סרטן הרחם Flashcards
1
Q
מה הסרטן הגניקולוגי הכי נפוץ?
מה לרוב גיל האבחנה?
- מאיזה סוג תא נובעים מרבית הגידולים?
A
- סרטן הרחם
- גיל ממוצע הוא 61
- אפיתל
2
Q
סרטן הרחם - לרוב באיזה stage מאובחן? - מדוע? - לכן מה הפרוגנוזה?
A
- stage 1
- כי סימפטומטי בשלב מאוד מוקדם - דימום לא תקין
- טובה
3
Q
2 סוגים של גידולי רחם - השוואה
- באיזה אוכלוסיה קורה - מבחינת גיל ומאפיינים
- מה גורמי הסיכון? - 3+1
- נגע מקדים
- סוג הסרטן
- אופן התפשטות
- מוטציות אופיניות - 2+1
- פרוגנוזה
A
- גידול סוג 1:
- נשים צעירות סביב 50-60
- עם תסמונת מטבולית או חשיפה מוגברת לאסטרוגן או לינץ’
- נגע מקדים היא הפרפלזיה רחמית אטיפית
- סרטן אנדומטרואיד
- מתפשט לבלוטות לימפה ולשחלה
- מוטציות אופיניות ב PTEN & MSI
- פרוגנוזה טובה
- גידול סוג 2:
- נשים מבוגרות 70-80
- מתפתח על בסיס אטרופיה של הרחם
- סרטן לא אנדומטרואיד
- מוטציה אופיינית ב p53
- התפשטות לפריטוניאום
- פרוגנוזה לא טובה
4
Q
גורמי סיכון לסרטן הרחם:
- לחלק ל-3 קבוצות - מהן?
- מבחינת חשיפה לאסטרוגן - לציין 4
- מבחינת מחלות רקע - לציין5
- מבחינת רקע - לציין 5
A
- חשיםה מוגברת לאסטרוגן:
- טיפול הורמונאלי באסטרוגן - למשל HRT
- מנרך מוקדם או מנופאוזה מאוחרת
- גידולים מפרישי אסטרוגן
- Nullparity
- מחלות רקע:
- קרינה לאגן
- מחלות כיס מרה
- יל”ד
- סכרת
- השמנה
- מוצא
- לבנה
- מעמד סוציואקנומי גבוה
- יוצאי אירופה ואמריקה
- היסטוריה משפחתית
- גיל מבוגר
5
Q
נגעים טרום סרטניים
- מה זה היפרפלזיה של הרחם?
- מה זה היפרפלזיה מורכבת?
- מה זה היפרפלזיה או היפרפלזיה מורכבת עם אטיפיה?
- איזה סוג נגעים הם גורם הסיכון הכי משמעותי לסרטן הרחם?
A
- ריבוי בלוטות
- ריבוי בלוטות לא סדירות
- אותו דבר עם תאים אטיפיים
- כל הגעים האטיפיים ובמיוחד אטיפיה עם היפרפלזיה מורכבת - נגעים עם סיכון מוגבר לסרטן
6
Q
סרטן הרחם - סידרומים משפחתיים
- כמה אחוז ממקרי סרטן הרחם הם על רקע סינדרום משפחתי?
- מה הסינדרום הכי נפוץ?
- איפה המוטציה בסינדרום זה? (סוג הגנים + גן ספציפי הכי נפוץ)
- איפה מפתחים סרטן חוץ מבאנדומטריום?
A
- 10%
- לינץ’
- MSI and especially MSH6
- קולון
7
Q
קלסיפיקציה של גידולים אפםיתליאליים ברחם:
- לאיזה 2 סוגים עיקריים מחלקים אותם?
- מי הרוב?
- איזה 4 סוגים של גידולים לא אנדומטרואיד יש? - לסדר לפי שכיחות
- באיזה גרייד יכולים להופיע הגידולים האנדומטריאלים? ובאיזה הגידולים הלא אנדומטריאלים?
A
- אנדומטרואיד - יכולים להיות G1-G3
- לא אנדומטרואיד:
- פפילארי
- clear cell
- מעורבב
- מוצינוס
- כולם G3
8
Q
סרטן הרחם - מהלך המחלה
- באיזה שכבה היסטולוגית מופיע תחילה?
- האם כבר אז יש תסמינים?
- משם לאן מצפשט?<
- ברגע שחודר לשריר איפה נמצאות הגורורות הראשונות - 2
A
- אפיתל
- כבר אז יש דימום
- חודר למיומטריום
- פלישה לימפווסקולרית וגרורות בבלוטות לימפה איליקיות ואבטורטיות
9
Q
staging של גידול סרטן הרחם
- איך נעשה ה-staging
- stage 1 - מה זה?
- איזה 2 סוגים יש?
- Stage 2 - מה זה?
- stage 3 - מה זה?
- איזה 4 סוגים יש?
- stag4 - מה זה?
- איזה 2 סוגים יש?
A
- stage ניתוחי
- stage 1 - מוגבל לרחם
- a - פחות מ50% חדירה לשריר
- b - יותר מ50%
- stage 2 - חדירה לצוואר
- stage 3:
- a - חדירה של הסרוזה, לשחלות או חצוצרות
- b - חדירה לוגינה או לרקמות הפרה רחמיות
- c1 - התפשטות לבלוטות לימפה אגניות
- c2 - התפשטות לבלוטות לימפה פרה אורטליות
- Stage 4:
- a - שלפוחית או מעי
- b - גרורות מרוחקות
10
Q
סרטן אנדומטריום - אבחנה:
- איך מבוצעת האבחנה?
- 2 דרכים לקחת דגימה פתולוגית?
- מי קו ראשון?
- מי קו שני ומתי נעשה?
- 2 אינדיקציות לקחת ביופסיה?
- עוד כלי שיכול להעריך את הסכנה לסרטן אנדומטריום באישה מנופאזולית עם דימום?
A
- דגימה פתולוגית ע”י הכנסת צינור בשם פיפל או אם פיפל לא מצליח לעשות אבחנה היסטרוסקופיה - שניהם לא צריך הרדמה
- 2 אינדקציות
- דימום לא תקים באישה מעל 40
- תוצאה AGC - בבדיקות פאפ בנשים מעל גיל 35
- US - אם אין עיבוי של רירית הרחם באישה מנופאוזלית עם דימום מעל 5 ממ - סביר שזה לא סרטן אנדומטריום
11
Q
איבחנו סרטן הרחם בביופסיה - מה השלב הבא?
- מה ההכנות שנעשה לפני הניתוח בהתאם לסוג הסרטן - 3 +2
- מה כולל הניתוח?
- לגבי כריתת בלוטות לימפה:
- איפה יש מחלוקת?
- מתי כריתת בלוטות לימפה גם בסטייג’ 1 נמצאה יעילה?
- איזה חלופה יש לכריתת בלוטות?
A
- ניתוח:
- סרטן סוג 1 - בדיקה פיזיקאלית, צילום חזה, אק”ג
- סרטן סוג 2 - מרי או סיטי וכן CA-125
- הניתוח כולל כריתת רחם, טפולות וכריתת בלוטות באגן ופרה אורטליות
- כריתת בלוטות לימפה:
- יש מחלוקת לגבי כריתת בלוטות בסטייג’ 1
- כנראה שיש יתרון רק כאר ה grade הוא 3
- בלוטת זקיף
12
Q
את הניתוח לכריתת הרחם והטפולות בסרטן אנדומטריום עושים בלפרוטומיה או לפרוסקופיה?
A
בעבר לפרוטומיה היה הסטנדרט היום לפרוסקופיה מחליף אותו
13
Q
גורמים פרוגנוסטיים בסרטן הרחם
- לאיזה 2 קבוצות מחלקים?
- את הגורמים הרחמיים לאיזה 2 קבוצות מחלקים?
- 3 מייג’ור
- 3 מינור
- גורמים חוץ רחמיים - 4
A
- תוך רחמיים:
- מגוריים: חדירה לשריר, סוג הגידול וגרייד, חדירה לצוואר
- מינורי: מידת החדירה לרירית, פלישה לימפו-ווסקולרית, ווסקולריות הגידול
- חוץ רחמי
- גרורות מרוחקות
- פיזור לימפתי
- פריטוניאום חיובי
- גורות לטפולות
14
Q
סרטן הרחם - קרינה:
- לרוב באיזה הקשר ניתנת קרינה בגידולי רחם?
- הוכח כמשפר איזה מדד?
- בחלק מהמטופלות במה אפשר להחליף את הקרינה?
- מה 3 סוגי הכימו
A
- טיפול אדג’ובנטי
- חזרה מקומית
- כימו: ציספלטין, דוקסורוביצין, ציקלופוספאמיד
15
Q
טיפול תרופתי בסרטן הרחם - מהו?
- 3 אינדיקציות מתאימות
A
פרוגסטרון במינון גבוה
- היפרפלזיה אטיפית מורכבת
- סרטן רירית הרחם באישה צעירה שרוצה לשמור על פריון הוא גרייד 1
- אישה עם סיכון ניתוחי גבוה
