חלק 5, פרק 41 - מנופאוזה Flashcards
1
Q
הגדרות
- כיצד מוגדרת מנופאוזה (הגדרה מספרית)
- משנית לירידה באיזה הורמון מפסיקים המחזורים?
- מה הגיל הממוצע למנופאוזה?
- מה הטווח בו מרבית הנשים חוות מנופאוזה?
- איזה % יקבלו מנופאוזה לפני גיל 40?
- מה מאפיין את תקופת הפרי-מנופאוזה?
- מה קורה לרמות האסטרוגן בתקופה זו?
- מה זה climacteric?
A
- הפסקת המחזור ל12 חודשים או יותר
- אסטרוגן
- 50-52
- 44-55
- 1%
- מחזורים לא סדירים משנית לעליות וירידות בכמות האסטרוגן
- התקופה של השינויים הפיזיולוגיים הגורמים למנופאוזה
2
Q
שינויים הורמונאליים לקראת המנופאוזה:
- מתי רמות האף אס היי מתחילות לעלות?
- למה מתחיל לעלות עוד לפני המנואפוזה?
- מה FSH שמתאים לנקבה:
- לפני ההתבגרות המינית?
- שנות הפיריון?
- פרימנופאפזה?
- מנופאוזה?
A
- בפרימנופאוזה
- כי הזקיקים מתחילים להיות לא מספיק רגישים לאף אס היי
- רמות FSH:
- 4-6
- 6-10
- 14-24
- מעל 30
3
Q
מה מהבאים משפיע על גיל המנופאוזה?
- גיל קבלת מחזור
- מספר הריונות
- עישון
- הנקה
- אמצעי מניעה
- תת תזונה
- גזע
- השכלה
- מעמד
- מצב סוציואקנומי
- רקע גנטי
A
רק עישון, תזונה (כמו תת משקל) וגורמים גנטיים נמצאו כקשורים לגיל קבלת המנופאוזה
4
Q
ההורמונים במנופאוזה:
- איזה 2 הורמונים מיניים כן מייצרת אישה במנופאוזה או פוסט מנופאוזה?
- איפה מיוצר כל הורמון?
- לכן אישה פוסט מנופאוזלית שמנה:
- בסיכון לאיזה מחלה היא?
- אישה פוסט מנופאזלית רזה - בסיכון לאיזה תסמינים היא?
A
- טסטוסטרון ואנדרונוסטריאון עי תאי טקה בשחלה (בעיקר טסטוסטרון)
- אסטרון עי מעבר של אנדרנוסטריון לאסטרון ברקמות השומן
- לכן אישה פוסט מנופאזולית
- שמנה היא בסיכון לסרטן רירית הרחם כי יש לה Unopposed estrogen
- רזה היא בסיכון לתסמיני מנופאוזה כי יש לה פחות אסטרוגן
5
Q
מה האסטרגון העיקרי בגיל הפיריון לעומת האסטרוגן העיקרי בגיל הבלות?
A
אסטרדיול - עיקרי בגיל הפיריון
אסטרון - עיקרי בגיל הבלות
6
Q
מה קורה להורמונים הבאים (איכותית) בין תקופה הפיריון לפוסטמנופאוזה:
- טסטוסטרון
- אנדרנוסטריון
- אסטרון
- אסטרדיול
- מה ההורמון העיקרי שאם האישה עברה כריתת שחלות אז יהיה נמוך במיוחד?
A
יורדות
טסטוסטרון
7
Q
לציין את 8 התחומים העיקריים בהם יש שינויים במנופאפוזנה
- מחסר באיזה הרומון נגרמים כל השינויים האלו?
- איזה טיפול יכול להקל או למנוע את כל השינויים האלו?
A
- שינויים במחזור החודשי
- שינויים במבנה ותפקוד דרכי המין והשתן
- שינויים קרדיווסקולריים
- שינויים אוסטאופורוטיים
- שינויים בעור ציפורניים ושיער
- שינויים וזומוטוריים
- שינויים רגשיים ופסיכולוגיים
- שינויים בשינה
אסטרוגן
טיפול הורמונאלי חליפי
8
Q
- תסמינים של המנופאוזה - שינויים במחזור הוסת:
- החל מאיזה גיל תדירות מחזור הוסת מתחילה להשתנות
- מתקצר או מתארך?
- איזה שלב של המחזור נשאר יחסית קבוע ואיזה שלב יכול להתארך או להתקצר?
- מה קורה לתדירות הביוצים ככל שהאישה מתקרבת למנופאוזה?
* מה כמות ביצים תקינה בשנה?
A
- שינויים במחזור הוסת:
- החל מגיל 40 יכול להיות שינוי בתדירות הוסת - המחזורים יכולים להתקצר או להתארך כאשר השינוי העיקרי הוא באורך התקופה הפוליקולארית
- עם הזמן תדירות הביוצים יורדת - כאשר מתדירות תקינה של 13-14 מחזורים בשנה התדירות פוחתת עד ל0
9
Q
- תסמינים וזומוטוריים:
- מה התסמין העיקרי?
- איך מתבטא?
* באופן קבוע או בהתקפים?
* מה המשך?
* מה מתלווה לתחושת החום - 2?
* מה יכולה לחוש אחרי?
- לרוב זה תסמין מוקדם או מאוחר במנופאוזה?
* מה שכיחותו מבין תסמיני המנופאוזה? (איכותי)
* נגרם כתוצאנה מירידה באיזה הורמון?
- איזה תסמין יכול להיות בלילה?
A
- תסמינים וזומוטוריים:
- גלי חום
* התקפי חום שנמשכים כ-3 דקות
* בהם האישה מרגישה חום בפלג הגוף העליון ובנוסף גם הסמקה והזעה
* אחרי ההתקף יכולה להיות תחושת קור או צמרמורת
- זה תסמין הכי שכיח במנופאוזה ולרוב הראשון שמופיע
* נגרם כתוצאנה מירידה באסטרוגן
- בלילה יכול לגרום להתקפים של הזעות לילה
10
Q
שכיחות גלי החום משתנה בין ____ שונים
- מי הגזע עם הכי הרבה ומי עם הכי מעט?
A
גזעים
- שחורות הכי הרבה
- יפניות הכי מעט
11
Q
- תסמינים וזומוטוריים - המשך
- לרוב במנופאפוזה גלי החום משתפרים או מחמירים?
- אם ניתן לאישה טיפול הורמונאלי חליפי תוך כמה זמן יעבור?
- ואם לא - תוך כמה זמן יעבור?
- האם יכול להימשך גם 10 שנים?
A
- תסמינים וזומוטוריים המשך
- מחמירים
- 3-6 שבועות
- 2-3 שנים
- כן
12
Q
- הפרעות שינה:
- נגרם כתוצאה מירידה באיזה הורמון?
- על מה יתלוננו הנשים האלו? - 2
- האם גם יש שינויים בשנת ה REM?
- איזה עוד תסמין בעקיפין משפיע על הקושי בשינה?
A
- הפרעות שינה
* נגרם מירידה בהורמון E2
* הנשים יתלוננו שהן מתקשות להירדם ומתעוררות אחרי זמן קצר
* יש גם שינויים בשנת הREM
* גם ההתקפים של הזעות לילה יכולים לתרום לזה
13
Q
- שינויים בנרתיק
- איזה 6 רקמות הופכות אטרופיות בהיעדר אסטרוגן😊
- מה 2 השינויים הפיזיולוגיים העיקריים בנרתיק במנופאוזה?
* למה יגרמו הפחתה בהפרשות הצוואריות?
* על איזה תלונה יכולה להתלונן אישה עם אטרופיק וגינטיס - 2
* האם גם יכול לגרום להכתמות?
* 2 דרכים להקל על הוגיניטיס האטרופית?
* דרך להקל על היובש והגינאלי?
A
- שינויים בנרתיק:
* אפיתל הנרתיק, אנדוצרוויקס, אקטוצרוויקס, אנדומטריום, מיומטריום ואפיתל השלפוחית
- שינויים בנרתיק:
1. ירידה בהפרשות הצוואריות ולכן האישה תחווה יובש בנרתיק שיכול להיות מלווה בקושי לקיים יחסים או דיספראוניה
2. בנוסף יש הידקקות של אפיתל הנרתיק - מכונה אטרופיק וגיניטיס ויכול לגרום לתסמינים כמו גרד, צריבה ואפילו הכתמות מהנרתיק
- שינויים בנרתיק:
על הוגינטיס האטרופית אפשר להקל עם אסטרוגן מקומי או סיסטמי ועל היובש הוגינאלי באמצעות חומרי סיכה
14
Q
- שינויים נוספים מבנה מערכת המין והשתן
- איך היעדר האסטרוגן משפיע על האנדומטריום? למה זה יכול לגרום?
- האם רמות אסטרוגן נמוכות קשורה לצניחת איברי אגן? איך?
- תסמינים של מערכת השתן
* לאיזה תסמינים יכול לגרום חסר באסטרוגן בשלפוחית? - 3
* האם טיפול הורמונאלי יעזור?
* איזה תסמין יכולה לגרום התרופפות הרקמות מסביב לצומת שלפוחית יורתרה?
* מה זה atrophic urethritis?
A
- שינויים נוספים במבנה מערכת המין והשתן:
- מדקק את האנדומטריום וזה יכול לגרום לדימומים לא סדירים מהאנדומטריום האטרופי
- כן רמות האסטרוגן הנמוכות מחלישות את איברי ורצועות האגן ולכן יש סיכון מוגבר לצניחת איברי אגן
- יש חסר אסטרוגן בשלפוחית שגורם ל Atrophic urethritis
מתבטא ב:
* דחיפות
* תכיפות
* צריבה במתן שתן
- טיפול הורמונאלי יעזור
- התרופפות ברקמת החיבור יכולה לגרום ליורתרה היפרמובילית ולגרום לבריחת שתן במאמץ
15
Q
- הפרעות מצב רוח:
- על איזה תלונה הקשורה למצב הרוח יתלוננו נשים פרי מנופאזליות או מנופאזליות?
* על איזה עוד תלונות רגשיות וקוגנטיביות יכולות להתלונן - 2
- טיפול באיזה פתולוגיה אחרת יכול לעזור? באיזה רופא אחר ייתכן שנצטרך להיעזר?
- האם טיפול באסטרוגן יעזור?
A
- תנודות במצב רוח, התקפי בכי
- חוסר כוח ואנרגיות, קשיים בריכוז
- הפרעות שינה - יכול להצריך מומחה להפרעות שינה
- לא הוכח כעוזר
