Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

גניקולוגיה > חלק 6, פרק 46 - מחלות הפות והנרתיק > Flashcards

חלק 6, פרק 46 - מחלות הפות והנרתיק Flashcards

1
Q

הערכה של נגעים בוולבה:
- מה הדרך העיקרית לקחת ביופסיה?
- האם אפשר לעשות קולפוסקופיה גם בוולבה?
* מה יכול להגביל הערכת הוולבה בעזרת חומצה אצטית תוך כדי קולפוסקופיה?

A
  • punch biopsy
  • כן
  • מידת הקרטיניזציה של הוולבה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
– סיווג של מחלות שפירות של הוולבה
* מה ההיסטולוגיה של כל אחת מ4 הקבוצות הבאות
* ואיזה מחלות נקשרות להיסטולוגיה הזו:

  • lichenoid - 2
  • dermal homogenization/sclerosis - 1
  • Acanthotic (squamous cell hyperplasia) - 3
  • spongiotic - 3
A

lichnoid
* תאי לימפוציטריים בצורת באנד ברמיס + הרס של השכבה הבזאלית של האפידרמיס
* אופייני לליכן פלנוס וליכן סקלרוזוס

dermal homogenization/sclerosis
* הרס של פיברילות קולגן בדרמיס שיוצרת מראה של דרמיס הומוגני - lichen sclerusus

acanthotic
* היפרפלזיה של תאי האפיתל באפידרמיס עם עיבוי של האפידרמיס
* אופייני לליכן סימפלקס כרוניקוס ראשוני או משני להפרעות אחרות כמו ליכן פלנוס או סקלרוזוס וכן לפסוריאזיס

  • spongiotic
  • בצקת בין התאים באפידרמיס והגדלת המרווחים בינהם
  • אטופיק דרמטיטיס, אירטנט דרמטיטיס, קונטקט דרמטיטיס
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
1. Lichen sclerosus:
- על מה יתלוננו המטופלות
- מה נראה בבדיקה?
* האם הוא עבה או דק?
* האם דו”צ או חד צדדי?
* איך מכונה לעיתים על מנת לתארו - 3
* מיקומים שכיחים - 4
* מה זה הסימן “8” שלעיתים יוצר
- מה יכולת לקרות לאנטומיה?
* באאיזה 3 איזורים פוגע?

A
  • גרד
  • עור לבן ודקיק באיזור הפות דו”צ:
  • שפתיים גדולות וקטנות
  • איזור הדגדן
  • הפרינאל בודי
  • סביב האנוס
  • יכול ליצור סימן דמוי 8
  • העור הלבן לעיתים מכונה בצל לבן, עור סיגריה או עור פרגמנט
  • יכול לעוות את האנטומיה כולל פגיעה בשפתיים, הדגדן והיצרות של פתח הנרתיק
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
1. Lichen sclerosus - אטיולוגיה
- האם האטיולוגיה ידועה?
- האם יש אסוציאציה משפחתית?
- האם יש קשר למערכת החיסון? איך יודעים?
- איזה הוכחה יש לכך שבבסיס התהליך יש דלקת?

A
  • חושבים שיש קשר להפרעות במערכת החיסון (כי יש אסוציאציה להפרעות תריס) וכן יש אסוציאציה משפחתית
  • כי מגיב לסטרואידים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
1. Lichen sclerosus - אבחנה:
- מעבר לחשד הקליני מהסתכלות - איך לרוב נעשה את האבחנה?
- מה 4 המאפיינים ההיסטולוגיים של הנגעים?
- איך נקרא הקבוצה ההיסטולוגית העיקרית אליה משתייכת הפרעה זו?
- מה זה איזור האקנתוזיס שנמצא בחלק מהנשים האלו? - 2 😊מאפיינים היסטולוגיים שלו
* נמצא באיזור של פאלנוס או לא?

A
  • ביופסיה
  • היאליניזציה של הדרמיס משנית להרס ביבי הקולגן
  • הרס של תאים בשכבה הבזאלית של האפידרמיס
  • השטחה של ה rete pegs
  • לימפוציטים בחלק העליון של הדרמיס
  • dermis homogenitzation
  • בחלק מהנשים יש איזור של אקנטוזיס - כלומר היפרפלזיה של האפידרמיס עם השטחה של הרטה פגס, יכול להופיע בתוך האיזור הליכונואידי או מחוצה לו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
1. Lichen sclerosus - טיפול:
- מה הטיפול לנגעים האקנתוטיים?
- מה הטיפול בנגעים הליכנוטיים?
- במי נטפל קודם אם יש את שניהם?
- מה זה clobetasol?
- האם הנגעים לרוב חולפים?
* אז מה נעשה?

A
  • סטרואידים עם חדירות טובה כמו בטה מתזון ולראט
  • גם משחות סטרואידים
  • קודם מטפלים בנגעים האקנתותיים ואז בליכנוטיים
  • המשחה המתאימה לטיפול בנגעים הליכנוטיים
  • יכול להישאר באופן כרוני לרוב ואז נישאר עם טיפול כרוני
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
1. Lichen sclerosus - פרוגנוזה
- מה הסכנה העיקרית בליכן סקלרוזוס?
- במיוחד אם יש איזה סוג של מבנה היסטולוגי יכול להיות המקור ל SCC
- לכן מה נעשה במטופלות האלו במידה ואין תגובה מספקת לטיפול?

A
  • פיתוח SCC
  • האיזורים עם האנתוזיס
  • ניקח ביופסיות עוקבות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מחלות שפירות של הוולבה
2. lichen simplex chronicus:
- איך נוצרת הפריחה בנשים אלו?
* מה קדם הגירוי או הפריחה?
* הרבה פעמים מה הסיבה לגירוי? -2 סיבות מרכזיות
* לנסות לתת דוגמאות לחומרים מגרים
- מה יתארו קלינית הנשים האלו?

A
  • קודם כל יש גרד ואז הן מגרדות ובגלל הגירוי המכני יש פריחה
  • הגירוי יכול להיות בגלל מצב עור קודם או בגלל חשיפה לכל מיני חומרים מגרים (אבקת כביסה, פדים ריחניים וכו)
  • שהן סובלות מגרד, גירוד קצת עוזר אבל אז מחמיר
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מחלות שפירות של הוולבה
2. lichen simplex chronicus - מראה והיסטולוגיה
- איפה עיקר המחלה - 3
- איך יראה שם העור?
* איזה פלאקים יכולים להיות - 2
* מה זה היפרפלזיה לינארית שלפעמית רואים

A
  • שפתיים גדולות וקטנות והפרינאל בוד
  • עור אדום עם נגעים של אפידרמיס היפרפלסטי או נגעים אדומים חומים
  • לפעמים יש היפרפלזיה בצורה לינארית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מחלות שפירות של הוולבה
2. lichen simplex chronicus:
- איך לרוב נעשית האבחנה?
– טיפול:
* שינוי אורחות חיים?
* מה 2 הטיפולים העיקריים?
– אם לא מושגת הקלה תוך ____ חודשים, מה נעשה?

A
  • קלינית
  • טיפול:
  • להפסיק את החשיפות הבעיתיות
  • סטרואידים (הידרוקורטיזון)- ומשחות נגד גרד (מסתיימות בהידרוכלוריד)
  • 3 חודשים, ביופסיה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מחלות שפירות של הוולבה
2. lichen simplex chronicus:
- מה הפרוגנוזה?
- האם לרוב חולף?

A
  • לרוב חולף בתגובה לטיפול
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
3. lichen planus:
- האם יכול להיות סיסטמי? האם יכול להיות רק מבודד לפות?
- מה נראה בהסתכלות?
* באיזה 2 איזורים בעיקר?
* בנוסף לדה-סקוומוטיזציה - מה עוד יכול להיות?
- על איזה 3 תסמינים יתלוננו המטופלות?

A
  • יכול להיות סיסטמי ויכול להיות ממוקם לפות
  • בהסתכלות נראה נגעים אדומים דה סקוומוטיים וכן נגעים לבנים בצורת תחרה עליהם
  • בעיקר בוסטיבול ובחלק הפנימי של השפתיים הקטנות
  • כאבים בחדירה, הפרשות וגינאליות מרובות וגרד ושריםפה בפות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
3. lichen planus - אבחנה:
- האם נבצע ביופסיה?
- האם בביופסיה תהיה אטיפיה?
- מה נראה בבחינת ההפרשות הוגינאליות?
- מה נראה היסטולוגית - 4

A
  • לעיתים כן
  • לא
  • הרבה תאי דלקת ללא חיידקים

היסטולוגית:
- הרס שח השכבה הזאלית של האפיתל
- הסננה של לויקוציטים לדרמיס
- השטחה של האפיתל
* הרס של ה rete ridges

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
3. lichen planus:
- מה הטיפול המקומי - 1?
- הסיסטמי? - 3
- מה הפרוגנוזה?

A
  • סטרואידים
  • טקרולימוס, מתוטרקסט, סטרואידים סיסטמיים
  • זו מחלה כרונית והשאיפה היא רק לשלוט על הנגעים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מחלות שפירות של הוולבה
4. פסוריאזיס:
- האם הופעה של פסוריאזיס בנרתיק ובוולבה היא חלק מתהליך מפושט יותר או מבודד לנרתיק?
- האם למחלה יש קשר תורשתי?
- שכיחות?😊

A
  • מפושט
  • כן
  • 2%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מחלות שפירות של הוולבה
4. פסוריאזיס:
- איך נראים הנגעים?
- מה גודלם?
- מה זה auspitz sign?
- מה הדפוס ההיסטולוגי?

A
  • נגעים אדומים מעט מורמים מכוסים בקשקש לבן בגודל 11 סמ או 12
  • אם מקלפים את הנגע הלבן רואים דמם
  • dermal homogenitazion/sclerosis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

מחלות שפירות של הוולבה
4. פסוריאזיס- אבחנה:
- האם לרוב הנשים כבר יבואו עם אבחנה או שיהיה צורך בביופסיה מהפות לצורך אבחנה?
- איזה עוד איזורים בגוף נפוץ שמעורבים? - 3
– טיפול:
* טיפול מקומי?
* טיפול סיסטמי?
* מה עם תכשירי זפת-פחם שאח”כ מוקרנים באור אולטרה סגול?
* מה זה bethamethasome velerate?
- עוד 3 תכשירים אפשריים?
- מה יכול לעזור להפחית גרד?

A
  • לרוב תהיה כבר אבחנה
  • קרקפת, מרפקים, ברכיים

– טיפול:
* סטרואידים - עיקר הטיפול!
* סטרואידים
* לא מומלצים בוגינה כי יוצר גירוי
* משחת סטרואידים עם חדירות גבוהה - מצויינת
* ויטמין א, ויטמין די ומעכבי קלצינורין
* קרמי לחות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
5. dermatitis:
– דרמטיטיס נחלק ל-2 ביטויים קליניים עיקריים, מה הם:

– דרמטיטיס הגורמת לאקזמה
- 2 צורות אקסוגניות של דרמטיטיס וממה כל אחת נגרמת?
- צורה אחת אנדוגנית של דרמטיטיס? האם לרוב תהיה מבודדת או חלק ממחלה נרחבת?
- איך יראו הנגעים?
- מה נראה היסטולוגית בכל הנגעים?
- איך מבדלים בין סוגי הדרמטיטיס השונים שגורמים כולם לאקזמה?

A

– אקזמה:

** אנדוגני: אטופיק דרמטיטיס - לרוב חלק ממחלה נרחבת
** אקסוגנטי: קונטקט או איריטנט דרמטיטיס (ההבדל שקונטקט זה מאלרגיה למשה שנוגעים בו ואיריטנט זה בגלל מגע בחומר שפוגע בעור).

  • נגעים אדומים
  • נראה דפוס ספונגיפורמי
  • קלינית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
5. dermatitis - הגורמת לסבוראיק דרמטיטיס:
- איפה בעור הדלקת?
- לרוב זה יהיה חלק ממחלה סיסטמית או מבודד לפות?
- איזה עוד איזורים לרוב יהיו מעורבים
- על מה יתלוננו המטופלות?
- האם לרוב צריך ביופסיה מהפות או שהמחלה כבר תהיה ידועה?
- איך נראים הנגעים עצמם? במה מכוסים?
- שילוב של איזה 2 דפוסים נראים בהיסטולוגיה?

A

– סבוראיק דרמטיטיס
* מחלה סיסטמית
* איזורים עם שיער
* גרד בפות באישה עם סבוראיק דרמטיטיס ברקע
* מחלה כבר ידועה
* נגע בסיס אדום-ורוד-צהוב ועליו קשקש לבן-צהוב עבה
* ספונגיפורמי ואקנתותי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מחלות שפירות של הוולבה:
5. dermatitis - טיפול:
- ממה יש להימנע?
- שינוי אורחות חיים?
- מה 2 הטיפולים התרופתיים העיקריים?
* לנסות להגיד שמות של 2 תרופות - אחד סטרואיד ואחד קרם לחות

A
  • מחומרים מגרים
  • שמירה על הגיינה בפרניאום
  • נוגד גרד וסטרואידים
  • שילוב סטרואידילי טוב הוא שילוב בין בתמתזון ולראט עם קרוטמיטון
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מחלות שפירות של הוולבה
6. Localized vulvudinia:
- איזה סוג של הפרעה זו?
- איפה הדלקת?
* וספציפית באיזה בלוטות וסטיבולריות יותר בולט?
- מה התלונות העיקרית?
* תוך כמה זמן מופיעה ומחמירה?
* מאוד עוד יכול להיות כואב חוץ מקיום יחסים - 3

A
  • דלקת כרונית בבלוטות הוסטיבולריות בעיקר אלו שנמצאו בין השעות 4 ל-8 ביחס לפתח הפות
  • כאב בחידרה אך יכול להיות גם בישיבה או במקלחת
  • מחמיר לאורך 3-4 חודשים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מחלות שפירות של הוולבה
6. Localized vulvudinia:
- מה רואים בבדיקה פיזיקאלית?
- איך מאבחנים בבדיקה פיזיקאלית?
- האם משתמשים בספקולום?

A
  • נגעים אדומים סביב הבלוטות והסטיבוליות
  • מאבחנים עי הפקת כאב במגע עם הבלוטות
  • לא - לא מומלץ בכללללל
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מחלות שפירות של הוולבה
6. Localized vulvudinia - טיפול:
- האם מומלץ להמשיך לקיים יחסים?
- שינוי אורחות חיים?
- 2 טיפולים מקומיים?
- טיפול כירורגי?
- תרופות פסיכיאטריות? - 2
- 2 טיפולים להשינוי הרכב השתן?
* למה עושים את זה? כי חושבים שמה גורם לכאב?

A
  • לתקופה מסויימת לא
  • להפסיק להשתמש בדברים שיכולים להיות מגרים לפות
  • לידקאון או קורטיזון
  • הוצאת הבלוטות
  • TCA או פלואוקסטין
  • קלציום ציטרט או תזונה ענייה באוקסלט כי יש מחשבה שגבישי אוקסלט גורמים לזה
24
Q

מחלות שפירות של הוולבה
7. מסות בוולבה
– sabecous cyst/ inclusion cysts
* ממה נגרם?
* מה הקליניקה?
* באיזה 2 מיקומים?
* מה הטיפול?

– Hydrocele/cyst of canal of nuck:
* מה זה?
* ממה נגרם?
* מה הטיפול אם מפריע?

– פיברומות
* מאיזה רקמה מתפתחים - 2
* מתי נוציא אותם - 2
* האם התמרה ממאירה היא שכיחה??

A
  • בלוטות חלב שנסתמו, פשוט גוש בולט בחלק הפנימיה של השפה הגדולה או הקטנה, טיפול בהוצאה כירורגית
  • התאספות של נוזלים בלביה הגדולה בגלל הפרשה של זנב הפריטונאום שנמצא שם (כי הולך על גבי הראונד ליגמט). ניתוחאם זה מפריע
  • פיברומות: גידולים של רקמת חיבור ושחריר חלק, נוציא אם יש חשד לממאירות (נדיר) או שמפריע
25
Q

מחלות שפירות של הוולבה
7. מסות בוולבה

  • ליפומה
  • מה הטיפול?
  • יותר או פחות שכיח מפיברומה בפות?

– Hidradenitis suppurativa
* ממה נגרם?
* איך תסמן המטופלת?
* איפה קורה בגוף?
* 3 טיפולים אפשריים?

A
  • להוציא
  • פחות

חסימה של זקיקי שיער, המטופלת תסתמן עם בלוטה בתחתית של זקיק שיער. קורה באיזורים עם שיר. טיפול באנטיביוטיקה, נוגדי דלקת ולעיתים נדירות בנשים אנטי אנרוגנים

26
Q

מחלות שפירות של הוולבה
7. מסות בוולבה

  • hidradenoma:
  • מה מקורו?
  • איפה מופיע?
  • שפיר או ממאיר?
  • מה הטיפול?
  • Nevi:
  • מה זה?
  • שפיר או ממאיר?
  • ממה יש להבדיל את זה?
  • לעיתים מה נחותץ על מנת להבדיל ממלנומה?
A
  • נגע שמקורו בבלוטות הזיעה של הפות, מופיע על השפתיים הגדולות, שפיר, טיפול בהסרה
  • שומה פיגמנטרית שפירה, יש להבדיל ממלנומה, לעיתים נחוצה לשם כך ביופסיה
27
Q

Vulvar intraepithelial neoplasia:
- הקלסיפיקציה של נאופלזיה אינטרה אפיתליאלית וולבלרית כיום מתחלקת ל-3 שלבים עיקריים - מי הם?

A
  • LSIL - low grade squamous intraepithelial lesion
  • HSIL, usual type - high grade squamous intraepithelial lesion
  • HSIL, diffrentiated type
28
Q

סיווג של VIN:
1. LSIL
- מה ראשי התיבות?
- היסטולוגית - מה רמת האטיפיה ואיפה היא ממוקמת?
- בתגובה לאיזה תהליכים נוצרת האטיפיה הזו? - 2
* באיזה נגעים של פפילומה נפוץ לראות את האטיפיה הזו?
- האם זה נחשב נגע מקדים לסרטן?
- איך מאבחנים?
- איך מטפלים?
- מה הייתה המקבילה שלו בסיווג הישן של VIN?

A
  • LSIL - low grade squamous intraepithelial lesion
  • רמת אטיפיה קלה בלבד בחלק התחתון של האפיתל
  • מדובר באטיפיה ראקטיבית או אטיפיה משנית לזיהום בפפילומה, לרוב כחלק מאטיפיה שנראית בתוך קונדילומה
  • באופן נדיר מאוד הופך לסרטן
  • ביופסיה
  • כמו בקונדילומה
  • VIN 1
29
Q

סיווג של VIN
2. HSIL - Usual type
- מה ראשי התיבות?
- ממה נגרמים?
- האם מהווים פרקורסור לנאופלזיה?
- איזה עוד נגע ניתן למצוא בשכיחות גבוהה בנשים עם HSIL של הוגינה או הוולבה?
* האם זה גם עובד לכיוון השני?
- מה נפוץ לשמוע ברקע של המטופלות עם הנגעים האלו?
- על מה יתלוננו המטופלות - 3?

A
  • HSIL, usual type - high grade squamous intraepithelial lesion
  • מפפילומה
  • כן
  • HSIL של הצוואר ב60% מהמקרים
  • ולחילופיםן בנשים עם HSIL
    של הצוואר ב-10% אפשר למצוא גם HSIL
    של הוגינה או הוולבה
  • עישון
  • נגע בפות, גרד וגירוי
30
Q

סיווג של VIN
2. HSIL - Usual type - המשך
- מה המיקום השכיח?
- מה צורתו והצבע שלו
- איך ניתן לאבחן אם לא רואים נגע לא ברור?
* מה יכול לעזור בקולפוסקופיה?
- אם מזהים נגע כזה מה יש לעשות?
* מה מטרת הביופסיה?

A
  • בחלק האחורי של הפות באיזור הפרניאל בודי
  • נגע מבודד או לבן או היפרקרטוטי וחום
  • אפשר לעשות קולפוסקופיה ואף לצבוע עם חומצה אצטית שמדגישה את הנגעים
  • לקחת ביופסיה כדי לוודא שאין ממאירות
31
Q

סיווג של VIN
2. HSIL - Usual type - המשך
- לאיפה ממוקמת האטיפיה כאן בתו האפיתל
- איזה מאפיינים היסטולוגיים יש כאן שאין בLSIL? - 3
- לאיזה 3 תת סוגים מחלקים את הנגעים האלו?
- לאיזה VIN זה היה מקביל בחלוקה של פעם?
- אם יש דיספלזיה של כל העובי - לאיזה נגע זה מקביל בסיווג של פעם ?

A
  • שליש-חצי תחתון של האפיתל עד כדי האפיתל כולו
  • מיטוזות מרובות, אטיפיה גרעינית, חוסר בשלות של התאים
  • basaloid, warty, mixed
  • VIN 2,3 שלוין 3 קראו גם CIS
  • VIN 3 (severe dysplasia, CIS)
32
Q

סיווג של VIN
2. HSIL - Usual type - המשך - טיפול:
- לפני שנסיר את כל הנגעים האלו - מה חשוב לוודא?
* באיזה % מהמקרים יש במקביל כבר SCC?
- מה ה2 אופציות להסרה?
- האם משתמשים גם ב:
* פוטותרפיה
* סטרואידים
* 5FU
* imidazoquinolones
- מי מכל הנ”ל הוא לא נסבל ולכן פחות בשימוש?

A
  • שאין סרטן כי ב-30% יש סרטן בתוך הנגעים האלו
  • אבלציה בלייזר או חיתוך
  • כן - 5FU פחות משתמשים כי אין סבילות
33
Q

סיווג של VIN
3. VIN diffrentiated type:
- לאיזה סיווג מקביל בסיווג הישן?
- איך יכול להיראות - 3 אפשרויות?
- עם איזה מחלה יכול לבוא באסוציאציה?
* האם קשור ל HPV?
- האם גורם לסרטן?
- איך מאבחנים?
- איך מטפלים?

A
  • VIN 3 (CIS), simplex type
  • נגע היפרקרטותי מורם/ כיבי/ דמוי יבלת
  • ליכן סקלרוזוס
  • לא קושר ל HPV
  • כן kertizing SCC
  • ביופסיה
  • חותכים
34
Q

מחלת paget:
- מה רואים מאקרוסקופית? - 2
- מה רואים היסטולוגית? (איך נראים התאים - 2) איזו סוג של תאים אלו?
- מה יכול להסתתר בתוך המחלה?
- עם איזה 3 מחלות המחלה הזו מגיעה באסוציאציה?
* לכן איזה סקרינינג נעשה באישה עם המחלה הזו?
- מה הטיפולים האפשריים - 2?
* שוליים רחבים או צרים?
* למה?
* מה שיעורי החזרה ביחס ל VIN?

A
  • נגע אדומים עם קשקשים לבנים היפרקרטוטיים עליו
  • תאים לבנים גדולים אפוקרניים
  • אדנוקרצינומה
  • ממאירות שד, עיכול, דרכי השתן ולכן נעשה סקרינינג למחלות האלו
  • חיתוך או simple vulvectomy
  • שוליים רחבים כי יש שיעורי חזרה גבוהים ביחס ל VIN
35
Q

Vulvar Cancer:
- מה 3 הסוגים הכי שכיחים של סרטנים בוולבה לפי שכיחות?
- בנשים באיזה גילאים לרוב מגיע?

A
  • SCC - 90%
  • מלנומה - 2%
  • סרקומה
  • נשים מבוגרות בנות 70-80
36
Q

Vulvar cancer - קליניקה
- מה 2 התסמינים העיקריים?
* מה המראה “הקלאסי” של הנגע?
* אך האם זה מחייב?

A
  • גרד ונגע חדש בפות
  • נגע אקסופיטי מכוייב אך לא חייב
37
Q

Vulaver cancer
- האם יש נגע מקדים?
- גורם סיכון שקשור להרגלים?
- מחלת רקע שמהווה גורם סיכון?

A
  • VIN הרבה פעמים
  • עישון
  • ליכן סקלרוזוס
38
Q

סרטן וולבה - מהלך טבעי:
- לאן לרוב מתפשט גרורתית?
- האם לרוב מתפשט בשלבים מוקדמים או מאוחרים?
- איזה מימדים מעלים את השכיחות לגרורות לבלוטות הלימפה?
- באיזה % מהמקרים יש גרורות?
- מה ההבדל בפיזור בין נגעים בחלק הקדמי והאחורי של הוולבה?
* איזה מיקום יותר שכיח?

A
  • לבלוטות לימפה פמורליות ואינגווינליות
  • לרוב בשלב מאוחר
  • קוטר מעל 2 סמ ועומק מעל 0.5 סמ
  • 30%
  • נגעים קדמיים שהם פחות שכיחים יכולים להתפזר ישירות לבלוטות עמוקות באגן ולא לבלוטות פרמורליות או אינגווינאליות
39
Q

Vulvar cancer - staging
- סטייג’ינג קליני או כירורגי?
- מה כל אחד מהסטיג’ים הבאים:
** stage 1 - מה זה מבחינת גודל? איזור אליו מוגבל - 2? ונוכחות גרורות
* IA
* IB
** stage 2 - מה זה מבחינת איזור אליו מוגבל - 3 ונוכחות גרורות?
** stage 3 - מה זה?
* IIIa - 2
* IIIb - 2
* IIIc - 1
** stage IV - איזה איזורים מערב - 3
* IVa - איזה איזורים מערב - 5
* מה זה IVA1, IVA2
* IVB

A

– כירורגי
—- 1 - נגע עד 2 סמ בפרינאום או וולבה, ללא גורות
* 1a - חדירה של פחות מ 1 מ”מ
* 1b - חדירה של יותר מ1 ממ

—- 2 - נגע מוגבל לאגן: חודר עש שליש דיסטלי של נרתיק או יורתרה או לאנוס, ללא גרורות

—- 3 - נוכחות גרורות לבלוטות לימפה משפעתיות או פמורליות:
IIIA - עד בלוטה 1 מעל 5 ממ או 2 פחות מ5
IIIB - עד 2 בלוטות או יותר מעל 5 ממ או 3 או יותר בלוטות מתחת ל 5 ממ
IIIC - גרורה לבלוטה שחוצה את הקפסולה

—- 4 - התפשטות נרחבית מקומית או סיסטמית:
IVA - מעורבות של אפיתל השלפוחית או הרקטום, מעורבות של 2/3 דיסטליים של יורתרה או נרתיק או מקובע לעצם
* IVA1 - אם אין בלוטות מקובעות או מכוייבות
* IVA2 - אם יש
IVB - גרורות מרוחקות

40
Q

vulavr cancer - טיפול:
- מה היה הטיפול המקובל פעם?, מאיזה 2 רכיבים הורכב?
- איך היום הטיפול שמרני:
* איזה 2 ניתוחים יותר צנועים אפשר לעשות אם הנגע חד צדדי?
* מתי אפשר לבטל על דיסקציה של המפשעות?
* 2 תנאים לויתור על דיסקציית מפשעות קונטרה לטראלית?
* האם עושים pelvic lymphadenectomy רוטיני?
* אם צריך לעשות דיסקציה בלוטות דו”צ נעשה ביחד או בנפרד?
* מתי נוסי,ף קרינה?
* אם משתמשים בקרינה האם מומלת להוסיף כימו?
* איזה?

A
  • radical vulvectomy + bilater lymphadenectomy
  • טיפול שמרני יותר:
  • wide local excision/partial vulvectomy
  • אם החדירה פחות מ 1 ממ
  • אם אין בלוטות בצד האפסילטראלי והגידול רחוק יותר מ1 סמ מקו האמצע
  • לא
  • בנפרד
  • 2 בלוטות משפעתיות או יותר
  • כן
  • 5FU+ cisplatin/mitomycin or cisplkatin alone
41
Q

סרטן וולבה - טיפול
- מה הערך של כימותרפיה בסרטן וולבה חוזר?
- מה הפרוגנוזה לסטייג 1-2?
- 3?
-4?

A
  • מועט
  • 60-80%
  • 45%
    -= 15%
42
Q

סוגים נוספים של סרטן וולבה:
- מה הסרטן השני בשכיחותו?
* איך לרוב תתצייג האישה - 2
* מיקום נפוץ - 2?
* איך מאבחנים?
- פרוגנוזה:
* מתי מצויינת?
* מתי פחות טובה?
* מתי גרועה? (לציין גם מספר)

A
  • נגע פיגמנטרי ומגרד
  • שפתיים קטנות או דגדן
  • wide local excision לצורך אבחנה וסטייג’ינג
  • כאשר לא עובר את האפידרמיס
  • כאשר חודר לדרמיס
  • כאשר חודר לתת עור - 20% שרידות
43
Q

סוגים נוספים של סרטן הוולבה:
- carcinoma of bartholin glands:
* לאיזה 5 סוגי סרטן יכול לגרום?
- באיזה גיל לרוב מופיע?
* מה הטיפול? - 2
- האם נוטה להישנות?
- מה השרידות ל 5 שנים?

A
  • סקווס, אדנו-סקווס, אדנו, טרנזישיאונל, אדנואיד ציסטיק
  • 60
  • radical vulvectomy + bilateral lymphadenectomy
  • כן
  • 85%
44
Q

אישה בת מעל ___ עם נגע סולידי חדש באיזור בלוטות ברוטולין חייבים ____

A

40
לכרות

45
Q

מחלות הפות
- האם סרטן בפות הוא נפוץ?
- אם יש סרטן בפות מה לרוב המקור שלו - 2

A
  • לא
  • מחלות צוואר או וולבה שהתפשטו
46
Q

Benign Vaginal Masses:
1. gartner duct cyst
* מה זה ומה מקורו?
* איפה מיקומו?
* לרוב סימפטומטי?
* איך סימפטומתי מה הטיפול?

  1. inclusion cyst?
    - איפה ממוקמות?
    - ממה נגרמות? - 2?
    - באיזה אפיתל מכוסות ומה יש בפנים?
    - מה הטיפול?
A
  • שאריות של הצינור המזו-נפרי (וולפריאן דקט)
  • עובר בחלק הקדמי חיצוני של הוגינה, לרוב א-סימפטומטי
  • אם סימפטומתי ניתן להסירו בניתוח
  • בחלק האחורי תחתון של הנרתיק
  • נגרמות מהחלמה לא טובה של קרעים בלידה או אפיזוטומיות
  • הציסטה מכוסה באפיתל קשקשי רק שכבתי ומלאה בגבינה
  • הוצאה בניתוח
47
Q

Vaginal inraepithelial Neoplasms VAIN
- לאיזה 3 רמות מחולק?
- מה מידת ההתפשטות של האטיפיה בכל רמה?
- בסיווג החדש לאיזה 2 רמות מסווגות רמות ה VAIN הנל?

A

VAIN 1 - LSIL - שליש תחתון של האפיתל
VAIN 2+3 - HSIL - עד שלני שליש ומעל שני שליש מעובי האפיתל בהתאמה

48
Q

VAIN:
- איפה לרוב ממוקם לאורך הנרתיק?
- מה ניתן לשמוע בהיסטוריה של חצי-שני שליש מהנשים עם VAIN?

A

1/3 עליון
- היסטוריה של סרטן וולבה או צוואר

49
Q

VAIN3:
- החל מאיזה גיל שכיח?
- האם הופך בשכיחות גבוהה לסרטן?
- נפוץ בנשים שעברו איזה 2 טיפולים לממאירויות גניקולוגיות אחרות?
- לכן מה עושים בנשים האלו כדי לעקוב אחר מצב הוגינה?

A
  • העשור השלישי
  • היסטרקטומיה בגלל CIN3
    או הקרנה לאגן בגןן ממאירות גניקולוגית
  • לכן בנשים שעברו היסטרקטומיה בגלל צין 2-3 עושים בדיקות פאפ מגדם הנרתיק כי אחרת הופך בשכיחות גבוהה לסרטן
50
Q

VAIN - אבחנה:
- איך מאתרים את הנגעים האלו?
- איך ניתן לבחון אותם היסטולוגית?
- איך נעשית אבחנה סופית של VAIN?

  • איזה 4 דברים יכולים לגרום לנגעים שיחשידו לויין אבל הם לא?
A
  • בבדיקה גופנית במישוש והסתכלות
  • PAP של הנרתיק
  • קולפוסקופיה עם לקיחת ביופסיה

הרפס, נגע טראומתי, קרטוזיס בגלל גירוי כרוני כמו דיאפרגנמה לא מתאימה או אדנוזיס

51
Q

VAIN - טיפול:
- מה הטיפול ב VAIN 1?
- מאיזה 2 פתולוגיות נלוות סובלות הרבה פעמים מטופלות אלו?
- על כן איזה טיפול יכול להועיל להן?

-VAIN2-3
* מה 4 אפשרויות הטיפול?
* אם הטיפולים האלו נכשלים - מה 2 הטיפולים הכירורגיים האפשריים?
* מה שיעורי הריפוי?

A
  • מעקב
  • פפילומה ואטרופיה וגינאלית ולכן אסטרוגן וגינאלי יכול לעזור

VAIN2-3
* אבלציה בלייזר
* כריתה כירורגית
* קרם 5FU
* קרינה
- ניתוח לכריתה מלאה או חלקית של הוגינה עם שתל עור עבה לשחזור
- 80-95%

52
Q

vaginal cancer:
- מה סוג הסרטן השכיח בוגינה?
- עוד 3 סוגי סרטן אפשריים?
- באיזה גיל לרוב מופיע?

A
  • SCC
  • אדנו, מלנומה, סרקומה
  • 55 ומעלה
53
Q

vaginal cancer
- סטטיג’נ כירורגי או קליני?
- מה זה סטייג 1?
-2?
- 3
- 4
* a
* b
- האם bollus edema מגדיר סטייג’ 4?

A
  • קליני

1- מוגבל לנרתיק
2 - חוצה את הנרתיק אך לא מגיע לדופן האגן
3 - מגיע לדופן האגן
4a - חודר לרקטום או שלפוחית או יוצא מהאגן האמיתי
4b - גרורות מרוחקות

לא

54
Q

vaginal cancer - טיפול
- מה 3 הטיפולים האפשריים?
- באיזה גידול ניטה ללכת לניתוח?
* טיפול משלים או אלטרנטיבי למלנומה?

A

ניתוח
קרינה
כימו ניאואדגובנטי

מלנומה וכאלטרנטיבה או טיפול משלים קרינה

55
Q

vaginal cancer - פרוגנוזה:
- שרידות ל5 שנים לSCC
- לאדנוקרצינומה מסוג קליר סל

A

42
78

56
Q

sarcoma botryoides ( embryonal rhbdomyosarcoma)
- באיזה גיל מופיע?
- איך מסתמן?
- מה המקור הרקמתי לגידול
- איזה סימפטום חוץ מענבים שיוצאים מהנרתיק יש?
- לרוב מתפשט מקומית או גרורתית?
- מה הטיפול - 2?

A
  • ילדים
  • עם גידול דמוי ענבים שיוצא מהנרתיק
  • רקמת מזנכימה לא ממומינת בקיר הקדמי של הנרתיק
  • דמם נרתיקי
  • מקומית
  • כימו ניאואדגובנטית וניתוח
57
Q

גידול בוולבה מערב בלוטות אגניות - מה הסטייג’?

A

4b
( סטייג 3 מדבר על בלוטות משפעתיות או אינגווינאליות)

גניקולוגיה (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions