח
* מצג פנים
- בכמה זמן מעריך מצב OP
את השלב השני של הלידה במבכירה ובולדנית?
- 1:3000 לידות
1:600-1:1000 לידול
שעה בולדנית שעתיים במבכירה
שלב ראשון של הלידה אקטיבי מעוכב
- באיזה 2 סיטואציות ניתן פיטוצין?
- תדירות צירים פחות מ3 ב-10 דקות
- עוצמה של פחות מ25 ממכ (אבל זה רק בניטור פנימי)
מה הגורם הכי שכיח לטכיקרדיה עוברית?
כוריואמניוניטיס
2 תנאים שצריכים להתקיים על מנת שנחסן יילוד להפטיטיס בי מיד אחרי הלידה כאשר אמא שלו היא הפטיטיס שלילי
מחסנים כל תינוק שהוא בריא ושוקל מעל 2 קילו
- איזה % מהנשים הלא מניקות יהיו פוריות אחרי 6 שבועות?
15%
לציין איך ניתן כל אחת מהתרופות הבעות בסטינג של PPH
- מתרגין - 1
- PGF2a - 2
- PGE1 - 1
- PGE2 - 1
IM
IM או לרחם
PR
PR
מה השכיחות של TTS
מבין תאומים מונוזיגוטיים
10-15%
מה אחוז התמותה בתאומים מונו-מונו?
10%
מה השכיחות של איגר שנגרם בגלל הפעה כרומוזומאלית ומה השכיחות של איגר שנגרם מהפרעה כרומוזומאלית במידה וגילינו מום מולד בעובר?
5%
20%
backweith weidman
לאיזה סיבוך מילדותי מקושר?
מאקרוזומיה
גורמי סיכון למאקרוזומיה - מי גורם סיכון מהבאים- לציין מי כן ומי לא
* עישון
* גובה אימהי גבוה
* משקל לידה גבוה של האם
* ART
* גיל אימהי מבוגר
* גיל אימהי צעיר
גובה אימהי גבוה
* גיל אימהי צעיר
* משקל לידה גבוה של האם
איזה משמעות כן יש למבחן סקר 50 גרם סוכר חיובי אך 100 שלילי
סיכון מוגבר למאקרוזומיה
אישה מגיעה עם פעילות רחמית ומה שנראה כמו לידה מוקדמת - באיזה % הפעילות הרחמית הלא תקינה תחלוף?
50%
3הסיבוכים הכי שכיחים בהסיטרוסקופיה
טראומה לצוואר
דימום
עודף נוזלים
האם ב Missed abortion
יש יציאה של תוכן מהרחם?
לא - הצוואר סגור
איזה % מההריונות התוך רחמיים שנוצרו בנוכחות התקן יעברו הפלה?
40-50%
מה הניהול לרוב של compund presentation?
* מתי חייבים ללכת לקיסרי - 2
* מה האיבר שהכי נפוץ שמצא ליד הפנים?
- המשך לידה וגינאלית ותוך כדי האיבר המציג יחזור אחורה
- נלך לקיסרי כאשר האיבר הנוסף לא נסוג או כאשר האיבר הנוסף הוא חבל טבור
- יד
לפי לנגה איזה עוד בירור צריך לעשות לאישה עם גידול בוולבה או בוגינה?
קולפוסקופיה לבחינת הצוואר
גלולות פרוגסטרון גורמות ל LH
להישאר קבוע לאורך המחזור החודשי או ל FSH
FSH
LH משתנה
איך יתייצגו נערות ונשים עם CAH
חלקי
- האם יהיו עןם מחזור?
- איזה סימנים כן יהיו לה?
לא
היסטרוטיזם, אקנה
איך מנקזים TOA
במידת הצורך
לפרוסקופית
ואפר גם תחת הנחיית סיטי או אולטרסאונד
איך HRT
משפיע על
LDL
טריגליצרידים
HDL
מוריד
מעלה
מעלה
ב mccune albright syndrome
2 תסמינים חוץ ממנרך מוקדם
שברים רבים בעצמות
כתמי קפה בחלב
איפה מיוצר הכי הרבה טסטוסטרון באישה? (איזה איבר)
ואיפה השאר?
באיזה 2 מצבים יכול להיות הטסטוסטרון הפעילך?
50-% בשומן פריפארי
השאר בשחלה ובאדרנל שווה בשווה
חופשי או קשור לאלבומין
מה השכיחות של דימום בטרימסטר 2-3?
5%
שליית פתח קורת 1 ל ____ לידות
200
איזה אחוז מהנשים עם שליית פתח ידממו?
75%
גורם סיכון להיפרדות שליה שלא זכרתי
כוריואמניוניטיס
רמות של איזה מרקר בדם האם בטרימסטר השני מהווים גורם סיכון להיפרדות שליה
AFP גבוה
שכנראה נכנס בגלל היפרדות מסויימות
PPROM
- כאשר יגיעו לשבוע ____ ניטה לילד אותם
34
(אולי נעכב את זה קצת כדי לתת צלסטון)
לתאר לעצמי את 5 הצעדים בגישה לאמנוריאה (שניונית)?
- אנמנזה
- בדיקה גופנית
- הדמיה בהתאם לצורך ולממצאים שעולים
- TSH, פרולקטין, FSH
- מבחן פרוגסטרון
דונובנוזיס - מה הטיפול?
דוקצילין
ניתוח לטיפול בסרטן שחלה הוא לרוב פתוח או לפרוסקופי?
פתוח
כמה זמן אחרי קיום יחסים אמצעי הגנה חירומיים יעבדו:
* גלולות משולבות
* פרוגסטרון
* uliprestal
מה מנגנון הפעולה?
72
120
120 ויותר פעיל מפרוגסטרון אחרי 72 שעות
מונע ביוץ והפריה
מה האפקט של פרוגסטרון
- ברחם - 2
- בשד
- במוח - 2
- ריאות
- מוריד רצפטורים לאוקסיטוצין
- הופך אסטרוגן לאסטרוגן פחות פעיל
- מוריד את מספר הרצפטורים לאסטרוגן
- מעלה התמיינות של בלוטות חלב ותומך בתפקוד הסקרטורי של השד
- מפחית LH
- מעלה טמפרטורה
- מעלה רגישות לפדח
האם אלכוהול גורם למומים נוירולוגים פתוחים?
כן
שנקרואיד
- עם איזה עוד 2 תסמינים יכול לבוא חוץ מכיב כואב
בלוטות לימפה מוגדלות וכואבות
הפרשות וגינאליות בריח רע
PCOS - קצת סטטיסטיקה:
- מה שכיחות המחלה באחוזים?
- כמה מהחולות יסבלו מהירסטרוטיזם?
- כמה מהשמנה? כמה מעודף משקל?
5-10%
50%
50% מהשמנה ועוד 30 מעודף משקל
לוטאומה של הריון
- מתי מופיע?
- איך נראה באולטרסאונד?
* האם בי לטראלי או אונילטראלי?
- איך בעין נראה?
- האם לרוב סימפטומטי?
- למה יכול לגרום?
- איך האבחנה?
- מה הטיפול?
- בהריון
- גוש סולידי בקוטר 1-5 סמ בשחלה, הרבה פעמים בי לטראלי
- גוש חום בשחלה עם דימומים
- לא
- מפריש טסטוסטרון ולכן יכול לגרום לויריליזציה
- לוקחים ביופסיה כדי לשלול ממאירותל
- עובר לבד אחרי ההריון
איזה מראה וגודל של גידול שחלתי ניתן רק לעקוב ואיך צורך להסיר בכל הגילאים?
גידול ציסטי חד מדורי עד 10 סמ ללא עליה של CA125
אפשר בעיקר לעקוב
קצת סטטיסטיקה על ART:
- מה 2 הפקטורים הכי חשובים להצלחת הטיפול לפני השאיבה?
- עוד 2 פקטורים חשובים שנוספים אחרי השאיבה/ החזרה
- מה שיעור השגת הריון ב אי וי אף?
* כמה מתוכם יהיו אקטופיים?
* כמה מתוכם יעברו הפלה?
- גיל האישה וסיבת אי הפיריון
- איכות העוברים וכמות העוברים שהוחזרו
- 40-50%
- 30% אקטופי
- 15% יעברו הפלה
לאחר שאישה עונה על הקריטריונים לפיקוס - מה עלינו לשלול לפני שנאבחן אותה סופית - 3 דברים?
CAH
קושינג
היפרפקולקטינמיה
איך גלולות משפיעות על השכיחות של סרטן קולורקטלי, שכיחות אוסטאופורוזיס והתקדמות של RA
גורם מגן עבור כולם
למה יכולה לגרום התרופה metyrapone
האם גם פרוגסטרון יכול לגרום לזה?
היפראנדרוגניזם
כן
איזה מהאטיולוגיות להיסטרוטיזם ואנאובולציה יגרמו ל:
- טסטוסטרון חופשי מתחת ל200 - 3
- טסטוסטרון חופשי מעל 200- 5
PCOS
פרולקטין מוגבר
תרופות מסויימות
גידולי שחלה מפרישי הורמונים
גידולי אדרנל מפרישי הרומונים
קושינג
CAH
תרופות מסויימות
מה שכיחות הריונות ה post term?
6%
salpingitis isthmica nodusa?
האם נמצא באסוציאציה להריון אקטופי או לא
כן
איזה % מההריונות יעברו הפלות? (טווח*
15-25%
אחרי גרידה לצורך הפלה טבעית או יזומה
- איזה תרופה תעזור לנו להפחית דימום
- 3 אמצעים להפחית זיהום
- מתרגין
- ריקון כל הרחם
- הימנעות מיחים ושטיפות אינטימיות
- אנטיביוטיקה מניעתית
האם אפידורל ושלב שני מוארך בלידה מעלים סיכון לשולדר דיסטוציה?
האם שולדר קורה יותר בנשים צעירות או מבוגרות?
כן
מבוגרות
איזה גלוקוזוריה נחשבת תקינה בהריון (ערך)
עד 300 מג
2 מחלות עיקריות שאם לאישה יש אותם קודם יש לה סיכוי מוגבר לרעלת?<
- לכן איזה מעקב עושיםלנשים עם סכרת בהריון?
יללד, סכרת
מעקב לד ולעיתים איסוף שתן לחלבון
2 תופעות לוואי של מטימזול
עיוותים בקרקפת וסתימה של הקונכות
אישה עם היפראמזיס גרבידרום והיפרתירואידיזם מעבדתי - האם צריל לטפםל בהיפרתירואידיזם?
לא - יעבור
מה הטיפול בסרוס קרצינומה של הרחם?
זהה לטיפול בסרוס קרצינומה של השחלה
2 מיקומים נפוצים לפגיעה ביורטר בניתוחים גניקולוגיים
- מיקום אחד לפי בקמן
- אחד לפי לנגה
- בקמן - בעת חצייה של עורקי הרחם את היורטר 1.5-3 סמ לטראלית לכניסה לרחם
- לנגה - בעת חצייה של כלי הדם השחלתיים את היורטר
איך ניתן לאישה לא מבייצת קלומיפן? (כאילו איך נדע מתי לתת?)
ניתן לה קורס פרוגסטרון לפני
שיהאן זה בהיפופיזה קדמית אחורית או שתיהן?
קדמית
מה ההשפעה של גלולות על אקנה ועל סרטן צוואר הרחם
אקנה - מפחית
סרטן צוואר הרחם - מעלה לאורך זמן
איך היפותירואידיזם גורם לאמנוריאה? - 2 מנגנונים
איך היפרפרולקטינמיה גורמת לאמנוריאה
Trh causes prolactin release & inhibitis dopamine release (and dopmine inhibits prolactin)
פרולקטין מפחית את ההשפעה של גונדוטרופינים על השחלה
לאיזה 3 הורמונים שמופרשים מההיפופיזה יש תת יחידה אלפא דומה
Lh tsh hcg
ראיתי עלייה ב אל היי בסטיק שתן, מתי יהיה ביוץ?
עוד 24 שעות
רמות פרוגסטרון לאורך השלב הלוטאלי היא קבועה או משתנה?
משתנה
איזה ניטור נעשה לאישה עם tolac
מתמשך
לפי מד אקזמס לא רק מתמשך אלא גם קרקפתי אבל לא ראיתי בספר
מי יותר מונע ביוץ גלולות משולבות או dmpa? למה?
גלולות כי מדכאות את fsh בנוסף לדיכוי lh
אישה מגיעה עם בטן תפוחה אחרי ניתוח היסטרקטומיה או לחילופים מגיעה עם פריטוניטיס, במה נחשוד
בטן תפוחה - איליוס
פריטוניטיס - פרפורציה של מעי
מתי אחרי לידה חום יהיה מיו טי אי ומתי יהיה מזיהום בפצע הניתוח
2-3 ימים הכי סביר יוטיאי
4-5 זיהום בצלקת
לכמה סמ בלון מרחיב את הצוואר
2-3 סמ
מה זה טי סיין בתאומים ועל איזה סוג תאומים מעיד?
מונוו בי - רואים גבול דק שמפריד בין 2 שקי האמניון אבל אין את הלמבדה סיין עם ההתעבות של קו ההפרדה הזו באמצע שמאפיין תאומים בי-בי
איך מורש קלמן?
מה מקור הנוירונים הלא תקינים?
איך מקדמים התבגרות מינית?
פיריון?
בתאליזה לאיקס
אולפקטוריים
אסטרוגן ופרוגסטרון
גונדטרופינים או gnrh
7 הסתמנויות קליניות שדורשות הפסקה של גלולות
5 שמצריכות הערכה מיידית בלי הפסקה של הגלולות
– הפסקה מיידית:
** תסמינים של שבץ
- חולשת צד
- איבוד ראייה
- קושי בדיבור
** תסמינים של התקף לב - כאבים בחזה
** תסמינים של DVT - כאבים ברגליים
** תסמינים של פיאי - קוצר נשימה אקוטי, המופטיזיס
** תסמינים של גידול כבדי - גוש בכבד או רגישות כבדית
– הערכה מיידית ללא הפסקה
** אמנוריאה בחשד להריון
** גוש בשד בשחד לממאירות
** גלקטוריאה בחשד לאדנומה היפופיזארית
** כאב ראש חזק - בחשד למיגרנה או שבץ
** כאב ברביע ימני עליון בחשד לכולליטאזיס או כוליציסטיטיס
לנגה:
- האם ניתן גלולות למישהי עם מחלה כבדית פעילה?
- עם סרטן שד עכשיו או בעבר?
- לא ניתן אם איזה 2 מחלות רקע לא מאוזנות?
- לא
- לא
- יל”ד וסכרת
האם מחזור מוקפא זו אינדיקציה לאיקסי?
לא, אבל שיעורי ההצלחה במחזורים האלו יותר טובים עם איקסי
האם HIV
הוא גורם סיכון לסרטן צוואר הרחם?
האם חשיפה ל DES?
האם שתיית אלכוהול?
האם מחלות מין אחרות?
כן
כן
לא
כן
מה זה פולימנוריאה?
מחזורים בתדירות נמוכה מ21 יום
כל כמה זמן עושים בדיקת קו-טסטינג לסרטן צוואר הרחם?
5 שנים
רוב הנשים שנדבקות בהיי פי וי יפתחו צין?
לא
האם צניחת חבל טבור תיולד בודאות בקיסרי?
אם זה צניחה מסוג אוקולט שמסתדרת עם שינוי תנוחה ואמניואינפיז’ן או כל צניחה אחרת שאפשר לילד מיד - לא בהכרח, אם כי לרוב כן
מה מאפיין את הריר הצווארי בשלב לוטאלי ושלב פוליקולארי
מתי יופיע שיא של נוזל מיימי לאורך המחזור?
שלב לוטאלי - ריר מיימי עשיר בפרוקטוז, מגיע לשיאו בביוץ
שלב פוליקולארי - ריר צמיג
intrahepatic cholestasis of pregnancy
- מה השכיחות?
- באיזה איזורים קורה יותר?
- 3 גורמי סיכון?
).2-1%
- אמריקה הלטינית
- אירוע בהריון קודם, הריון מרובה עוברים, נשאות כרונית להפטיטיס סי
מה הטיפול האנטיביוטי בפיילונפריטיס בהריון - 3 אפשרויות
אמפי גנטה
צפצוספורנים
מה השכיחות של אקלמפסיה מתוך מטופלות עם פרה אקלמפסיה?
0.5-4%
6 מחלות סיסטמיות שמעלות את הסיכון לרעלת?
סכרת
ילד
מחלת כליה
מחלות רקמת חיבור
מחלות ווסקולריות
APLA
בנשים עפם רעלת יש היפר-רפלקסיה או היפור-רפלקסיה?
2 תסמיניים עיניים?
היפר
סקוטומה מרכזית
טשטוש ראייה
- 6 אינדיקציות ליילוד גם לפני שבוע 34
- בצקת ריאות
- פרכוס
- יל”ד חמור בלתי נשלט ע”י טיפול תרופתי
- DIC
- Non reassuring NST או עובר מת או מאוד פגוע
- היפרדות שלייה
מה תהיה הדרך העיקרית שלנו לבדוק אם לאישה בהריון יש אנמיה של חסר ברזל?
- מתי נוסיף ב’דיקות מורכבות יותר כמו פריטין, רמות ברזל בסרום או total iron binding capacity?
ספירה
בנשים שלא מגיבות לטיפול
האם יש יותר רעלת ב IVF?
כן
באיזה 3 מיקמומים בעולם כל ההמוגלובניפתיות שכיחות?
מזרח רחוק
מזרח תיכון
אפריקה
מה אחוז ה HBs
בדם של נשא לאנמיה חרמשית
פחות מ 40%
האם נותנים אנטי די ב:
external cephalic version?
דיקור מי שפיר?
כן
כמה מהנשים שהן די שליליות ולא יקבלו טיפול יפתחו נוגדניפם נגד העובר?
15-20%
רובלה בהריון
- איך מגנים על הנשים?
- אם נדבקים בהריןו - מתי הסיכון הכי גבוה להדבקת עובר?
- למה יכול לגרום - 2
- איך מאבחנים הדבקה של האם?
- מה הטיפול?
- חיסון
- שליש ראש
- יכול לגרום ל
- הפלה
- congenital rubella syndrome - קטרקט, פיגור שכלי, מומי לב, חירשות
- אין טיפול
זיהומים שיש להם חיסון פאסיבי יעיל במקרה ואישה נחשפה במהלך ההריון
הפטיטיס איי
הפטיטיס בי
VZV
מתי הסיכון הגבוה ביותר להדבקת העובר במהלך ההריון בזיהומים הבאים
- רובלה
- הפטיטיס בי
שליש ראשון
שלישי שלישי
3 סיבוכים שהם יותר שכיחים באישה בהריון שיש לה סיפיליס להבנתי גם אם העובר לא נדבק
IUFD
מוות ניאונטאלי
הפלה
מה השכיחות של זיהום בגונוריאה ובכלמידיה בהריון
1-7%
2-14%
האם הדבקה פעם אחת בטוסופלזמה מביאה לחיסוניות לנצח?
כן
למה משמשות התרופות הבאות:
- spiramycin
- pyrimathamine, sulfadiazine
טוקסופלזמה:
- טיפול למניעת הדבקת העובר בחשד שהאם נדבקה
- 2 טיפולים להקטנת חומרת המחלה בעובר אחרי שהעובר כבר נדבק?
ילד שנולד לאמא שחלתה לראשונה בוריצלה 5 ימים לפני הלידה או יומיים אחרי - איזה טיפול ניתן לו?
נוגדנים פאסיביים
כשצריך הדמיות בהריון אז עושים הדמיות - אבל חוץ מלהגן על העובר ממה עוד מומלץ להימנע כשעושים הדמיה בהריון?
חומר ניגוד גם יוד וגם גדוליניום
סכנות לעובר שאמא שלו עם אפילפסיה:
– סכנות לעבור:
* סכנה בגלל התרופות
* סכנה בגלל פרכוסים - 2
* סכנה בגלל הגנטיקה של האם?
- מומים מולדים - פי 2 סיכון
- היפוקסיה או היפרדות שליה
- שכיחות מוגברת לסבול מאפילפסיה
תסמין נדיר אך אפשרי של SRRI
על התינוק אחרי הלידה
חוץ מהשינויים ההתנהותיים והאגיטציה
PAH
מה לרוב רמות האסטרוגן במנופאוזה (לתת מספר)
מתחת ל15
מרבית הילודים עם רובלה הם סימפטומטיים או א-סימפטומטיים בלידה?
אסימפטומטיים ויפתחו סימפטומים אח”כ
בקליינפנטר האזוספרמיה היא בגלל בעיה באשך או בגלל בעיה בהיפופיזה?
אשך
אישה עם קרובת משפחה 1 עם סרטן שחלה - מה הסיכוי שלה גם?
ואם 2 קרובות משפחה?
5%
20-30%
מה 3 התרופות המתארימות לטיפול בבריחת שתן בדחיפותצ?
מרפות שרירים
TCA
אנטי מוסקריני
6 פעילויות להפחית סיכון לאוסטאופורוזיס
הפחתת אלכוהול
הפסקתצ עישון
סידן במינון תקין
ויטמין די
הדרכת נפילות
פעילות גופנית נושאת משקל
איזה חלק בשלייה מפריש hcg
תאי הסנסציוטרופובלאסט
5 סיבות למוטיוליות ירודה של הזרע
- הימנעות ממושכת משפיכה
- חסימה חלקית של צינור הזרע
- נוגדנים נגד הזרע
- זיהומים
- פגיעה מבנית בזרע
5 סיבות למורפולוגיה לא תקינה של הזרע
- וריקוצלה
- הפרעות גנטיות
- אשך טמיר
- זיהומים
- רעלנים, קרינה ותרופות
3 סיבות לנפםח זרע נמוך
שפיכה רטרוגרדית ובעיות נוספות בשפיכה
היפוגונדיזם
איסוף לא מלא של הדגימה
בפיקוס לא השגנו ביוץ עם קלומיפין בחודש הראשון - מה נעשה בחודש הבא?
נעלה מינון
מה זה אי נקיטת שתן?
incontinence
elflornithine
למה משמשת ומה מנגנום הפעולה?
מעכבת אורניטין דה קרבוקסילאז לטיפול בהיסטרוטיזם קונסטיצואלית
מאייר רוקטנסקי זה לרוב ספורדי או גנטי?
ספורדי
בדיקות שניקח לאחר מקרה אונס:
- 1 וגינאלי
- 3 סרולוגיות
- עוד בדיקה מהדם
- משטח למחלות מין
- HIV, HBV, SYPHILLIS
- בטא
לתאר רמות FSH
LH
אסטרוגן
פרוגסטרון
לאורך המחזור
- אסטרוגן - נמוך בשלב הפוליקולארי המוקדם, מתחיל לעלות ומגיע לשיא בביוץ ואחכ יורד. נותן עלייה נוספת באמצע השלב הלוטאלי ואז שוב יורד
- פרוגסטרון - נמוך בכל השלב הפוליקולארי, מתחיל לעלות אחרי הביוץ ומגיע לשיא באמצע השלב הלוטאלי ואז יורד
- FSH - גבוה בתחילת השלב הפוליקולארי ואז יורד באמצעו, נותן שוב פיק בביות ויורד, מתחיל לעלות שוב בסוף השלב הלוטאלי
- LH - נמוך לאורך השלב הפוליקולארי, נותן פיק לפני הביוץ ואז שוב יורד
הדבקה בסי אם וי היא חמורה יותר ככל שנדבקים מוקדם או מאוחר יותר בהריון
מוקדם
האם העומס הויראלי במי השפיר בזיהום סי אם וי מציין את מידת הנזק לעובר?
לא
תמיד לא הבנתי את הקטע שאם אישה נדבקת בסי אם וי ראשונית אחד הסימנים לזה הוא עלייה בטיטר של אי ג’י ג’י פי 4 - אם יש כבר אי ג’י ג’י זה לא אומר שזו הדבקה ישנה?
כשחושדים שאישה נדבקה בסי אם וי לוקחים לה טיטר נוגדנים עכשיו ועוד 4 שבועות ואם באמצע יש עלייה של הטיטר פי 4 זה מחשיד להדבקה קצנטית
כישלון אי וי אף קודם (לא בהכרח בהפריה) הוא אינדיקציה לאיקסי?
כן
אישה עם כרויואמניוניטיס נעדיף קיסרי או לידה?
לידה
תרופות שמשמשות לאיזון ל”ד באופן כרוני בהריון - 6
- 4 תופעות לוואי של לבטולול
- 4 תופעות לוואי של ניפדיפין ואמלודיפין
- 3 תופעות לוואי של מתיל דופה
- תופעת לוואי עיקרית של הידרלזין + עם איזה 2 תרופות כדי לשלב אותו ולמה?
- 2 תופעות לוואעי של תיאזיד
- לבטולול:
- עייפות
- תת לחץ דם אורתוסטטי
- סחרחורת
- בחילה
- אמלודיפין וניפדיפין:
- בצקות פריפאריות
- כאבי ראש
- הסמקה ואודם בפנים
- תת לחץ דם אורתוסטטי
- מתיל דופה:
- דיכאון
- עלייה באינזימי כבד
- עייפות
- הידרלזין:
- תרומבוציטופניה ניאנטאלית
- מומלץ לשלב עם לבטולול או ניפדיפין אחרת גורם לטכיקרדיה רפלקסיבית
- תיאזיד:
- יכול לגרום לשינויים אלקטרוליטריים או והיפוולמיה
תרופות שמשמשות לאיזון של לחץ דם אקוטי וחמור בהריון - 3
- מה ההבדל מאיך שניתנות לאיזון לחץ דם כרוני?
- מי תרופת הבחירה?
-ואם הדופק האימהי מתחת ל60?
- 2 תופעות לוואי של הידרלזין
- מה טוב בלבטולול?
- מה הסכנה בניפדיפין?
- הידרלזין:
- יכול לגרום לברדיקרדיה עוברית ולתת לחץ דם אימהי
- תרופת הבחירה אם הדופק האימהי מתחת ל60
- לבטולול
- גורם לפחות הפרעות קצב
- כיום תרופת הבחירה אם הדופק האימהי מעל 60
- ניפדיפין
- לא טוב לתת אם מגנזיום כי שניהם חוסמים סידן
הידרלזין ולבטולול ניתנים בסטינג הזה בפוש איטי שניתן לחזור אליו כל כמה דקות. ניפדיפין ניתן פראוז ואפשר לחזור על המנה כל 45 דקות
איזה עצב מעצבב את החלק הקדמי של הירך
פמורל
5קונטרה אינדיקציות להפלה תרופתית
מחלת כבד או כליה פעילה
אנמיה קשה
IBD
הפרעות קרישה
שימוש במדללי דם
הריון תחת התקן
- הוצאנו עי משיכה בחוטים - הוריד את הסיכון להפלה?
- הוצאנו עי פרוצדורה עם כלים - הוריד את הסיכון להפלה?
כן
לא - העלה אותה
2 הפעולות שהאינזים ארומטז עושה
הופך אנדרנוסטריון לאסטרון
הופך טסטוסטרון לאסטרדיול
שרירן
סאב סרוטי
אינטרה מוראלי
סאב מוקזיאלי
מי הגישה אליהם בהיסטרוסקופיה ומי בלפרוסקופיה?
לפרו
לפרו
היסטרו
מה יכול לקרות מקריעה של דרמואיד ציסט?
פריטוניטיס כימי
בנשים עם התקן פרוגסטרון יהיו רמות פרוגסטרון גבוהות בדם?
לא
אישה שהכניסה IUD
* אם יש לה תרביות לכלמידיה/ גונוריאה / בקטריאל וגינוזיס והיא אסימפטומטית - האם נטפל?
* אישה עם התקן ודלקת של האגן - באיזה 3 מצבים נוציא את ההתקן
- כן
- אם הזיהום לא מגיב לטיפול תרופתי או מתקדם לרחם/ חצוצרות
עיקור - מה הדרך המועדפת לעיקור אחרי הריון ולא אחרי הריון
אחרי הריון - מיני לפרטומיה
לא אחרי הריון - לפרוסקופיה
3 טיפולי פראוז אפשריים לבקטריאל וגינוזיס
מטרנידזול
קלינדמיצין
טינידזול
שילוב של איזה 2 ממצאים במעבדה יאבחן לנו אטרופיק וגינטיס?
רק תאים בזאליים ובינוניים בדגימה מהפרשות וגינאליות ללא תאים אפיקאלים
PH גבוה
האם אטרופיק וגינטיס מהווה גורם סיכון לדלקות חוזרות בדרכי השתן?
כן
איפה מטפלים בדה סקוומוטיב אינפלמטורי וגיניטיס?
קרם קלינדה ל14 יום
לאיזה זיהום שמועבר במגע מיני מומלץ לבדוק החלמה אחרי 3-4 שבועות אם התסמינים לא עוברים
ואם התסמינים עברו מומלץ לוודא ריפוי?
- מתי = 2 אופציות
כלמידיה
כן
אחרי 3 חודשים או בביקור בעוד שנה
גבר סימפטומטי עם גונוריאה - איך אפשר לאבחן לו את הגונוריאה שאי אפשר בנשים?
צביעת גרם ממטוש מהיורטרה
מי נוטה להיות יותר א-סימפטומטי - זיהום בכלמידיה או בגונוריאה?
גונוריאה
מה זה permethrin
הטיפול לסקביאס וכיני ערווה (pediculosis pubis)
צניחת איברי אגן:
- איזה הפרעה בשתן יותר מאפיינת צניחות קלות?
- איזה הפרעה יותר מאפיינת צניחות קשות?
* האם יכול להיע לרמה שרואים הידרונפרוזיס או הירויורטר?
- stress incontinece
- אצירת שתן
- כן
3 הטיפולים הלא ניתוחיים שאפשר להציע לצניחת איברי אגן?
טיפול סימפטומטי
פסרי
תרגילים לחיזוק רצפת אגן
נשים עם איזה סוג של צניחה לעיתים ירוויחו מניתוח לתיקון סטרס אינקונטיננס יחד עם הניתוח לתיקון הצניחה
ציסטוצל או יורטרוצל
מה זה wood manuever
branum manuever
סיבוב הכתפיים של העובר
חילוץ יד אחורית
שניהם לצורך טיפול בשולדר דיסטוציה
איזה 2 מצבים ווסקולריים בשליים מקושרים לואזה פרביה?
vilamatous insertion
siccunate lobe
3 פתולוגיות שמקושרות לחשיפםה ל DES
- סרטן צוואר הרחם
- הריון אקטופי
- מומי רחם וצוואר
מה 2 ההורמונים העיקריים שמייצרות שחלות של נשים פוסט מנופאוזליות?
איזה הורמון בעיקר ירד באישה פוסט מנופאוזלית עם כריתת שחלה בעברה?
איזה סוג של אנרוגן מומר ברקמת השומן לאיזה סוג של אסטרוגן
טסטוטסטרון
אדרנוסטריון
טסטוסטרון
אדרנוסטריון הופך לאסטרון
7 קונטרה אינדיקציות לטוקוליטיקה
- מצב עוברי לא תקין
- רעלת חמורה או רעלת
- היפרדות שליה
- PPROM או כוריואמניוניטיס
- דימום אימהי עם חוסר יציבות המודינאמית
- אי ספיקת שלייה
- הרחבה מתקדמת של צוואר הרחם
איך מזהים פגיעה בשלפוחית בניתוח?
ציסטוסקופיה
לאן מזריקים bulking agents?
לצוואר השלפוחית או קירות השפוכה
איזה 3 אנסטמוזות יכולות לגרום ל TTS?
עמוקות או שטחיות
עורק-עורק
וריד-וריד
- עורק וריד
עמוקות
אישה עברה הפלה - איזה עובי רירית ירמז לנו שההפלה לא הייתה מלאה
3 ממ ומעלה
לידה מכשירנית
– 2 תנאים שחייבים להתקיים כדי שנחשוב בכלל על לידה מכשירנית
- 3 קונטרה אינדיקציות
- פתיחה מלאה, ראש עבר התבססות
- שבוע לפני 34
מחלות עצם בעובר
מחלות דמם בעובר
האם שרירנים יכולים להסתייד?
בשלבים מאוחרים כן
לוטאומה של הריון
- בתגובה לאיזה הורמון מתפתח?
- האם גורם לויריליזציה באם? בעובר?
- HCG
- גם וגם
FSH בביוץ
מגיע לפיק יחד עם אל היי? לפניו? אחריו?
לדעתי מעט אחריו
אדרנוסטריון וטסטוסטרון בגבול העליון של הנורמה - מתאים לפיקוס?
כן, יכול גם להיות גבוה מהנורמה אבל גם בצד הגבוה של הנורמה זה בסדר
ניקוז TOA
איך נעשה?
- איזה גישה פחות פולשנית יש?
לפרוסקופיה
תחת סיטי או אולטרסאונד
מה הסיכון לאקטופי ב ART - טווח
באישה עם איזה סוג של בעיית פוריות הסיכון לכך אפילו יותר גבוה?
2-8%
חצוצרתי
עד כמה ננוגרם למיליליטר פ-רולקטין זה תקין?
20-25
מה חוץ מהיפותירואידיזם ואדנומה יכול לגרום להיפרפרולקטין?
טיפול פסיכואקטיבי או אס אס אר איי
מלפורמציות רחמיות מקושרת לאיזה פתולוגיה?
הפלות
מה 2 הגורמים הכי שכיחים לקיסרי?
דיסטוציה, ניתוח קיסרי בעבר
למה תחשיד דליפת שתן אחרי ניתוח או לידה?
מה נעשה כדי לאבחן את זה?
פיסטולה ולכן נעשה ציסטוסקופיה
למה מכווין מוקד התגרמות הציסטה בשחלתית?
לדרמואיד
האם הסתיידויות מחשיד לממאירות?
ספטציות דקות?
לא בהכרח - יש גם בדרמואיד
לא
מה קורה לטונוס השלפוחית בהריון?
יורד
chancroid
למה עוד יכול לגרום חוץ מכיב כואב?
בלוטות לימפה נפוחות ומוגלתציות
איך danazol עובד?
מעכב הפרשת אל היי ואף אס היי מההיפופיזה
מה הטיפול שנותנים לכלמידיה, טריכומונוס ובקטריאל וגינוזיס מיד אחרי עונס? - 2 אפשרויות
צפטריאקסון + אזניל +פלגיל
דוקסילין ל 7 ימים
האם גלולות אסורות לכל הנשים עם תרומבואמבוליזם בעבר?
לא , רק מגיל 35
האם סכרת בהריון מקושרת ל IUGR?
סכרת טרום הריונית
מה הגורם הפרוגנוסטי הכי חשוב בסרטן אנדומטריום?
הגרייד ההיסטולוגי
איזה 4 נשים יעשו את ב’יקת העמסת הסוכרת בטרימסטר הראשון?
- מה נעשה אם לא תקינה?
- מה נעשה אם תקינה?
- Obese
- סכרת הריון קודמת
- Impaired fasting glucose ידוע
- סכרת
- אם לא תקינה - OGTT
- אם תקינה - יחזרו על אותה הבדיקה בשבוע 24-28 ואז אם לא תקינה יעשו OGTT
בדיקת סוכר בצום לא תקינה בטרימסטר ראשון - מכוון לסכרתץ טרום הריונית או הריונית?
מה לרוב נעשה?
טרום הריונית
נבצע בדיקה נוספת לשם אבחנה של סכרת
2 גורמים פרוגנוסטיים היסטולוגיים בקלסיפיקציה של פיגו לסרטן צוואר הרחם
גרייד של הגידול
מידת האטיפיה של הגרעינים
מה יכול העיבוד הראשונה של אישה עם בריחת שתן - 5
* עוד 2 דברים שעושים לפעמים
- אנמנזה
- בדיקה גופנית
- יומן בריחת שתן
- בדיקה לשארית אחרי התרוקנות
- שתן לכללית ותרבית
מבחן אורודינאמי
ציסטוסקופיה
בכמה עולה הברזל שצורכת אישה בהריון?
* לאיזה 3 מקורות הולך ובאיזה חלוקה?
1 גרם
- 500 מג להכין עוד כדוריות לאם
- 300 לילוד
- 200 לפצות על אובדנים טבעיים של האם
3 בירורים שנעשה באישה עם כשל שחלות מוקדם חוץ מלחזור על הבדיקה
קריוטיפ לראות חסרים בזרוע הארוכה של כרומוזום איקס (חסרים חלקיים! חסרים מלאים יגרמו לאי ספיקת שחלות ראשונית)
נשאות לפרה מוטציה לאיקס שביר
נוגדנים אוטואימוניים נגד השחלות
מה הטיפול האידאלי לאישה עם מחלת לב קשה לפני ההריון?
טיפול בבעיית הבסיס
עובר לאמא עם מחלת לב
- לאיזה 2 סיכונים מילדותיים נמצא בסיכון?
- האם בסיכון מוגבר למומי לב?
לכן מה נעשה?
- פגות ומשקל לידה נמוך
- כן
- אולטרסאונד לב עובר
לאיזה סיבול הריון נמצאת בסיכון מוגבר אישה עם מחלת לב ראומטי
הפלות חוזרות
ממה נגרם כאב בכתף אחרי לפרוסקופיה?
מגירוי של הסרעפת עי הגז בו משתמשים במהלך הלפרוסקופיה
איזה % מסרטני השחלה הם גנטיים
* מה הסיכון בחיים לסרטן שחלה באישה שהיא בראקה 1?
* באישה שהיא בראקה 2?
* באישה שהיא לינץ?
* מה הטיפול המומלץ בנשים עם בראקה למניעת סרטן שחלות ומתי - 2 אפשרויות
- 10-15%
- 35-45%
- 15-25%
- כריתה מניעתית של שחלות וחצוצרות לאחר סיום הילודה או אחרי גיל 35
טיפול כרוני נגד הרפס מונע איזה % מהחזרות? איזה % מההדבקות של בן הזוג?
80%
50%
מה הסיכון למוות בשל דימום עוברי בואזה פרוויה?
60%
ממה נוצר
- קרום הבתולין
- הלאביה הגדולה
- הלאביה הקטנה
- urogenital sinus
- labioscrotal swelling
- urogenital fold
איזה תרופה מעלה HDL
ומורידה LDL
דנזול
מה הקו ראשון לטיפולך באי פיריון בנשים עם PCOS
(לא תרופתי)
- קו ראשון תרופתי - 2
- קו שני תרופתי - 2
ירידה במשקל
- קלומיפן או לטרוזול
- קידוח שחלתי או גונדוטרופינים
האם אנטיביוטיקה פוגעת ביעילות גלולות?
לא
איזה סוג של כימו זה ציקלופוספמיד?
אלקלייטינג אג’נט
היפותירואידיזם יותר גורם להתפגרות מינית מוקדמת או מאוחרת?
מוקדמת שאינה תלויה ב GnRH
מה קורה לתאי השריר החלק ביורטר הדיסטלי בהריון?
עוברים היפרפלזיה - מה שתורם להירונפרוזיס
3 המחלות / תסמינים של depo preva
מוריד?
דיסמנוריאה
סרטן רירית הרחם
אנמיה של חסר ברזל
מה קורה למדדים הבאים בהריון:
- RV
- VITAL CAPCITY
- INSPIRATORY CAPACITY
- FRC
- TOTAL LUMG CAPACITY
- TV
- יורד ב-20%
- לא משתנה
- עולה ב-5%
- יורדת ב-5%
- יורד ב-5%
- 30-40% עלייה
נתחיל בירור להתבגרות מאוחרת בנערה בת 13 שעוד לא ____
התחלה לפתח שדיים
מה הסופט מרקר שהכי מנבא סיכון לדאון
increased nuchal fold
3 דברים שנציע לאישה עם שקיפות עורפתית לא תקינה?
אם הבירור היה תקין/ מצאנו מלפורמציה בשרופית - מה עוד נציא לאישה?
יעוף גנטי
בדיקה אבחנתית
או NIPT
מעקב סונוגרפי כולל אקו לב עובר
מה שיעור הלידות בין טיפולי אגוניסט ואנטגוניסט?
זהה
4 סיבות לגלי חום חוץ ממנופאוזה
בעיות בבלוטת התרעיס
זיהום
אפילפסיה
תרופות
אישה עם הריון מולה שמעוניינת בכריתת רחם האם אפשר?
מה הסכנה?
אפשר אבל יש סכנה מוגברת לדימום
כימו שגורמות לדיכוי מח עצם -9
carboplatin
cyclophosphamide
taxol
topotecan
vincristine
doxorubicin, dactinomycin
etoposide
methotrexate
איזה כימו גורמת לפיברוזיס של ריאה?
איזה כימו גורמת לקרדיו-טוקסיות?
בליאומיצין
דוקסורוביצין
איזה כימו גורם לנפרו-טוקסיות - 3
ציספלטין
איזה כימו גורם לציסטיטיס המורגית חוץ מציקלופוספמיד
ifosfamide
איזה תרופה גורמת לנטרופניה?
איזה לנוירופתיה?
גימזר (gemcatibine(
טקסול
מה יותר קל להיפוך עיקור נשי או גברי?
גברי
האם שליית פתח מקושרת לעלייה במומים?
עלייה קלה