חלק 1, פרק 4 - אמבריולוגיה ואנטומיה Flashcards
אמבריולוגיה:
- מאיזה שכבה עוברית מתפתחת מערכת המין?
- איך נקראים המבנים הראשונים שנותנים מוצא למערכת המין + המערכת האורינארית
- איזה חלק במערכת המין הנשית נוצר ע”י מבנה זו?
- איזה חלק לא נוצר עי מבנה זה וע”י איזה מבנה כן נוצר
- החל מאיזה שבוע לאחר ההפריה נוצרים?
- החל מאיזה שבוע לאחר ההפריה:
- נוצרת גונדה שניתן להבדיל אם היא זכרית או נקבית?
- נוצרים איברי מין חיצוניים שניתן להבדיל אם הם זכריים או נקביים
- Intermidiate mesoderm
- Uro-genital ridges
- נותן מוצא לשחלות, חצוצרות, רחם ו2/3 עליונים של וגינה
- 1/3 תחתון של וגינה ואיברי מין חיצוניים מתפתחים מה
genital swelling - שבוע 4 לאחר ההפריה
- שבוע 7 לאחר ההפריה, במקום אחר היה רשום 10
- שבוע 12 לאחר ההפריה
אמבריולוגיה - המשך
- מה הגן שיקבע שהעובר יתפתח לזכר?
- מה הגן שיקבע שהעובר יתפתח לנקבה?
- sry
- WNT4
התפתחות השחלות:
- גם השחלות וגם האשכים מתחילים להתפתח מאיזה מבנה? מאיזה מבנה נוצרו הג’ניטל רידגס?
- באיזה שבוע להתפתחות הגונדות מתחילות להתפתח??
- מה מקור הגמטות? איפה נוצרות? באיזה שבוע לאחר ההפריה מתחילות לנוע לכיוון הגונדות??
מה זה gubernaculum
* איזה 2 מבנים יוצר בנקבה?
- Genital ridges
שהם תוצר של ה-uro-genital ridge - 3
- שק החלמון, נודדות בשבוע 6 מתחילות לנדוד
מה שמחזיק את הגונדות גבוה בבטן לפני שמתחילות לנדוד מטה - בנקבה נותן מוצא לראונד ליגמנט ולאובריאן ליגמנט
התפתחות מערכת המין החיצונית:
- mesonephric duct (wollfarian)
- paramesonephric duct (mullarian)
- מה כל אחד יתפתח להיות?
- אפידידימיס, ואס דפרנס, אג’קולטורי דאקא
- 1/3 עליון של הוגינה, צוואר אחם וחצוצרות
באיזה שבוע להריון אולטרסאונד בטני יכול להבדיל בין המינים
15
אנטומיה
- מה הקו שמפריד בין הfalse & true pelvis
- 3 מדידות שחשוב לעשות כאשר עושים פלבימטריה בבדיקה גופנית
- terminal line
- pelvic inlet, outlet, mid pelvis
- אינלט - הקו שמפריד בין האגן האמיתי למזוי
- אאוטלט - החלק הכי תחתון של האגן
- מידפלביס - באמצע
אנטומיה מה זה Obestric conjugate? האם ניתן למדידה קלינית מה החשיבות הקלינית איך בכל זאת ניתן להעריל קלינית את אורך ה Obestric conjugate? - מה הוא אורך Obestric conjugate תקין?
המרחק בין אמצע הסקראל פרומונטורי והפוביק סימפיסי
לא ניתן למדידה קלינית
זה הקוטר הצר ביותר שראש העובר צריך לעבור
הוספת 1.5-2 סמ לדיאגונל קונג’וגייט שהוא המרחק בין התחתית האנטריות של הפוביס סימפסיס לסקרום
11 סמ
עוד 2 מדידות שחשוב לעשות בבדיקות אגן
- Interspinous diameter
- מה זה?
- transverse diameter
- מה זה?
- המרחק בין הספינות
- המרחק הלטראלי המקסימאלי בפלביק אינלט
צורת אגן
- מה צורת האגן הכי שכיחה בנשים? איך נראית?
- מה צורת האגן הכי מתאימה ללידה?
- מה 3 הצורות האחרות ומה מאפיין אותן
- שכיחות של כל אחד?
- גניקואידי
- גניקואיד - מעין צורת עיגול
- אנדרואידי - צורה שיש בעיקר בגברים - אבל גם ב-20% מהנשים - אגן בצורת wedge
(יענו צר מקדימה ורחב מאחורה)
אנתרופואידי - 25% מהנשים - אגן מוארך ועיגולי
פלתיפואידי - אגן מעוגל לרוחב - 2% מהנשים
אנטומיה של הפות
- מה זה פרנולום ואיפה נמצא?
- איך נקרא קצה הדגדן?
- איפה נמצא הקורפוס קברנוסוס בנשים?
- למה מקביל בגברים?
- איפה נמצא ה bulb of vestibule
- לאן נפתחים הצינורות של:
- Barthollin glnds
- ducts of skene (paraurethral glands)
- איחוי השפתיים הקטנות מתחת לדגדגן
- glnas
- 2 פיצולים שיוצאים מהגלנס, מתאים לקורפוס קברנוסוס בגברים
- מעט פנימית אליהם נמצא הבאלב אוף בסטיבול שנמצא מ-2
- בחלק התחתון של הוסטיבול בסמוך לפתח הנרתיק
- בוסטיבול - מ-2 צידי היורטרה
מאיפה מגיעה אספקת הדם העיקרית לנרתיק
איזה כלי דם מכילה ה Broad ligament?
vaginal A
שמקורו ב hypogastric A = internal caroid
כלי הדם הרחמיים
מה מכילה ה infundibolopelvic ligament?
ovarian Aa
מה עושה הקרדינאל ליגמנט?
* באיזה גובה החיבור שלה?
מחברת את הרחם לצידי האגן בגובה שמתחת לכניסת כלי הדם האוטריניים לרחם
מה היחס בין אורך צוואר הרחם והגוף לפני ההגעה לבגרות מינית ואח:”כ
לפני 1:1
2:1-3:1 לטובת הרחם
איפה זה האיסתמוס של הרחם?
בקרבת הצוואר
מימדי רחם של נשים שלא ילדו
- מה האורך בסמ
- מה הרוחב בסמ
- 7-8 אורך
4-5 רוחב
מנח הרחם - מה זה:
- anteversion
- anteflexion
- mid position
- retroversion
- retroflexion
- מה 5 השילובים האפשריים
- רחם מוטה קדימה ביחס לצוואר
- פונדוס מוטה קדימה ביחס לרחם
- רחם המשכי או מעט מוטה קדימה ביחס לוגינה
- רחם מוטה אחורה ביחס לוגינה
- פונדוס מוטה אחורה ביחס לרחם
anteversion anteversion & anteflexion * mid position retroversion retroversion & retroflexin
מה יותר קשה לעשות ברחם שהוא retroversion or retro flexion or both
באיזה סכנה נמצא רחם שהם retroflexed or anteflexin
- יותר קשה להעריך גיל הריון בסוך טרימסטר ראשון
- יש יותר סיכון לפרפורציה כשנעשה גרידה או הכנסת התקן
אספקת דם לרחם:
- מה כלי הדם העיקריים שמזינים את הרחם?
- באיזה גובה נכנסים לרחם?😊😊
- מה גיוון תנועתןם בגובה זה?
- איך עוברים ביחס ליורטר בגובה זה?
- באיזה מרחק מדופן הרחם מתבצעת ההצלבה הזו?
- עוד כלי דם שטורם להזנת הרחם?
- כלי הדם שמנקז את הרחם?
- כלי הדם הרחמיים
- Internal os
- מלטראלי למדיאלי
- מעליו
- 1.3-3 סמ
- כלי הדם השחלתיים
- uterine V
חצוצרה
- מה 4 חלקיה
- מי מספק דם לחצוצרה - 2
- Jלק אינטרסטיציאלי בתוך שריר הרחם
- איסתמוס
- אמפולה
- פימבריה
כלי הדם הרחמיים והשחלתיים
שחלה:
- מה מידת האורך, רוחב ועומק
- הגודל גדל או קטן אחרי המנופאוזה? בכמה?
- מה זה ה Mesoovariam?
- מה זה ה ovarian ligament?
- מה זה ה suspensory ligament of the ovary
- שם נוסף?
- 3-5 אורך
2-3 רוחב
1-3 עומק - החלק של הברוד ליגמנט שמתחבר לשחלה
- מחבר את השחלה לרחם
- מחבר את השחלה לאגן ומכיל את כלי הדם השחלתיים - מכונה גם IP ligament
שחלה - אספקת דם
- מאיפה מגיעה אספקת דם?
- מה המקור של עורקים אלו?
- האם יש גם תרומה העורק הרחמי?
- לאן מתנקזת שחלה ימין ושמאל?
- ovarian A
- אורטה
- כן
- שחלה ימים - לונה קאבה ושמאל לכלי הרנאלי השמאלי
מה מקור העורק הרחמי?
internal illiac
אנומליות של מערכת המין הנקבית: - טרנר * איך יראו השחלות שלהן? * איך נקרא? - במטופל עם 46XY אך גניטליה נקבית - איפה נמצא את האשכים שלו - 2
- מנוונות - streak gonades
- אגן או תעלה אינגווינאלית
אנומליות של מערכת המין הנקבית - המשך:
- היעדר רחם נובע מפגיעה באיזה מבנה אמבריונאלי?
- מלפורמציה בעוד איזה איבר יכול להיות מלווה?
mullarian duct
נרתיק
רחם די דלפי - מה זה? - כמה וגינות יהיו רחם דו קרני: - מה זה ומה ההבדל מרחם די דלפי - מה זה רחם דו קורני עם קרן רודמנטרית?
- רחם די דלפי - בעצם 2 רחמים, יכול להגיע עם 2 וגינות
- רחם בי קרונטי - בעצם רחם אחד שמורכב מ2 קרניים נפרדות
- רחם דו קרני יכול להיות עם קרן רודמינטרית - קרן אחת שלא התפתחה והיא יכולה להיות מחוברת או לא מחוברת לרחם עצמו
מה זה gartner cyst?
ממה נגרם?
איפה ממוקם - 2
- ציסטות שיכולות להיות בנרתיק או בברוד ליגמנט משנית לשאריות של המסונפריק דקט באישה
האם יש קשר ביןא נומליות בין מערכת השתן והמין?
האם יש קשר בין אנומליות בחצוצרה ושחלה
כן
לא
למה הvaginal plate
נותנת מוצא?
לחלק התחתון של הוגינה
לאיזה מבנים בבוגר נותנים מוצא המבנים הבאים:
- genital tubercle
- urogenital fold
- labiosacral swelling
דגדן
שפתיים קטנות
שפציים גדולות
