תהליכים שפירים בשחלות Flashcards
1
Q
שחלות
- באיזה גילאים הן גדולות ובאיזה גילאים הן קטנות?
- באיזה גילאים ממצא שחלתי הוא מטריד במיוחד
A
- לפני המנרך ובמנופאוזה קטנות
- בגיל הפריון גדולות יותר עד לרמה שבנשים רזות ניתן למששן
- לפני המנרך ובמנופאוזה
2
Q
גידולים בשחלה:
- מה סוג הגידולים הכי נפוץ?
- לתת 5 סוגים לדומגא
- הגידו השני הכי נפוץ?
- 3 דוגמאות
- הגידול השלישי הכי נפוץ
- 3 דוגמאות
- הגידול הרביעי הכי נפוץ?
A
- אפיתליאליים
- סרוטי, מוצנוטי, אנדומטרואיד, קליר סל, ברנר
- GERM CELL
- טרטומה, דיסג’מינומה, כוריוקרצינומה
- סטרומה
- פיברומה, טקה-גרנולוזה, לידינג-סרטולי
- גרורות
3
Q
מה הגידול הדומיננטי בשחלה מתחת לגיל מ20?
ואח”כ?
איזה גידולים נהיים יותר ויותר דומיננטיים עם הגיל
A
germ cell
אפיתליאלי
אפיתליאלי
4
Q
סוגי מסות שחלתיות - 4 סוגים
A
- גידולי
- פונקציונאלי
- דלקתי (אבצס)
- שונות: כו אנדומטריומה או Paraovarian abcess
5
Q
ציסטות פונקציונאליות
- איזה 3 יש?
- קוטר מקסימאלי?
- מה שכיחותן כגורם להגדלה של השחלה בגיל הפריון?
- האם שפירות או ממאירות?
- האם מצריכות טיפול?
A
- פוליקולארי
- לוטאלית
theca luteal - הכי שכיח
- שפירות
- לרוב לא
6
Q
follicular cyst:
- מה שכיחותה מבין הציסטות הפונקציונאליות?
- לרוב לאיזה גודל מגיע?
- מה המבנה שלה? באולטרסאונד ופתולוגיה?
- לרוב מצריכה טיפול?
- מתי גורמת לתסמינים? - 2 מצבים
A
- הכי שכיחה
- עד 8 סמ
- ציסטה צלולה מוקפת באפיתל של תאי גרנוזלה
- לא
- כשיש תסביב או כשנפקעת
7
Q
luteal cyst:
- לאיזה סיבוך מיוחד יכול לגרום?
- באיזה 2 סוגי נשים קורה?
- איך נראית ב-US?
A
- המופריטונאום במיוחד בנשים עם מדללי דם או הרפעות קרישה
- ציטסה פשוטה אבל עם נוזל לא צלול - דם
8
Q
theca lutein cyst:
- לרוב חד צדדית או צו צדדית
- בתגובה למה מתפתחת?
- 4 מקרים בהם מתרחש (2 תרופות, 2 סוגים של הריון, גידול מסויים)
- לאיזה גודל יכול להגיע?
- 2 סיבוכים שיכול לגרום?
- מראה אופייני באולטרסאונד?
A
- דו צדדי
- יתר BHCG
- מולה
- הריון מרובה עוברים
- כוריוקצינומה
- טיפול בקלומיפין או אגוניסט של GnRH
- 40 סמ
- תסביב או להיקרע
- מבנה מולטיסציסטי
9
Q
טיפול בציסטות פונקציואנליות:
- מה לרוב הטיפול והמעקב?
- מה לגבי טיפול בגלולות?
- ואם לא עובר?
A
- מעקב עם US לכמה מחזורים עד שנעלם
- טיפול בגלולות יכול למנוע עופעת ציסטות אך לא לאטפל בכאלו שקיימות
- לעיתים עושים ניתוח להסרה
10
Q
גידולי אפיתל - לאיזה 3 רמות ניתן לחלק אותם מבחינת שפירות וממאירות?
A
שפירים
Borderline
ממאירים
11
Q
גידולים אפיתיליאליים Borderline:
- האם אינבזיבי?
- מה מגדיר אותו כ Border line?
- האם שולח גורות?
- לרוב איך הסמנים כמו CA-125?
- גורמים מגנים - 3
- גורמי סיכון - 3
- לרוב באיזה Stage מתגלה?
- מה הגורם הפרוגנוסטי הכי משמעותי?
- מה הטיפול?
- האם מגיבים לכימו?
- מה 2 האופציות הניתוחיות?
- לפי מה נקבע?
- מה הפרוגנוזה באופן כללי?
A
- לא אינבזיבי אבל כן יש א-טיפי ויכול לשלוח אימפלנטים. הגורם הפרוגנוסטי הכי משמעותי הוא אם האימפנטיים חודרניים או לא
- תקינים
- מגן: הננקה, ריבוי לידות, גלולות
גורמי סיכון: אי פיריון, תרופות מעודדות פיריון, גנטיקה - 1
- כריתה כי לא מגיב לכימו:
- כריתה מקומית
- או TAH * BSO
*כתלות בתכנית הילודה שלח האישה - טובה
12
Q
גידולים אפיתליאליים של השחלה
- מה סוג הגידול הכי נפוץ?
- האפיתל דומה לאפיתל באיזה איבר?
- איך נראה אם שפיר, גבולי או ממאיר?
- האם לרוב חד צדדי או דו צדדי?
A
- אפיתליאלי
- חצוצרה
- שפיר - ציסטה חלקה וצלולה מקופת שכבה אחת של אפיתל
- גבולי - יש אטיפיה, ספטציות, פפילציות אבל אין חדירה לסטרומה
- ממאיר - יש חדירה לסטרומה
- שפירים 25% דוצ ממאירים ברוב המקרים הם דוצ
13
Q
דוגמא לגידול סרוטי - serous cystadenoma
- האם שפיר או ממאיר?
- מה נפחו?
- כמה % בי לטראלי?
- האם יש סכנה להתפתחות גידול ממאיר או גבולי?
- בפתולוגיה:
- איך נראה האפיתל?
- מאפיין יחודי לגידול?
- בהדמיה:
- איך נראה? - 2 מאפיינים
- מתי יקרה cystsadenofibroma?
A
- שפיר
- 5-40 סמ
- 25%
- סכנה של כ-20%
- בפתולוגיה: אפיצתל קולומנרי עם ציליאה ופסמומה בודיז
- בהדמיה יש פפילציות וגידול מולטילוקולארי
- אם יש רכיב של פיברומה
14
Q
מה הגידול השני בשכיחותו מבין הגידולים האפיתליאלים בשחלה?
- האפיתל שלו דומה לאיזה אפיתל באיבר אחר בגוף?
- האם לרוב בי לטראליים?
- מה זה pseudomyxoma peritonei?
- שפיר או ממאיר?
- למה גורם?
- מה מצריך?
A
- מוצינוטי
- מערכת עיכול
- ככל שיותר ממאיר יש יותר נטייב להיות בי לטראלית אבל הרבה פחות מסרוטי
- גידול מוצינוטי שפיר שגורם לפיזור של מוצין בכל הפריטוניאום שגורם להדיבקויות קשות בבטן ואז למרות שהוא שפיר מצריך הרבה ניתוחים
15
Q
mucinous cystadenoma:
- שפיר או ממאיר?
- לרוב גידול גדול או קטן?
- האם יכול להפוך לממאיר?
- איך נראה האפיתל בפתולוגיה -
- סוג התאים
- מיקום הגרעינים?
- איך נראה הגידול ב-US?
A
- שפיר
- ב5-10%
- אפיתל מוצינוטי עם תאי גובלט וגרעינים בצד הבזאלי
- גידולי מולטילוקולארי
