מצגת של גל - הפרעות מי שפיר Flashcards
1
Q
נוזל מי השפיר - כל כמה זמן מוחלץ בטרימסטר ה-3
מתץי נפח מי השפיר מגיע למקסימום?
- ואז מה הטווח התקין (מאוד רחב)
A
כמעט כל יום
32-33
- 400-2100 מל
2
Q
הערכת כמות מי שפיר
- מאיזה שבוע אפשר לעשות AFI?
- איזה מהמדדים אי אפשר לעשות בהריון מרובה עוברים?
- מה ערך maximal vertical pocket תקין (טווח)
A
- 20
- AFI
3
Q
מה 5 המטרות של מי השפיר
A
- בלימת זעזועים
- בקרת טמפרטורה
- הגנה חיסונית
- מניעת לחץ על חבל טבור או אצבעות
- התפתחות מערכת נשימה, שריר שלד, עיכול
4
Q
כמות השתן שנותן העובר למי השפיר גדלה או קטנה לאורך ההריון
A
גדלה
5
Q
האם יש העדפה בין AFI
ו-MVP
A
אין העדפה פרט לאבחן מיעוט מי שפיר ע”י MVP
כי AFI
זיהה מיעוט שהוביל להתערביות מיותרות
6
Q
מיעוט מי שפיר - אטיולוגיות
- אטיולוגיות אימהיות - 3
- לציין 2 מחלות ווסקולריות לדוגמא
- 2 תרופות לדוגמא
- אטיולוגיה שלייתית - 1
- אטיולגויה עוברית - 4
- אטיולוגיה שגורמת בעקיפין למיעוט מים
A
אטיולוגיות אימהיות
- מחלות ווסקולריות אימהיות כמו יל”ד או אפלה
- תרופות אימהיות כמו נסיידנס או מעכבי אייס
- התייבשות
אטיולוגיות שליתיות - אי ספיקת שלייה
אטיולוגיה עוברית:
- מומים במערכת השתן בעובר
- הפרעה כרומוזמאלית
- IUGR
- הריון עודף
- קריעת ממברנות
7
Q
מיעוט מי שפיר - השפעות
- סיבוך אם מופיע לפני שבוע 24
- סיבוכים מבניים בעובר -1
- סיבוכים בלידה - 3
A
- סינדרום פוטר
- מומים מולדים
- האטות משתנות ומצוקת עובר, שכיחות מוגברת של אספירציית מקוניום, אפגר נמוך
8
Q
מיעוט מי שפיר - בירור
- מה חשוב לשלול
- לאיזה בדיקה נשלח את האישה?
- האם מהווה אינדיקציה ליילוד מוקדם?
A
- ירידת מים
- US לשלילת מומים למשל במערכת השתן או מומים הקשורים בהרפעות גנטיות
- לא
9
Q
מיעוט מי שפיר:
- מעקב במהלך ההריןו - 2 באיזה תדירות?
- באיזה 2 סיטואציות ניילד - 2
- טיפול:
- מה ההמלצה לטיפול לפני הלידה - 2
- אם יש האטות וריאביליות בלידה מה אפשר לעשות?
A
- BPP ואולטרסאונד פעמיים בשבוע
- אחרי שבוע 41 או אם יש סימנים אחרים למצוקה או פגיעה בעובר
- להקפיד על שתייה ומנוחה מרובה
- אמניואינפיוזן
10
Q
ריבוי מי שפיר
- כיצד מוגדר קל בינוני וקשי לפי אפי ולפי כיס מקסימאלי?
A
- קל - אפי 25-30 או כיס מקסימאלי 8-12
- בינוני אפי 30-35 או כיס מקסימאלי 12-16
- חמור: אפי מעל 35 או כיס מקסימאלי מעל 16
11
Q
ריבוי מי שפיר - גורמים
- אימהיים: - 2
- עובריים - 5
- מתי קורה בהריןו מרובה עוברים?
- בעיות אנטומיות/ מבניות - 2
- פתולוגיות בעובר - 3
- הפרעות שלייה - 2
A
- סכרת,
- תאומים עם טי טי אס, בעיות במערכת העיכול, מיופתיה שמקשה על הבליעה, הידרופס, אנפלואידיות, זיהום עוברי
- דימום שלייתי או גידול שלייתי - כוריואנג’יומה
12
Q
ריבוי מי שפיר - השלכות
- בעת הלידה על מצג העובר וחבל הטבור?
- 3 סיבוכים שיכולים להגירם משנית לכך שהרחם מאוד מורחב?
- 4 סיבוכים נוספים במהלך הלידה
A
- מצג לא יציב וסכנה מוגברת לפרולפס של חבל טבור
- PPH, לידה מוקדמת, היםרדות שליה
- פרע כתפיים, קצב לב פתולוגי, מות עובר תוך רחמי, צורך מוגבר בזירוז וקיסרי
13
Q
ריבוי מי שפיר - התנהלות:
- ריבוי מי שפיר קל בסמוך למועד/ ריבוי מי שפיר חולף - מה נעשה?
- ריבוי מי שפיר בינוני-חמור:
- איך נעקוב אחר כמות המים ובאיזה תדירות?
- בירור של גורם מטבולי?
- בירור של גורם מבני? - 2
- בירור של גורם גנטי?
- בירור של גורם זיהומי?
A
- כלום
- מעקב באולטרסאונד כל 3-4 שבועות
- OGTT לאם
- US קרדיאלי מכוון וכן אולטרסאונד לגילוי מומים
- ייעוף גנטי
- ייעוף זיהומי
14
Q
ריבוי מי שפיר - התנהלות - המשך
- מתי נשקול טיפול?
- מה זה סימפטומטי - 2
- איזה 2 טיפולים אפשריים?
- מאיזה שבוע לא ניתן אנדומתצין? ולמה?
- ריבוי מים מבודד מועד היילוד
- אם חמור עם תסמינים?
- ואחרת?
- איזה אמצעי זירורז יכול להיות בעייתי?
- איך יש לבצע את פקיעת המים?
A
- חמור + סימפטומטי (קוצר נשימה, פתיחת צוואר)
- אמניורידקשיין
- אנדומתצין - לא ניתן אחרי שבוע 32 מחשש לסגירה מוקדמת של הדוקטוס
- מועד היילוד
- 39
- אם חמור ועם תסמינים - 37
- בלון כי יכול לשנות את מצגת העובר
- בעדינות עם וונפלון
15
Q
מה הסיבה הכי שכיחה לריבוי מי שפיר?
A
אדיופתי
