מחלות שפירות של העריה והלדן Flashcards
1
Q
מה 6 התסמינים האפריים למחלות ולוו-וגינאליות?
A
- גרד
- כאב וצריבה
- הפרשות
- כאב ביחסים
- ריח לא נעים
2
Q
כאשר אישה מתלוננות על תסמינים ולוו-וגינאליים - מה 2 המקורות העיקריים להפרעה?
A
- וולבה
- וגינה
3
Q
מיקרוסקופ במחלות ולוו-וגינאלית:
- מה רואים במצב נורמאלי?
- במצב של בקטריאל וגינוזיס?
- במצבים של VVC?
- במצב של וגיניטיס פורלונטית?
A
- תאי אפיתל ונוכחות לקטובצילוס
- תאי clue - שוליים לא ברורים כי מכוסים בחיידקים
- נוכחות של פטרייה
- נוכחות של הרבה תאי דלקת
4
Q
באנמנזה ובבדיקה הפיזיקאלית לאיזה 2 מיקומים עיקריים ננסה למקם את התלונות?
- 6 אבחנות מבדלות כאשר ממקמים את הבעיה לוגינה
- 6 אבחנות מבדלות אם ממקמים את הבעיה לוולבה
A
- אם התלונות מגיעות מהוולבה או הוגינה
- וגינה:
- ןוגיניטיס פטרייתית
- וגיניטיס אטרופית
- בקטריאל וגיניטיס
- מחלות דלקתיות של הוגינה כמו DIV or Lichen plannus
- הפרשה וגינאלית רגילה
- טריכומונס
- ולוובה:
- מחלות עורת כמו ליכן פלנוס, לכין סקרלרויז, פסוריאזיס
- דרמטיטיס אלרגית
- קונדילומה
- הרפס
- מחלות סיסטמיות גם בכצ,ט או IBD
- גידולים בעור הוולבה
5
Q
הבדלנו בין מחלות וגינאליות למחלות של הוולבה
איזה בדיקה אפשרת לעשות כדי להבדיל באבחנה המבדלת בין מחלות שונות של הוגינה?
- מה רמת החומציות התקינה?
- מה האבחנה המבדלת ברגע שרמת החומציות תקינה - 2
- מה האבחנה המדלת אם החומציות גבוהה מכך - 5
A
מדידת pH נרתיקי - 4-4.5 - קנדידה, הפרשה תקינה - וגיניטיס אטרופית וגיניטיס פורלנטית (DIV - desquamoting inflamatory vaginitis) BV טריכומונס חומרים זרים בסיסיים כמו דם, זרע , מוקוס צרוויקלי
6
Q
3 אטיולוגיות לתלונות ולוו-וגינאליות אקוטיות?
A
- קונטקט דרמטיטיס
- הרפס
- זיהום פטרייתי חריף
7
Q
דלקת פטרייתית חריפה של הפות
- על מה תתלונן המטופלת - 5
- מה נראה בבדיקה - 3
- איך נאבחן סופית?
- מי לרוב הפטרייה? מאיפה היא באה?
- האם נוכחות קנדידה בפות היא תמיד פתולוגית?
- גורמים שמובילים להסתמנות אקוטית של הפטרייה -5
A
- כאבים, גרד, הפרשות, כאבים ביחסים, אודם
- אודם, נפיחות, רגישות
- מיקרוסקופ בו נראה פטרייה או תרבית
- קנדידה אלביקס במקורה ממערכת העיכול
- לא 20-30% יש נשאות א-סימפטומטי
- טיפול אנטיביוטי, נוכחות זרע, דיכוי חיסוני, סכרת, עליית אסטרוגן (כמו בהריון)
8
Q
הרפס גניטלי:
- מה ההתסמנות הגניטלית במחלה ראשונית לעומת שניונית:
- ההסתמנות עצמה
- משך
- הסתמנות סיסטמית?
- הסתמנות אורינארית?
- במי מהנ”ל יש פרודרום ומהו?
- במי מהנ”ל יש הגדלת בלוטות?
A
- הרפס ראשוני
- חום סיסטמי
- תסמינים של דלקת בדרכי השתן עד כדי אצירת שתן
- כיבים מרובים ומגולתיים שנמשכים עד שבועיים
- בלוטות מוגדלות
- הרפס שניוני
- פרודרום של גרד ואי נוחות
- מעט כיבים שנשארים לכמה ימין
9
Q
bacterial vaginosis:
- מה ההסתמנות העיקרית - 2
- איך נקרא קריטריון האבחנה?
- איזה 4 סעיפים כולל?
- מה גורמי הסיכון - 2
- מה החיידק הפתולוגי לרוב?
A
- הפרשה מימית לבנבנה אפרפרה בריח דים
- amsel
- תאי clue במיקרוסקופ
- הפרשה אופיינית
- pH>4.5
- מבחן whiff חיובי
10
Q
אטרופיה נרתיקית מחוסר אסטרוגן:
- מה התלונות?
- מה רואים בבדיקה? - 3
- מה רמת ה pH?
- מה נראה במיקרוסקופ?
- מה התהליך הפתופיזיולוגי שבגללו יש פגיעה בלקטובצילי בנשים אלו?
A
- תלונות ולוו וגינאליות
- אטרופיה, יובש ודימומים בנרתיק
- גבוה
- תאי פרה בזאליים - תאים קטנים עגולים עם גרעין גדול
- יש חוסר הבשלה של האפיתל משנית למחסור באסטרוגן ולכן אין הצטברות של גליקוגן בתאים ולכן אין לקטובצילוס
11
Q
contact dermatitis:
- לרוב אקוטית או כרונית?
- לרוב מגיע באסוציאציה לאיזה עוד בעיות?
- לתת דוגמאות למה יכול לגרום לזה - 5
- מה הטיפול?
- מה הגישה לשטיפות אינטימיות? מגיני תחתון ריחניים? מגבונים?
A
- גם וגם
- בעיות ולווויגנאליות אחרות שגורמות לנשים לנקות ביתר את האיזור
- מגבונים, תחתונית מבושמת, אבקת כביסה, שטיפה אינטימית, קונדום לטקס, אנטיביוטיקה בשם ניאומיצין
- מניעת חשיפה
- נגד
12
Q
מהו מבנה פות תקין?
- איזה 4 מבנים יש בו?
- האם ניתן להרים את ההוד?
- מחלת עור לדוגמא בה יש פגיעה באנטומיה התקינה של נהפות?
- איזה 3 שינויים עיקריים יש בה?
- למה חשוב לאבחן אותה?
- האם יכול להופיע גם בילדות? ואז עם מה יכול לבלבל?
A
- שפתיים גדולות, קטנות, דגדן והוד שניתן להרים בקלות כדי לחשוף את הדגדן
- ליכן סקלרוזוס:
- היפופיגמנטציה
- הידקקות של השפתיים הקטנות
- הידבקות של ההוד
- סיכון מוגבר ל SCC
- יכולה להופיע גם בילדות ואז יחשיד לאביוז בגלל נוכחות שטפי דם
13
Q
מה בדיקת הגולד סטנדרט לאיבחון פטריה?
A
תרבית
14
Q
- מטופלת עם כאב בעריה וללא ממצאים חריגים בבירור
- מה אבחנה סבירה?
- כמה זמן צריך להימשך הכאב ומה יש לשלול כדי לאבחן וולודניה?
- סייוג של וולוודניה לפי:
- מיקום
- מה מםיק כאב?
- ראשוני לעומת שניוני - מה זה אומר?
- לפי הופעה בזמן
- מה זה אלודניה והיפראלגזיה בהקשר זה?
A
- וולוודניה
- כללית או מקומית (קליתורדניה, וסטיבולידניה)
- provoked Vs unprovoked
- ראשוני - תמיד כאב או שניוני - הופיע פתאום
- קבוע, אינטרמיטנטי
- אלודניה - גירויים לא כואבים פתאום כואבים
- היפראלגזיה - גירויים כואבים כואבים הרבה יותר בנשים אלו
15
Q
2 סוגים של וולודניה:
- Generalized unprovoked vulvudinia:
- איפה כואב?
- מה הטריגר?
- מה לרוב הסיבה שחושבים שגורמת לזה?
- provoked vestibulodynia:
- איך נקרא בעבר?
- איפה כואב ובתגובה למה?
A
- וולודניה כללית ללא טריגר, לרוב נחשב ממקור CNS
- נקרא בעבר וסטיבוליטיס - כאב בוסטיבול בעקבות מגע במקום, לרוב כאב ביחסי מין
