חלק 1, פרק 4 - אמבריולוגיה ואנטומיה

Question 1

אמבריולוגיה:

• מאיזה שכבה עוברית מתפתחת מערכת המין?
• איך נקראים המבנים הראשונים שנותנים מוצא למערכת המין + המערכת האורינארית
• איזה חלק במערכת המין הנשית נוצר ע”י מבנה זו?
• איזה חלק לא נוצר עי מבנה זה וע”י איזה מבנה כן נוצר
• החל מאיזה שבוע לאחר ההפריה נוצרים?
• החל מאיזה שבוע לאחר ההפריה:
• נוצרת גונדה שניתן להבדיל אם היא זכרית או נקבית?
• נוצרים איברי מין חיצוניים שניתן להבדיל אם הם זכריים או נקביים

Answer 1

• Intermidiate mesoderm
• Uro-genital ridges
• נותן מוצא לשחלות, חצוצרות, רחם ו2/3 עליונים של וגינה
• 1/3 תחתון של וגינה ואיברי מין חיצוניים מתפתחים מה
  genital swelling
• שבוע 4 לאחר ההפריה
• שבוע 7 לאחר ההפריה, במקום אחר היה רשום 10
• שבוע 12 לאחר ההפריה

Question 2

אמבריולוגיה - המשך

• מה הגן שיקבע שהעובר יתפתח לזכר?
• מה הגן שיקבע שהעובר יתפתח לנקבה?

Answer 2

• sry

- WNT4

Question 3

התפתחות השחלות:

• גם השחלות וגם האשכים מתחילים להתפתח מאיזה מבנה? מאיזה מבנה נוצרו הג’ניטל רידגס?
• באיזה שבוע להתפתחות הגונדות מתחילות להתפתח??
• מה מקור הגמטות? איפה נוצרות? באיזה שבוע לאחר ההפריה מתחילות לנוע לכיוון הגונדות??

מה זה gubernaculum
* איזה 2 מבנים יוצר בנקבה?

Answer 3

• Genital ridges
  שהם תוצר של ה-uro-genital ridge
• 3
• שק החלמון, נודדות בשבוע 6 מתחילות לנדוד

מה שמחזיק את הגונדות גבוה בבטן לפני שמתחילות לנדוד מטה - בנקבה נותן מוצא לראונד ליגמנט ולאובריאן ליגמנט

Question 4

התפתחות מערכת המין החיצונית:

• mesonephric duct (wollfarian)
• paramesonephric duct (mullarian)
• מה כל אחד יתפתח להיות?

Answer 4

• אפידידימיס, ואס דפרנס, אג’קולטורי דאקא

- 1/3 עליון של הוגינה, צוואר אחם וחצוצרות

Question 5

באיזה שבוע להריון אולטרסאונד בטני יכול להבדיל בין המינים

Answer 5

15

Question 6

אנטומיה

• מה הקו שמפריד בין הfalse & true pelvis
• 3 מדידות שחשוב לעשות כאשר עושים פלבימטריה בבדיקה גופנית

Answer 6

• terminal line
• pelvic inlet, outlet, mid pelvis
• אינלט - הקו שמפריד בין האגן האמיתי למזוי
• אאוטלט - החלק הכי תחתון של האגן
• מידפלביס - באמצע

Question 7

אנטומיה
מה זה Obestric conjugate?
האם ניתן למדידה קלינית
מה החשיבות הקלינית
איך בכל זאת ניתן להעריל קלינית את אורך ה Obestric conjugate?
- מה הוא אורך Obestric conjugate
תקין?

Answer 7

המרחק בין אמצע הסקראל פרומונטורי והפוביק סימפיסי
לא ניתן למדידה קלינית
זה הקוטר הצר ביותר שראש העובר צריך לעבור

הוספת 1.5-2 סמ לדיאגונל קונג’וגייט שהוא המרחק בין התחתית האנטריות של הפוביס סימפסיס לסקרום

11 סמ

Question 8

עוד 2 מדידות שחשוב לעשות בבדיקות אגן

• Interspinous diameter
• מה זה?
• transverse diameter
• מה זה?

Answer 8

• המרחק בין הספינות

- המרחק הלטראלי המקסימאלי בפלביק אינלט

Question 9

צורת אגן

• מה צורת האגן הכי שכיחה בנשים? איך נראית?
• מה צורת האגן הכי מתאימה ללידה?
• מה 3 הצורות האחרות ומה מאפיין אותן
• שכיחות של כל אחד?

Answer 9

• גניקואידי
• גניקואיד - מעין צורת עיגול
• אנדרואידי - צורה שיש בעיקר בגברים - אבל גם ב-20% מהנשים - אגן בצורת wedge
  (יענו צר מקדימה ורחב מאחורה)

אנתרופואידי - 25% מהנשים - אגן מוארך ועיגולי

פלתיפואידי - אגן מעוגל לרוחב - 2% מהנשים

Question 10

אנטומיה של הפות

• מה זה פרנולום ואיפה נמצא?
• איך נקרא קצה הדגדן?
• איפה נמצא הקורפוס קברנוסוס בנשים?
• למה מקביל בגברים?
• איפה נמצא ה bulb of vestibule
• לאן נפתחים הצינורות של:
• Barthollin glnds
• ducts of skene (paraurethral glands)

Answer 10

• איחוי השפתיים הקטנות מתחת לדגדגן
• glnas
• 2 פיצולים שיוצאים מהגלנס, מתאים לקורפוס קברנוסוס בגברים
• מעט פנימית אליהם נמצא הבאלב אוף בסטיבול שנמצא מ-2
• בחלק התחתון של הוסטיבול בסמוך לפתח הנרתיק
• בוסטיבול - מ-2 צידי היורטרה

Question 11

מאיפה מגיעה אספקת הדם העיקרית לנרתיק

איזה כלי דם מכילה ה Broad ligament?

Answer 11

vaginal A
שמקורו ב hypogastric A = internal caroid

כלי הדם הרחמיים

Question 12

מה מכילה ה infundibolopelvic ligament?

Answer 12

ovarian Aa

Question 13

מה עושה הקרדינאל ליגמנט?

* באיזה גובה החיבור שלה?

Answer 13

מחברת את הרחם לצידי האגן בגובה שמתחת לכניסת כלי הדם האוטריניים לרחם

Question 14

מה היחס בין אורך צוואר הרחם והגוף לפני ההגעה לבגרות מינית ואח:”כ

Answer 14

לפני 1:1

2:1-3:1 לטובת הרחם

Question 15

איפה זה האיסתמוס של הרחם?

Answer 15

בקרבת הצוואר

Question 16

מימדי רחם של נשים שלא ילדו

• מה האורך בסמ
• מה הרוחב בסמ

Answer 16

• 7-8 אורך

4-5 רוחב

Question 17

מנח הרחם - מה זה:

• anteversion
• anteflexion
• mid position
• retroversion
• retroflexion
• מה 5 השילובים האפשריים

Answer 17

• רחם מוטה קדימה ביחס לצוואר
• פונדוס מוטה קדימה ביחס לרחם
• רחם המשכי או מעט מוטה קדימה ביחס לוגינה
• רחם מוטה אחורה ביחס לוגינה
• פונדוס מוטה אחורה ביחס לרחם

anteversion
anteversion & anteflexion
* mid position
retroversion
retroversion & retroflexin

Question 18

מה יותר קשה לעשות ברחם שהוא retroversion or retro flexion or both
באיזה סכנה נמצא רחם שהם retroflexed or anteflexin

Answer 18

• יותר קשה להעריך גיל הריון בסוך טרימסטר ראשון

- יש יותר סיכון לפרפורציה כשנעשה גרידה או הכנסת התקן

Question 19

אספקת דם לרחם:

• מה כלי הדם העיקריים שמזינים את הרחם?
• באיזה גובה נכנסים לרחם?😊😊
• מה גיוון תנועתןם בגובה זה?
• איך עוברים ביחס ליורטר בגובה זה?
• באיזה מרחק מדופן הרחם מתבצעת ההצלבה הזו?
• עוד כלי דם שטורם להזנת הרחם?
• כלי הדם שמנקז את הרחם?

Answer 19

• כלי הדם הרחמיים
• Internal os
• מלטראלי למדיאלי
• מעליו
• 1.3-3 סמ
• כלי הדם השחלתיים
• uterine V

Question 20

חצוצרה

• מה 4 חלקיה
• מי מספק דם לחצוצרה - 2

Answer 20

• Jלק אינטרסטיציאלי בתוך שריר הרחם
• איסתמוס
• אמפולה
• פימבריה

כלי הדם הרחמיים והשחלתיים

Question 21

שחלה:

• מה מידת האורך, רוחב ועומק
• הגודל גדל או קטן אחרי המנופאוזה? בכמה?
• מה זה ה Mesoovariam?
• מה זה ה ovarian ligament?
• מה זה ה suspensory ligament of the ovary
• שם נוסף?

Answer 21

• 3-5 אורך
  2-3 רוחב
  1-3 עומק
• החלק של הברוד ליגמנט שמתחבר לשחלה
• מחבר את השחלה לרחם
• מחבר את השחלה לאגן ומכיל את כלי הדם השחלתיים - מכונה גם IP ligament

Question 22

שחלה - אספקת דם

• מאיפה מגיעה אספקת דם?
• מה המקור של עורקים אלו?
• האם יש גם תרומה העורק הרחמי?
• לאן מתנקזת שחלה ימין ושמאל?

Answer 22

• ovarian A
• אורטה
• כן
• שחלה ימים - לונה קאבה ושמאל לכלי הרנאלי השמאלי

Question 23

מה מקור העורק הרחמי?

Answer 23

internal illiac

Question 24

אנומליות של מערכת המין הנקבית:
- טרנר
* איך יראו השחלות שלהן?
* איך נקרא?
- במטופל עם 46XY
אך גניטליה נקבית - איפה נמצא את האשכים שלו - 2

Answer 24

• מנוונות - streak gonades

- אגן או תעלה אינגווינאלית

Question 25

אנומליות של מערכת המין הנקבית - המשך:

• היעדר רחם נובע מפגיעה באיזה מבנה אמבריונאלי?
• מלפורמציה בעוד איזה איבר יכול להיות מלווה?

Answer 25

mullarian duct

נרתיק

Question 26

רחם די דלפי
- מה זה?
- כמה וגינות יהיו
רחם דו קרני:
 - מה זה ומה ההבדל מרחם די דלפי
- מה זה רחם דו קורני עם קרן רודמנטרית?

Answer 26

• רחם די דלפי - בעצם 2 רחמים, יכול להגיע עם 2 וגינות
• רחם בי קרונטי - בעצם רחם אחד שמורכב מ2 קרניים נפרדות
• רחם דו קרני יכול להיות עם קרן רודמינטרית - קרן אחת שלא התפתחה והיא יכולה להיות מחוברת או לא מחוברת לרחם עצמו

Question 27

מה זה gartner cyst?
ממה נגרם?
איפה ממוקם - 2

Answer 27

• ציסטות שיכולות להיות בנרתיק או בברוד ליגמנט משנית לשאריות של המסונפריק דקט באישה

Question 28

האם יש קשר ביןא נומליות בין מערכת השתן והמין?

האם יש קשר בין אנומליות בחצוצרה ושחלה

Answer 28

כן

לא

Question 29

למה הvaginal plate

נותנת מוצא?

Answer 29

לחלק התחתון של הוגינה

Question 30

לאיזה מבנים בבוגר נותנים מוצא המבנים הבאים:

• genital tubercle
• urogenital fold
• labiosacral swelling

Answer 30

דגדן
שפתיים קטנות
שפציים גדולות