חלק 2, פרק 10 - טיפול מיידי ביילוד Flashcards
1
Q
האם צריך להיות אדם שיכול לבצע החייאת יילוד בכל לידה?
A
כן
2
Q
מה 3 הפרמטרים לפיהם יקבע עם יילוד זקוק להמשך טיפול תומך?
A
- יילוד במועד
- נשימה ובכי ספוטניים
- טונוס שרירים תקין
3
Q
מהו מדד Ballard?
- למה נועד?
- 5 מדדים שבודק?
A
- מנח
- זווית שורש כף היד
- זווית הברך
- זווית הירך
- זווית הכתף
נועד להעריך את שבוע העובר לאחר שכבר נולד
4
Q
ציון אפגר:
- מתי מודדים באופן רגיל? - 2
- אם מתחת לאיזה ציון ממשיכים למדוד?
- מה זה ציון אחרי 5 דקות:
- תקין
- דיכוי קל-בינוני של התינוק
- דיכוי קשה של התינוק
- האם ציון אפגר מנבא את הפרוגנוזה הנוירולוגית של עובר?
- אז מה בעצם כן מזהה אפגר?
A
- אחרי 1 ו-5 דקות
- אם מתחת לציון 7 נמשיך למדוד
- ציון אחרי 5 דקות
- 7-10 - תקין
- 4-6 - דיכוי קל בינוני
- מתחת ל-4 דיכוי קשה
- לא
- את התינוקות שצריכים תשומת לב מיוחדת
5
Q
A
- קצב לב : אין דופק - 0, מתחת ל100 - 1, מעל 100 - 2
- צבע: כחול - 0, כחול ברגליים - 1, ורוד - 2
- נשימה: לא נושם - 0, נשימה לא סדירה, בכי חלש - 1, נשימה טובה, בכי חזק - 2
- תגובה לגירוי: אין תגובה - 0, עיוות - 1, בכי או רתיעה אקטיבית - 2
- טונוס: רפוי - 0, פלקציה מסויימת - 1, תקין - 2
6
Q
טיפול רוטיני ביילוד:
- מתי צריך להינתן ביילוד רגיל?
- מתי ביילוד שזקוק להחייאה/ תמיכה?
A
- אחרי הלידה
- אחרי שמצבו ייוצב
7
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- חיתוך חבל הטבור
- מתי מומלץ לחתוך את חבל הטבור?
- מתי לעיתים לא נשהה את קשירת חבל הטבור - 2
* 4 יתרונות של ניתוק מושהה
* חיסרון אחד שלו
A
- חיתוך חבל הטבור
* אחרי 30 שניות
* אם יש סיכון המודינאמי של האמא או שהיילוד צריך החייאה
- יתרונות של ניתוק מושהה:
* פחות צורך במנות דם אחרי הלידה
* לחץ דם וכמות דם טובה יותר אחרי הלידה
* סיכון מופחת ל IVH
* סיכון מופחת ל NEC
- סיכון מוגבר להיפרבילירובינמיה וצהבת
8
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- חימום:
- מה הפעולה הראשונה שיש לעשות אל מנת שהעובר לא יתקרר?
- מה הדרך הנבחרת לחימום תינוק שנולד במועד?
- איך נחמם פגים (איכותי)
- המטרה היא כשנמדוד חום ב ____ תתקבל תוצאה של ____ מעלות
A
- לייבש
- תינוק שנולד במועד - עור לעור
- תינוק פג - נשתמש בעוד אמצעים (שמיכות, מנורות חימום וכו’)
- חום 36.5 בבית השחי
9
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- טיפול בחבל הטבור:
- במה מורחים את גדם חבל הטבור שנשאר על העובר?
* במטרה להפחית איזה סיבוך?
* האם הוכח במדינות מפותחות ובמדינות מתפתחות?
- חבל הטבור:
* אחרי כמה זמן מאבד מצבעו הכחול-לבן?
* אחרי כמה זמן נושר?
- אם צריך דגימת דם עוברי לבנק הדם - מתי לוקחים?
* איך שחרור מושהה משפיע על כמות הדם העוברי?
A
- חומר אנטי-בקטריאלי
- אומפליטיס
- לא הוכח במדינות מפותחות אך כן במתפתחות
- חבל הטבור:
- תוך 24 שעות מאבד מצבעו
- אחרי כמה ימים - נושר
- אחרי קשירת חבל הטבור
- קשירה מאוחרת מאוד מפחיתה את כמות הדם
10
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- מדדים
- איזה 7 מדדים ננטר
- באיזה תדירות ולמשך כמה זמן?
A
- קצב נשימה
- קצב לב
- צבע
- עירנות
- תגובתיות
- טונוס
- טמפרטורה
– לפחות כל 30 דקות בשעתיים הראשונות
11
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- הנקה
- איזה טיפול שניתן בשעה הראשונה לאחר הלידה הוכח כמשפר את משך ההנקה?
- תוך כמה זמן אחרי הלידה מומלץ להתחיל בהנקה?
- נניק לפי דרישה או באופן קבוע?
- האם מומלץ לתת ליילוד מוצץ?
- האם ביות מלא הוכח כמעלה את הסיכוי להנקה מוצלחת?
A
- מגע עור לעור
- שעה
- לפי דריש
- לא
- כן
12
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- תקופת המעבר
- מה משך התקופה הזו?
- מעבר בין מה למה?
- על מה חשוב לשים לב בתקופה הזו (כללי)
A
- 6-12 שעות - תקופת המעבר מהחיים העובריים לחיים מחוץ לרחם
- לשים לב לכל דבר בעובר שיכול להעיד על מצוקה
13
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- איזה תרופה יקבלו כל הילדים?
- תוך כמה זמן מהלידה?
- מה דרך המתן?
A
- ויטמין K פרה אנטרלית
- תוך שעה
14
Q
טיפול רוטיני ביילוד
- מתן צואה ושתן
- תוך כמה זמן צריך היילוד לתת שתן או צואה ברוב המקרים
- למה יחשיד אם לא?
- מה צבע הצואה בהתחלה?
A
- 24 שעות
- מום בדרכי העיכול/שתן
- ירוק-חום
15
Q
צהבת ביילוד:
- איזה תינוקות נמצאים בסכנה להיפרבילירובינמיה?
- איך נמדוד?
- לרוב מתי?
- מה זה קרניקטרוס והחל מאיזה רמות בילירובין קורת?
- מה זה billirubin induced neurologic dysfunction?
- באיזה רמות בילירובין קורה (איכותי)
- צהבת שנמשכת מעל ____ היא בהכרח לא צהבת פיזיולוגית
A
- שנולדו טרם המועד
- בדיקת בילירובין בדם לפני השחרור
- קרניקטרוס - פגיעה נוירולוגית קשה משנית לבילירובין מעל 30
- Billirubin induced neurologic dysfunction - פגיעה יותר קלה שקורת בערכי בילירובין יותר נמוכה
- שבועיים
16
Q
החייאה של היילוד
- באיזה % מהלידות תידרש החייאה כלשהי של העובר?
- מה הטיפול הראשוני בתינוק שלא נושם - 5
- באיזה תנוחה צריך להיות?
- איזה 2 דברים צריכים להתקיים כדי שנשקול הנשמה?
- איזה 2 שיטות הנשימה אפשריות?
- 3 פעולות שנשקול לעשות אם הדופק מתחת ל60?
- מה כמות הנוזלים
A
- נייבש, נגרה לנשימה, נוציא הפרשות מהפה אם יש, ננטר סטורציה וניתן תוספת חמצן - בסדר הזה עושים את הדברים
- sniffing position
- דופק מתחת ל100 וקשי בנשימה
- הנשמה בלחץ חיובי
- אינטובציה
- אם הדופק יורד מתחת ל60
- עיסויי חזה\
- אפינפרין
- סיליין 10 מ”ל לקילו
(בסדר הזה)
17
Q
מה הסטורציה התקחנה ביילוד ב-5 דקות הראשונות לאחר הלידה - פר דקה
* מתי אמור להגיע לסטורציה 85-95?
A
אחרי דקה - 60-65 שתי דקות 65-70 שלוש דקות - 70-75 ארבע דקות - 75-80 חמש דקות - 80-85 - 10 דקות
18
Q
ילוד מתקשה לנשום אחרי הלידה האם לוקחת אופייטים - האם ניתן נלוקסון?
A
לא - לא מומלץ מחשש לתסמיני גמילה קשים
19
Q
גזים מחבל הטבור:
- מה מעריך את מצבו המטבולי של היילוד הכי טוב במהלך החייאה?
- באיזה סיטואציה ניקח גזים מחבל טבור אחרי לידה (כללי)
- לציין 4 דברים שקשורים ללידה ומה שקרה אחריה
- לציין 3 דברים שקשורים להריון עצמו
- מאיזה כלי הכי עדיף להשיג דגימה?
- מה זה דגימה מצומדת והאם עדיפה?
A
- גזים מחבל טבור
- כאשר יש חשש למצבו של העובר
- אפגר נמוך אחרי 5 דקות
- מוניטור לא תקין במהלך הלידה
- אחרי קיסרי
- חום בלידה
- IUGR קשה
- הריון מרובה עוברים
- מחלות אימהיות בבלוטת התריס
- עדיף מעורק הטבורי ואם אפשר אז גם מעורק וגם מוריד שנדע שבוודאות העורק זה עורק
20
Q
גזים מחבל הטבור
- מה ערך פי היי תקין עורקי וורידי (טווח)
- po2
- pco2
- ביקרבונט
A
- 7.25-7.3 - עורק
- 7.3-7.4 - וריד
- 50 עורק
- 40 וריד
- 20 וריד
- 25 עורק
21
Q
גזים מחבל הטבור
- עבור איזה ערך פי היי נגדיר אצידמיה?
- עבור איזה ערך בייס דפיציטי נגדיר אספיקציה
- מתחת לאיזה פי היי ובאיזה ערכי בייס דפציט הפרוגנוזה של העובר נחשבת פחות טובה?
A
- פי היי פחות מ7.2
- בייס דפיציט יותר מ12
- 7.1-7.0 או בייס דפיציט 12-16
22
Q
האם דם מחבל הטבור של יילוד לרוב יתאים לתרומת מח עצם לקרוב משפחה?
A
ברוב המקרים לא תהיה התאמה
23
Q
האם ברית מילה היא מומלצת?
- מה 3 היתרונות?
A
כן
- מקטין סיכון ל UTI
- מקטין סיכוי ל STD
- מקטין סיכוי לסרטן הפין
24
Q
סקר יילודים - מתי אוספים את הדגימה לסקר יילודים?
מה יקרה אם יאספו אותה מוקדם יותר?
A
24-48 שעות אחרי הלידה
יכול להיות פספוס של מחלות מטבוליות מסויימות שהמטבוליטים שלהם עוד לא הצטברו
