סכרת בהריון Flashcards
1
Q
באישה בהריון מה קורה ל:
- רגישות לאינסולין
- ייצור גלוקוז בכבד
- סוכר בצום
- האם קורה גם ברזות וגם בשמנות?
- האם יותר משמעותי בתחילת או בסוף ההריון?
- מה חושבים שהסיבה לכך?
A
- יורדת
- עולה ב-30% ייצור גלוקוז בצום
- יורד בגלל צריכת העובר
- כן
- בשלבים המתקדמים של ההריון
- מדיאטורים דלקתיים בהריון
2
Q
האם סיבוכי השליש הראשון קשורים בסכרת הריונית? בסכרת טרום הריונית? האם סיבוכי השליש השלישי קשורים בסכרת הריונית? טרום הריונית?
A
- טרום הריונית
- גם וגם
3
Q
סיבוכי סכרת בהריון
- 2 סיבוכים של העובר בבטן
- 4 סיבוכים אחרי הלידה
- נשימתי
- אלקטרוליטרי - 2
- לבבי - 1
- המטולוגי
A
- IUFD, מאקרוזומיה
- TTN או RDS
- היפוגליקמיה, היפוקלצמיה והיפוגנזמיה
- קרדיומיופציה
- היפרבילירובינמיה ופוליציטמיה
4
Q
IUFD - כסיבוך של סכרת בהריון:
- מרבית מוות העוברים הקשורים לסכרת הם בגלל זה או בגלל גורם אחר?
- מה המום הכי ספציפי ומה המומים הכי שכיחים?
- מה חושבים שהגורם למומים?
- מה יכול לגרום ל IUFD?
A
- מרבית המוות העוברי כיום עקב סכרת הוא בגלל מומים מולדים כאשר האופייני ביותר הוא sacral dysplasia והשכיח ביותר הם מומים לבביים - המומים נגרמים עקב היפרגליקמיות - אך כמובן שיכול להיות גם IUFD עקב וסקולופתיות שליתיות
5
Q
מקרוזומיה כסיבוך של סכרת הריונית:
- המקרוזומיה נמצאת בקורולציה לאיזה ערך? - 2
- העובר שמן יותר בגלל שאיזה רקמה מוגדלת?
- יש גדילה יותר של הראש או הטורסו?
A
- סוכר שעה אחרי האוכל בשליש השלישי או סוכר לא בצום
- שומן
- טורסו
6
Q
היפוגליקמיה של היילוד כסיבוך של סכרת:
- מתי קורה?
- מה ערכי הסוכר?
- מגיע בקורולציה לאיזה ערך?
A
- 12 שעות ראשונות אחרי הלידה
- סוכר 35-40
- איזון הסוכר במחצית השניה של ההריון
7
Q
TTN/RDS
- למה ילדים לאימהות עם סכרת סובלים יותר מתחלואות אלו?
- למה יש עלייה בתחלואות אלו ללא קשר לייצור הסורפקטנט ביילודים לאימהות עם סכרת? - 2
- אם חוששים שילד לאם סכרתית אינה בשל נשימתית לפני הלידה - מה עושים?
A
- אינסולין חוסם את השפעת הסטרואידים על ייצור הסורפקטנט
- כי הם חווים יותר לידות מוקדמות וניתוחים קיסרים שהם גם גורם סיכון עצמאי ל RDS ו -TTN
- נותצנים סטרואידים גם אם זה ייפר את איזון הסוכר של האם
8
Q
האם יש שכיחות מוגברת של היפרבילירובינמיה ופוליציטמיה בילדים לנשים עם סכרת?
- מה חוץ מהסכרת יכול להסביר את זה?
A
- כן
- הם נולדים יותר פגים
9
Q
קרדיומיופתיה בילד לאם סכרתית
- מה סוג הקרדיומיופתיה?
- ממה נגרם?
- מה הפרוגנוזה?
A
- היפרטרופית בגלל הצטצטברות גליקוגן ושומן במיוקרד
- מצויינת זה עובר
10
Q
סכרת הריונית לעומת סכרת בהריון - סכרת הריונית - קורת לרוב בשמנות או ברזות? - כיצד מוגדרת סכרת הריונית? * מה זה A1 Vs A2? - האם רוב הסכרת בהריון היא סכרת הריונית או טרום הריונית? - לאיזה סיכון מצויות נשים עם סכרת הריון בעתיד? גורמי סיכון לפיתוח סכרת הריונית: * רקע של האישה - 2 * גיל - 1 * תחלואות של האישה - 2 * היסטוריה בהריונות קודמים של האישה - 2 - לכמה מהנשים יש בכלל גורמי סיכון?
A
- שמנות
- סכרת שמתגלה בהריון
- A1 - מאוזנת תחת דיאטה
- A2 - מאוזנת תחת תרופות
- הריונית
- סכרת סוג 2 בעתיד
- מוצא אתני מסיום או רקע משפחתי של סכרת
- מעל 25
- השמנה, יל”ד
- מקרזומיה או IUFD בעבר
- רק 50%
11
Q
בעבודה שנעשתה על חשיבות הטיפול בסכרת הריונית - מה היה השיפור העיקרי
A
משקל הילדים ואחוז המקרוזומיה
12
Q
בדיקה לסכרת הריונית
- מה 2 הבדיקות שעושות הנשים בישראל היום?
- מי מהן בדיקת סכר ומי אבחנתית?
- האם נעשות צום?
- מה ערך פתולוגי בכל אחת? - 1+4
A
- בדיקת סכר - העמסה של 50 גרם סוכר לא בצום
- סוכר של יותר מ140 אחרי שעה –> בדיקת סקר חיובית ונעשה בדיקה אבחנתית בצום
- בדיקת אבחנתית - העמסת סוכר 100
- מעל 95 בצום
- 180 אחרי שעה
- 155 אחרי שעתיים
- מעל 110 אחרי 3 שעות
- כל אלו חיוביים.
13
Q
ערכי סוכר תקינין בהריון:
- מה ערך תקין בצום?
- שעה אחרי האוכל?
- שעתיים אחרי האוכל?
- האם הערכים האלו יותר או פחות נוקשים בהשוואה לאנשים לא בהריון?
A
- 80
- 122
- 110
- יותר נוקשים
14
Q
טיפול בסכרת הריונית
- מה הצעד הראשון?
- מאיזה דיאטה יש להימנע?
- כמה % יזדקקו לטיפול תרופתי
- 2 אינדיקציות לטיפול תרופתי?
- מה התרופה קו ראשון?
- מה החיסרון שלה?
- מה זו התרופה glyburide והאם משתמשים בה?
- איזה קו לעיתים מוסיפים למטפורמין אם הוא לא מספיק יעיל?
A
- דיאטה דלה בסוכרים ופחמימות אל לא קטוגנית
- 25% יזדקקו לטיפול תרופתי אם הסוכר לא מאוזן או היקף הבטן מעל אחוזון 75
- קו ראשון הוא מטפורמין אבל האפקט שלו לא ככ חזק
- סולפניל אוריאה שעבר חשבו שלא חוצה שלייה אבל היום יודעים שכן לכן פחות משתמשים
- אינסולין בזאלי
15
Q
מעקב אחרי אישה עם סכרת הריונית:
- מעקב שצריך לעשות במהלך ההריון?
- באיזה תאריך צריך לעשות אותו בהתאם לאופן הטיפול מבסכרת?
- השארת לידה?
- למי עושים ולמי לא ומתי?
- מה המטופלת צריכה לעשות אחרי הלידה
- מתי?
- איזה העמסה?
- ואם תקין מתי צריך לעשות שוב?
- טיפול מניעתי שניתן לשקול?
- לאיזה סכנות נתון הילד שנולד לאם עם סכרת הריונית
A
- NST - מוניטור
- A1 - שבוע 40
- A2 - שבוע 32
- זירוז
- A1 - לא צריך
- A2 - שבוע 38-39
- מעקב אחרי האישה
- העמסת סוכר אחרי 6-12 שבועות של 75 גרם
- אם תקין אפשר לחזור אחת ל3 שנים
- ניתן לשקול טיפול מניעתי במטפורמין לאישה
- הילד בסיכון להשמנה בילדות, סכרת ותסמונת מטבולית
