חלק 5, פרק 40 - היסטרוטיזם ווירליזציה Flashcards
1
Q
היסטרוטיזם
- מה זה?
- איזה סוג שיער זה?
- באיזה פיזור?
- איזה מיקום מקושר ל]יזור גברי?
- איך נקראת הסקאלה להערכת היסטרוטיזם?
- הופעה של היסטרוטיזם:
- איפה מופיע לרוב בהתחלה - 2
- משם לאן מתפזר? - 2
- איפה מופיע בסוף - 2?
A
- ריבוי שיער
- שיער טרמינאלי כלומר שחור יותר, גס יותר ומסולסל יותר
- בפיזור גברי - למשל בקו האמצע
- friedma gallawey
2
Q
גורמים להיסטרוטיזם:
- הגורם הכי שכיח?
- השני הכי שכיח?
- השלישי?
- עוד 3 גורמים אפשריים
- גידולים - באיזה 2 מקומות יכולים להיות?
- אטיולוגיה איאטרוגנית
- אטיולוגיה אנדוקרינית
A
- שיעור יתר משפחתי
- PCOS
- CAH
- גידולים מפרישי אנדרוגן מהשחלה או מהאדרנל
- צריכה חיצונית של אנרוגנים
- קושינג
3
Q
ויריליזציה:
- איזה תסמינים זה כולל - 5
- מעודף של איזה הורמון נגרם?
A
- הגדלה של הדגדן, העמקה של הקול, הקרחה טמפורלית, שינוי במבנה האגן והכתפיים, הקטנה של השדיים
4
Q
איזה 3 מקומות בגוף האישה מיוצרים אנדרוגנים?
A
- אדרנל
- שחלה
- רקמת שומן - הפיכת אדרנוסטריון לטסטוסטרון
5
Q
כאשר חושדים באישה בהיפראנדרוגניזם - איזה 3 רמות אנדרוגן מודדים?
- מה העוצמה של כל אחד מהם?
- מה המקור של כל אחד מהם?
A
- DHEA
- אנדרוגן חלש
- מיוצר באדרנל
- adrenostrione
- אנדרוגן חלש
- אדרנל, שחלה
- testoterone
- אנדרוגן חזק
- מיותר באדרנל, שחלה וברקמת שומן
6
Q
דה הידרו-טסטוסטרון
- ממה נוצר?
- ע”י איזה אנזים
- באיזה רקמות קורת ההמרה הזו?
- מה הפוטנטיות שלו?
- על איזה אטיולוגיה להיסטרוטיזם אחראי?
A
- ע”י הפיכה של טסטוסטרון לדה-הידרוטסטוסטרון עי האיזים 5 אלאפ רדוקטז
- זקיקי שיער ועור גניטלי
- מאוד גבוהה
- שיעור משפחתי
7
Q
ייצור אנדרוגנים:
- איזה הורמון מבקר את ייצור האנדרוגנים באדרנל?
- איזה 3 אנדרוגנים מיוצרים שם?
- איפה מיוצרים הורמונים בשחלה?
- תחת השפעת איזה הורמון?
- מה 2 האנדרוגנים העיקריים שמיוצרים שם
- ייצור אנדרוגנים באופן אקסטרה גלנדולרי:
- באיזה נשים קורה באופן מוגבר?
- איזה עוד הורמון חוץ מטוטסטרון ואנרוגנים יש ברמה מוגברת בנשים שמנות?
A
- ACTH
- DHEA, אנדרנוטריון, טסטוסטרון
- תאי תקה
- LH
- אנדרנוסטריון, טסטוטסטרון
- נשים שמנות
- אסטרון
8
Q
מה האנדרוגן העיקרי שאחראי על וירוליזציה, אקנה והיסטרוטיזם?
- איך מסתובב בדם?
- איך רמות האסטרוגן משפיעות על רמת הטסטוסטרון החופשי בגוף?
- האם מדידה של רמות טסטוסטרון אם כך משקפת את כמות הטסטוסטרון הפעיל מטבולית בגוף?
A
- טסטוטסרון
- קשר ל SHBG
- אסטרוגן גורם להפרשת הסקס הורמון בינדיג גלובולין ולכן רמות אסטרוגן גבוהות מורידות את הפרקציה החופשית של הטסטוסטרון ורמות נמוכה מעלות את הפרקציה החופשים
- לא - כי מודד הכל ורק הפרציה החופשית היא פעילה
9
Q
כאשר רמות הטסטוסטרון גבוהות - איך משפיע על העור הגניטלי - 3
A
- הוא שעיר יותר
- עם אקנה
- ועם קפלים
10
Q
4 סיבות עיקריות להיפראנדרוגניזם
- איאטרוני
- הורמונאלי - 2
- גידולי - 1
A
- תרופות
- PCOS, CAH
- גידולים מפרישי אנדרוגן
11
Q
PCOS:
- מה חושבים ש-2 האטיולוגיות/ גורמי הסיכון?😊
- תסמינים - מה 4 התסמינים העיקריים
- 2 גניקולוגיים נטו
- 2 של היפראנדרוגניזם
- האם הנשים האלו מבייצות באופן סדיר?
- איזה מחלות ותחלואות יש בהרבה מהנשים האלו (למרות שזה לא חלק מאבחון המחלה)?
A
- השמנה ותיתכן פרה-דיספוזיציה גנטית
- תסמינים:
- אמנוריה או אוליגומנוריאה ואי פיריון
- היסטרוטיזם, אקנה
- לרוב האמנוריאה/ אוליגומנוריאה הוא על רקע העובדה שהנשים האלו סובלות מחוסר ביוץ כרוני
- תסמונת מטבולית, השמנת יתר, יל”ד, סכרת, היפרליפידמיה
12
Q
PCOS - אבחנה
- מה 3 הקריטריונים לפי קריטריון רוטרדם?
- כמה מהם צריכים להתקיים?
- איך מוגדר מראה של שחלות פוליציסטיות בהדמיה?
- באיזה 2 אופנים ניתן להוכיח היפראנדרוגניזם?
- איזה 3 מצבים שמחקים פיקוס חשוב לשלול?
A
- קריטריוני רוטרדם:
- סימנים קליניים (אקנה, שיעור) או מעבדתיים להיפראנדרוגניזם
- אנאובולציה או אוליגואובולציה שבא לידי ביטוי כאמנוריאה או אוליגומנוריאה
- מראה הדמייתי של שחלות פוליציטיות עם מעל 12 זקיקים בגודל 2-9 ממ בכל שחלה או נפח שחלה של מעל 10 מ”מ מרובע
- CAH, cushing, hyperprolactinemia
13
Q
איזה % מהנשים עם פיקוס אין השמנת יתר?
A
20%
14
Q
לנסות להסביר את הפתופיזיולוגיה - איך השמנת יתר תורמת להיפראנדרוגניזם וההסתמנויות המשניות לכך בפיקוס?
A
השמנת יתר אנדרנוסטריון מיוצר בשחלה תחת השפעת LH הופך ברקמת השומן לטסטוסטרון שגורם להיפראדרגוניזם וגם לאסטרון עי האינזים ארומטז האסטרון גורם להפרשה נוספת של LH יותר ייצור בשחלה של אנדרנוסטריון וחוזר חלילה
15
Q
לנסות להסביר את הפתופיזיולוגיה - הקשר בין תנגודת לאינסולין ופיקוס:
- איזה % מהנשים עם פיקוס יש imparied glucose tolerance?
- לאיזה % יש סכרת סוג 2
- באיזה 2 דרכים היפראינסוליניזם מגביר את ייצור האנדרוגנים?
- לכן איזה בדיקת סקר חשוב לעשות לנשים עם פקוס
A
- 40%
- 8%
- אינסולין מגביר ייצור אנדרוגן ע”י
- מפחית כמות SHBG ולכן מעלה את רמת הטסטוטסטרון החופשי
- היפראינסוליניזם משפיע ישירות על ההיפופיזה, מעלה תיאבון ומגביר הפרשת גונדוטרופינים (ובינהן LH(
- חשוב לסקור את הנשים האלו לסכרת
16
Q
מאפיינים הורמונאליים של PCOS (איכותי)
- מה היחס LH:FSH?
- רמות אסטרוגן ואסטרון?
- רמות אנדרנוסטריון וטסטוסטרון?
- רמות פרוגסטרון
- אם כן, מה 2 ההורמונים העיקריים שהם מוגברים בנשים עם פקוס
A
- LH גבוה פי 2 מ FSH
- אסטרוגן גבוה ואסטרון עוד יותר גבוה
- רמות אנדרוגנים גבוהות
- פרוגסטרון נמוכות
- אנדרוגן ואסטרוגן
